Lichen planus

definicija

Na Lichen planus, poznata i kao lichen planus, je nezarazna, kronična upalna bolest kože i sluznice koja se ponavlja. To stvara svrbežne kvržice, koji su osobito česti na zavojima zapešća i udubinama koljena, na gornjem dijelu tijela i na stopalima. Ali mogu utjecati i drugi dijelovi tijela poput noktiju i sluznice oko usta ili genitalija. Beličaste pruge na sluznici, takozvane Wickhamove pruge, također su tipične. Vrhunac incidencije bolesti je u dobi između 30 i 60 godina, a češće su pogođene žene od muškaraca. Lichen planus je najčešća idiopatska (nepoznat uzrok) kožna bolest širom svijeta.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Lichen planus - uzroci, simptomi, terapija

Uzroci lišaja Planus

Uzroci razvoja lichen planusa nisu u potpunosti razumljivi, ali vjeruje se da su jedan autoimuna reakcija izazvana virusom ili kontaktne alergijske reakcije.

Ljudski imunološki sustav normalno se bori protiv patogena i tvari koje se percipiraju kao "strane". U slučaju nodularnog lišaja, puno je toga što sugerira da imunološke stanice pogrešno naprave svoje tijelo putem određenih okidača keratinocita (Stanice rogova) napadaju i uništavaju kožu. Vjeruje se da određene genetske varijacije genoma povećavaju rizik Lichen planus razboljeti se.

Uz genetsku komponentu, za virus se sumnja da su i virusne infekcije. Čini se da virusi hepatitisa C i hepatitisa B posebno potiču izbijanje nodularnog lišaja, a pacijenti koji pate od takve kronične infekcije često su pod utjecajem odgovarajućih promjena na koži. Alergije su također povezane s lichen planusom i ponekad ih mogu potaknuti: kasniji žarišta bolesti često se razvijaju na područjima koja su već upala kroničnom alergijskom reakcijom. Izbijanje bolesti može biti potaknuto i vanjskim podražajima kao što su ogrebotina, trljanje ili pritisak na kožu (Koebnerov fenomen).

Također se raspravlja o povezanosti s primjenom određenih lijekova, poput beta blokatora, lijekova protiv bolova ili antibiotika. Međutim, ti čimbenici nisu sigurni.

dijagnoza

Liječnik obično može dijagnosticirati lichen planus pregledavajući ga golim okom. Osim površine kože, ispituje se i oralna sluznica, jer na to često utječe i nodularni lišaj. Tipični su mali noduli na koži (papule) i mrežaste bijele pruge kvržica i sluznica. Ova linija je osobito vidljiva nakon što se na pogođena mjesta kaplje malo ulja za kuhanje ili vode.

Kada je sumnja, dijagnoza se potvrđuje mikroskopskom analizom uzoraka tkiva. Lichen planus karakterizira zadebljanje najgornjeg sloja kože (hiperkeratoza) i pjegasto zadebljanje u zrnatom sloju kože (hipergranuloza). To dovodi do mrežasto bijelih pruga. Pomoću posebne boje čine se protutijela koja se talože ispod epiderme. Tamo se mogu naći i posebne imunološke stanice koje su odgovorne za upalu.

Nadalje, krvni testovi, posebno s obzirom na hepatitis B ili infekciju hepatitisom C, vrlo su korisni. Ovi nalazi u konačnici potvrđuju dijagnozu lichen planus.

Istovremeni simptomi

Popratni simptomi lichen planusa vrlo su raznoliki i, osim kože, mogu utjecati na različite dijelove tijela, poput sluznice, kose ili noktiju. Na koži se pojavljuju upalni, oštro definirani crvenkasti ili smeđe čvorovi i mrlje (papule) koji svrbe loše. Ti se čvorovi nalaze ponajprije na pregibnicima zglobova, potkoljenica, potkoljenica i čučnjevima. Budući da je grebanje čvorova izuzetno bolno, unatoč jakom svrbežu nema ogrebotina. Pogođena područja mogu biti pored smeđe smeđeg hiperpigmentacije fine mliječno bijele pruge (Wickham Stripe) izlagati. Točke često tvore male grupe, koje se s vremenom pretvaraju u veće promjene na koži (plakete) i povezati sa snažno zadebljanim, žućkastim rožnatim slojem (hiperkeratoza) pokriveni su.

