Infekcija trihomonada

Što je infekcija trihomonasom?

Infekcija trihomonadom, poznata i kao trihomonijaza, jedna je od najčešćih spolno prenosivih bolesti (SPB). Ovo je parazitska infekcija, posebno kod žena.
Čak i ako je infekcija u većini slučajeva asimptomatska, mogu se pojaviti tipični simptomi, poput neugodnog zeleno-žućkastog iscjedaka.
Sumnja na infekciju može se pretpostaviti na temelju pacijentove anamneze i potvrditi posebnim testovima.
Terapija se provodi antibiotikom, pri čemu se partner uvijek treba liječiti.

Nauči više o Spolno prenosive bolesti.

Uzroci trihomonijaze

Trichomoniasis je najčešća spolno prenosiva bolest (STD = spolno prenosive bolesti) u svijetu, a godišnje oboli 170 milijuna ljudi. U Njemačkoj je relativno rijedak, a pacijenti u Njemačkoj često su zaraženi od strane stranih partnera na godišnjem odmoru.
Patogen je protozoa u obliku kruške pod nazivom Trichomonas vaginalis. To je parazit koji može preživjeti uglavnom u sjemenoj ili vaginalnoj sekreciji. U skladu s tim, tijekom spolnog odnosa postoji izravni prijenos jednog partnera na drugog. Međutim, često nije isključivo odgovoran za infekciju, već vodi do takozvane miješane infekcije s drugim bakterijama.
U vrlo rijetkim slučajevima može doći i do neizravnog prijenosa, primjerice kod kupanja u bazenu ili na WC-u. Budući da u većini slučajeva infekcija traje bez simptoma mjesecima do godinama, oboljeli često ne znaju da su bolesni i nesvjesno prolaze parazite ako imaju nezaštićeni seksualni odnos. Često mijenjanje seksualnih partnera povećava rizik od infekcije.

Put prijenosa

U većini slučajeva prijenos se odvija izravno s domaćina na domaćina tijekom nezaštićenog seksualnog odnosa. Budući da parazit živi u spermi ili vaginalnoj sluzi, može se prebaciti s jednog partnera na drugog kroz ove tekućine.
Kiselo i vlažno okruženje vagine pruža dobar životni prostor parazitu, dok izvan tijela ne može dugo opstati. Parazit tada može ostati u ženskim genitalnim organima putem vagine, ali poželjno ostaje u vagini. Kod muškaraca gnijezdi se u većini slučajeva u mokraćnoj cijevi, prostati ili penisu.

dijagnoza

Anamneza igra najvažniju ulogu u postavljanju dijagnoze. Ako pacijent govori o često mijenjanim seksualnim partnerima ili zeleno-žućkastim iscjedakom nakon spolnog odnosa u inozemstvu ili sa stranim partnerom, liječnik obično može posumnjati na spolno prenosivu bolest. Budući da je trihomonijaza uobičajena spolno prenosiva bolest i iscjedak je tipičan, ova se infekcija brzo razmatra.
Za potvrdu dijagnoze može se uzeti bris vaginalnog zida kod žena ili uretre kod muškaraca, koji se pregledava pod mikroskopom. Zatim se prikazuje takozvani flagellat s flagelatima. To osigurava dijagnozu. Ipak, treba isključiti i druge spolno prenosive bolesti poput klamidije, sifilisa i gonoreje.

trajanje inkubacije

Od infekcije do pojave simptoma može proći bilo od 5 dana do 3 tjedna. Međutim, u većini slučajeva (oko 80%) nema nikakvih simptoma i parazit može preživjeti u domaćinu mjesecima do godinama. Osobito kod muškaraca, tijek je obično asimptomatski.

Ovi se simptomi mogu upotrijebiti za prepoznavanje infekcije trihomonasima

Kod muškaraca infekcija prolazi bez simptoma u većini slučajeva. U vrlo rijetkim slučajevima upala se može pojaviti na mjestima gdje su trihomonade boravile, tj. Na području prostate ili uretre, što može biti popraćeno bolnim mokrenjem i svrbežom.
U žena infekcija obično dovodi do upale stijenke vagine (vaginitisa) sa točkastim crvenilom tipičnim za bolest. Zatim se govori o takozvanom "grlu maternice", koji se, međutim, može otkriti samo pregledom ginekologa. Upala može dovesti do bolnog mokrenja, peckanja i svrbeža. Također možete osjetiti bol tijekom snošaja. Tipično za infekciju je i smrdljiv, zeleno-žućkasti iscjedak (fluor) iz vagine, što snažno podsjeća na miris trule ribe. Ako se upala nastavi prema gore, može utjecati i na maternicu ili jajovode. U rijetkim slučajevima neplodnost može prevladati i tijekom infekcije.

