Anatomija-Leksikon

Ruka zakletve

definicija

U tipičnom položaju ruke zakletve palac, kažiprst i srednji prst su ispruženi, a prstenjak i mali prst savijeni.
U medicini je ruka zakletve simptom koji se javlja uslijed paralize srednjeg živca. Ruka se više ne može stisnuti u šaku. Ako se od pacijenta zatraži da napravi šaku, palac, kažiprst i srednji prst ostaju ispruženi, poput ruke pod zakletvom.

Prateći simptome rukom zakletve

Neuspjeh mišića fleksora palca, kažiprsta i srednjeg prsta rezultira zakletvom ruke. To je uzrokovano oštećenjem srednjeg živca. Osim mišića fleksora u šaci, srednji živac opskrbljuje i druge mišiće. Na njih također utječe šteta. Iznad svega, klinički je uočljiv neuspjeh ostalih mišića palca. Pacijenti više ne mogu čvrsto držati bocu. Opozicija između palca i malog prsta, tj. Suprotnost palca ostalim prstima, također je ograničena.

Postoje i poremećaji osjetljivosti. Srednji živac opskrbljuje kožu s unutarnje strane palca, kažiprsta i srednjeg prsta, kao i vrhove prstiju tih prstiju, također s vanjske strane šake.

O ovoj temi pročitajte naš članak o: Bolovi u rukama

Bol u ruci zakletve

Oštećenje srednjeg živca koje dovodi do stvaranja zakletve uvijek je povezano s boli. Bol u živcima nije nužno usporediv s drugom boli, poput grlobolje ili zubobolje. Umjesto toga, često se opisuju kao spaljivanje i pucanje. Iznad svega u području šake koje osjetljivo opskrbljuje srednji živac, javljaju se bolna parestezija i utrnulost.

Gluhoća u ruci zakletve

Osim što inervira mišiće šake, koji su potrebni za savijanje palca, kažiprsta i srednjeg prsta, srednji živac također opskrbljuje dijelove šake osjetljivošću. Kao što je već opisano, ovo se odnosi i na palac, kažiprst i srednji prst s unutarnje strane ruke i vrhove tih prstiju s vanjske strane šake.
Ova područja trebaju srednji živac kako bi mogla prenijeti svoje osjetljive informacije u mozak. Ako je srednji živac oštećen, ta se područja doživljavaju kao utrnula.

Pročitajte više o ovoj temi na: Ruka zaspi noću - uzroci i liječenje

Liječenje ruke zakletve

U konačnici, ovisi o tome što je uzrok paralize srednjeg živca. Ako se radi o privremenoj ozljedi pritiska tijekom spavanja, nije potrebno liječenje. Tada su simptomi samo privremeni.

Ako je prijelom nadlaktice okidač za oštećenje živca, ovaj prijelom nadlaktice mora se liječiti (obično kirurški). To se također odnosi na posjekotine ili prijelome u području lakta. Dodatne mjere su imobilizacija ruke i fizioterapija.

U rijetkim slučajevima moguće je izravno liječenje ozljede živca pomoću živčanih šavova, tj. Kirurško šivanje živca. Ako postoji dugotrajna mana, može se čak pokušati premostiti transplantacijom živca.

Koliko traju moje žalbe?

Većinu vremena ruka zakletve je trajni, tj. Trajni simptom. Ako je živac nepovratno oštećen, ruka zakletve je trajna. Naravno, mogu se isprobati moderne neurokirurške operacije poput živčanog šava. Ali ne mogu svi pacijenti na ovaj način vratiti izvornu funkciju živaca.

Simptomi se spontano povlače samo ako postoji kratkotrajno oštećenje pritiska na živac kao okidač za prisegu. U ovom slučaju živac nije potpuno prekinut i može se lakše regenerirati. Moguće je spontano poboljšanje.

Je li moguće izliječiti ruku zakletve?

Od ruke zakletve nema lijeka. Može se pokušati izvesti šav na živcu pomoću modernih neurokirurških operativnih tehnika. Duže greške također se mogu prevladati transplantacijom živca. Međutim, ostaje za reći da se funkcija ne približava netaknutom živcu.

Uz to, presudno je koliko dugo postoji paraliza živaca. S povećanjem trajanja dolazi do regresije mišića (atrofija) šake, posebno na lopti palca. Poboljšanje funkcije sigurno je moguće operativnim mjerama. Međutim, ne može se govoriti o lijeku.

Uzrok oštećenja srednjeg živca

Srednji živac je živac koji sadrži živčana vlakna iz segmenata leđne moždine C6 do Th1. Nastaje iz brahijalnog pleksusa, pleksusa živaca na vratu. Ako je živac oštećen relativno visoko u svom toku, javlja se ruka prisege.

Uzrok paralize živca može biti u području nadlaktice, npr. U slučaju prijeloma nadlaktične kosti (prijelom kosti nadlaktice). Čak i tijekom spavanja, pritisak nadlaktične kosti na živce može prouzročiti štetu. To se također odnosi na područje lakta. I ovdje ulogu imaju traumatični uzroci poput prijeloma ili posjekotina.

Srednji živac također može biti oštećen u svom daljnjem toku duž podlaktice kroz karpalni tunel. Ali tada više nema ruke zakletve jer se živac na podlaktici već dijeli na motoričku i osjetljivu granu. Kroz karpalni tunel povlači se samo osjetljiva grana. Stoga, ako je podlaktica oštećena, fleksori palca, indeksa i srednjeg prsta neće otkazati. U tom se slučaju šaka može bez problema zatvoriti.

Molimo pročitajte i naš članak na Sindrom karpalnog tunela

Dijagnoza prisege

Dijagnoza se može relativno lako postaviti pomoću različitih kriterija.

S jedne strane, važno je pitati se o nekim točkama (anamneza):

Postoje li dokazi o oštećenju srednjeg živca u njegovom toku?
Postoje li ozljede ili prijelomi na gornjem ekstremitetu?
Postoje li popratni simptomi?

Zakletva je uvijek povezana s poremećajima osjetljivosti. Pored prisege, postoje i drugi klinički znakovi koji se mogu provjeriti fizičkim pregledom. Na primjer, simbol boce je pozitivan. Ako mišić palca otkaže, okrugla posuda više se ne može potpuno zatvoriti. Čak i pritiskanje vrhova palca i malog prsta obično ne funkcionira pravilno. Uz to, uvijek postoji dijagnostika uređaja poput elektroneurografije i elektromiografije.

Mjerenje brzine provođenja živca (NLG)

Brzina provođenja živca mjeri se elektroneurografijom (ENG). Ovdje se živac stimulira električnim podražajem i tada se mogu izvesti različiti parametri koji omogućuju donošenje zaključaka o radu živca. Smanjena brzina provođenja živca ukazuje na demijelinizaciju ili potpuno prekidanje živca.

Važno je napraviti ovu uporednu studiju. Uz to, živac treba stimulirati na nekoliko mjesta kako bi se utvrdila razina oštećenja.