Dijagnoza

Intraokularni tlak

sinonim

Tonometrija

Engleski: mjerenje intraokularnog tlaka

Definicija intraokularnog tlaka

Intraokularno mjerenje tlaka podrazumijeva različite mehanizme mjerenja i određivanja tlaka koji je prisutan u prednjem segmentu oka.

Razvoj intraokularnog tlaka

Oko, kao i gotovo svaki dio našeg tijela, ovisi o dovoljnoj količini tekućine. S jedne strane, tako da ne postoji rizik od dehidracije, s druge strane, jer tekućina i tvari koje se u njoj otapaju osiguravaju opskrbu hranjivim tvarima u nekim dijelovima tijela koji se inače ne bi adekvatno opskrbili krvlju.

Prednja komora smještena je u prednjem segmentu oka između rožnice i leće oka. U njemu se nalazi tekućina koja se proizvodi u određenim količinama i odvodi se u odgovarajuće količine. Riječ je o takozvanom vodenom humoru, koji rožnicu opskrbljuje dovoljno hranjivim tvarima i održava oblik kroz pritisak. Vodeni humor nastaje u samom oku, naime u cilijarskom tijelu, prstenom dijelu srednje očne kože (koji nije odgovoran samo za proizvodnju vodenog humora, već i za pričvršćivanje leće i za smještaj u blizini).

Vodeni humor teče iz cilijarnog tijela u prednju komoru oka i odatle se kroz male kanale provodi u krvotok. U zdravom oku uvijek se formira onoliko vodenog humora koliko se vrati u krv, tako da postoji dobra ravnoteža između proizvodnje i odvodnje. Kod bolesti oka i poremećaja cirkulacije vodenih humora ta ravnoteža može biti poremećena, a vodeni tlak humora pada ili raste, zbog čega se to može koristiti kao dobar pokazatelj bolesti koje utječu na oko.

Tekućina također vrši više ili manje jak pritisak (Intraokularni pritisak) na cijeloj očnoj jabučici i na staklast što zauzvrat prenosi pritisak na fundus. Normalni intraokularni tlak je 15,5 mmHg, Međutim, ovaj intraokularni tlak može varirati. Normalne vrijednosti intraokularnog tlaka su između 10 mmHg i 21 mmHg kodificirana.
Vodeni humor apsorbira cilijarski epitel u količini od cca. 2,4 mm³ formirana u minutu i puštena u stražnju komoru. Oko njih se pere leće i na kraju se ulijeva u prednju komoru. Vodeni humor se potom filtrira kroz trabekularni sustav u kut komore i odatle ulazi u takozvani Schlemmov kanal. Od tamo se napokon kroz male kanale uliva u žile konjunktiva a time i u krvni sustav.

Proizvodnja vodenih humora podliježe dnevnom ritmu i smanjuje se za oko 40% noću. Funkcije vodenog humora uključuju: ishrana leća i rožnica, održavanje oblika očne jabučice s odgovarajućom konstantnom zakrivljenošću prednjeg dijela oka (važno za refrakciju svjetlosti) i detoksikaciju unutrašnjosti oka (presretanje slobodnih radikala). Nadalje, vodeni humor služi i kao nadomjestak limfe od tada oko nema vlastitog Limfna tekućina posjeduje.
Razlozi za povišeni intraokularni tlak isključivo su poremećaj drenaže u trabekularnom sustavu i nikad pretjerana proizvodnja vodenog humora. Razlog je obično patološke promjene u trabekularnom sustavu.

Vrijednosti / normalne vrijednosti

Intraokularni tlak nastaje kroz ravnotežu između proizvodnje i odvodnje vodenog humora. Ovo je tekućina koju proizvode određene stanice u oku. Introkularni tlak važan je za uniformu Zakrivljenost rožnice, kao i za održavanje ispravnog razmaka između leće i rožnice.

