Ponavljajuća paraliza

sinonimi

Paliza glasnica, paraliza glasnica, disfonija
Engleski: pareza / paraliza glasnica

definicija

Ponavljajuća paraliza (paraliza glasnica ili glasnica) opisuje slabost ili neuspjeh mišića grkljana i glasnica kao rezultat oštećenja Živci glasnica (Ponovni laringealni živac).

Izraz se sastoji od imena živaca (Ponovni laringealni živac), koji je oštećen, i grčki izraz za paralizu (pareza).

Uvod

Ponavljajuća paraliza je slabost ili neuspjeh mišića grkljana i glasnica kao rezultat oštećenja živaca glasnica.

Vokalni nabori ili glasnice pripadaju aparatu za oblikovanje glasa Grkljan.
Čine ga:

jedan lijevo i
jedan pravo Glasnice.

Kroz Ponovni laringealni živac su upute za kretanje prema unutrašnjosti Mišići larinksa s obzirom na ono što je važno za govorni trening.

Ponovni laringealni živac dobio je ime zbog svoje posebne prirode anatomski Naravno, jer se najprije prostire na područje vrata, na područje Prsni koš odlazi, ali onda se okrene i krene prema Larynx se vraća (s latinskog: recurrere).

U Trening glasa (fonacija) glasnice, koje mišići grkljana pravilno natežu, uklanjaju se iz pluća udubljen u Vibracije kompenzira i tako stvara glas svakog pojedinca.

Jedan od tih živaca pada van, glasnice se više ne mogu natezati te se zbog toga ne može pravilno vibrirati. Ako se to dogodi, može dovesti do tipičnih simptoma Ponavljajuća paraliza doći.
Ovi nastaju zbog glasnice za savršen glas do nekoliko milimetara pristup mora, ali istodobno i kad dišete što dalje jedna od druge daleko mora biti tako da se zrak može nesmetano udisati i izdahnuti. Ove dvije važne funkcije poremećene su kod ponavljajuće paralize.

simptomi

Što se tiče simptoma a Ponavljajuća paraliza morate birati između jednog jednostran i jedan bilateralan Ponavljajuća paraliza razlikuje se ovisno o tome je li samo jedno ili oboje glasnice propadaju zbog oštećenja živaca.

U jednostran Ponavljajuća paraliza zbog neuspjeha Vokalni živac s ove strane vokalna vrpca stoji na zahvaćenoj strani u tzv Položaj paramedije, To znači da je agilnost ovaj je govorni kabel ograničen. Zbog ove neusklađenosti može biti umjereno izražena kod oboljelog pacijenta promuklost kao i jedan Gubitak volumena dođi u glas. Često puta pacijenti također gube sposobnost za vrisak Ili do pjevati.

U bilateralan Javlja se recidivna paraliza, tj. Zatajenje cijelih mišića grkljana ozbiljnije Simptomi.
Između ostalog, pacijenti se žale na:

Kratkoća daha,
snaga promuklost kao što su
Stridor, što znači glasno šištanje ili zviždanje prilikom udisaja.

Kratkoća daha proizlazi iz činjenice da su oba vokalna nabora u tzv Položaj paramedije i na taj način se smanjuje veličina prozora za strujanje zraka unutra i van tako da postoji opasnost od daha.
Pored toga Uklanjanje sluz iz bronha i pluća otežava uski položaj glasnica, tako da češće postaje virusno i bakterijsko infekcije može doći.

uzroci

Budući da je živac u neposrednoj blizini štitnjače (Štitnjača), operacija na štitnjači, na primjer zbog tumora ili gušača, najčešći je uzrok ponavljajuće paralize.

Međutim, ponavljajuća paraliza može također biti rezultat:

veliki tumor štitnjače,
zbog tumora iz drugog susjednog područja,
kroz metastazu ili
od virusne infekcije koja uključuje živce.

Općenito, sve kirurške intervencije na vratu i štitnjači, poput operacija na vratnoj kralježnici ili operacije na srcu, smatraju se rizikom za ponovnu paralizu.

Rijetki uzroci ponavljajuće paralize mogu biti i velika izbočina u glavnoj arteriji (aneurizma aorte), Parkinsonova bolest i različiti oblici upala živaca (neuritis) biti. Pored ovih uzroka, postoje i lijekovi koji kao nuspojave mogu izazvati simptome koji mogu biti slični ponavljajućoj paralizi.

Ponavljajuća paraliza može se pojaviti i u slučaju blokade zvjezdanih ganglija, ako se lokalni anestetik širi u tkivu. Posljedice su promuklost, kašalj i čak kratkoća daha. Više o tome pročitajte pod: Blokada zvjezdanih gangliona

dijagnoza

Dijagnozu uglavnom postavlja liječnik ENT liječnik ili Phoniatristzasnovana na klasičnim nalazima kao što su promuklost i Kratkoća daha položaj vokalnih nabora u a Larynxoscopy (laringoskopijom) mogu provjeriti. Ovo se može koristiti za utvrđivanje jesu li simptomi posljedica paralize glasnica ili drugih mogućih razloga.

terapija

Također s terapija moraju biti između jednostrane i jedne bilateralne Ponavljajuća paraliza može se razlikovati.

Na a jednostran Ponavljajuća paraliza često može rezultirati potpunom sposobnošću govornog treninga ciljano Trening glasa da se obnovi.

Na a bilateralan Ponavljajuća paraliza obično uključuje uklanjanje terapije Kratkoća daha u prvom planu. Često a Incizija traheje (treheotomija) a zatim a Komad daha (traheotomija) treba staviti u ovaj utor kako bi pacijent mogao bolje disati.
U ovom traheostoma a Govoreća kanila može se koristiti tako da pacijent može ponovno komunicirati unatoč potpunoj ponavljajućoj paralizi.

Ako je živac glasnice samo djelomično oštećen, funkcija živaca može biti ciljana Električna stimulacija da se obnovi. Ako nakon jedne godine ne dođe do poboljšanja funkcije, to jest kirurgija naznačeno za izbjegavanje trajne uporabe traheostoma za infekciju. U operacijama koje su tada moguće, glottis se kirurški povećava laserom, tako da disanje ponovo postaje lakše, a mučni osjećaj kratkoće daha nestaje.

Profilaksa i prognoza

Od vremena Ponavljajuća paraliza javlja se osobito često tijekom operacija, veliki oprez i stručnost kirurga odlučujuća je za vjerojatnost da će pacijent patiti od ponavljajuće paralize nakon operacije.

Danas se mnoge ozljede mogu izbjeći ako se ima precizan tijekom operacije nadgledanje od oboje Nervi laryngei se ponavlja (Neuromonitoring) odvija se, tako da kirurg odmah kroz a akustički Signal primjećuje kad se previše približi živcu.