Rak kože - rano otkrivanje i liječenje
definicija
Rak kože je zloćudna neoplazma kože.Mogu utjecati različite stanice i ovisno o tome, rak kože se preciznije naziva. Najčešće se izraz "rak kože" odnosi na maligni melanom (Crni Skincancer), ali može se podrazumijevati i bazaliom ili spinaliom.
Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Rak bijele kože
Epidemiologija / distribucija frekvencije
Najčešći tipovi kožnog karcinoma su bazaliom i spinaliom koji čine više od 90% slučajeva 10% svih slučajeva kožnog raka je maligni melanom.
S obzirom na vršnu dob, spinaliom se uglavnom nalazi u dobi od 60 do 80 godina; Basalioma pretežno pogađa i starije bolesnike. S druge strane, kod zloćudnog melanoma starosni raspon se razlikuje, a vrhunac je ovdje u dobi od 30 do 70 godina.
Incidencija (incidenti) vrsta kožnog karcinoma "bazalioma" iznosi 20 do 50 na 100.000 u Europi, a od spinalioma 25 do 30. Učestalost malignog melanoma u Njemačkoj je 12,3 na 100 000, s porastom od 8% godišnje.
U Australiji je učestalost raka kože mnogo veća. To je 250 na 100.000 za bazaliom i 60 za maligni melanom, ali je u subsaharskoj Africi vrlo malo za maligni melanom, naime 0,1 na 100 000.
Dijagnoza raka kože
Dijagnoza „karcinoma kože“ postavlja se na temelju kliničke slike, tj. Izgleda kožnih promjena. Tome u prilog ide mikroskopija reflektiranom svjetlošću, metoda za pojačani prikaz sumnjivih promjena na kožnom raku. Međutim, dijagnoza "raka kože" može se potvrditi samo mikroskopskim pregledom (histologija).
Pročitajte više o temi na: Kako prepoznati rak kože?
Za procjenu kliničke slike malignog melanoma koristi se i pravilo ABCD. Više pod simptomima raka kože. U ovom slučaju slova predstavljaju kriterij koji sugerira malignost kožne lezije i time karcinoma kože.
Razvrstavanje je također važno za dijagnozu "zloćudnog melanoma" (skele) i imunohistokemijski pregled zahvaćenog tkiva s određenim antitijelima (protiv Melan-A, MART-1).
Tijekom stadija se kao kriterij koriste debljina tumora, prisutnost mogućih metastaza u okolnim limfnim čvorovima, prisutnost udaljenih metastaza i određenih markera u krvi (protein MIA = protein koji inhibira melanom, LDH = laktata dehidrogenaza).
Pregled kožnog raka
Pregled kožnog raka koristi se za rano otkrivanje raka kože tako da se liječenje može započeti u ranoj fazi u slučaju bolesti. To rezultira boljom prognozom za bolesnog pacijenta. U ranim fazama rak kože je obično izlječiv. U Njemačkoj se probir raka kože koristi za osiguranike od 35 i više godina svake dvije godine nadoknađuje zdravstveno osiguranje.
Postupak pregleda: Pregled kožnog raka provode liječnici koji su stekli dodatne kvalifikacije. Često su to liječnici opće prakse ili dermatolozi (Dermatolog). Prilikom imenovanja liječnik prvo bilježi pacijentove prethodne bolesti i opće dobro. Zatim se pregledava cijela površina tijela. Ciljano se traži kožne nepravilnosti koje maligni melanom (Crni Skincancer), jedan Rak bazalnih stanica ili spinocellular karcinom (Rak bijele kože) mogao odgovarati.
