Dodatak boli

Uvod

Vodeći uzrok boli u dodatak je ona uzrokovana bakterijama Upala njegovog dodatka, popularno poznat pod Upala slijepog crijeva, Od dodatak („slijepo crijevo") je Dio debelog crijeva a nalazi se u desni donji dio trbuha.

Izraz "dodatak" dolazi od činjenice da se tanko i debelo crijevo ne jednostavno spajaju jedno u drugo, već se tanko crijevo ulijeva u dodatak pomoću ventila, koji se "slijepo" otvara prema dolje i stapa se prema gore u uzlazni dio tankog crijeva (uzlazno kolon) , Na slijepom kraju priloga visi tzv. Dodatak (lat. "Dodatak"). To je onaj dio koji se upali kada govore o upalama slijepog crijeva. Sam upalni dodatak obično ne utječe na upalu.

Ova bolna upala utječe oko 100 od 100.000 ljudi u godini. Djeca, adolescenti i mladi odrasli najčešće su pogođeni, iako je upala slijepog crijeva prilično rijetka kod djece mlađe od dvije godine.

Uzroci boli u dodacima

najčešći uzrok za bol u dodatak je kolokvijalni kao Upala slijepog crijeva određen Upala slijepog crijeva, To može imati različite uzroke:

Budući da je promjer dodataka samo oko 1 cm, to se može relativno jednostavno zatvaranje doći. Na primjer, to se može Izmet, kovrčica ili ožiljak nastaju. Rijetko može i to Strana tijela zatvaraju otvor dodatka, na primjer progutani kamen trešnje. Okluzija procesa može rezultirati praznim poremećajem, što može dovesti do upale.

Još jedan uzrok jedan Upala slijepog crijeva vezan je uz funkciju dodatka. Dugo se pretpostavljalo da je dodatak besprijekoran ostatak evolucije. U međuvremenu, to postaje smisao u Imunološka regulacija nagrađen. Pretpostavlja se da je limfno tkivo dodatka na Obrana od infekcija i the Obrada imunološki važnih podataka je uključen. Ako je riječ o jednom upala u tijelu (na primjer a gripa ili Angina) patogeni mogu doći do dodatka putem krvi. Zbog svoje uloge u imunološkoj regulaciji, to može dovesti do pojave a nasilna reakcija i jedan prekomjerno oticanje dodatka voditi.

Još jedan uzrok za bol u dodatku mogu Upala u ostalim dijelovima crijeva biti. Oni se mogu proširiti na dodatak i uzrokovati bol. Najčešće se to događa pod ovo dvoje upalne bolesti crijeva Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest na.

Takozvani dodatak također može uzrokovati bol u dodatku torzija voditi. Ovo postaje a Uvrtanje crijeva oko suspenzija svojih plovila. Probavni pokreti crijeva mogu uzrokovati da se to dogodi Opstrukcija crijeva i njegovu opskrbu krvlju.

Također tzv Prihvatanje može uzrokovati bol u području slijepog crijeva. Crijevni odsjeci okreću se jedan unutar drugog, tako da i on postaje jedno Sužavanje crijeva i opskrba krvlju dođe.

Na Prihvatanje i torzija uglavnom lažu grčevna bol ispred. U bolesnika sa slabim imunološkim sustavom, kao što su sida-Patients ili Bolesnici s rakom poslije kemoterapija, bakterije koje žive u crijevima i obično su bezopasne mogu izazvati nastanak Upala slijepog crijeva uzrok. U ovom slučaju obično postoji a Kombinacija groznice i nježnosti u desnom donjem dijelu trbuha ispred.

Na a Pseudoappendicitis također postoji bol u predjelu slijepog crijeva. Dolazi do Oticanje limfnih čvorova u području desnog donjeg dijela trbuha. S jedne strane, to može biti izravno uzrokovano infekcijom s Yersinia pseudotuberculosis bakterija biti izazvan. S druge strane, možete s djecom Infekcije na području Jakova dišni put uzrokuju bubrenje limfnih čvorova, stvarajući izgled upala slijepog crijeva.

