Bačva prsa

definicija

Pojam bačvi škrinja opisuje a izmijenjen oblik koštanog rebrastog kaveza (Toraks) u kojem se rebrast kavez čini prekratak i širok. Škrinja podsjeća na bačvu, što objašnjava pojam škrinje.

Anatomija prsnog koša

S prsnim košem, prsa su u usporedbi s normalnim oblikom prsa skraćeni i šire, i tako podsjeća na bačvu. Prsa (grudni koš) su proširivi u sagitalnoj ravnini (u bočnom pogledu). Prošireni je donji torakalni otvor (donji torakalni otvor). Ovdje rebra teku vodoravno. Čini se da je cijela prsa fiksirana u položaju za udisanje (tijekom udisanja).

Uzroci prsnog koša

Najčešće, prsni koš može se pratiti do prekomjerne inflacije pluća (plućnog emfizema). S takvim emfizemom sadržaj zraka u plućima je prekomjeran i tako dovodi do uništavanja plućnog tkiva. Zrak se zadržava na kraju dišnih putova i tvore takozvane emfizeme vezikule, koji su beskorisni za disanje. Tijekom mjeseci i godina, ova prekomjerna inflacija pluća dovodi do promijenjenog oblika prsnog koša. Najčešći uzrok prekomjerne inflacije pluća je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), za koju je pušenje odgovorno u devet od deset slučajeva.

Pročitajte više o emfizemu i KOPB

Profesionalne bolesti (uzrokovane udisanjem prašine ili azbesta) ili genetskim faktorima (manjak antitripsina alfa-1) igraju ulogu u razvoju emfizema rjeđe. Bezopasniji uzrok prsnog koša je promjena trošenja kralježnice. Takve promjene proizlaze iz godina lošeg držanja ili pretjeranog naprezanja kralježnice i često dovode do kroničnih bolova u leđima.

Čitaj više: KOPB u završnoj fazi

KOPB

KOPB je progresivna, ne-regresivna opstrukcija protoka zraka nastala zbog abnormalnog upalnog odgovora uzrokovanog kroničnim udisanjem štetnih čestica. Dakle, jasna je veza s dugotrajnim pušenjem u bolesnika s KOPB-om. Bolesnici s KOPB-om iskašljavaju više sluzi koja se nakupila ujutro i nemaju pojačani nagon kašlja tijekom vježbanja, već kratkoću daha. Budući da se KOPB pojavljuje u prosjeku nakon 50. godine života, a oboljeli u ovoj dobi ne opterećuju previše opterećenja, smanjenje učinka obično primijetite tek kad kratkoća daha nastupi u mirovanju. Stoga se KOPB često dijagnosticira kasno. Kasna faza KOPB je razvoj prsnog koša.

astma

Bronhijalna astma opisuje kroničnu upalnu promjenu dišnih putova koja je povezana s preosjetljivim bronhijalnim sustavom. Pogođeni ljudi često imaju napade (usp. KOPB) kratkoću daha, kašalj i stezanje u prsima, koji se javljaju uglavnom noću i rano ujutro.

U usporedbi s KOPB-om, astma je regresivno suženje bronha. Zbog teškog izdisaja, pluća se mogu napuhati. Međutim, kao što je već spomenuto, ovo opada. Dakle, pojava bačvi prsa u astmi nije tipična, ali je načelno moguća.

Emfizem

Na a Emfizem Ako su pluća prekomjerno napuhana, udisani zrak ostaje zarobljen na kraju dišnih putova u obliku emfizema vezikula i ne može se ponovo izdahnuti. U većini slučajeva uzrok je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), koja utječe na pušače u 90% slučajeva. Kronična upala dovodi do Sužavanje dišnih putova, Neki od udisanog zraka više ne mogu napustiti sužene dišne ​​putove i razvijaju se emfizemi vezikuli. Međutim, ne mogu biti uključene Razmjena plina radije uzrokuju da se pluća prenapuhaju. Tijekom mjeseci i godina, ova prekomjerna inflacija dovodi do promjene u morfologiji koštanog grudnog koša kako se širi u sagitalnoj ravnini (sa strane).