Liječnik koristi svjetiljku s jarkom svjetlošću kojom osvjetljava dijelove tijela kako bi vidljive bile promjene na koži. Budući da se rak kože može razviti ne samo u dijelovima tijela koji su izloženi čestoj sunčevoj svjetlosti, pregledavaju se i usne sluznice i razmaci između nožnih prstiju, kao i vlasište. Da biste to učinili, kosa se postupno razdvaja, tako da se cijelo vlasište može vidjeti što dalje. Zbog toga treba izbjegavati elastične frizure na dan posjeta liječniku. Područje pazuha i stidne kosti također se pregledava zbog nenormalnih područja kože, jer se na tim područjima može razviti i rak kože. Također se pregledavaju prsti i nokti, zbog čega prethodno trebate ukloniti lak za nokte. Šminka, naušnice i piercingi ne smiju se nositi na dan pregleda kako ne bi prekrili kožu.
Osim fizičkog pregleda, provera raka kože uključuje edukaciju o raku kože općenito i o njenim čimbenicima rizika. Liječnik objašnjava kako se nositi sa izlaganjem sunčevoj svjetlosti i daje savjete kako se najbolje zaštititi od raka kože.
Otkrivene su anomalije: Ako su otkriveni abnormalni dijelovi kože tijekom pregleda kožnog karcinoma, liječnik može uzeti uzorak tkiva koje će potom poslati. Zatim se priprema uzorak tkiva i reže tako da se može procijeniti pod mikroskopom. Tada patolog može odlučiti je li to zapravo rak kože ili se čini da je tkivo normalno. Terapija se tada temelji na tome.
Pročitajte više o temi: Pregled kožnog raka
Kako prepoznati rak kože?
Redovni samopregledi od velike su važnosti kako bi se rano otkrio rak kože. Svatko bi trebao redovito provjeravati svoje tijelo radi sumnjivih promjena na koži. Koristite dobro osvijetljenu sobu ili dnevnu svjetlost, jer je to jedini način da vidite promjene na koži. Ne zaboravite, takođe između nožnih prstiju i pod nogama tražiti abnormalnosti. Za pregled leđa i dijelova tijela koji su teško vidljivi, zamolite nekoga tko je u vašoj blizini da ga pogleda.
Gotovo svi imaju žigove na tijelu. U principu, to su bezopasni. Često postoje od rođenja, ali mogu se razvijati i tijekom života. Ipak, sve rodne žigove, posebice u dobi od 35 godina, trebao bi pregledati liječnik u sklopu pregleda raka kože. I vi se možete pobrinuti za svoje madeže i provjeriti mijenjaju li se s vremenom. Smatra se primjetnim ako se rodni znak iznenada poveća u veličini, promijeni oblik i / ili boju, ako iznenada počne svrbeti ili krvariti. U ovom bi slučaju bilo korisno medicinsko pojašnjenje.
Kao smjernica za samoispitivanje rodnih žigova nalazi se takozvano ABCDE pravilo koje možete koristiti kao vodič. Ako se na krtici pojavi jedna od sljedećih karakteristika, preporučuje se medicinska procjena:
- A (= asimetrija): Ovo se primjenjuje ako je rodni znak nepravilnog oblika je, tako da nema glatki, okrugli / ovalni / izduženi oblik, već djeluje nazubljeno i neuredno. Ovaj se kriterij također smatra ispunjenim ako već postojeći rodni žig počinje mijenjati oblik.
- B (= ograničenje): Smatra se upadljivim ako je rodni znak bez oštrog ruba ali je zamagljen ili nazubljen okolnom kožom. U tom se procesu često formira mnogo manjih trkača koji sjaje u zdravu kožu. Oštra kontura se više ne može definirati.
- C (= boja): "Boja"U prijevodu s engleskog znači" boja ". Rodni žig primjetan je kad je vani različitih boja postoji, tako da nije obojeno jednoliko. Pogotovo ako je zaštitni znak ružičaste, sive ili crne mrlje ili ljuskaste naslage trebao bi ga pregledati dermatolog. To bi mogao biti zloćudni rak kože.
- D (= promjer): Općenito, svi madeži koji imaju a Promjer od 5 mm prekoračiti, procijeniti dermatolog. Isto vrijedi i za rodne znakove koji su u obliku a Hemisfera imati.
