Urologija-Line

Cistitis

Anatomski mjehur

definicija

To je upala mokraćnog mjehura koja obično pogađa samo gornje slojeve sluznice.
Otprilike 10 - 15% odraslih žena pati od infekcije mokraćnog mjehura (cistitisa) barem jednom godišnje, što je uglavnom karakterizirano bolnim mokrenjem.

uzroci

U većini slučajeva mikroorganizmi poput bakterija Escherichia coli (oko 80%) mogući su patogeni, a rjeđe i mikoplazme, stafilokoki ili klamidije.

Osobito kod žena, izravni "susjedstvo" otvora i ušća uretre igra važnu ulogu u razvoju infekcija.
Zbog ove blizine, klice koje se normalno nalaze u crijevima mogu ući u mokraćnu cijev, a odatle u mjehur pomoću infekcija razmazivanjem (npr. Kada se koristi toaletni papir).

Ostali uzroci mogu biti:

Zračenje male zdjelice (tzv. Radiogeni cistitis), npr. u sklopu terapije raka:
Sluznica i time zaštitni sloj mokraćnog sustava uništavaju se. To dovodi do krvarenja, što uzrokuje reaktivni cistitis.
Citostatska terapija (terapija lijekova protiv raka, posebno ciklofosfamida):
Toksični proizvodi raspada ovih lijekova razvijaju se u jetri, koji uništavaju sluznicu sluznice i dovode do krvarenja. To na kraju rezultira cistitisom. Merkaptoetansulfonat se ovdje može primijeniti kao preventivna mjera.
seksualni kontakt (tzv. "medeni mjesec - cistitis") spolno zrele žene
Malformacije mokraćovoda:
Suženja (stenoze) ili ispupčenja (divertikula) uretera dovode do dužeg zadržavanja mokraće u drenažnom sustavu. Što duže stoji, to je vjerojatnije da će biti kolonizacija bakterija i infekcija.
Ginekološke bolesti ili trudnoća:
I ovdje anatomska blizina može spriječiti protok urina.

Cistitis od hladnih stopala

Hladna stopala mogu izazvati razvoj infekcije mjehura. To je zbog odnosa između protoka krvi u stopalima i protoka krvi u mokraćnim putovima. Ta veza proizlazi iz refleksa živčanih žila. Osim toga, odgovarajući endogeni protok krvi služi poboljšanju imunološke aktivnosti tijela, a nedovoljan protok krvi može izazvati manjak imunosti, a time i razvoj infekcija.

Pročitajte o ovome: Cistitis od hladnih stopala

terapija

Ovdje ćete naći informacije o terapiji: Terapija cistitisa

Sljedeći članak može vas zanimati na temu prevencije cistitisa: Vakcinacija protiv cistitisa

Kada trebate antibiotik?

Antibiotici su često potrebni kada je uznapredovala infekcija mokraćnog mjehura, imunološki nedostatak ili drugi faktori rizika za razvoj komplikacija. Koja su antibiotska sredstva navedena, ovisi o vrsti cistitisa. Razlog za to je što se razlikuje nekomplicirani od kompliciranog cistitisa.

Kod nekompliciranog cistitisa, kao antibiotik koriste se sulfametoksazol, trimetoprim ili kombinacija oba aktivna sastojka, ko-trimoksakol. Uz to, fosfomicin ili nitrofurantoin mogu biti alternativni. U svakom slučaju, za komplicirani cistitis potrebna je antibiotska terapija. U tim se slučajevima rezervni antibiotici, poput cefalosporina ili inhibitora žiraze, svaki u kombinaciji s aminoglikozidom, daju intravenski.

Kućni lijekovi za cistitis

Postoji nekoliko kućnih lijekova koji mogu pomoći kod cistitisa. Ključno je održavati donji dio tijela toplim. Boca s toplom vodom ili toplinski jastuk može imati umirujući učinak. Vruća kupka može biti korisna i kod prvih znakova infekcije mokraćnog mjehura. Uz to, Sitz kupke ili „parne kupke Sitz“ mogu pospješiti proces ozdravljenja. Za to se može koristiti ekstrakt kamilice. Čaj od kamilice treba kuhati u staroj tavi. Kad je spremna i kuhana, treba je staviti u WC školjku. Zatim sjednite na toalet.Važno je da se tijelo održava toplim, prekrivajući trbuh ručnicima ili pokrivačima. Na taj način pare mogu imati blagotvoran učinak. Ako se ove Sitz kupke dobro podnose, mogu se ponavljati nekoliko puta dnevno. Nadalje, stopala definitivno moraju biti topla.