Intraokularni tlak se može mjeriti. Od Normalna vrijednost iznosi 15,5 mmHg (Milimetri žive), gdje je Donja granica na 10 mmHg i the Gornja granica normalan raspon intraokularnog tlaka 21 mmHg laži. Međutim, intraokularni tlak varira između 3-6 mmHg čak i kod zdravih ljudi. Stoga jednokratno mjerenje intraokularnog tlaka treba promatrati samo kao snimku i ne isključuje nužno bolest ako je vrijednost normalna. Uz to, vrijednost intraokularnog tlaka može se falsificirati posebno gustom rožnicom, što oftalmolog treba uzeti u obzir.

najviši nivo intraokularnog tlaka dostižu se oko ponoći i u ranim jutarnjim satima, tijekom dana intraokularni tlak lagano pada. Pored toga, intraokularni tlak je uglavnom viši kod starijih ljudi nego kod mladih.

ima li Smetnje odvodnje pod kutom komorel prije nego što vodeni humor može normalno drenirati, intraokularni tlak raste (očna hipertenzija) kako se tekućina nakuplja u oku. To dovodi do povećanja tlaka preko 21 mmHg, ovo može dugoročno biti štetno za oko. Od Optički živac i the Mrežnica (Mrežnica) mogu se trajno oštetiti kompresijom, pa Gubitak vida do sljepoće može rezultirati. Privremeno može oko izdržati veće pritiske bez oštećenja. To je poznato kao Tolerancija na napetost, Međutim, što je viši intraokularni tlak i što duže to povećanje traje, to je veći rizik od trajnog oštećenja vidnog sustava. Budući da je osoba starija od 40 godina posebno pod utjecajem porasta intraokularnog tlaka, preporučljivo je da se od ovog doba redovito provjerava tlak.

Međutim, intraokularni tlak također može preniska biti (očna hipotenzija). Obično je to posljedica jednog od njih Podprodukcija vodenog humora, To je vrlo opasno jer je intraokularni tlak potreban za učvršćivanje mrežnice na mjestu. Ako tlak nije dovoljno visok zbog nedostatka vodenog humora, to može rezultirati a Odvajanje mrežnice s rezultirajućim slijepilo doći. Potrebna je najbrža moguća terapija.

Kod glaukoma povećava se intraokularni tlak. Jedan razlikuje jedan kronični glaukom, koja se može postepeno razvijati tijekom tjedana, mjeseci ili čak godina, i akutni napad glaukoma, U napadu glaukoma, intraokularni tlak naglo se povećava, ponekad do vrijednosti iznad 30 ili 40 mmHg, Pacijenti se žale na crvenilo, bolno oko, a vid im djeluje samo u ograničenoj mjeri ili ih uopće nema. Zjenica više ne reagira na jačinu upadnog svjetla, pa su pacijenti također vrlo osjetljivi na svjetlost. Oko se osjeća zbog povišenog intraokularnog tlaka, teško stenjati na i vrlo često postoje nuspojave poput glavobolja, mučnina i Povraćanje.

Ovo je medicinska situacija u kojoj je sniženje intraokularnog tlaka glavni prioritet terapije. Kao što je opisano na početku, intraokularni tlak može porasti ili zbog poremećene proizvodnje ili zbog poremećene drenaže. Rijetkost je da cilijarno tijelo proizvede previše vodenog humora. U većini slučajeva, povišeni intraokularni tlak nastaje zbog činjenice da je drenažni put u prednjoj komori kroz koji vodeni humor teče u krvotok više nije dovoljno otvorena i vodeni humor se nakuplja u oku. Ako je to slučaj, a pacijent razvije glaukom, govori se o tzv Glaukom kutnog zatvaranja, Kut u nazivu odnosi se na mali odvodni kanal vodenog humora.

Izmjerite intraokularni tlak

Od Intraokularni pritisak treba redovito provjeravati jer je intraokularni tlak previsok Optički živac mogu je suziti i na taj način oštetiti. To može biti i u najgorem slučaju slijepilo voditi.

Pozva se mjerenje intraokularnog tlaka Tonometrija određen. Ovdje postoje različiti postupci.

Vrlo zastarjela i ne baš točna metoda je tonometrija dojma. Pacijent mora vratiti glavu natrag, a tonometr postavljen izravno na rožnicu kako bi se mjerio intraokularni tlak. Ovisno o tome koliko moraju biti utezi koji dovode do ravnanja rožnice, možete odrediti intraokularni tlak.

