Ispitivanje rada pluća
Uvod
Kao testovi plućne funkcije (kratki "Lufu", postaje uobičajena spirometrija koristi se kao sinonim) niz je medicinskih testova kojima se provjerava funkcija pluća. Ovi testovi određuju koliko zraka možete udahnuti i izdahnuti iz pluća, koliko brzo možete udahnuti i ponovo izdahnuti i koliko kisika iz zraka ulazi u krv kroz pluća.
Za testiranje funkcije pluća može biti mnogo različitih uzroka. Ispitivanja funkcije pluća često se rade kako bi se utvrdio uzrok dugotrajnog kašlja ili nedostatka daha.
Pored toga, testovi rada pluća mogu se upotrijebiti za preciznije karakteriziranje poznate bolesti pluća i praćenje njezinog tijeka. Te plućne bolesti uključuju, na primjer, astmu, kronični bronhitis ili kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB). Osim provjere ovih bolesti, test plućne funkcije može također provjeriti koliko dobro djeluje sprej za dah ili rade li pluća dovoljno dobro da prežive operaciju.
Da bi se dogodila izmjena plina, udisani zrak prvo mora proći kroz Glavni bronhi i the bronhiola u alveole (Plućni alveoli) dohvatiti. Samo tamo se odvija izmjena plina između krvi i zraka.
Molimo pročitajte i našu stranicu Dijagnosticiranje KOPB i Dijagnoza astme.
Tijek testa plućne funkcije
Budući da postoje različiti testovi za mjerenje funkcije pluća, postoje i različiti procesi. Ispitivanja plućne funkcije obično se koriste za određivanje različitih pneumoloških parametara. U osnovi, postupak za pacijenta prilično je sličan za mnoge postupke. S tzv "Otvorena" mjerenjakao što su spirometrija, ergospirometrija, vršni mjerač protoka ili DLCO (kapacitet difuzije ugljičnog monoksida), osoba koja ispituje mora udisati ispitni zrak kroz usnik ili masku. Tada se obavljaju različita mjerenja Parametri pluća, Postoje i zatvoreni takvi postupci Pletizmografija cijelog tijela.
1. Spirometrija:
Kod spirometrije, osoba koja ispituje udiše i izlazi kroz usta. Nazalno disanje prekida se kopčom za nos. Osim normalnog disanja, manevri disanja poput maksimalno udisanje i izdisaj provedena. Zatim se mjere i procjenjuju različite količine pluća.
2. Ergospirometrija: Ovaj postupak se koristi za dijagnosticiranje rada pluća i srca. Spirometrija je proširena i uključuje ergometar. U kojem ergometru bilo je to tračnica ili bicikl ergometar na kojem pacijent mora izvesti. Opterećenje se po potrebi može povećati. Bit će i jedno i drugo kardio-vaskularni (npr. krvni tlak i brzina otkucaja srca) kao i plućni parametri. Potonji se određuju pomoću spojenog spirometra.
3. Vršni mjerač protoka:
Ovaj uređaj mjeri maksimalni izdah a uglavnom se koristi za praćenje napredovanja bronhijalne astme. Mjerač najvećeg protoka je cijev s ugrađenim otpornikom. Protiv ovog otpora pacijent izdahne najjače u jednom dahu. Pacijent drži uređaj vodoravno ispred sebe i udiše onoliko duboko koliko može. Zatim čvrsto položi usnicu u usta i izdahne s maksimalnim dahom
4. DLCO:
U ovom postupku subjekt diše ispitni zrak koji sadrži ugljični monoksidkoju potom izdahne kroz uređaj nakon što je kratko zadržao dah. Ovaj test mjeri sposobnost pluća da uzimaju kisik i oslobađaju ugljični dioksid.
5. Analiza plina u krvi:
Pacijent ne mora biti aktivno uključen u analizu plina u krvi. To je ili kapilarna krv iz vrha prsta ili cijela arterijska krv iz Radialna arterija ili Femoralni živac uzeta, koja se nakon nekoliko minuta automatski ispituje. Bit će to Zasićenje kisikom i ugljičnim dioksidom, od PH vrijednost i the Kiselo-bazna ravnoteža provjeriti.