Ako je sluznica zahvaćena lihen planusom, zove se Sluznica lichen planus, Žarišta upale su obično prekrivena jasno vidljivim, mrežastim bijelim premazom. Područja mogu biti potpuno bezbolna ili izgorjeti s oštrim osjećajem pečenja. Kod muškaraca se te promjene pojavljuju, osim na usnoj sluznici, uglavnom na glansu. Žene imaju tipične promjene, osobito na ulazu u rodnicu.

Pored kože i sluznice, može utjecati i kosa (Lichen planus follicularis ili planopilaris). Većinom se ovaj oblik nodularnog lišaja pojavljuje na dlačicama tijela na gornjem dijelu tijela i bedara, a ponekad je zahvaćeno i vlasište. Na području folikula dlake formiraju se mali čepovi rogova, što uzrokuje da kosa umire i ispada. Pogođena područja osjećaju se vrlo grubo i koža se još više ljušti. Tijekom bolesti, kosa se gubi i ožiljak, pojavljuju se ćelave mrlje.

Lichen planus također može utjecati na nokte i nokte na noktima te postati krhki, skraćeni i brazde.

Lichen planus na jeziku

Na Sluznica lichen planus Osim oralne sluznice, obično su zahvaćeni bočni dijelovi jezika. Promjene na sluznici mogu dovesti do boli, peckanja i otvorenih mjesta. Pacijenti se žale na suhoću i "krzneni osjećaj" na jeziku, te povremene poremećaje okusa.

Pročitajte i članak: Oralni lichen planus.

Lichen planus u ustima

Oralni oblik lichen planusa jedna je od najčešćih bolesti oralne sluznice. Bolest se može izolirati ili kombinirati s Lichen planus javljaju se na koži. Sumnja se da su uzrok autoimuni procesi u sluznici, ali stomatološki materijali (npr. Amalgam) ili određeni lijekovi također mogu utjecati na oštećenja sluznice u kontekstu nodularnog lišaja.

Postoje dva oblika usmenog Sluznica lichen planus: s jedne strane bijeli ili reticular Oblik u kojem su noduli prekriveni bjelkastim filmom koji se ne može obrisati, a s druge strane crvenim ili erozivan Oblik. Potonji se javlja češće, karakterizira ga opsežna eritema i erozije, a mogu biti i vrlo bolni.

Pekoće promjene na koži su trajnije na području usne sluznice nego na koži. Osim usta, jezika, desni i obloga obraza, mogu utjecati i jednjak i grkljan. Tipična bjelkasta Wickham Stripe mnogo je izraženiji nego kod licheniformis kože. Promjene na sluznici mogu biti bezbolne ili gorjeti vrlo loše, što uzrokuje veliku bol pacijentu tijekom jela ili tijekom oralne higijene.

Lichen planus u genitalnom području

Sluznica genitalnog područja je rjeđa Sluznica lichen planus zahvaćena od oralne sluznice. Promjene na sluznici pojavljuju se kod muškaraca u području glansa ili kod žena na vaginalnom ulazu i na unutarnjoj strani usnih usana. Jasno su vidljivi i malo svjetlucaju na svjetlu. Koža izgleda suho i zategnuto. Mogu postojati pojedinačni kvržici ili koherentni bijeli plakovi. Razvijaju se svrbež i peckanje, što dovodi do problema s mokrenjem i spolnim odnosom.

