Anestezija-Line

Komplikacije epiduralne anestezije

Uvod

Primjena epiduralne anestezije smatra se vrlo sigurnim postupkom u medicini. Vjerojatnost da kateter neće biti na pravom mjestu i da će to rezultirati bolom (takozvana stopa neuspjeha) iznosi oko 1%.

Nuspojave i komplikacije uključuju:

Pad krvnog tlaka - ustajte polako i polako (u početku sjedeći na rubu kreveta) preporučljivo je u danima nakon operacije
Infekcija mjesta ubrizgavanja katetera
Glavobolja - nastaje kada je tvrda membrana mozga ozlijeđena prilikom nanošenja PDA-a i cerebralna tekućina mogla je pobjeći (takozvana post punkcijska glavobolja)

Još više podataka o epiduralnoj anesteziji možete pronaći na: Epiduralna anestezija - postupak i komplikacije

Alergijska reakcija na anestetik

Ljudsko tijelo može reagirati alergično na bilo koji lijek koji se daje. Alergijske reakcije, kako na lokalni anestetik, tako i na sredstvo za ublažavanje boli (opioidni) mogući su. U pravilu se preparati koji se dobro podnose i to su lijekovi koji su se u praksi apsolutno dokazali.

Važno je da pacijent obavijesti liječnika o svim prethodno poznatim alergijama ili netolerancijama, u idealnom slučaju pokazivanjem alergijske propusnice. To može spriječiti komplikacije koje je moguće izbjeći.

Ako nisu poznate alergije ili se lijek daje prvi put, u najgorem scenariju to može dovesti do "alergijskog šoka" (Anafilaktički šok) dođi.

Međutim, za svaku epiduralnu ili epiduralnu anesteziju, anesteziolog (anesteziolog) i ostalih prisutnih stručnjaka. Oni trajno prate sve bolesnike i mogu odmah odgovarajuće liječiti takve komplikacije.

Ako vas više zanima tema "alergijskog šoka", pročitajte sljedeći članak ispod: Anafilaktički šok

Glavobolja kao moguća komplikacija?

S epiduralnom ili epiduralnom anestezijom, kao i sa spinalnom anestezijom, tijekom vremena mogu se pojaviti takozvane "post punkcijske glavobolje".

Budući da je u spinalnoj anesteziji, za razliku od epiduralne anestezije, tvrdi meninges (Dura mater) je probijen, rizik je malo veći kod ovog postupka. To je zato što može doći do malog curenja u tvrdim meningima kroz koje mogu pobjeći male količine živčane tekućine. Rezultirajući negativni pritisak dovodi do glavobolje, koja se može dobro liječiti.

Postoji li povećan rizik od carskog reza?

Samo provođenje epiduralne ili epiduralne anestezije ne povećava rizik od carskog reza (carski rez) postaje potrebno.

Povećani rizik od carskog reza proizlazi iz drugih čimbenika rizika, poput položaja djeteta u maternici ili komplikacija koje nastaju kod majke ili djeteta.

Koje komplikacije može izazvati epiduralna anestezija tijekom procesa poroda?? Više o tome pročitajte pod: Epiduralna anestezija pri rođenju

Može li to produžiti proces porođaja?

Studijama je primijećeno da su žene koje su prirodno rodile epiduralnu anesteziju imale duži porod u odnosu na žene bez epiduralne anestezije.

Međutim, nije dokazano da li je odgovorna epiduralna anestezija. Pretpostavlja se da je smanjena bol tijekom porođaja i slabije pritiskanje možda odgovorni za to.

Rijetki problemi s epiduralnom anestezijom

Zbog cjelovitosti spominju se sljedeće komplikacije, ali su izuzetno rijetke:

Injekcija u prostor kralježnice:
Kao što je objašnjeno na početku, lijek razvija svoj učinak u epiduralnom prostoru. Ako anesteziolog slučajno ubrizga lijek u prostor kralježnice odmah iza, to može usporiti rad srca, sniziti krvni tlak i paralizirati disanje.
Međutim, ove komplikacije može dobro liječiti iskusni anesteziolog.
Izravno oštećenje leđne moždine prilikom umetanja igle za probijanje
Alergijske reakcije na bilo koji korišteni lijek
Probijanje veće vene u epiduralnom prostoru:
Krv koja istječe iz vena može pritisnuti na leđnu moždinu i - ako taj proces prođe nezapaženo - dovesti do trajnog oštećenja.Rizik od ove komplikacije može se umanjiti tako da se prethodno provjeri krv na netaknutom zgrušavanju (=> pogledajte sljedeći odlomak!)

Mora se nadzirati i istražiti zgrušavanje krvi

Krv se mora pregledati kako bi se vidjelo je li zgrušavanje netaknuto. U preliminarnoj raspravi s anesteziologom potrebno je razjasniti kada se više ne mogu uzimati lijekovi koji inhibiraju koagulaciju krvi. To se uglavnom odnosi na ASS 100 Heparin i Marcumar.

Sljedeće vodeće vrijednosti za ukidanje lijekova mogu se koristiti kao gruba vodilica:

4 sata nakon uobičajenog (nefrakcioniranim) Heparin
12 sati nakon heparina s niskom molekularnom težinom
1 dan nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID): ibuprofen, diklofenak itd.
3 dana nakon acetilsalicilne kiseline (npr. Aspirin®) za jednokratne doze veće od 100 mg na dan
10 dana nakon uzimanja klopidogrela (npr. Plavix®)
Marcumar ili varfarin moraju se pravovremeno prebaciti na heparin

Naravno, ove se informacije ne odnose samo na dugotrajne lijekove koje je propisao liječnik: preporučuje se oprez i kada uzimate lijekove protiv bolova na vlastitu odgovornost u danima prije operacije.

Epiduralna modrica?

U epiduralnom prostoru također postoje vene koje se mogu oštetiti punkcijom. Kad se to dogodi, može krvariti u ovaj anatomski prostor. Obično su to mala krvarenja koja se tijekom vremena mogu ponovo apsorbirati.

Međutim, ako postoji prekomjerno krvarenje, što je vrlo rijetka komplikacija, leđna moždina se može stisnuti (povukao okidač) postati. Tada je potrebna operacija za uklanjanje ove modrice. Međutim, takav je incident vrlo rijedak.