6. Pletizmografija cijelog tijela:
Ovaj postupak je a zatvoreni postupak, u kojem pacijent sjedi u nepropusnoj kabini. Pacijent normalno diše sebi u kabini. Uvjeti tlaka u kabini mijenjaju se iz kojih se može odrediti otpor disanja, ukupni volumen plina u prsima i ukupni kapacitet pluća.
7. Metoda pranja helija:
Pacijent udiše određenu količinu Plin helij onaj koji se ima svojstvo širenja samo u dijelovima pluća koji sudjeluju u izdisaju. Stoga test može pokazati postoje li veće površine, npr. Emfizem, nalaze se u plućima koja više nisu uključena u izdisanje.
spirometrija
Spirometrija je najčešće korišteni test pluća.
Ovaj test obično može provesti vaš obiteljski liječnik.
Kod spirometrije, pacijent mora najprije udahnuti što dublje, a zatim ponovo izdići što je brže i čvršće moguće u cijev. Ova cijev spojena je na spirometar putem crijeva.
Spirometar mjeri točno koliko zraka se može udisati u pluća i koliko se zraka zatim izdahne ponovo (Vitalni kapacitet, FVC). Uz to, može se izmjeriti koliko zraka može ispisati s maksimalnom silom unutar jedne sekunde (Kapacitet jedne sekunde, FEV1).
Tijekom ispitivanja pacijentu se mogu dati određeni lijekovi pomoću spreja, a zatim ponovo udahnuti u spirometar.To omogućava otkrivanje jesu li ti lijekovi korisni za pacijenta, na primjer, je li sprej protiv astme dovodi do poboljšane ventilacije pluća.
Za kronične bolesnike koji moraju redovito provjeravati plućnu funkciju, na primjer kako bi otkrili koliko lijeka trebaju uzeti, postoje i mali digitalni testovi rada pluća za upotrebu kod kuće ili u pokretu. Nedostatak spirometrije je taj što izmjerene vrijednosti uvelike ovise o pacijentovoj suradnji. To znači da je rezultat testa za pacijenta lako manipulirati. Osim toga, mala djeca ili ljudi koji su osobito bolesni ne mogu napraviti ovaj test.
Difuzijski kapacitet
Ovaj test plućne funkcije ispituje sposobnost pluća da ispuštaju udisane plinove, posebno kisik, u krv, a zatim ih ponovo filtriraju iz krvi i ispuštaju u okolni zrak.
U ovom testu pacijent udiše određeni plin, a zatim ga ponovo izdahne u cijev. To omogućava utvrđivanje koliko udisanog plina ponovo izdahne, a time i sposobnost pluća da prenose kisik ili druge plinove u krv i ponovo ih filtriraju iz krvi.
Uzrok poremećaja prijenosa plina u plućima može biti začepljenje žila u plućima (plućna embolija) ili prekomjerna inflacija pluća (Emfizem) biti.
Pletizmografija cijelog tijela (pletizmografija tijela)
Ovaj test plućne funkcije mjeri točno koliko zraka stane u pluća (Ukupni kapacitet, TLC) i koliko zraka ostaje u plućima nakon izdaha.
Preostali zrak se ne može izdahnuti i koristi se da se spriječi da se pluća slijepe nakon svakog izdisaja. Ovaj volumen koji ostaje u plućima se naziva Preostali volumen, Kod nekih bolesti pluća ima manje zraka u plućima, dok s drugim bolestima, međutim, ima više zraka nego kod zdrave testirane osobe.
U Pletizmografija cijelog tijela pacijent sjedi u staklenom kućištu koje nalikuje telefonskoj govornici. Budući da su poznata količina zraka u čaši i pritisak zraka, razlika tlaka u staklenom kućištu može se precizno izmjeriti koliko zraka ima pacijent u plućima prilikom udisaja i izdisaja te koliko je prsa ispružena ili pritisnuta pri disanju Potonja vrijednost naziva se otpor dišnih putova (Otpornost). I u ovom testu plućne funkcije ispitna osoba mora udahnuti i izdahnuti kroz cijev spojenu na mjerni sustav. Često se pletizmografija cijelog tijela kombinira sa spirometrijom kako bi se dobilo više parametara za procjenu.