Osim toga, vježbe zdjeličnog dna mogu potaknuti cirkulaciju krvi u donjem dijelu tijela.

Još jedan temelj za dobro ozdravljenje cistitisa je piti puno, puno, puno. Različiti napici preporučuju različiti autori. Pojedinačno je to subjektivno i objektivno. Na primjer, preporuča se svakodnevno popiti čašu soka od brusnice za profilaksu. Osim toga, preporučuje se uzimati lijek s čajem od lišća od bobica do najviše 3 puta godišnje, pijući ga svakodnevno u kratkom vremenu u količini od 3 velike šalice.

Ostale preporuke za prevenciju i potporno liječenje uključuju ispijanje do 5 šalica čaja od ružinog kuka ili velike šalice čaja od kadulje 3 puta dnevno. Čaj sa suhim lišćem maslačka i korijenjem, koji se pije dva puta dnevno, također može biti koristan. Čaj od maslačaka ili vodenog kreša, koji se pije polako, također može imati potporni učinak. Uz to, pijenje soka od brusnice dnevno za profilaksu i potporno liječenje može imati pozitivan učinak. Neki autori također preporučuju piti vodu pomiješanu s prstohvatom sode bikarbone 2 puta dnevno tijekom 3 dana. Ovo bi trebalo pogodovati osnovnom okruženju i prema tome, prema nekim autorima, naizgled djeluje protiv bakterija.

Drugi autori preporučuju zakiseljavanje urina umjesto na primjer uzimanjem (s visokom dozom) vitamina C ili kiselih voćnih sokova. Preporučljivo je piti i sok od rotkvice ili brezovog lišća, koprive, smreke ili hrena. Postoje i posebne mješavine čaja raznih proizvođača koje bi trebale suzbiti cistitis. Osim toga, rezani, lagano zapečeni luk može se napuniti u čistu platnenu vrećicu, a zatim staviti na mjehur. Ostali autori preporučuju komprimiranje eukaliptusa. Prijedloga ima više, a o nekim se raspravlja kontroverzno.

Za više informacija pogledajte: Kućni lijekovi za cistitis

Homeopatija za cistitis

U slučaju infekcije mokraćnog mjehura neki koriste i homeopatske lijekove. Primjena ovisi o simptomima, uzrocima i pojedinim komponentama.

Arnica montana često se koristi kada se razvila infekcija mokraćnog mjehura zbog ozljede, pritiska, operacije ili zadržavanja urina predugo.

Ako je cistitis posljedica alergije na lijekove ili hranu ili upale želuca ili crijeva i pokazuje određene simptome, Arsenicum album može biti preporučljiv. Ovaj homeopatski lijek koristi se kada je poremećen protok urina, gori peckanje, prisutna je iscrpljenost, nemir i tjeskoba, a simptomi se često pojačavaju oko ponoći.

Ako je infekcija mokraćnog mjehura posljedica toplotnog udara, opeklina od sunca ili posljedica grimizne groznice, tada se često preporučuje Cantharis vesicatoria. Odgovarajući simptomi, između ostalog, karakteriziraju trajni bolni nagon za mokrenjem s peckanjem i rezanjem bolova prije, za vrijeme i nakon mokrenja, što je moguće samo u kapi.

Kada je razvoj cistitisa povezan s gnjevom, ljutnjom, nepravdom ili prehladom, često se koristi Colocynth. Simptomi ove indikacije su, na primjer, grčevi poput boli kod mokrenja, te da je dotična osoba grčevita, bijesna i razdražena od boli. O izboru sredstava, doziranju i potenciji treba razgovarati s liječnikom.

Što učiniti bez antibiotika

Za prevenciju i na prve znakove infekcije mokraćnog mjehura mogu biti dovoljni nebiotički uzročnici i mjere. Kućni lijekovi i homeopatski lijekovi često se uspješno koriste u tim slučajevima.

Pored toga, poštivanje određenih pravila ponašanja potrebno je za proces ozdravljenja. Treba obratiti pažnju na odgovarajuću higijenu intimnog područja s higijenskim proizvodima bez mirisa i dobro podnošenim. Nakon odlaska u toalet, uvijek se trebate obrisati s prednje strane natrag, jer crijevne bakterije često izazivaju cistitis. Ako je moguće, trebate nakratko otići do wc-a da biste urinirali nakon snošaja kako biste spriječili da se bakterije "popnu" na mjehur.