Lichen planus na noktima

Na noktima može utjecati i lichen planus. Dolazi do jednog Uzdužna valovitost nokta, koji se u daljnjem tijeku bolesti može potpuno razdvojiti. Ploče nokta skratiti i ogoliti, Nodularni lišajev dovodi do činjenice da nokat postaje tanji i tanji i u najgorem slučaju može u potpunosti propasti. Kada nokat propadne, nokatni krevet raste zajedno s kutikulom i nastaju ispupčeni ožiljci.

Terapija lichen planusa

Liječenje planinskog lišaja traje dugo i nije uvijek uspješno. No obično se bolest neograničava i spontano liječi samostalno, ali postoje i ozbiljniji tečajevi koji apsolutno zahtijevaju liječenje. Važno je izbjegavati ogrebotine ili trljanje kože jer to pogoršava simptome i dovodi do boli.

Za terapiju lichen planusa, zahvaćena područja kože tretiraju se lokalno glukokortikoidnim kortizonom, koji se u obliku kreme ili masti daje kratko vrijeme. Tretman može biti otvoren ili pod zavojem. Alternativno, mogu se koristiti dodaci vitamina A (retinoidi).

Tvrdoglavi čvorovi mogu se ubrizgati izravno s otopinom kortizona od strane liječnika. Vrlo keratinizirane lezije također se liječe salicilnom kiselinom. U kombinaciji s terapijom kortizonom, zračenje UV svjetlom (PUVA terapija) ubrzati zacjeljivanje rana i na taj način dovesti do značajnog poboljšanja lichen planusa. U takvom se slučaju koriste i aktivni sastojci koji prigušuju imunološki sustav i na taj način ublažavaju autoimunu upalu (imunosupresivi). Oni uključuju, na primjer, takrolimus ili ciklosporin.

Za liječenje jakog svrbeža, liječnik može propisati antihistaminike koji histamin tjelesne tvari u tijelu čine neučinkovitim i tako pomažu protiv svrbeža. Na Sluznica lichen planus ublažiti Lokalni anestetici teško spaljivanje lezija sluznice, osim toga, treba izbjegavati nikotin i začinjenu hranu. Mjere bez lijekova, poput hlađenja kože vlažnim kompresovima ili gel jastucima, također ublažavaju svrbež.

Prema WHO je Lichen planus kao Prekancerozna bolest to znači da su promjene na koži povezane s povećanim rizikom od raka. Žarišta otporna na terapiju mogu postati jedno nakon godina Rak pločastih stanica razviti. Međutim, to se vrlo rijetko događa. Ipak, preporučuje se dermatološko praćenje u slučaju tvrdoglavih papula kako bi se rano otkrila maligna degeneracija i, ako je potrebno, uklonilo kirurškim putem.

Homeopatija za lichen planus

Homeopatija nudi alternativne mogućnosti liječenja lihen planusa. Uzimanjem homeopatskih kapi mogu se ukloniti svrbežni žarišta upale i tijek bolesti može se skratiti. Schüsslerove soli i Bachovi cvjetovi mogu ojačati imunološki sustav i time pozitivno utjecati na bolest.

Uz to, s homeopatskog stajališta, lijekovi "Natrum muriaticum", "Arsenicum album" i "Anacardium" mogu pomoći. Preporučeni osnovni tretman su tri globule s potencijom C5, izmjenjujući se dnevno.

Međutim, pojedinačni homeopatski tretman treba provesti i nadzirati terapeut.

Zacjeljivanje lishen planusa

Obično bolest liječi nakon razdoblja od spontano samostalno nekoliko mjeseci, s prosječnim trajanjem od jedne do dvije godine. Međutim, kako su simptomi vrlo neugodni i pacijenti pate od peckanja i svrbeža, mnogi oboljeli prolaze terapiju. Kroz tretman dolazi unutar 9 do 18 mjeseci do zacjeljivanja promjena kože. Relapsi se javljaju kod otprilike 10-15% pacijenata nekoliko godina nakon što se lišajev planus zacijelio.