Prijelom potkoljenice
definicija
Uvjet Potkoljenica medicinski opisuje polje donji ekstremitet, što se nastavlja od koljeno uklanja se i dok noga ide. Ovo područje čine dvije kosti Schienbein (cjevanica) i Fibula (Fibula). Ove koštane strukture sačinjavaju ligamenti i Muskulatura koji se drže zajedno, s najvećim udjelom od Muskulatura mogu se naći na stražnjem dijelu ekstremiteta i omogućuje ljudima da uspravno hodaju, između ostalog.
Različiti su uzroci, uglavnom s znatnim mehaničke sile mogu prouzročiti lom tih koštanih struktura i tako reproducirati medicinsku sliku prijeloma potkoljenice. Prijelom potkoljenice često rezultira kombiniranim lomovima tibije i fibule, pri čemu je moguć i prijelom samo jedne kosti. Lokalizacija prijeloma potkoljenice je vrlo promjenjiva. Govori se o lomovima potkoljenice, kada su podjednako pogođeni i potkoljenica i fibula. Razlikuju se tri različita preloma osovine potkoljenice: Jednostavan, složen i prijelom klina. Terapiju će možda trebati prilagoditi ovisno o vrsti prijeloma.
Prijelomi tibijske glave mora se razlikovati od loma potkoljenice. Pogođen je dio potkoljenice (glava tibije) koji pripada zglobu koljena.
uzroci
Prijelomi potkoljenice obično imaju a trauma kao uzrok. To znači da se na mehanizaciju djeluju velike mehaničke sile kost djelujte dok ove sile ne umru otpornost od kosti i kosti se na kraju puknu. Jedan razlikuje dva oblika traumeRazlikuju se djeluju li sile izravno ili frontalno na kost ili je, na primjer, rotacija uzrok puknuća. Na Sportske ozljedepovezan s lomom potkoljenice obično je neizravna trauma u kojoj se noga pomiče tako da je velika Rotacijske ili fleksione sile djeluju na kosti. Predodređeni su za ovu vrstu prijeloma potkoljenice sportski nogomet, skijanje i snowboard.
Izravna trauma U većini slučajeva događaju se u prometnim nesrećama u kojima jake snage djeluju frontalno na kosti potkoljenice i te se lome pod velikim opterećenjem. Osobito su motociklisti s vama zbog slabije zaštite nesreća često pogođena ovom ozljedom nakon nesreće.
Također se razlikuje između da li je prijelom potkoljenice otvoren ili zatvoren, Otvoreni prijelom potkoljenice znači da ili tibija ili fibula prodiru kroz kožu potkoljenice i izloženi su. Zatvoreni odmori mogu biti tzv Odjelni sindrom krvarenje, koje toliko povećava pritisak u potkoljenici da se može izgubiti neko mišićno tkivo. Odjeljak sindroma nakon prijeloma potkoljenice je kirurško hitno stanje i zahtijeva hitno liječenje.
Prijelomi tibije glave, tj. Prijelom glave tibije, češći su kod ljudi s postojećom osteoporozom. Kod ove bolesti koštane strukture su toliko oslabljene da samo mala trauma može biti odgovorna za prijelom kosti.
Sastanak s Dr.?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Pronaći ćete me:
- Lumedis - ortopedski kirurzi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.
dijagnoza
Ako nakon a nesreća ako se sumnja na prijelom potkoljenice, trebao bi u svakom slučaju savjetovali se s liječnikom postati. Ovo može potvrditi ili odbiti sumnju određenim metodama. Važno je prvo pokazati tijek nesreće. Iz toga su prvi relevantni podaci za sigurna dijagnoza biti prikupljeni.