Postoje brojne druge kliničke slike koje se također mogu očitovati bolovima u području slijepog crijeva i moraju se smatrati diferencijalnom dijagnozom. To može, na primjer apscesi ili tumori biti. Inguinalna kila ili Bolesti poput kamenja uretera i a Uvijanje testisa oko opskrbljujuće vaskularne stabljike može se izraziti bolom u predjelu dodataka. Također ginekološke bolesti, kako Ciste na jajnicima, jedan Upala jajovoda i Jajnik ili trudnoća ugniježđena izvan šupljine maternice (Izvanmaternična trudnoća) može biti popraćena bolom u desnom donjem dijelu trbuha.

simptomi

Obično jedan ide Upala slijepog crijeva S jaka bol ruka u ruci. Tipično se javlja ova bol vrlo iznenada na.

Na početku je bol obično u srednji gornji dio trbuha ili oko pupak oko. Često ga zovu glup opisano, tačna točka se obično ne može preciznije definirati.

Imati bakterija prolazi kroz crijevnu stijenku, pa se i dogodi nakon oko 8 do 12 sati stalna bol, čiji se položaj može precizno opisati. Ova promjena lokalizacije boli, migracija s gornjeg ili srednjeg trbuha u desni donji dio trbuha nije uvijek prisutna, ali je karakteristična za bol u kontekstu Upala slijepog crijeva, Od vremena dodatak je vrlo mobilan zbog svog oblika, može se premjestiti iz dodatak počevši od različitih smjerova objesiti. Stoga, mjesto boli ovisi o mjestu dodataka. Gotovo dvije trećine ljudi to ima Dodatak iza dodatka (retrocecal). Ovaj položaj može dovesti do odsutnosti boli u trbuhu. Umjesto toga, upala slijepog crijeva može biti uzrokovana bolom u predjelu desni bok izraziti. Podignite ravnu desnu nogu dovodi do položaja dodatka iza dodatka koji dodatak na Iliopsoas mišića postavlja. Ovo se može koristiti za postavljanje dijagnoze upala slijepog crijeva ispitivanjem da li podizanje ravne desne noge uzrokuje ili može pogoršati bol (Psoas znak). pozitivan psoas znak označava da dodatak leži iza dodatka i upaljen je. Skoro trećina od ljudi prilog visi.U ovom slučaju bol je često prolazan Pritisak na Lanzpunkt (desna trećina zamišljene crte između dva prednja gornja Iliac pršti) ili McBurney poanta (Sredina zamišljene linije između pupka i prednje gornje ilijačne kralježnice) da bi se izazvalo ili ojačalo.

Plus još uvijek postoji rijetke varijacije položaja dodatka. Na primjer, da li ovo visi u prozoru bazen Iznutra, zdjelični organi mogu postati nadraženi, što uzrokuje upala slijepog crijeva sa Mokrenje i stolica ide ruku pod ruku. U ovom slučaju bol je uglavnom u kontekstu rektalni ili vaginalni ispit, Općenito, bol se često povećava s upala slijepog crijeva kašljati, Kihanje i Ići, To također Skok na desnu nogu često nije više moguće zbog jake boli.

Uz bol često slijedi i upala slijepog crijeva mučnina, Povraćanje i vrućica ruka u ruci. Često laži Gubitak apetita ispred. Simptomi upala slijepog crijeva često nisu baš tipični kod male djece, starih ljudi i trudnica. Stari ljudi, a posebno dijabetičari s postojećim polineuropatija često imaju malo boli i jedva ikakvo povećanje temperature.

U trudnica se dodatak kreće prema maternici, što znači da se bol pojavljuje u srednjem i desnom gornjem dijelu trbuha. U nekih ljudi koji su pogođeni, bol ne počinje iznenada, već se polako povećava. Ova varijabilnost može znatno otežati dijagnozu upala slijepog crijeva.

Kakav je osjećaj boli kod upala slijepog crijeva?