Određivanje plina arterijske krvi
U slučaju određivanja plina arterijske krvi, krv se izravno ispituje.
Da biste to učinili, pacijentu se prvo mora uzeti krv iz arterije, a zatim analizirati u laboratoriju.
Količina kisika u kisiku krv može ukazivati i na funkciju Pluća ali mogu utjecati i drugi faktori.
evaluacija rezultata
Rezultati različitih testova plućne funkcije prikazani su u zavisnost iz rod, Dob i fizički ustav pacijenta i na taj način ocijenjen u objektivnom okviru.
Posebno su važni oni Vitalni kapacitet, koji predstavlja količinu zraka koju pacijent može izdahnuti nakon maksimalnog udisanja i Kapacitet jedne sekunde, koja opisuje količinu zraka koju pacijent može silovito izdahnuti u jednoj sekundi nakon maksimalnog udisanja.
Vitalni kapacitet je indikacija proširenosti pluća i Prsni koš, Kao mlada osoba, za mlađeg muškarca možete dobiti muškarca normalne visine i težine 5 litara prihvatiti.
Vitalni kapacitet opada sve stariji, jer pluća tada više nisu toliko fleksibilna, pa stoga ni toliko zraka može ući u pluća. Osim toga, tzv Mrtvi prostor biti odlučan.
Volumen mrtvog prostora je količina zraka koja se udiše, ali ne sudjeluje u razmjeni plina s krvnim žilama, tj. Zrak koji ne ulazi u alveole, već u Bronhije ostaci.
Mrtvi prostor se povećava kada dijelovi pluća više ne sudjeluju u razmjeni plina, na primjer kao rezultat vaskularne okluzije arterija unutar pluća.
Vrijednosti ispitivanja plućne funkcije
Funkcija pluća obično se određuje pomoću spirometra. U ovom testu funkcije pluća analiziraju se određene vrijednosti. Jedna od tih vrijednosti je i ta Volumen disanjatj. volumen koji se udiše i izdahuje pri svakom normalnom dahu bez napora ili napora. Uz normalno disanje, ovaj volumen je približno 0,5 l po dahu.
Ako pacijent sada maksimalno udahne, ovo je vrijednost volumen inspiracije, Taj se volumen još uvijek mobilizira tijekom fizičkog napora i treba sadržavati oko 2,5 litara zraka po dahu. Volumen plime i oseka inspiracija su sažeti Inspiratorni kapacitet zajedno. Zatim pacijent mora izdahnuti do maksimuma. Ovo najveće izdisanje odgovara tome izdašni rezervni volumen, vrijednost bi trebala biti oko 1,5 l po dahu.
Volumen inspiratorne rezerve, volumen plima i volumen ekspiratora su sažeti Vitalni kapacitet zajedno. Ta se vrijednost utvrđuje testom plućne funkcije i daje informaciju o tome koliko volumena pacijent može udahnuti i izdahnuti tijekom maksimalnog napora. Općenito, vitalni kapacitet bi trebao biti oko 5 litara. Budući da se volumen može aktivirati, ta se vrijednost određuje pomoću spirometra.
Takozvani Preostali volumen (oko 1,5 l) se ne može mobilizirati, ali je uvijek u našim plućima i zato je dostupan samo s jednim Pletysmograph za cijelo tijelo utvrditi. Pozvani su vitalni kapacitet i preostali volumen Ukupni kapacitet pluća određen.
Ostale vrijednosti određuju se uz pomoć testa plućne funkcije. To uključuje Kapacitet jedne sekunde, Pacijent udahne što je moguće dublje, a zatim izdahne sve što je brže moguće. Glasnoća koja se izdahne unutar jedne sekunde je takozvani kapacitet jedne sekunde. Ovaj postupak se također naziva Tiffeneauov test određen.
