Stenoza suznih kanala
definicija
U slučaju stenoze suznih kanala, suzni kanal se blokira iz različitih razloga, što sprečava odljev suzavca. Tekućina suza nastaje u lakrimalnoj žlijezdi koja se nalazi na vrhu izvan oka.
Odavde tekućina suza dopire do površine oka, gdje štiti oko od dehidracije i prodora patogena. Uz pomoć treptaja oka, suza se prenosi cijelom površinom oka do unutarnjeg kuta kapka.
Tada se suzna tekućina obično isuši kroz suzne točkice, tubule, suzni otvor i na kraju kroz suzavac i nosni kanal u nos. Uz stenozu suzavaca, ova drenaža je poremećena i suza se skuplja u oku, zbog čega oko neprestano zalijeva. S jedne strane, to se može shvatiti kao vrlo neugodno, s druge strane, nakupljanje suzne tekućine može uzrokovati infekcije oka bakterijama, zbog čega uvijek treba liječiti trajnu stenozu suzavaca.
Koliko je česta stena u obliku suze?
Lacrimalna stenoza je uobičajeno stanje. Kongenitalna lakrimalna stenoza utječe na oko 30 posto novorođenčadi. Kod većine pogođene novorođenčadi to se brzo smanjuje. Učestalost stečene stenoze suza raste s godinama i pogađa svaku treću osobu u dobi od 90 godina.
Prepoznavanje stenoze suznih kanala
Koji su simptomi lacrimalne stenoze?
S stenozom suznih kanala dolazi do poremećaja u sustavu odvodnje suza. To dovodi do stalnih suza i stvaranja jezera suza na zahvaćenom oku.
Ako se nakuplja previše suza, tekućina suza prelazi preko ruba kapka, što se naziva "suza" ili "epifora".
Budući da suza tekućina također zastaje u suznoj vreći jer ne može teći kroz suzavac i nosni prolaz, vrećica suza može se zaraziti bakterijama. Česti su simptomi poput iscjedaka gnojnih sekreta kada se vrši pritisak na unutarnji kut vjeđe, kao i crvenilo i oticanje unutarnjeg kuta vjeđe.
Na kutu kapka mogu se formirati i gnojne kore. Kao komplikacija, upala se može proširiti na okolna meka tkiva, koja su tada poznata i kao flegmon.
Kako se dijagnosticira lakrimalna stenoza?
Tipični simptomi bolesnika sa stenozom usne duplje su suze (Epiphora) i stalno suzenje zahvaćenog oka. Međutim, ovi se simptomi mogu pojaviti i kod drugih bolesti oka, koje se moraju isključiti prije dijagnoze lakrimalne stenoze.
Da bi se dijagnosticirala lakrimalna stenoza, važno je pažljivo ispitati pacijenta o njegovim simptomima (anamnese), kao i oftalmološki pregled oka, koji uključuje pažljiv pogled na kapke, suzne točke i konjuktivu zahvaćenog oka.
U nekim slučajevima, na primjer za precizno lokaliziranje stenoze lacrimalnog kanala, slikovne metode poput ultrazvuka, rendgenskih zraka, računalna tomografija (CT) ili magnetsku rezonancu (MR) koristi se za prikaz odvodnih suznih kanala.
U slučaju stečene stenoze suza, može biti potreban dodatni pregled liječnika za uho, nos i grlo ako se sumnja da su uzrok stenoze suznih kanala polipi, tumori ili neusaglašenost nosnog septuma. Obično se to provodi u sklopu endoskopije u kojem se mogu vrlo dobro pokazati strukture u nosu koje mogu ometati drenažu suzavaca.
Liječite stenozu suznih kanala
Kako se liječi lacrimalna stenoza?
Mogu se razmotriti različite mjere za liječenje stenoze suza.
U slučaju kongenitalne lakrimalne stenoze, često dolazi do spontane regresije Hasnerove membrane unutar prve godine života, a time i do poboljšanja odljeva suzave tekućine, zbog čega je ponašanje čekanja i opravdanja ovdje opravdano.
Otvaranje suznog i nosnog kanala može se potaknuti svakodnevnom masažom suza i nosnog kanala kažiprstom. Korištenje dekongestantnih kapi za oči i kapi za nos također može poboljšati odljev suza. Antibiotičke kapi za oči koriste se za liječenje infekcija oka. Treba napomenuti da uporaba kapi za oči i kapi za nos nikako nije prikladna za dugotrajnu terapiju.
Umjesto toga, ako ne dođe do poboljšanja simptoma nakon šestog mjeseca života, potrebno je provesti druge postupke poput navodnjavanja pozitivnim tlakom ili sondiranja odvodnih suznih kanala.
Ako se nosni suzni kanal ne može otvoriti na ovaj način, dostupne su razne kirurške mjere koje omogućuju pravilno isušivanje suza. Ako se pritužbe poput suza ili infekcija učestalije, spominju se mjere poput navodnjavanja pod pritiskom, sondiranja i operacije prije dobi od šest mjeseci.
U slučaju stečene stenoze suza, mogu se koristiti i različite mogućnosti liječenja, ovisno o uzroku. Oni između ostalog uključuju uklanjanje nosnih polipa i tumora ili ispravljanje neusaglašenosti nazalnog septuma.
Spriječiti stenozu suznih kanala
Koji su uzroci lakrimalne stenoze?