Liječenje / terapija

Liječenje infekcije uzrokovane trihomonadama prvenstveno se provodi antibiotskom terapijom. Ovdje je odabrani antibiotik metronidazol koji se obično daje oralno dva puta dnevno tijekom 7-10 dana ili, u slučaju težih infekcija, sistemski, tj. Putem krvi. Doziranje zahtijeva stručnu odluku liječnika.
Važno je i liječiti partnera, čak i ako on ne pokaže nikakve simptome. Kao što je gore opisano, infekcija često može biti asimptomatska. Međutim, parazit može preživjeti neprimijećeno u tijelu mjesecima do godinama, a ponovni seksualni kontakt može dovesti do daljnjeg prijenosa i infekcije. Govori se o takozvanom ping-pong efektu, koji se mora spriječiti. Tijekom liječenja treba izbjegavati spolni odnos.
Tjedan dana nakon završetka terapije, može se uzeti kontrolni bris kako bi se osiguralo da više nema trihomonada u genitalnom području.

Lijekovi bez recepta

Metronidazol kao oralni antibiotik u Njemačkoj se ne može dobiti bez recepta, ali zahtijeva da liječnik izda recept. To je zbog brojnih nuspojava i borbe protiv otpornosti korištenjem antibiotika.
Međutim, malo je lijekova koji sadrže aktivni sastojak u malim količinama. To su lijekovi koji se mogu koristiti kod žena u obliku masti ili vaginalnih čepića za lokalnu primjenu u vagini. Razlikuju se lijekovi Eubiolac Verla, vaginalni čepići s aktivnim sastojkom "mliječna kiselina" i Evazol i Fluomizin, krema ili čepiće s aktivnim sastojkom "Dequalinium".
Međutim, ne mogu zamijeniti intenzivnu antibiotsku terapiju metronidazolom. Prije uzimanja takvih pripravaka potrebno je konzultirati liječnika ili ljekarnika.

Koji je najbolji antibiotik?

Antibiotik izbora trihominijaze je metronidazol, antibiotik iz skupine nitroimidazola. Koristi se uglavnom kod anaerobnih bakterija i protozoa. Dovodi do sloma DNK u genima patogena.
Kod trihomonijaze obično se koristi oralno 7-10 dana s dozom od 400 mg dva puta dnevno. Alternativno, možete uzimati i 2 g jednom dnevno. Međutim, odluku o pravilnom doziranju na vama je liječnik liječnik.
Metronidazol ima dobru stopu uspjeha u liječenju infekcije trihomonasima. Kao i svi antibiotici, on također dovodi do nekih nuspojava, poput: proljeva, glavobolje, svrbeža. Međutim, to su obično rijetki.

Dugoročne posljedice

Prognoza infekcije trihomonasom je obično vrlo dobra. Liječenje antibioticima u većini je slučajeva uspješno, samo u rijetkim slučajevima kontrolni pregledi i dalje su pozitivni, tako da se terapija mora provoditi u dužem vremenskom razdoblju. Međutim, nakon infekcije nema imuniteta, što znači da možete biti zaraženi ponovno nekoliko puta.
Komplikacije infekcije trihomonasima su, iako rijetke, uzlazna infekcija gornjih spolnih organa. Upala koja se tamo dogodi može dovesti do adhezija u području jajovoda i tako do neplodnosti. Uz to, trihomonijaza može promicati infekciju drugim bakterijama ili gljivicama. Tijekom trudnoće, infekcija se može prenijeti na novorođenče i imati ozbiljne posljedice.
Kod muškaraca infekcija se može proširiti na okolne organe i dovesti, na primjer, u upalu prostate ili epididimisa.
Međutim, rizik od kronične infekcije ili neplodnosti je vrlo rijedak i obično se javlja samo kod dugotrajnog neliječenja.

Infekcija trihomonada u trudnoći

Infekcija trihomonadom tijekom trudnoće nije bez rizika.
Kao prvo, infekcija može povećati rizik od preranog rođenja, preranog puknuća mokraćnog mjehura i male porođajne težine. To može imati dalekosežne posljedice za djetetov život.
S druge strane, parazit se može prenijeti na novorođenče pri rođenju i izazvati upalu kod djeteta. Osobito kod ženske djece često dovodi do upale u predjelu vagine.
Oralna primjena metronidazola tijekom trudnoće kontraindicirana je u prvom tromjesečju. Stoga ste skloni lokalnom liječenju ili prelasku na neki drugi antibiotik, poput klotrimazola ili amoksicilina. Od 2. tromjesečja, međutim, oralna terapija je bezopasna, tako da je potrebno normalno liječenje oralnom antibioticima nastaviti 7 dana.