Relativni kapacitet od jedne sekunde dan je kao postotak i pokazuje koji postotak vitalnog kapaciteta se može izdisati unutar 1 sekunde. Ta vrijednost treba biti 70-80%. Ako pacijent može izdahnuti manje u jednoj sekundi, a postotak je niži, to ukazuje na povećanu otpornost bronha (na primjer zbog astme). Ovaj otpor je još jedna vrijednost koja se određuje testom plućne funkcije. Taj se otpor naziva otpornost dišnih putova (Otpornost). Otpor ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući veličinu bronha. Što su dalje, to je niži otpor zraka. U astmi, s druge strane, bronhi se sužavaju, što dovodi do povećanog otpora i zrak teže dolazi do kraja pluća, alveola.
Druga vrijednost koja se određuje u testu plućne funkcije je maksimalni ekspiratorni protok (MeV). Ovo određuje koliko je jaka snaga pacijenta dišnog toka kada je već izdahnuo 75% svoje vitalne sposobnosti ili kada je izdahnuo 50% vitalnog kapaciteta ili kada je izdahnuo 25% vitalnog kapaciteta.
Još jedna vrijednost testa plućne funkcije je ta Granica disanja, Ova vrijednost označava maksimalni broj litara zraka koje pacijent može udisati i izdahnuti u roku jedne minute. Da biste to učinili, pacijent udiše i izlazi što je moguće jače oko 10-15 sekundi (hiperventilacija). Volumen koji je udahnuo u tom vremenu se ekstrapolira na jednu minutu. Ovdje je normalan raspon 120-170 l / min. Vrijednosti ispod 120l / min ukazuju na povećanu otpornost bronha (povećani otpor), na primjer kod bronhijalne astme.
Na kraju se mjeri takozvani vršni protok (dah), što je posebno važno za samokontrolu kod astme. Pneumatograf se koristi za mjerenje najvećeg broja litara koje ispitna osoba može izdahnuti. Vrijednost zdravog pacijenta trebala bi biti oko 10 l u sekundi.
Poremećaji disanja
Općenito postoji razlika između dvije vrste poremećaja disanja (Ventilacijski poremećaji).
U opstruktivna plućna disfunkcija u dišnim putovima obično postoji strano tijelo, na primjer progutana Lego cigla tumorkoji pritišće dišne putove ili pluća ili bolesti poput astme i kroničnog bronhitisa.
Ovi događaji povećavaju otpor dišnih putova. Zbog poremećaja ventilacije, pacijent ne može izdahnuti jednako brzo kao i zdravi subjekti Kapacitet jedne sekunde povećava se.
U restriktivni poremećaj ventilacije smanjuje se vitalni kapacitet pluća. Uglavnom je to uzrokovano sposobnošću istezanja (Usklađenost) pluća više nisu dovoljno velika kao posljedica bolesti. Kao rezultat toga, pacijent više ne može disati, kao ni zdravi subjekti, a veća količina zraka uvijek ostaje u plućima.
Te se pritužbe često javljaju u slučaju adhezija na području pluća, jer to ograničava elastičnost i duktilnost, ili kod bolesti koja ograničavaju pokretljivost pluća, poput skolioze.
Ispitivanje plućne funkcije kod astme
Pomoću Ispitivanja plućne funkcije mogu li moguće bolesti poput npr Bronhijalna astma odrediti. Da biste to učinili, pustite pacijenta kroz vas spirometar (Uređaj za mjerenje volumena zraka, itd.) Disati. U astmi je posebno teško disati jer je otpornost na bronhima (the Otpornost) povećava se, a samim tim i volumen koji pacijent ne može izdahnuti (Preostali volumen). Teško je pacijentu izdahnuti što je moguće više volumena u sekundi, pa relativni kapacitet od jedne sekunde smanjen (ispod 80%).
Dah i Granica disanja također su degradirani. Stoga se jedan govori o a opstruktivna bolest pluća, Da bi liječnik utvrdio da li je to bolesnik s astmom, tijekom testa funkcije pluća provodi se provokacijski test, što znači da pacijent udiše laganu dozu sadržane tvari histamin, Budući da u plućima astmatičara već ima puno histamina, na njega reagira jače nego kod zdravog pacijenta. Test vježbanja je također moguć, jer stres često dovodi do astmatičnog napada.