Naravno, vlažna odjeća ili mokri kupaći kostim se nikada ne smiju ostavljati nakon plivanja. Treba izbjegavati vrtloge, posebno ako postoji tendencija razvoja infekcija mokraćnog mjehura, jer su idealno uzgajalište bakterija. Nadalje, izbjegavajte sjedenje na hladnim ili mokrim površinama. Uz to, donje rublje treba, ako je moguće, biti od prirodnog materijala i ne izazivati trenje. Treba izbjegavati sintetičku odjeću. Rublje također treba oprati deterdžentom koji dobro podnosi izolaciju kako bi se izbjegla iritacija.

Ako osjećate potrebu za mokrenjem, to treba poduzeti. Nadalje, ako je moguće, tijekom spavanja ne smije se nositi donje rublje. Razlog za to je što se donje rublje može gušiti i trljati, što znači da se crijevne bakterije mogu prenijeti u vaginu preko uretre i u mjehur.

Nadalje, upala mokraćnog mjehura može se spriječiti i bolje ozdraviti ako izbornik sadrži puno proizvoda od cjelovitih žitarica, voća, povrća i vlakana. Jesti brusnice također može smanjiti rizik od razvoja infekcija mokraćnog mjehura i podržati proces ozdravljenja. Treba izbjegavati kavu, alkohol i začinjena jela jer ti mogu nadražiti mjehur.

simptomi

Tipični simptomi (simptomi) cistitisa su neugodni (algurija) ili bolno (uglavnom goruće) mokrenje (disurija), peckanje nakon mokrenja, snažno i učestalo mokrenje (pollakiurija) i bol u pritisku u regiji mokraćnog mjehura.
Doba dana ne igra ulogu u intenzitetu boli. Obično nema vrućice.

Simptomi kod žena

U žena mogu biti izazvane i komplicirane i nekomplicirane infekcije mokraćnog mjehura. Oblici cistitisa razlikuju se ne samo od liječenja, već i od simptoma.

Uz nekomplicirani cistitis, pogođene žene žale se na goruću bol prilikom mokrenja, kao i na činjenicu da često moraju ići u toalet, ali mogu proći samo nekoliko kapi urina. U medicinskoj terminologiji ovo je poznato kao pollakiurija. Razlog tome je što pri kontekstu upalnih procesa u mokraćnom sustavu može doći do privremene disregulacije.

Osim toga, nekomplicirani cistitis može izazvati bol u zdjelici. Osim toga, izgled urina može se mijenjati. Može se pojaviti zamućeno i pahuljasto i imati jači miris. Ne postoji vrućica niti bolna bol pri dodirivanju bubrežnog kreveta kod nekompliciranog cistitisa.

S druge strane, komplicirani cistitis može se prepoznati po činjenici da dotična osoba ima temperaturu, a ponekad se žali na udarnu bol u predjelu bubrežnog kreveta. Ova bol ukazuje da se upala proširila. Groznica pokazuje da su bakterije ušle u krv i da postoji rizik od trovanja krvi. Ako laboratorijski testovi pokažu nitrit u krvi, to također može značiti da su bakterije u krvotoku

Krv u mokraći

Krv u mokraći može biti uzrokovana raznim čimbenicima. Ti okidači mogu biti bezopasni ili zahtijevati liječenje. Kako bi se izbjegle komplikacije i posljedična oštećenja, krv u urinu uvijek treba razjasniti ako geneza nije jasna. Tehnički izraz za to je hematurija. Krvavi urin se može pojaviti i kao dio infekcije mokraćnog mjehura. To može biti posljedica upalnih procesa u mjehuru ili ureterima. Ako u urinu postoje jasno vidljive promjene, to se u tehničkom žargonu naziva makrohematurija. Prema tome, ona se naziva mikrohematurija ako se krvne čestice ne mogu vidjeti golim okom, već se otkriju samo tijekom laboratorijskih ispitivanja. Krvavi urin može imati niz uzroka i definitivno bi ga trebao razjasniti liječnik na diferencirani način.