Konačna dijagnoza prijeloma potkoljenice obično se osigurava uz pomoć slikovnog postupka, obično s a rendgen koristi se. Snimke iz najmanje dva različita kuta na potkoljenici obično su dovoljne za pouzdanu dijagnozu prijeloma potkoljenice i omogućuju klasifikaciju vrste prijeloma. Da biste isključili daljnje ozljede, drugi postupci, poput a Ultrazvučni pregled, koristi se za sprečavanje kršenja Posude potkoljenice biti u mogućnosti isključiti. Drugi pregled mjeri pritisak u mekim tkivima potkoljenice. Ovaj je pregled važan jer je krvarenje nakon prijeloma u predjelu potkoljenice klinička slika Odjelni sindrom može se dogoditi, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
U nekim slučajevima možete određeni testovi pokreta potvrditi ili isključiti sumnju na prijelom potkoljenice. Da biste bili potpuno sigurni, ipak se možete pouzdati u upotrebu alata rendgen ne odriču se.
Ako postoji otvoreni prijelom, jedan ili oba kost djelomično stršeći od kože, dijagnoza prijeloma potkoljenice je jasna. U većini slučajeva još je potrebno napraviti rendgenski snimak ozlijeđenog područja radi daljnjeg liječenja.
Distribucija frekvencije
Procjena učestalosti prijeloma potkoljenice nije jednostavna zbog različitih uzroka. Općenito, to se može reći i sa Prijelomi potkoljenice obično obje kosti, tako Cjevanica i Fibula, pogođeni su. Vrlo rijetko se, međutim, može dogoditi da utječe samo potkoljenica.
Većina prijeloma potkoljenice posljedica je prometnih nesreća. Tek tada se pridružuju sportske ozljede i druge nesreće.
Prijelom potkoljenice kod djeteta ili djeteta
U slučaju djece, Zacjeljivanje kostiju djeluje još bolje na njih nego u odraslih, pa Faze zacjeljivanja obično su kraće od uobičajenih šest tjedana za odrasle. To se odnosi i na prijelom potkoljenice.
To je zato što kod djece Stanice se brže grade i razgrađuju a mehanizmi za popravak mogu se brže primijeniti na njih.
Pogotovo s Bebe i mala djeca primjenjuje da to manja vjerojatnost da će slomiti kosti dolazinego kod odraslih kao njihovih Kosti su fleksibilnije jesu i tako se obično ne pokvari. To se događa često, posebno kod beba Slomljena tibija, ovo je također poznato kao prekid učenja.
Obično je to samo mali Pukotina kosešto obično ne treba daljnje liječenje.
Djeca poštedu zbog Bol noga malo sama po sebi.
U tim slučajevima djeca ponovno počinju puzati, iako su zapravo već naučila hodati.
Ako liječnik dijagnosticira takvu pukotinu kose, hoće Shin u gipsu, Za ove manje frakture kirurgija je definitivna nije potrebno.
Ako postoji neisplatiran ili samo malo pomaknut prijelom potkoljenice, u djece konzervativno uz pomoć žbuke od parizera liječi. I jedno i drugo Potkoljenica, kao i bedro u gipsu.
Koliko dugo treba nositi cast ovisi o dobi djeteta. Kod djece mlađe od pet godina, prijelom obično zaraste unutar dva do tri tjedna, U djece između pet i deset godina zacjeljivanje prijeloma traje otprilike između tri i četiri tjedna.
Tijekom liječenja razvija li se jedan smjena prijelom potkoljenice, to se mora liječiti kirurškim putem, ali to se kod djece događa vrlo rijetko.
Javlja se i kod djece nakon uspješne terapije gipsom onda a fizioterapija ojačati Muskulatura.
Ako deformacija prijeloma premaši određeni stupanj, kirurgija se mora obaviti i na djeci. U djece se uglavnom koriste za kiruršku skrb Titanske igle ili tzv Kirschner žice koristi.
Opće pravilo za djecu je to tri četvrtine od svih kila može se liječiti konzervativno bez operacije.