- E (= evolucija): Evolucija u ovom slučaju znači nešto poput daljnjeg razvoja. Ako se matični znak nalazi u posljednja tri mjeseca je naglo promijenio oblik / boju / teksturu, trebali biste vidjeti dermatologa.
Ako niste sigurni, trebali biste se općenito odlučiti za medicinsku procjenu relevantnog područja kože. S vlastitim pregledom kože i dvogodišnjim pregledom raka kože u dobi od 35 godina, optimalno ste pripremljeni za rano otkrivanje mogućeg raka kože.
Pročitajte više o temi: Otkrijte rak kože
Otkriti rani kožni rak
Pojam kožni rak uključuje razne zloćudne bolesti kože.
Početni stadij može se značajno razlikovati ovisno o specifičnoj bolesti i vrsti degeneriranih stanica. Važno je pažljivo promatrati vlastitu kožu, jer je rak kože, ako se otkrije u ranim fazama, jedan vrlo dobra prognoza Ima. Pažljiv pregled kože, poznavanje karakteristika raka kože u ranim fazama, može biti od velike važnosti u borbi protiv raka kože. Svi oblici raka kože imaju zajedničko to da utječu na veće područje kože kako bolest napreduje. Posebno treba pažljivo pregledati brzorastuće molove i molove. U ranim fazama kožni je rak obično mali i relativno nezapažen. Bilo kakve nepravilnosti mogu se otkriti samo pomoću povećala.
Između toga mora se napraviti razlika crno i the bijela Rak kože. Kod takozvanog raka crne kože potrebno je uzeti u obzir nekoliko čimbenika koji mogu pomoći u otkrivanju raka crne kože čak i u ranim fazama. Primjetno je jedno pigmentirano područje kože kad god je asimetričan, nejasan i vrlo velik (promjer preko 5 mm), ima različite boje i mijenjao se u posljednja tri mjeseca. Čak i ako pigmentirano područje kože počne svrbeti, potrebno je provesti temeljit pregled kože.
Takozvani bijeli karcinom kože obično se razvija u starijoj dobi i na područjima koja su izložena UV svjetlu (na primjer na licu ili na rukama). U ranim fazama često dolazi do otvrdnjavanja kože. Otvrdnjavanje je poznato kao aktinična keratoza. Sivi, crvenkasti ili smećkasti čvorići također su tipični za rane faze ovih oblika raka kože.
Općenito, simptomi u ranim fazama kožnog raka mogu se uočiti samo diskretno. Ipak, pravilnom interpretacijom malih promjena na koži, rak kože se može otkriti i oboljela osoba izliječiti. Zbog toga se općenito preporučuje redovita posjeta dermatologu, uključujući provođenje pregleda kože.
Pravilno liječenje raka kože
Liječenje karcinoma crne kože (maligni melanom): U liječenju raka crne kože, u prvom planu je kirurško uklanjanje oboljelog tkiva. Točna terapija se prilagođava ovisno o veličini nalaza. Rak kože koji je samo površinski uklonjen je sigurnosnom razinom od pola centimetra. Ako je debljina tumora do 2 mm, sigurnosna udaljenost je 1 cm, ako je tumor deblji od 2 mm, resekcija se provodi sa sigurnosnom udaljenošću od 2 cm. To se radi kako bi se sa sigurnošću potpuno uklonilo degenerirano tkivo. Za rak kože veličine 1 mm koristi se i najbliži limfni čvor Područje limfne drenaže uklonjeni (tzv. sentinel limfni čvorovi) da se vidi je li već zaražena tumorskim stanicama. U tom slučaju mora se očistiti cijela stanica limfnih čvorova. Ako je sentinel limfni čvor bez tumora, ne uklanjaju se dodatni limfni čvorovi.
Je li se tumor već nastanio (metastaze), te se također moraju kirurški ukloniti ako je moguće. Ako nije moguće potpuno ukloniti rak kože ili njezine metastaze, koristi se zračenje i / ili kemoterapija. U tu su svrhu dostupna različita terapijska sredstva.
