Celulozna nekroza

Što je nekroza pulpe?

Pojam nekroza pulpe opisuje smrt krvnih i živčanih žila unutar pulpe zuba, pulpe koja opskrbljuje zub hranjivim tvarima. Zub je na taj način devitalan i više ga ne opskrbljuju tjelesni sustavi, zbog čega više ne osjeća nikakve podražaje i niti reagira na hladnoću, toplinu ili bol. Celulozna nekroza je nepovratna i može se liječiti samo liječenjem korijenskih kanala.Uzroci i oblici su višestruki. No, ima li dijagnoza utjecaj na prognozu?

Možda će vas zanimati i: Građevinski zub

uzroci

Uzroci nekroze pulpe su promjenjivi. Ako je zub zaražen bakterijama zbog progresivnog karijesa, nastaje nekroza zaražene pulpe. Bakterije napreduju kroz tvrde zubne tvari dok ne dođu do pulpe i napadnu žile i odvoje se. Mrtvo tkivo se metabolizira i može doći do upale. Taj je postupak ranije bio poznat kao leš iz otrova u zubu.

Ovaj oblik nekroze pulpe može biti uzrokovan i produbljenim gingivalnim džepom. Izdoljeni džep ukazuje na prošireni periodontalni jaz. Budući da desni nisu tako čvrsto pričvršćene na korijen zuba, kroz ovaj se može doći do vrhova korijena i sustava kanala.

Drugi nepovratni oblik bolesti je sterilna nekroza pulpe. Uzrok nisu bakterije, već traume i nesreće. Nadalje, sile tijekom noćnog brušenja mogu biti toliko jake da se pulpa pojedinih zuba nadražuje i posude unutar zubne pulpe odumiru.

Važne informacije možete pronaći i na: Upala pulpe zuba

Nesreća - može li to izazvati nekrozu pulpe?

U slučaju nesreće obično se javlja sterilni oblik nekroze pulpe. Udaranje u zub iritira ga, tako da živčane žile mogu umrijeti.

Stoga je najčešći primjer u stomatološkoj praksi trauma zuba prednjeg zuba. Ako pacijent padne naprijed, položaj gornje čeljusti uvijek uzrokuje pad pacijenta izravno na prednje zube, koji prvi trpe nekrozu pulpe. Primjetno je da pad u djetinjstvu, koji je dugo ostao bez posljedica, može dovesti do simptoma nekroze pulpe desetljećima kasnije. Međutim, nije znanstveno jasno zašto je to slučaj. Izbacivanje cjelovitog zuba u totu također može dovesti do naknadne nekroze nakon ponovne transplantacije, budući da su živčane žile odijeljene od opskrbe izborom.

Za više informacija pogledajte: Incisor odlomljen

Što je sterilna nekroza?

Sterilna nekroza pulpe opisuje gubitak vitalnosti zuba bez bakterijskog utjecaja. To se može dogoditi kroz traumu, na primjer zbog nesreće u kombinaciji s padom ili udarcem u zub. Čak i desetljećima kasnije, trauma u djetinjstvu može rezultirati nekrozom pulpe. Sterilna nekroza može ostati asimptomatska i godinama ne izaziva nelagodu. Često je sterilni oblik slučajni nalaz koji proizlazi iz hladnog testa ili rendgenskih zraka. Rezultat dijagnoze je liječenje korijenskim kanalom, koje se započinje u slučaju pritužbi.

Što je inficirana pulpa nekroza?

Zaražena nekroza pulpe uzrokovana je bakterijskim utjecajem, a uz to oduzima zub vitalnosti. Velika razlika ovdje je u tome što se bakterije, koje obično nastaju kao posljedica širenja karijesa, razgrade i metaboliziraju žile unutar pulpe zuba, što dovodi do nelagode. Neugodna bol uzrokovana je činjenicom da se plinovi stvaraju kao produkti razgradnje u metaboličkim procesima bakterija, koje ne mogu pobjeći jer je pulpa zatvorena. Dolazi do povećanja tlaka unutar zuba, što duže i intenzivnije bakterije mogu metabolizirati, što jači i neugodniji mogu postati. Simptomi se mogu ublažiti samo liječenjem korijenskog kanala, u kojem je kanal kanala zuba potpuno očišćen i dezinficiran, tako da se uklone sve bakterije. Ako se nekroza zaražene pulpe ne liječi, bakterije će se proširiti preko vrha korijena i mogu razviti gangrenu. Obrambena reakcija tijela, koja ne uspijeva eliminirati bakterije u kanalnom sustavu, izaziva upalu ispod vrha korijena, takozvani apikalni granulom.

Za više informacija pogledajte: Upala korijena

dijagnoza

Zub zahvaćen nekrozom pulpe dijagnosticira se kliničkim testovima. To prije svega uključuje test vitalnosti tijekom kojeg se provodi hladno ispitivanje. Zdravi zub osjeća hladnoću i reagira kratkim osjećajem, koji nestaje nakon sekunde ili dvije. Zub s nekrozom pulpe ne osjeća hladnoću jer su živčane žile u pulpi mrtve i zato ne osjećaju ništa.