Obično bol u dodatku ne započinje izravno u desnom donjem dijelu trbuha, gdje dodatak zapravo leži. U početku je obično prilično teško lokalizirati bol u trbuhu, ponekad u regiji oko pupka. Kako bol napreduje, ona se prebacuje u regiju dodataka u desnom donjem dijelu trbuha. Ako upala slijepog crijeva bol bol će se iznenada smanjiti i peritoneum će se prvo opustiti. Izlučevina koja je procurila u trbušnu šupljinu tada dovodi do pojačane difuzne boli u trbuhu.

Bol od iritacije dodatka

Kad je dodatak nadražen, obično je prvi koji je pogođen. Udaranje ili sužavanje ovog dijela crijeva može uzrokovati nakupljanje stolice u unutrašnjosti i bakterije se množe. Pojavljuju se upalne reakcije u pokretu, zbog čega sluznica bubri. Dodatak je prekriven peritoneumom koji sadrži mnogo živčanih završetaka. Pritisak na njih uzrokuje bol. Na početku iritacije dodataka, bol počinje u srednjoj gornjoj strukturi ili oko pupka. Kako bol napreduje, ovisno o položaju dodataka, pomiče se prema desnom donjem dijelu trbuha. Pritisak na regiju može pogoršati bol. Ako se upala povuče i sluznica nabubri, bol također nestaje. Međutim, ako iritacija potraje, upala će se proširiti i bol će se povećati. Pritiskom i naglim puštanjem suprotne strane, peritoneum se pokreće, što također uzrokuje bol u području slijepog crijeva (kontralateralna bol u napuštanju). Isto tako, podizanje desne noge protiv otpora izaziva bol (Psoas bol).

Pročitajte više o temi: Dodatak iritacije

Znakovi upala slijepog crijeva

Fizički pregled liječnika uključuje ispitivanje onoga što je poznato kao znakovi upala slijepog crijeva. To znači bol u dijelovima tijela koja je uzrokovana ili pojačana određenim pokretima ili pritiskom na određene točke.

Važno je da znakovi upala slijepog crijeva mogu poslužiti samo kao tragovi i moraju ih se promatrati zajedno s drugim nalazima. Nijedan od znakova upala slijepog crijeva ne dokazuje prisutnost slijepog crijeva, a ni jedan od znakova ne može isključiti upala slijepog crijeva. Ako su lijekovi protiv bolova već uzeti, to se u svakom slučaju mora prijaviti liječniku jer se bol može otkriti.

Znakovi upala slijepog crijeva uključuju, na primjer, bolnu nježnost na mjestu McBurneyja. To se nalazi u sredini zamišljene linije između pupka i prednje gornje iliakne kralježnice. Lanzova točka smještena je u desnoj trećini zamišljene crte između dva prednja gornja iliična kralježnica. Bol pod pritiskom u ovom trenutku također može ukazivati ​​na prisutnost upala slijepog crijeva. Kada pregledavate Blumberg znak ili otpuštate bol u području lijevog donjeg dijela trbuha ("kontralateralno„) Donji trbuh pritisnut i brzo otpušten. Ako postoji pojačana bol u području desnog donjeg dijela trbuha, to se naziva pozitivnim Blumberg-ovim znakom.

Pozitivan Rovsing znak odnosi se na bol koja se može potaknuti udaranjem debelog crijeva u smjeru dodataka s dodatkom.

Ako se bol može pokrenuti savijanjem desne noge u zglobu kuka protiv otpora, tada postoji pozitivan znak psoasa.

Ako se desna noga podigne u ravnom položaju, a potom je spuštanje uzrokuje bol, znak Baldwin je pozitivan.

Znak Cope strije nastaje kada, u lijevom bočnom položaju, pretegnutost desne noge vodi do boli.

Sitkowski znak je bol u predjelu desnog donjeg dijela trbuha koji nastaje kada se trbušni mišići istegnu i popuštaju kada leže na lijevoj strani.

Znak zature je pozitivan ako unutarnja rotacija desne noge uzrokuje ili pojačava bol u desnom donjem dijelu trbuha.