Pročitajte više o ovoj temi na: Krv u mokraći

svrabež

Svrab nije klasičan simptom infekcije mokraćnog mjehura, ali može ga pratiti. Konkretno, tijekom antibiotskih tretmana može se dogoditi da lijekom ne budu uništene samo bakterije koje su pokrenule infekciju mokraćnog mjehura, već i bakterije koje spadaju u normalnu floru genitalnog područja.

Prirodno okruženje na ovom području uključuje bakterije mliječne kiseline, koje pružaju zaštitu od štetnih bakterija, gljivica i štetnih tvari u određenoj mjeri. Ako one više nisu ili su manje dostupne, zaštitna funkcija se smanjuje ili više nije dostupna. Kao rezultat, rizik od razvoja infekcija virusima, bakterijama ili gljivicama je veći. To može rezultirati svrbežom.

Simptomi posebno kod muškaraca

Cistitis se češće pojavljuje kod žena. Konkretno, nekomplicirani oblik cistitisa javlja se samo kod žena. Ali komplicirani cistitis može se pojaviti i kod muškaraca. To često pogađa muškarce starije od 50 godina. Cistitis kod muškaraca često je povezan s bolešću prostate. Muškarci posebno osjećaju bolno, goruće mokrenje, smanjenu količinu urina, ponekad oblačno, pahuljast urin, moguće pojačan miris urina i snažan nagon za mokrenjem, kao i bol tijekom crijevnih pokreta i bol u perinealnom području. Muškarci se rjeđe žale na bolnu ejakulaciju u kontekstu cistitisa. Pored toga, mogu se pojaviti znakovi kompliciranog cistitisa - vrućica, zimica i moguće udarna bol prilikom tapkanja po bubrežnom krevetu, kao i kod žena.

Je li cistitis zarazan?

Budući da je cistitis obično bakterijska infekcija, također je zarazan. Najveći rizik od infekcije proizlazi iz nezaštićenog spolnog odnosa. Teoretski, također postoji rizik od infekcije ako se koristi isti toalet. Ali rizik od infekcije vrlo je nizak. Iz predostrožnosti, dotična osoba ne smije dijeliti svoj ručnik ni s kim za to vrijeme i, u najboljem slučaju, ručnik koristiti samo jednom, a zatim ga promijeniti odmah nakon uporabe. WC treba redovito čistiti.

dijagnoza

Prvi izbor je test urina (U status). Najbrže otkrivanje postiže se pomoću test trake koja je oko 30 sekundi uronjena u pacijentovu mokraću.
Promjenom boje pojedinih polja, neizravno se može otkriti vrijednost kiseline, pH vrijednost, bjelančevine, šećer, bijela krvna zrnca i crvena krvna zrnca te, putem nitrata produkt raspada, i bakterije.

Druga metoda je takozvani "Urikult" sustav. Razmnožavanje bakterija nakratko se uranja u pacijentovu mokraću. Bilo koja bakterija prisutna tamo se naseli na hranjivom mediju. Broj pronađenih kolonija može se koristiti za crtanje granice između značajne (značajne) i beznačajne bakterijske kontaminacije urina (> 105 / ml urina = značajna infekcija).

Također je vrlo važno da je pronađena bakterija testirana na osjetljivost na razne antibiotike. Na temelju rezultata ispitivanja liječnik određuje terapiju lijekovima.

Krvne / laboratorijske vrijednosti se obično ne mijenjaju. Izuzetak su bijela krvna zrnca (leukociti) i takozvani upalni parametri poput C-reaktivnog proteina (CRP).

U slučaju ponavljajućeg (rekurentnog) ili kompliciranog cistitisa, potrebno je obaviti ultrazvuk jer to može ukazivati na anatomske malformacije ili prepreke protoka koje još nisu prepoznate.

Ako je ultrazvuk abnormalan, možda će biti potreban urogram za procjenu izlučivanja mokraće (posebno kod mlađih bolesnika, to može učiniti refluks mokraće iz mjehura).
Kontrastno sredstvo koje sadrži jod uvodi se u venu i zatim se izlučuje bubrezima. Nakon 7 i 15 minuta rade se rendgenski snimci na kojima:

bubrezi
Bubrežna zdjelica
Ureter i
mjehur

postaju vidljivi.
Možete uočiti abnormalnosti, ciste, zagušenja, tumore i još mnogo toga. Poremećaj odljeva mokraće može se isključiti kod muškaraca.
U slučaju teške štete:

jetra
Poremećaji štitnjače
plazmacitoma
Alergija na kontrastno sredstvo ili
Bubrežna slabost (bubrežna insuficijencija - od kreatinina u serumu> 2 mg / dl)

više se ne može izvesti urogram.
Kreatinin u serumu mjeri se funkcijom rada bubrega. Normalna vrijednost je oko 0,8-1,2 mg / dl.