Nadalje, s uznapredovalom nekrozom pulpe, možda se razvio apikalni granulom koji je također uočljiv na knock testu. Perkusija je bolna na zubu kada se zub pogodi tupim predmetom. Ova se bol može objasniti činjenicom da je zub pritisnut u upalno tkivo. Međutim, ako nekroza pulpe nije toliko napredovala, test udaraljki može biti normalan.

U slučaju apikalnog granuloma, rendgenski snimak može pokazati i osvjetljenje zahvaćenog područja, koje je uzrokovano lomom kostiju upalnog tkiva. Kad se zub izvadi, stomatolog može iz propadajućeg mirisa i boje živčanog tkiva također reći da je živac već razgrađen.

Istovremeni simptomi

Simptomi koji prate nekrozu zaražene pulpe obično su bol. Simptomi nastaju kao bol pod pritiskom, jer bakterije koje razgrađuju žile stvaraju plinove koji ne mogu pobjeći. Stvara se sve više i više plinova što duže bakterije metaboliziraju žile i povećava se tlak. Zub može uzrokovati nelagodu od ugriza i bol ako ga dodirnete. Žvakanje pogođene strane također je nepodnošljivo za oboljelu osobu. Nadalje, ako nekroza traje dugo vremena, tkivo ispod vrha korijena može nateći i upaliti, što dovodi do boli prilikom dodira. Zahvaćeno područje se zagrijava i izgleda crveno zbog pojačanog protoka krvi. Moguć je i neugodan osjećaj okusa ako gljivični plinovi i izlučevine mogu ući u usnu šupljinu kroz povećani gingivalni džep. Gnoj i gnoj mogu također doći izravno u usnu šupljinu, što dovodi do lošeg zadaha, što može ozbiljno utjecati na dotičnu osobu.

Možda će vas zanimati i: Upala desni s gnojem

Bol

Bol u nekrozi pulpe javlja se prvenstveno u zaraženom obliku zbog razvoja plinova. To stvara snažnu bol u pritisku, a moguće je i lupanje. Pacijent ima problema sa žvakanjem i grickanjem. Moguća je i upalna bol oko zahvaćenog vrha korijena zbog oteklina i crvenila.

upala

Kod zaražene nekroze pulpe uzrokovane bakterijama, bakterija se pokušava proširiti izvan vrha korijena i tamo izazvati apikalni parodontitis. Do upale oko vrha korijena dolazi jer se kost slomi, a upalne stanice inficiraju i upale tkivo. To može dovesti do natečenosti tkiva, a znakovi upale mogu uzrokovati prethodni kontakt, što uzrokuje neugodne simptome.

Liječenje nekroze pulpe

Liječenje nekroze pulpe sastoji se od liječenja korijenskim kanalom. U prvom koraku izbuše se rupa u zubu koja doseže do pulpe. To stvara izravan pristup pulpi kroz koju prvenstveno može izaći tlak. S posebno gangrenousnim zubima, pristup također omogućuje istjecanje gnoja. Stomatolog pokušava u potpunosti ukloniti upaljeno i mrtvo živčano tkivo iz kanalnog sustava posebnim datotekama. Kutnjaci imaju kanalni sustav koji se sastoji od više kanala iz kojih se mora ukloniti bilo koje tkivo kako bi simptomi nestali. U sljedećem koraku kanalizacijski sustav se ispire i dezinficira, čime se ubijaju i uklanjaju bakterije.

Kod gangrenoznih zuba u sustav se stavlja ljekovito punilo koje pomaže eliminirati bakterije i liječiti tkivo ispod vrha korijena. Sljedeći korak je priprema korijenskih kanala. Kanali se proširuju sve većim iglama, a postojeći su zavoji ispravljeni tako da se kanalski sustav može u potpunosti popuniti u sljedećem koraku bez ikakvih praznina. Posljednji korak je ispunjavanje korijena, koje se provodi tek kada zub potpuno nema simptome. Kanalni sustav ispunjen je, na primjer, termoplastičnim materijalom za punjenje korijena kako bi se hermetički zapečatio dezinficirani sustav iz okolnog tkiva. Ako zahvaćeni zub ostane bez simptoma nakon punjenja korijenom, može se protetički obnoviti krunicom.

Trajanje i prognoza nekroze pulpe

Trajanje nekroze pulpe je promjenjivo. Progresivni karijes može vrlo brzo doći do zaražene nekroze pulpe, trauma u djetinjstvu može pokrenuti samo sterilnu nekrozu godinama kasnije. Prognoza je u oba slučaja dobra ako se liječi korijenski kanal na početku. Ipak, sterilnu nekrozu je lakše liječiti zbog nedostatka bakterija, zbog čega je prognoza bolja.