Također malo zastarjela, ali još uvijek prilično točna od 2 mmHg, je palpacija zatvorenog oka prstima (Palpacija). Nakon što mu se pokaže i objasni što treba potražiti, pacijent može to lako učiniti i sam kod kuće. Također postoji jedan Self-tonometar, koji djeluje na istom principu kao i aplatonski tonometar. Pacijent je tako u mogućnosti iznijeti relativno točno mjerenje intraokularnog tlaka od kuće, a da ne mora posjetiti oftalmologa (potreban kontakt s rožnicom može se usporediti s umetanjem kontaktne leće).

Tonometrija applanacije prema Goldmannu je mnogo preciznija. Prvo se oko anestezira lokalnim anestetikom, a zatim se u vrećicu vezivnog tkiva kože ubacuje otopina označena fluorescencijom. Sada stavite mjernu prizmu koja je pričvršćena na opružnu ravnotežu. Rožnica (kornea) sada stvara određeni pritisak na ovu mjernu prizmu. Tlak potreban za savijanje mjerne prizme je intraokularni tlak koji se može očitati iz opružne ravnoteže. Ovaj standardni postupak predstavlja opasnost za pacijenta. Samo u vrlo rijetkim slučajevima mogu se javiti najmanje ozljede rožnice ili infekcije oka.

U posebnim slučajevima, na primjer ako su oči već oštećene ili izravni kontakt s rožnicom ne bi bio preporučljiv iz drugih razloga, intraokularni tlak se također može izmjeriti uz pomoć Nekontaktni tonometri odrediti. To djeluje s izlijevanjem zraka, koji rožnicu vrlo malo izravnava, tako da liječnik može izračunati intraokularni tlak na temelju trajanja i snage potrebnog protoka zraka. Međutim, ova metoda nije najpouzdanija i koristi se rjeđe.

Dynamic Contour Tonometry je još jedan način mjerenja intraokularnog tlaka. U usporedbi sa svim ostalim postupcima, rožnica nije spljoštena. Između mjerne glave i rožnice stvara se određeni pritisak. Taj pritisak je intraokularni tlak. Kako je metoda mjerenja vrlo precizna i može se često ponavljati, ovo je metoda izbora.

uzroci

Kao što je spomenuto ranije Mjerenje intraokularnog tlaka provodi se kao test rane dijagnoze ako se sumnja na glaukom (redovito od određene dobi). Jer kod glaukoma, ranije opisana ravnoteža između proizvodnje vodenog humora i odljeva vodenog humora je poremećena i intraokularni tlak raste. Umjereni porast intraokularnog tlaka sam pacijent ne primjećuje jer ne uzrokuje bol niti dovodi do oštećenja vidnog polja ili drugih oštećenja vida.

Tek kad Optički živac je već oštećena, javljaju se prigovori, tada je, međutim, već prekasno za vraćanje zahvaćenog optičkog živca i samo se može pokušati zadržati što manja šteta. Međutim, mjerenje intraokularnog tlaka nije prikladno samo za rano otkrivanje glaukoma. Preporučljivo je pregledati je u određenim redovitim intervalima nakon svih ostalih ozljeda oka, jer općenito postoji opasnost od tzv. Ozljede oka nakon ozljede oka. Sekundarni glaukom oblici. Također uzimanjem kortizon Lijekovi, posebno kapi za oči koje sadrže Kostariku, mogu pomoći u razvoju a Kortizonski glaukom voditi. I u ovom slučaju, redovito praćenje intraokularnog tlaka može otkriti oštećenja u ranoj fazi.

Pretplata troškova

Ipak postoji od godine 2015 određeni sukob sa zakonom propisanim zdravstvenim osiguranjem u Njemačkoj. Njegovi predstavnici ne smatraju da je mjerenje intraokularnog tlaka od dovoljne koristi kao rani preventivni pregled kako bi se mogao utvrditi povećani intraokularni tlak, koji u većini slučajeva dovodi do glaukoma (glaukoma), te su stoga odlučili koristiti tonometriju kao individualnu zdravstvenu uslugu (IGeL usluge) naseliti se. Priznati oftalmolozi preporučuju svakom pacijentu koji je navršio 40 godina da godišnje izmjere i provjere vrijednosti intraokularnog tlaka. Pa može i početak glaukom mogu se prepoznati i liječiti u ranoj fazi i izbjegava se veliko oštećenje vidnog živca, a time i vid. Međutim, ako već postoji opravdana sumnja da pacijent boluje od glaukoma i tako tonometrija služi kao naknadni pregled, obvezno zdravstveno osiguranje također će platiti pregled.