Lacrimalna stenoza može biti prirođena ili stečena. Kongenitalna lakrimalna stenoza je poremećaj regresije tkiva na mjestu spajanja lakrimalnog kanala i nosa. Ovdje se normalno tkivo regresira prije nego što se dijete rodi, ali se u nekim slučajevima ta regresija ne odvija ili se ne odvija ispravno.
Ovo tkivo, koje predstavlja barijeru za suznu tekućinu, naziva se Hasnerova membrana.
Zbog prisutnosti Hasnerove membrane, suzava tekućina ne može iscuriti, a pogođena novorođenčad postaje upadljiva uz stalne suze očiju. Međutim, stenoza suznih kanala može se pojaviti samo u starijoj dobi.
Razlozi za stečenu, tj. Ne kongenitalnu stenozu suznih kanala su, na primjer, ozljede na području drenažnih suznih kanalica, kao što su lakrimalni tubuli ili suzni kanal, koje narušavaju odvod suza. To može uključivati rane od ugriza ili posjekotine.
Prethodna upala odvodnih suznih kanala može također biti uzrok stečene stenoze suza. Ali ne samo bolesti drenažnih suznih kanala, već i bolesti nosa kao što su polipi, tumori, neusaglašenost nosnog septuma ili oticanje nosne sluznice zbog curenja iz nosa mogu zapriječiti suzno-nosni kanal i tako također uzrokovati oštećenu drenažu suzave tekućine.
Kako možete spriječiti stenozu suzavaca?
U mnogim slučajevima stenoza suznih kanala se ne može spriječiti.
Stečena stenoza suznih kanala može se spriječiti izbjegavanjem ozljeda i čestih upala suznih kanala ili, ako je potrebno, uklanjanjem polipa i tumora u nosu. U slučaju kongenitalne lakrimalne stenoze, s druge strane, brzo je liječenje posebno važno kako bi se spriječile komplikacije poput infekcija oka.
Tok stenoze suznih kanala
Kakva je prognoza za lacrimalnu stenozu?
S kongenitalnom lakrimalnom stenozom prognoza je dobra.
Liječenje spontanom regresijom Hasnerove membrane unutar prve godine života je uobičajeno. Proces ozdravljenja može se promicati različitim mjerama, poput masaža ili sondiranja suznog kanala. Prognoza stečene lacrimalne stenoze ovisi o uzroku opstrukcije.
Daljnja pitanja o stenozi suznih kanala
Kako prepoznati lakrimalnu stenozu u novorođenčadi?
Simptomi / pritužbe
Zatvaranje suznog i nosnog kanala ne stvara samo sluz, već i suznu tekućinu, koja normalno teče iz oka kroz suzavac i nosni kanal u nos. To dovodi do simptoma tipičnih za stenozu lacrimalnog kanala, kao što je stalno suzenje oka i suza koja se prelije preko ruba kapka, što se naziva suza ili epifora.
dijagnoza
Dijagnoza stenoze lacrimalnog kanala kod novorođenčadi obično se postavlja na temelju tipičnih kliničkih tegoba, poput stalnih suza i suza na zahvaćenom oku. U nekim su slučajevima potrebna dodatna ispitivanja slikovnim metodama poput ultrazvuka, X-zraka, računarske tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) kako bi se dijagnosticirala stenoza suza.
terapija
Ako navodnjavanje i sondiranje suznih kanala također nisu uspjeli, na raspolaganju su razne kirurške mjere za uspostavljanje ispravne drenaže suza.
Kako prepoznati lakrimalnu stenozu kod odraslih?
Sužavanje suznih kanala, stenoza suza u kanalu može se pojaviti i u odrasloj dobi. Međutim, stenoza usne duplje u odraslih ima drugačije uzroke od stenoze lakrimalnih kanala u novorođenčadi.
korijenski uzrok
Ozljede ili prethodne upale na području suznih kanalica često su uzrok stenoze lacrimalnih kanala u odrasloj dobi. Ali bolesti nosa kao što su polipi, tumori, neusaglašenost nazalnog septuma ili oticanje nosne sluznice uzrokovane prehladom mogu začepiti suzno-nosni kanal i na taj način ometati drenažu suzne tekućine.
simptomi
U slučaju stenoze suznih kanala dolazi do oštećenja drenaže suzne tekućine, što dovodi do stalnih suza na zahvaćenom oku i do prelijevanja suzave tekućine preko ruba kapka (suza ili epifora). Suze se mogu zaustaviti i u očnoj vreći zbog začepljene drenaže, što može dovesti do infekcije očne vrećice bakterijama. Kao dio upale suznih kanala dodaju se simptomi poput iscjedaka gnojnih izlučevina kada se vrši pritisak na unutarnji kut vjeđe, kao i crvenilo i oticanje unutarnjeg ugla kapka.
dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih simptoma. Ako je potrebno, pregledi dijagnostičkim metodama kao što su ultrazvuk, rendgenski snimak, računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (tomografija magnetske rezonancije) ili endoskopija nosa nužni su kako bi se dijagnosticirala stenoza usne duplje ili njezini uzroci.
terapija
Za liječenje stenoze lacrimalnih kanala kod odraslih, kao i kod stenoze lakrimalnih kanala kod novorođenčadi, mogu se uzeti u obzir navodnjavanje i sondiranje usne šupljine, kao i razne kirurške mjere. Osim toga, ovisno o uzroku stenoze suza, možda će biti potrebno ukloniti nosne polipe i tumore ili ispraviti neusklađenost nosnog septuma.