simptomi

Budući da se prsa s bačvicama razvijaju tijekom mjeseci i godina, pacijent obično sam ne primijeti te promjene. Međutim, za iskusnog liječnika jedna je škrinja Dijagnoza oka, Budući da prsa s bačvicama sama po sebi nisu bolest, već simptom ili posljedica drugih bolesti, simptomi tih uzročnih bolesti nalaze se u prvom planu. Ako je prsni koš uzrokovan plućnim emfizemom, pacijenti se dodatno žale kratkoća daha, smanjena širina disanja i cijanoza (Plavo obezbojenje usana ili sluznice uslijed smanjene razmjene plinova). Ako se prsni koš može pratiti do promjene trošenja torakalne kralježnice vezane uz trošenje, oni koji su pogođeni često pate od toga kronična bol u leđima i Ograničenja u kretanju.

dijagnoza

Često se prsni koš može prepoznati kao vizualna dijagnoza bez daljnje dijagnoze. Karakteristični oblik može se lako prepoznati po skraćenom i proširenom obliku prsa, ovisno o karakteristikama. S jedne strane, koštani grudni koš se može dodatno ocijeniti rendgenom; Ovdje je uočljiv prošireni donji torakalni otvor (ulaz u prsa) i vodoravna rebra. Degenerativne promjene u kralježnici, koje dovode do promijenjenog oblika prsnog koša, također se mogu dijagnosticirati pomoću X-zraka.

Pročitajte više o temi: X-rentgenska snimka na prsima

Pored toga, pluća se mogu grubo procijeniti konvencionalnim X-zrakama, a mogu se otkriti i posebni rendgenski znakovi koji ukazuju na plućni emfizem. Međutim, prilikom postavljanja dijagnoze važno je razjasniti da prsni koš nije bolest, već samo simptom, i stoga dijagnoza osnovne bolesti (najčešće plućni emfizem ili degenerativne promjene u torakalnoj kralježnici) mora biti u prvom planu.

Rendgenski snimak prsnog koša

Izražena bačva prsa može se odrediti jednostavnom vizualnom dijagnozom. Međutim, rendgen prsnog koša pruža i druge važne informacije. Na rendgenu prsnog koša rebra su uglavnom vodoravna. S druge strane, kod zdravog pacijenta rebra bi trebala kretati od leđa prema naprijed-naprijed. Pored toga, udaljenost između rebara povećava se kada postoji prsni koš. Dijafragma je niska i spljoštena. Prekomjerna inflacija pluća može biti predstavljena povećanjem transparentnosti zračenja. Zahvaćeno plućno tkivo na rendgenu izgleda tamnije od zdravih dijelova pluća. Pored toga, krvne žile više nisu jasno vidljive kad ima bačvu prsa.

terapija

I u pogledu terapije, treba imati na umu da prsa u obliku bačve sama po sebi nisu bolest, već samo simptom. Ako je uzrok emfizem, promjene su u plućima nepovratni, to znači da nema više poništavanja. S Zabranjeno pušenje i bronhodilatatorni lijekovi međutim, napredovanje bolesti može biti usporeno. Također fizikalna terapija i Vježbe disanja može pomoći u održavanju kvalitete života. Kao rezultat, prsa s bačvicama ne odstupaju. U vrlo naprednim fazama može biti indicirana kirurška terapija. Ovdje je moguće kirurško smanjenje volumena pluća ili transplantacija pluća. Ako se prsni koš mogu pratiti po znakovima istrošenosti prsne kralježnice, konzervativna terapija problema s leđima je prvi prioritet. To prije svega uključuje Lijekovi protiv bolova i fizioterapije. Prednost kirurških zahvata u slučaju nespecifičnih znakova istrošenosti kralježnice ne daje se dugoročno, a takve intervencije istodobno uključuju i ozbiljne rizike

Prognoza: koje su dugoročne posljedice?

Budući da se prsa iz bačve razvijaju tek nakon dugotrajnog nedostatka kisika u tkivu - obično kao rezultat KOPB - opisuje kasni stadij. U principu, što se ranije bolest prepozna, to su bolje prognoze. Prema tome, kada je prisutan prsni koš, potpuna sloboda od simptoma ne može se postići, posebno zato što prsa s bačvom opisuju ne-retrogradno stanje. Međutim, bronhodilatator i protuupalni lijekovi mogu poboljšati poteškoće s disanjem. Vrlo važna mjera koja može zaustaviti tijek bolesti je potpuno prestati pušiti.