S druge strane, kod odraslih je potrebno operirati tri četvrtine svih prijeloma.
simptomi
simptomi Nakon prijeloma potkoljenice, težina prijeloma varira ovisno o vrsti prijeloma. Tipično, pogođeni ljudi žale se na jake Bol u ozlijeđenom području. Povezana ograničenja pokreta nogu, kao i nemogućnost vježbanja, mogu se primijetiti i kod gotovo svih prijeloma potkoljenice. Čest simptom lomova potkoljenice je i pojava jednog Modricauzrokovana puknućem posuda u blizini provalije. Pauza je također popraćena oticanjem. Ovisno o težini, a Neusaglašenost potkoljenice ukazuju na lom. Poremećaji osjeta u noga često se vide i kod prijeloma potkoljenice.
Vidljivi komad kosti koji prodire kroz kožu je nepogrešiv znak puknuća barem jedna kost, Takav otvoreni prijelom može se podijeliti u četiri različita stupnja:
I. stupanj - dio Kost strši iznutra na površinu, pri čemu se uništavaju samo mali dijelovi tkiva i samo mali dio bakterijski kontaminacija može se pretpostaviti.
II razred - koža razdvaja se izvana silom. Okolne građevine djelomično su oštećene. Nastaje od umjerene bakterijske kontaminacije jedinkom rana Ići van.
III stupanj - okolne meke građe teško su ozlijeđene. smetati kao što su posuđe su uključeni, kost je slomljena i može se pretpostaviti da je rana izrazito bakterijska.
Stupanj IV - ¾ mekih struktura više nije netaknut, važni su živci i krvne žile Zaliha krvi neke strukture tkiva više nisu zajamčene. Posljedica takve ozljede je obično jedna amputacija.
Bol u lomu potkoljenice
Očito je bol, zajedno s oteklinom ili vidljivim fragmentima kosti, jedan od apsolutno najboljih Glavni simptomi prijelom potkoljenice. Javljaju se u relativno ograničenoj mjeri na potkoljenici, pa normalno ne zrače iz regije stražnjice i bedara u potkoljenicu, što im omogućava da se razlikuju od problema s diskom. Budući da je prijelom potkoljenice obično praćen jakim oticanjem, a često - osobito s otvorenim prijelomom - također s upalnom reakcijom, većina pacijenata ovu bol doživljava ne samo kad su naporni, već i kad su u mirovanju.
Oštra bol u zahvaćenom potkoljenici pomiče pacijenta da se oslobodi nogu. Ovo oslobađajuće držanje može naznačiti lom potkoljenice ili sličnu ozljedu na području nogu, posebno za malu djecu koja još uvijek ne mogu konkretno prijaviti bol ili nesreću (npr. Pad).
Nakon kirurškog liječenja, gotovo svaki pacijent žali se na bol u području zahvaćene potkoljenice. Oni se liječe sredstvima za ublažavanje boli i protuupalnim lijekovima, poput ibuprofena, odmah nakon operacije, a obično tijekom nekoliko dana. Kao dio zarastanja i rehabilitacije rana, ova se bol trebala postupno smanjivati, ali može se pojaviti i nakon povećanja opterećenja. Zvona za uzbunu trebala bi zvoniti samo o tome i kirurg treba biti obaviješten o tome ako je bol jaka ili ako ne dođe do poboljšanja kroz duži vremenski period. Inače, umjerena bol pri vježbanju nogu i zaustavljanje smanjenja boli nekoliko dana nakon operacije u početku nisu previše alarmantni signali.
terapija
Prijelom potkoljenice je, s nekoliko izuzetaka, kirurškim pod uvjetom. Konzervativno, nekirurško liječenje nakon prijeloma potkoljenice povezano je s nekim ozbiljnim mogućim komplikacijama, tako da se takva vrsta terapije obično više ne može preporučiti. Tromboza, Zajednička nepokretnost, Nesklad i sporo zacjeljivanje samo su neki od mogućih komplikacija koje treba spomenuti nakon nehirurškog liječenja. Ako dođe do čistog loma i dva komada kosti se ne pomiču jedan prema drugom, ozljeda se može tretirati imobilizacijom pomoću žbuke od parisa bez kirurške intervencije. Međutim, zbog gore navedenih komplikacija, ova vrsta liječenja zauzela je stražnji dio.