Pozitivan Chapmanov znak je kada ispravljanje gornjeg dijela tijela stvara ili povećava bol.

Ako digitalni rektalni pregled, palpacija anusa prstom liječnika, dovodi do pojačane boli, tada postoji Douglasova bol.

Kod muškaraca znak s deset rogova je bol u desnom donjem dijelu trbuha, koja se aktivira povlačenjem spermatične vrpce.

Pročitajte više o temi: Ultrazvuk trbuha

Daljnji pregledi za bol vjerojatno uzrokovani dodatkom

Liječnik posumnja da bolesnikova bol nastaje zbog a Upala slijepog crijeva naznačite, tada će uz već obavljene kliničke preglede obavljati i dalje pretrage. U mnogim slučajevima dijagnoza upala slijepog crijeva ne može se jasno postaviti. Na primjer, to može pružiti tragove Prisutnost povećanih upalnih parametara u krvi, Temperaturna razlika između temperature izmjerene u pazuhu i temperature izmjerene u rektumu većoj od 1 ° C također može ukazivati ​​na upala slijepog crijeva. Ovo je također vrlo korisno u dijagnozi upala slijepog crijeva Ultrazvučni pregled, Različiti likovi poput jednog zadebljani zid ili a povećanog promjera može dati naznake je li upala slijepog crijeva.

Bol u prilogu u raznim situacijama

Bol u prilogu tijekom trudnoće

Položaj dodatka može se mijenjati tijekom trudnoće. Ovisno o tome kako velika maternica postaje, dodatak se gura dalje prema gore. Dakle, iritacija slijepog crijeva tijekom trudnoće može dovesti i do bola u desnom gornjem dijelu trbuha. Budući da tijekom trudnoće, posebno pred kraj trudnoće, često postoji bol (Vježbajte kontrakcije), iritacija dodataka često se ne prepoznaje izravno.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Upala slijepog crijeva u trudnoći

Bol u dodatku prilikom mokrenja

Bol pri mokrenju nije tipičan simptom iritacije dodataka. Tijekom slijepog crijeva upala se može proširiti i utjecati na mokraćovod. Bol kod mokrenja obično se javlja kod infekcije mokraćnog sustava. Uz to, postoji povećana potreba za mokrenjem iako mjehur nije ispunjen.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Bolno mokrenje

Bol u dodatku prilikom kašljanja

Trbušni mišići postaju napeti kada kašljete. Ovaj šok donosi peritoneum (peritoneum) ljuljati se. Taj se "val" širi na dodatak i dovodi do bola na mjestu gdje je nadraženi dodatak ili u cijelom trbuhu. Isto tako, ako duboko udišete, bol se može pojaviti prije kašlja. Međutim, bol kod kašljanja ili disanja obično se pronalazi tek kada iritacija ili upala napreduju dalje.

komplikacije

Jedna komplikacija je to Ruptura priloga, To u početku uzrokuje a nagli pad bolijer gnojni gnoj u gnojnom Trbušna šupljina može isušiti. Nakon nekog vremena bol se opet pogoršava i obično je jača nego prije. Od Propuštanje stolice i bakterija iz crijeva u trbušnu šupljinu vodi do a Upala peritoneuma (upala trbušne maramice). Jedno je karakteristično tvrda kao daska, povećavajući se ravnodušnost i vrućica.

Gdje se nalazi prilog?

Dodatak leži u desnom donjem dijelu trbuha. Dio je debelog crijeva, točnije početni dio debelog crijeva. Kao što ime sugerira, na jednom se kraju slijepo završava, drugi se dio spaja u uzlazno crijevo. Dodatak završava na slijepom kraju (dodatak). Ovdje su različiti položaji - uzlazni iza ili silazak ispred dodatka (slijepo crijevo). Postoje dvije točke pritiska pomoću kojih se može odrediti mjesto upala slijepog crijeva. Lanzova točka leži na zamišljenoj liniji između dviju prednjih zdjeličnih kostiju u desnoj trećini (silazni položaj). McBurney točka je na pola puta između desne prednje zdjelične kosti i pupka (uzlazni položaj).