Rizik od povišenog intraokularnog tlaka

Ako se intraokularni tlak povećava, gradijent tlaka prenosi se putem staklastog humora unutar oka, koji zauzvrat prenosi pritisak na fundus pomoću mrežnice i optičkog živca. Optički živac tolerira samo određeni pritisak bez oštećenja. Povišeni intraokularni tlak obično je bezbolan, a oštećenje vidnog živca često se prepozna kasno. Zbog toga je nužno redovito provjeravati intraokularni tlak pomoću mjerenja intraokularnog tlaka.

Povećani intraokularni tlak / glaukom

ima li Poremećaj drenaže pod takozvanim kutom oka komore, proizvedeni vodeni humor više ne može pravilno teći. Dolazi do Nakupljanje tekućine u oku a time i jednom Povećanje pritiska.

Od jednog Intraokularni pritisak preko 21 mmHg naziva se povišenim intraokularnim tlakom. Ovo je opasno jer je tlak previsok Optički živac i the Mrežnica oštećenja i trajno slijepilo može voditi. Povišeni intraokularni tlak glavni je faktor rizika za nastanak a Glaukom (katarakt). To dovodi do gubitka živčanih vlakana vidnog živca, što ubrzo postaje očito Gubitak vidnog polja i konačno postaje uočljiv kroz potpunu sljepoću zahvaćenog oka. Međutim, povišeni intraokularni tlak nije bitan zahtjev za razvoj glaukoma. Oko 40% bolesnika s glaukomom ima potpuno normalan intraokularni tlak (Glaukom normalnog tlaka). Unatoč tome, povećani intraokularni tlak često je uključen u razvoj glaukoma. Osobito je nepovoljno u kombinaciji s niskim krvnim tlakom vidnog živca, jer uzrokuje brži napredak gubitka živčanih vlakana i glaukom se može brže pogoršati.

Najčešći oblik glaukoma je tzv primarni kronični glaukom, što se manifestira ponajprije od 40. godine. Tijekom vremena, pacijenti razviju poremećaj drenaže u kutu oka kao rezultat starenja, što otežava ispuštanje vodenog humora. Budući da se taj proces razvija tijekom nekoliko godina, intraokularni tlak se vremenom povećava polako, ali postojano. U pravilu, oboljeli nemaju simptoma.

Međutim, ako se kut komore naglo promijeni i to uzrokuje tokanje vode u vodi, to vodi do a Napad glaukoma, To iznenada stvara ekstremno visoke intraokularne pritiske (do 70 mmHg), a oni koji su pogođeni pate od ozbiljnih glavobolja, Bol u očima a dijelom i previše mučnina i Povraćanje, Pogođena očna jabučica obično se jako stvrdne prilikom palpiranja.

Budući da većina pacijenata s povišenim intraokularnim tlakom ne osjeća nikakve simptome, čak i ako su već pretrpjeli oštećenje oka, redoviti preventivni pregledi kod oftalmologa jedini su način prepoznavanja i liječenja povišenog intraokularnog tlaka dovoljno rano. Na taj način se u većini slučajeva može spriječiti oštećenje i sljepoća kod pogođenih bolesnika.

Spuštanje intraokularnog tlaka

Dolazi do jednog povećana proizvodnja vodenog humora ili postoji nesrazmjer između priljeva i odljeva, to može dovesti do a povećani pritisak u oku voditi.
Povećani intraokularni tlak može s jedne strane Optički živac naštetiti što Oštećenja vidnog polja vodi i drugi razlog za glaukom (glaukom) biti.