U bolesnika s napadom astme povećava se otpor dišnih putova (otpornost) u bronhijama, jer zbog povećane mišićne aktivnosti (stezanje) bronhi se sužavaju. To je zbog supstancije glasnika (neurotransmiteri) Histamin. To se oslobađa iz sluznice u bronhijima, a zatim izaziva astmatični napad. Budući da su bronhiji jako suženi histaminom, u alveole ne ulazi dovoljno zraka s novim kisikom.
alveole su konačno zaustavljanje disanja i osiguravaju apsorpciju kisika i ugljični dioksid (CO2) isporučuje se. Zbog suženja, premalo zraka ulazi u alveole i pacijent to pokušava postići ubrzanim disanjem (hiperventilacija) ali pogoršava situaciju. Istodobno, iz pluća ne izlazi dovoljno CO2, jer bronhi postaju preuski. Stoga je važno izbjeći napad astme.
Ispitivanje funkcije pluća, tzv Vršni mjerač protoka, biti. Nakon udisanja (udisaja), pacijent izdahne kroz to s najvećom silom. Ovdje pacijent može kod kuće odmjeriti koliko dobro još može izdahnuti. Ako se njegove vrijednosti pogoršaju, pacijent uz pomoć testa plućne funkcije zna da se astma može ponovno vratiti. Zbog toga što bronhi postaju uži zbog upalnih tvari poput histamina ili također Leukotriene ili prostaglandinikoji imaju isti učinak kao i histamin. To pacijentu otežava izdah, što mu u početku možda nije vidljivo, ali koji se lako može utvrditi pomoću mjerača vršnog protoka.
Tako se napad astme može spriječiti uz pomoć testa plućne funkcije. Pacijent sada može, na primjer atropin uzimanje, koje širi bronhije i tako sprečava napad.
Ispitivanje plućne funkcije kod djeteta
Postoji nekoliko načina provjere rada pluća i kod djece. Osnovni problem koji se posebno javlja kod mališana i beba jest nedostatak ili čak nemoguća suradnja. Neki testovi zahtijevaju aktivno sudjelovanje mladog pacijenta i stoga ih mogu otežati nedostatak pažnje ili razumijevanja. Pouzdani rezultati u velikom broju testova funkcije pluća često se mogu očekivati tek u dobi od 6 godina. Obučeni tim za vježbanje ili odjeljenje može postići dobre rezultate uz puno iskustva i strpljenja, ali čak i s 2-3 godine. Postupci koji se već koriste kod male djece su npr. pletizmografija cijelog tijela, mjerenje protoka volumena, pulsna oscilometrija i provokacija astme na trkačkoj stazi. Novije metode, poput ultrazvučnog testa, omogućavaju lakše mjerenje u djece predškolske dobi. Test ne zahtijeva aktivno sudjelovanje. Riječ je o procesu razmjene plina u kojem dijete unosi plinsku mješavinu preko maske ili usnika koji omogućava mjerenje veličine i ventilacije pluća. Djeca ulaze i izlaze opušteno i ne moraju obavljati nikakve dišne mane. Test se koristi i kod beba. Ova mjera ranog otkrivanja trebala bi biti od velikog značaja, posebno za rano liječenje cistične fibroze u djetinjstvu. Za bebe postoje i vrlo osjetljivi uređaji koji mogu snimiti rad pluća, takozvani dojenački pneumotahografi. Beba udiše masku dok spava, tako da se analizira spontano disanje i može se izraditi dijagram volumena protoka. Ovo složeno mjerenje važno je za otkrivanje i liječenje astme u ranom djetinjstvu i drugih oštećenja pluća.
Nuspojave testa plućne funkcije
Česte udisanja i izdisaji mogu uzrokovati pacijente ošamućen je ili pojačan kašljati moram. Osim toga, duboko disanje unutra i van može dovesti do blagog osjećaja pritiska u predjelu trbuha i prsa. U slučaju određivanja plina arterijske krvi, tijekom uzorka krvi mogu se pojaviti infekcije, lagana bol na mjestu ubrizgavanja ili manja bol modrice (hematomi) dođi.