Endoskopski pregled (pregled mokraćnog mjehura cijevnom kamerom) zabranjen je tijekom akutne upale i može se provesti tek nakon što simptomi nestanu.
Endoskop (sličan gastroskopiji ili kolonoskopiji) prolazi kroz uretru u mjehur.
Potom se napuni vodom i osvijetli endoskop.
Pražnjenje uretera u mjehur, upala sluznice, tumori, strana tijela i kamenje mogu se prepoznati i po potrebi ukloniti. Urođene promjene mogu se precizno lokalizirati. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Brzim i jednostavnim samotestiranjem kod kuće sami možete utvrditi početnu sumnju na cistitis. Više informacija dostupno je na: Brzi test za cistitis

Cistitis tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće rizik od razvoja cistitisa relativno je visok. To znači da utječe na oko 15% trudnica. To je vjerojatno povezano s hormonskim promjenama koje se događaju tijekom trudnoće.

Simptomi su slični onima kod trudnica. I ovdje se može razlikovati nekomplicirani i komplicirani cistitis. Osim toga, cistitis tijekom trudnoće može povećati rizik od pobačaja ili preranog rođenja. Stoga se kod prvih znakova cistitisa treba obratiti ginekologu. Ovim se izračunava koji je tretman optimalan na temelju omjera koristi i štete.

U pravilu se antibiotici daju i kod nekompliciranog cistitisa u ranim fazama. Samo se određeni antibiotici dovode u pitanje u određenim fazama trudnoće koje liječnik koristi prema uputama. Osim toga, trudnice mogu podržati proces ozdravljenja kućnim lijekovima i poštivanjem općih pravila ponašanja koja se primjenjuju na cistitis.

Pročitajte više o temi na: Cistitis tijekom trudnoće

Diferencijalne dijagnoze

U žena se mogu pojaviti i simptomi poput bolova u zdjelici ili problema s mokrenjem Upala ženskog genitalnog trakta (adneksitisa) potječu. Kod muškaraca se prostata uvijek mora uzeti u obzir. Onda dođi kronična upala zdjelice, Posebni oblici (vidi dolje), strana tijela, kamenje mokraćnog mjehura, uretritis ili tumori (Rak bubrega), koji sve u početku impresionira sličnim, nespecifičnim simptomima.

Posebni obrasci

Iritativni mjehur (također sindrom učestalosti hitnosti)
Ne postoji organski patološki nalaz. Poremećaji u inervaciji dovode do neusklađenog rada mišića mokraćnog mjehura i zdjelice. Pogon za mokrenjem je češći i bolniji, premda su simptomi noću obično rjeđi. Ništa nenormalno nije pronađeno u mokraći.
Psihosomatsko liječenje može biti indicirano za većinu oboljelih žena. Antispazmodični lijekovi koriste se kao potpora, a kod starijih bolesnika koristi se i lokalni estrogen.
Intersticijski cistitis
Ona se javlja v. a. kod žena srednjih godina. Uzroci su još uvijek nejasni. Pretpostavlja se da sluznica sluznice ima barijerne poremećaje koji omogućuju prolazak toksičnih komponenata urina u tkivo.
Također se raspravlja o autoimunim bolestima ili nedovoljnoj opskrbi kisikom.Mišić mjehura pretvara se u vezivno tkivo i smanjuje se kapacitet mokraćnog mjehura.
Nagon inkontinencije (inkontinencija)
Dijagnoza se može postaviti pomoću eliminacijskog protokola i endoskopije. U potonjem, možete vidjeti tipično krvarenje veličine sluznice glave iz sluznice nakon distenzije mokraćnog mjehura i čira.
Za terapiju se koriste razni lijekovi, uključujući sredstva protiv bolova (analgetici), antialergika, glukokortikoidi ili imunosupresivi.
Ponekad se tvari poput heparina, BCG ili klorpaktina uvode izravno u mjehur. Ako se simptomi ne mogu poboljšati, potrebna je operacija (proširenje mjehura).
Folikularni / granulirani cistitis:
Riječ je o kroničnoj upali s kvržicama veličine sluznice u sluznici mjehura.