Liječenje karcinoma bijele kože (karcinom bazalnih stanica): Rak bijele kože je također poželjno kirurški liječiti. Cilj je potpuno uklanjanje degeneriranog tkiva.
Za karcinom bijele kože, međutim, mogu se odabrati alternativni postupci koji se mogu odabrati ako je rak u vrlo ranoj fazi ili operacija nije moguća zbog pacijentove starije dobi ili lokacije tumora. Vrlo površinski ili mali karcinom bazalnih stanica mogu se oštrom žlicom otkloniti. Ponavljanje raka kože veći je kod ovog postupka nego kod konvencionalne kirurške terapije.
Druga alternativa je fotodinamička terapija (PDT), u kojem se zahvaćeno područje kože najprije obrađuje određenom tvari (na primjer s Krema sa 5-aminolevulinskom kiselinom). To povećava osjetljivost ovog područja na svjetlost. Nakon toga slijedi zračenje crvenim hladnim svjetlom, koje onda specifično uništava zloćudne stanice raka kože.
U slučaju površinskog karcinoma bazalnih stanica, na odgovarajuće područje kože također se mogu primjenjivati posebne kreme nekoliko tjedana, koje potom izvana uništavaju tumorske stanice. Redovita primjena kreme ključna je za uspjeh terapije. Moguće nuspojave uključuju snažne upalne reakcije kože na sastojke u kremi.
Posljednje, ali ne najmanje bitno, degenerirano tkivo također se može zamrznuti tekućim dušikom. Ovaj postupak je poznat i kao krioterapija. Tome je dodan dušik iz -70 ° C do -196 ° C za upotrebu, koja se primjenjuje izravno na tkivo i ubija stanice tumora. Ovaj se postupak osobito koristi za starije pacijente koji se ne mogu operirati.
Konačna alternativa je ozračenje bijelog raka kože.
Pročitajte više o ovoj temi na: Liječenje raka kože
kontrola
Na kraju, vrlo je važno da pacijenti s poviješću raka kože postaju klinički zacjeljeni redovito se provjerava više od 10 godina postati. ovo će svaka tri do šest mjeseci Preporučuje se, ovisno o vrsti kožnog raka i načinu na koji se proširio, jer je tim ljudima povećan rizik od razvoja kožnog raka drugi put u životu. Redovita i dosljedna praćenja mogu to omogućiti Druga zloćudna stanja Otkriveni su rano i na vrijeme dobili odgovarajuću terapiju, tako da za pacijenta vrlo dobre šanse za oporavak proizlaziti.
profilaksa
Dosljedna zaštita od sunčevog zračenja važna je za prevenciju svih vrsta kožnog raka. U slučaju bazalioma, za prevenciju se koristi i retinoidi (tvari slične vitaminu A).
Također je korisno samoispitivanje sumnjivih promjena raka kože kao i sudjelovanje u pregledu raka kože koji nude dermatolozi u dobi od 35 godina (svake dvije godine).
Bilješka
Važno sredstvo za sprečavanje raka kože je dosljedna zaštita od sunca.
prognoza
Prognoza različitih tipova kože ovisi o obliku.
- Basalioma: Općenito, prognoza za kožni "bazaliom" je dobra. Međutim, to ovisi o lokalizaciji i vrsti liječenja raka kože. Obično je stopa ozdravljenja veća od 90%. Recidivi se javljaju u 5% slučajeva.
- Spinaliom: Kod spinalioma na prognozu utječe i mjesto i debljina kožnog raka. 5-godišnja stopa preživljavanja iznosi 68 do 80%. Ako je rak kože na sluznici ili granici kože i sluznice, prognoza je obično lošija.
- Maligni melanom: Čak i kod zloćudnog melanoma, prognoza ovisi o lokaciji, debljini raka, metastazi i zahvaćenosti limfnih čvorova. Rak kože na ekstremitetima bolji je od onog na prtljažniku. Sveukupno, stopa smrtnosti za ovu vrstu raka kože je 20%.
Lokalizacija raka kože
Rak kože na licu
Lice je područje ljudskog tijela koje je posebno izloženo sunčevoj svjetlosti, a time i UV zračenju.