Operativno liječenje frakture potkoljenice uglavnom ovisi o mjestu ozljede. Kad je pauza blizu Zglob koljena obično se koristi tzv pločna osteosinteza. Ovdje se dijelovi kosti dovode u njihov pravilan anatomski oblik i zajedno se pričvršćuju pomoću ploče koja je prilagođena kosti. Za prekide koji su u srednjem rasponu i Zglobovi gležnja su bliže, koriste se takozvani intramedularni nokti ili nokti koji se zaključavaju. Duge metalne igle guraju se uzdužno kroz kost i tamo se osigurava stabilnost. Prednost ove metode liječenja je u tome što noga može brzo podnijeti težinu nakon operacije. U slučaju kompliciranih lomljenih zglobova, u kojima ima puno fragmenata kosti, možda će biti potrebna operacija imobilizacije nogu izvana (Vanjski fiksator).
U svakom slučaju, zbog ograničenog pokreta nogu nakon operacije, lijek za razrjeđivanje krvi (obično heparin) su odvedeni u Tromboza spriječiti.
Nakon operacije započinje faza rehabilitacije koja može trajati različite duljine, ovisno o težini prijeloma potkoljenice. Važno je što prije naučiti hodati sa štakama i opet polako stavljati težinu na nogu. Ovdje mogu biti od pomoći intenzivni tretmani i treningi kroz vježbe fizioterapije. Uvijek treba obratiti pažnju na komplikacije i infekcije šavova rane, a kosti treba brzo prepoznati i ispraviti.
gips
Ako a gips koja se koristi za terapiju ovisi o vrsti prijeloma potkoljenice. Je li otvoreni prijelom, to se mora operirati odmah i često postaje tzv Vanjski fiksator gdje je lom potkoljenice stabiliziran šipkama i vijcima i nije potrebno žbukanje parisa.
U slučaju prijeloma koji se nalaze u dijelu Potkoljenica a gdje postoji samo jedan neznatna neusklađenost je došao i koštani krajevi uzrokovani lomom potkoljenice nisu se pomaknuli jedan protiv drugog, postaje a gips koristi.
Također s jednim Prijelom fibule (Fibula) za liječenje se koristi gipsani odljev. Ne samo da je potkoljenica lijevana u gipsu, već se primjenjuje i cast do bedara, Zatim lijepljeni gips ostaje za četiri do šest tjedana na nozi dok se prijelom nije zacijelio.
Ponekad postoji i gipsana cast samo u daljnjem toku procesa ozdravljenja za upotrebu. Na primjer, a žica ili a čavao od strane Kost pete Ako se gađa, težina tada može vršiti povlačenje nokta preko užadne konstrukcije.
U ovom se slučaju lijevak za bedro primjenjuje tek nakon otprilike četiri tjedna.
U daljnjem tijeku ozdravljenja, lijek za bedro može se promijeniti u potkoljenicu potkoljenice biti smanjen.
Čak i ako je na nozi Poremećaji cirkulacije prisutan ili a lokalna upala preferira se konzervativna metoda liječenja parisom, jer operacija može pogoršati situaciju. Ako noga mora biti imobilizirana u lijevu duže vrijeme, postoji povećan rizik od pojave a Krvni ugrušakkoja može zapečativati posude (tromboza). Stoga je potrebna preventiva antikoagulacijske šprice su dati.
prognoza
Prognoza nakon a Prijelom potkoljenice je općenito relativno dobro, Međutim, ovisno o ozbiljnosti, može proći relativno dugo vremena noga mogu se ponovno potpuno napuniti. Osobito otvoreni prijelomi nogu obično zacjeljuju mnogo gore od zatvorenih prijeloma.
Uvijek treba biti otvoren, posebno s otvorenim lomovima infekcije biti poštovan. Ako su intramedularni nokti korišteni kao metoda liječenja, infekcija se posebno boji i treba je liječiti što je prije moguće.