Zbog toga je vrlo važno sniziti intraokularni tlak. Sada postoje različiti načini za spuštanje intraokularnog tlaka. Kao jedno, možete suza koristiti. Ovdje postoje različite sorte. Postoje na primjer Inhibitori karbonske anhidrazekoji smanjuju stvaranje vodenih humora.
Zatim postoje tzv beta blokatori ili alfa blokatorikoji blokiraju razne kanale i na taj način smanjuju vodenu proizvodnju humora, a time i intraokularni tlak.
Također možete koristiti Poboljšajte odljev vodenog humora ili normalizirati. To se može učiniti pomoću a manja intervencija odnosno. Ovdje liječnik siječe dio trabektoma Trabekularna mreža koja često postaje tvrđa s godinama i zbog toga Odvod komore vrlo je težak.
Trabectoma izgleda kao hemijska olovka s malim električnim nožem i kanalom za usisavanje i infuziju na kraju. Ova mala intervencija je učinjena sa lokalna anestezija provodi i obično traje ne više od 10 minuta, ali postiže veliki uspjeh. Većina pacijenata mora to učiniti mnogo manje kapi za oči koristiti.
Glavna intervencija je, međutim, to trabekulektomija, Ovo je velika operacija u kojoj kirurg radi Otvori se velika površina konjuktivije i na taj način se stvara umjetna drenaža za vodeni humor. Čak i nakon ove operacije pacijenti su mnogo manje ovisni o kapi za oči kako bi snizili intraokularni tlak, ali to je to Post-tretman vrlo intenzivan a može s jednim smanjen vid biti povezan.

Drugi način za spuštanje intraokularnog tlaka je jedan Lasersko liječenje, Evo Kut komore Obrađeno laserskim snopom, to isušuje više vodenog humora. Međutim, ova je metoda prikladna samo za ne previše uznapredovala bolest.

Napokon postoje i oni Pustoš-glazura, Ovdje je tzv Cilijarno tijelo napušteno, Cilijarno tijelo odgovorno je za proizvodnju vodenog humora. Dobivši ga djelomično napušteno, može se znatno smanjiti stvaranje vode u humoru, a time i intraokularni tlak.

Važno je spomenuti onu kirurška intervencija samo u; samo kad napredovanje bolesti koristi se. U slučaju blago povišenog intraokularnog tlaka, kapi za oči su sasvim dovoljne!

Prirodno niži intraokularni tlak

Od Intraokularni pritisak mogu se nenormalno povećati iz različitih razloga. Uzrok može biti na primjer oboje u gutanju liječenje, kao i u jednom Poremećaj odvodnje vodenog humora leže u oči. Ovisno o tome koliko je visok intraokularni tlak Optički živac i the Mrežnica trajno su oštećeni, zbog čega a medicinska terapija preporučljivo je.

Međutim, postoje i načini korištenja intraokularnog tlaka prirodna sredstva spustiti. Tako i jesu homeopatske kapi za oči sa sastojkom Euphrasia (Eyebright) dostupno u ljekarni. Oni mogu pomoći sniziti tlak. Eyebright je dostupna i kao tinktura u kombinaciji s drugim ljekovitim biljem (Johannis bilje, Mistletoe esencije) dostupno za internu upotrebu.

U mnogim slučajevima se koristi alternativne metode liječenjakao npr akupunktura, Refleksologija i Kineziologija dokazano. Blokada je Cervikalna kralježnica može također izazvati povišen intraokularni tlak. Vježbe za kralježnicu i ciljano fizikalna terapija mogu pomoći. Određene prehrambene navike također mogu promicati povećani intraokularni tlak. Stoga se preporučuje klikanje Potrošnja kofeina uglavnom bez i jednog dijeta bogata vitaminima obratiti pozornost. Na primjer, imaju pozitivan utjecaj na intraokularni tlak selen, cinkov i the Vitamini A, B, C i E..

Zagađivači u duhanskom dimu također iritiraju oko. Stoga pušenje nije korisno za osobe s povišenim intraokularnim tlakom.

Pozitivan učinak je, međutim, redovna Trening izdržljivosti, To također može smanjiti povišeni krvni tlak, što je često uzrok povišenog intraokularnog tlaka.

U nekim slučajevima također Stomatološki problemi utjecaj pritiska u oku. Ako postoje problemi sa zubnim aparatom, treba ih medicinski rehabilitirati ako je moguće. U nekim krugovima također Amalgam ispune za koji se vjeruje da muči intraokularni tlak. Pod određenim okolnostima, stari ispuni se mogu zamijeniti.

Međutim, ako je intraokularni tlak snažno i trajno porasta, uobičajeno medicinsko liječenje obično je neizbježno. Koriste se učinkoviti lijekovi ili kirurške intervencije kako bi se intraokularni tlak vratio na normalnu razinu.