Budući da se razvoj takozvanog karcinoma bijele kože može povezati s visokom izloženošću UV zračenju, ova vrsta tumora posebno je česta na licu.
No, rak crne kože također je povezan s izlaganjem UV zračenju i javlja se češće u području lica. Prilikom procjene kože i traženja ranih faza raka kože posebnu pozornost treba posvetiti koži lica. Ako se na licu promijene rodni žigovi ili pjege ili se pojave novi tragovi, potrebno je konzultirati liječnika koji će pregledati područja.
Područja na licu koja su posebno često pogođena rakom kože su uši i nos.Budući da su ta dva područja lica pod izravnim kutom dolaznog UV zračenja, češće ih pogađa rak kože od ostalih područja lica. Osim lica, prilikom pregleda kože ne treba zaboraviti vlasište, jer je često pogođen i rakom kože.
Pročitajte više o ovoj temi na: Rak kože na licu
Rak kože na nosu
Nos je područje na licu koje je posebno često pogođeno rakom kože. Razlog tome je taj što je nos rijetko zaštićen od sunca, a time i UV zračenja nekim odjevnim predmetom.
Budući da je UV zračenje glavni uzrok razvoja zloćudnog karcinoma kože, u ovom dijelu tijela može se pronaći mnogo vrsta raka kože. Nos je jedna od takozvanih sunčanih terasa na licu. Naziv je izveden iz kuta pod kojim je nos prema suncu. Osim nosa, na primjer, u ovu ranjivu skupinu također spadaju uši i čelo. Rak kože ne mora uvijek nastati izravno na nosu.
Fokus kožnog raka može se razviti i na stranama ili u blizini nosnica. Općenito, ako se promjene kože pojave bez razloga, potrebno je konzultirati se s liječnikom koji će pregledati područje i postaviti dijagnozu. To posebno vrijedi ako je tip kože lagan i ako je poznata visoka razina izloženosti UV zračenju.
Rak kože kod djece
Tipični oblici raka kože koji se javljaju u odrasloj dobi vrlo se rijetko nalaze u djetinjstvu.
U većini slučajeva rak kože koji se javlja u djetinjstvu su benigni tumori. Unatoč tome, maligni oblici raka kože mogu se pojaviti i u djetinjstvu. Kao i kod svih tumora kože, i madeži se trebaju pomno nadzirati i ako se tragovi promijene, potrebno je potražiti liječnika.
Takozvani melanomi obično se pojavljuju tek nakon puberteta. Treba, međutim, napomenuti da su mjere opreza koje mogu spriječiti razvoj melanoma, poput upotrebe krema za zaštitu od sunca, korisne čak i u djetinjstvu. Melanomi se mogu razviti u pubertetu ili u odrasloj dobi, što je povezano s visokom izloženošću UV zračenju u djetinjstvu.
Češće se, međutim, maligni tumori kože kod djece razvijaju na temelju promjena kože koje imaju genetsko podrijetlo. Kožne promjene genetskog podrijetla mogu biti rizik za razvoj malignih oblika raka kože. I za djecu i adolescente glavni su uzroci raka kože opći čimbenici rizika poput lakog tipa kože i visoke izloženosti UV zračenju. U posljednjih nekoliko godina, posebno nepažljivo ponašanje prema UV zračenju dovelo je do razvoja malignog karcinoma kože.
Pročitajte više na: Rak kože kod beba
Sažetak
Pod, ispod Rak kože čovjek razumije različite oblike zloćudne novotvorine na koža, Uključuju vrste raka kože "Basalioma“, „Spinalioma"poput"maligni melanom", Koji pokazuju različite kliničke slike. Dijagnoza "karcinoma kože" postavlja se s jedne strane na temelju ove slike, a s druge strane mikroskopskim pregledom promjene. Rak kože primarno se liječi ekscizijom. Dostupne su i druge mogućnosti liječenja, ovisno o stadiju i vrsti raka kože.