Najčešće komplikacije nakon a kirurgija prijelom potkoljenice su trajni poremećaji i nestabilnosti zglobova. Ni nakon intervencija koje su objektivno optimalne, takvo oštećenje nije moguće isključiti. Pogotovo kod kompliciranih frakcije Možda će biti potrebno nekoliko operacija prije nego što se postigne zadovoljavajući rezultat.
Iscjeljenje, vrijeme ozdravljenja, vrijeme ozdravljenja
Trajanje liječenja prijeloma potkoljenice ovisi o Vrsta prekida i kako se fraktura liječi terapijski.
Obično je vrijeme zarastanja kostiju odraslih šest tjedana. Traje prosjek između dva i dvanaest tjedana do toga noga mogu se ponovno potpuno napuniti. Je li prijelom potkoljenice pomoću Vijci i ploče kirurški opskrbljena, najranije nakon godinu dana, ali obično nakon otprilike 18 mjeseci Materijali se ponovo uklanjaju.
To se opet provodi u sklopu malog kirurškog zahvata, tako da je nužan još jedan boravak u bolnici.
Je li Prijelom potkoljenice ozdravio i može se ponovo opteretiti, neovisno o tome je li prijelom potkoljenice ozdravio konzervativni ili operativni je održana, nakon toga će se održati fizioterapija.
Fizioterapija služi za ublažavanje oslabljenih Muskulatura od Potkoljenica ponovo ciljano ojačati i vratiti mobilnost.
Ako se fraktura potkoljenice liječila kirurški, the fizioterapija nastaju ubrzo nakon što je fraktura obnovljena. U početku je noga djelomično opterećena s oko 20 kg. U Opskrba gipsa, fizioterapija se može odvijati tek nakon uklanjanja cast.
Rehabilitacija nakon prijeloma potkoljenice
Rehabilitacija (rehabilitacija) predstavlja važnu komponentu u daljnjem liječenju operacije loma potkoljenice.Ako se provede na odgovarajući način, može značajno skratiti ukupno vrijeme liječenja i pomoći da se pacijent vrati na razinu zdravlja na kojoj je bio prije frakture potkoljenice što je brže moguće. Pored toga, ključno je za održavanje terapijskog uspjeha: Nakon postizanja uspjeha - npr. Sloboda od boli ili ponovnog pokretanja sportskih aktivnosti sama po sebi nije uvijek trajno postignuta. Samo dosljedan i dugotrajan nastavak vježbanja zahvaćene noge može zadržati nizak rizik od recidiva ili trajnog gubitka pokreta ili snage.
U širem smislu, rehabilitacija prijeloma potkoljenice započinje prvog dana nakon operacije. Na primjer, fizioterapeuti i, ako je potrebno, radni terapeuti koji rade u bolnici mogu proći Limfna drenaža Ubrzajte odljev limfne tekućine iz kirurškog područja dok je medicinsko osoblje i kirurzi povjereno liječenju kirurških ožiljaka. I najbrže moguće suzbijanje oteklina i neprestano zacjeljivanje rana važni su prvi koraci u rehabilitaciji prijeloma potkoljenice. Nakon toga, pod određenim okolnostima, bolnica može podnijeti zahtjev za bolničku ili ambulantnu rehabilitaciju.
U ovoj rehabilitaciji u užem smislu fokus je u početku na promicanju dekongescije noge i na praćenju zacjeljivanja rana. Ovisno o vrsti loma potkoljenice, zahvaćeni noga može se započeti s laganim treningom nakon 1-3 tjedna - ali to se uvijek događa bez stresa na nozi! Odgovarajuće vježbe pacijentu podučavaju prisutni fizioterapeuti. Vremensko razdoblje od kojeg se prvo djelomično opterećenje na nozi može ponovo izvršiti pomoću štaka varira, ovisno o vrsti prijeloma potkoljenice, između 2 tjedna i do 3 mjeseca. Dok se opterećenje na nozi neprestano povećava, fizioterapeut se treba usredotočiti na adekvatan trening hod kako bi se spriječilo da malpozicije udube unutra.
