Terapija slomljenog zgloba i zgloba

Bilješka

Ovdje ste u podtemi Simptomi slomljenog govora, Opće informacije o temi mogu se naći pod Prekinuti govornici ili Trajanje prekida razgovora.

Terapija frakture zgloba

Prijelomi zgloba / slomljeni zglobovi općenito se mogu liječiti konzervativno ili kirurški. Odluka se donosi na osnovu rendgenske slike.

U osnovi, svi nestabilni prijelomi moraju se liječiti kirurški. Znakovi nestabilnog prijeloma su:

• Složeni metafizni prijelom
• Dislokacija zglobne površine za više od 20 °
• Avulzijski prijelom lakatne olovke
• Prijelomi zgloba
• Dislokacija između poluprečnika (radijusa) i ulne (ulne)
• Dovod lakta više od 3 mm
• Starost bolesnika iznad 60 godina

Ako postoje tri ili više spomenutih kriterija, može se pretpostaviti nestabilna situacija i hernija treba biti operirana. Dovoljna naprava za lom i stabilizacija gipsanih odljevaka obično se ne mogu postići nestabilnim lomovima.

Cilj svake terapijske mjere je povrat normalne funkcije zgloba.

Izlječenje s perspektivom / prognozom

prognoza od lijek presudno ovisi o obliku loma Prijelom radijusa, uklanjanje lomova i praćenje (fizikalna terapija) od.
Dobri rezultati mogu se očekivati ​​samo ako je moguće prijeloma postaviti bezrezervno i stvoriti stabilne uvjete na području prijeloma. Inače može dovesti do stvaranja lažnih zglobova (nedovoljna stabilnost) i artroze zgloba (pre-artroza zbog koraka zgloba).
Posljedice bi bile bol, ograničena pokretljivost i gubitak funkcije zgloba s učincima na cijelu ruku.

U principu, opsežne ozljede zgloba postoje čak i uz optimalnu terapiju lošija prognoza nego s nekompliciranim lomovima distalnog radijusa. nekomplicirano lomljenje govora obično liječe bez posljedica.

komplikacije

Komplikacije se mogu pojaviti i s konzervativnom i s kirurškom terapijom.

Komplikacije s konzervativnom terapijom:

• Slip frakture (sekundarna dislokacija)
• Oštećenja pritiska od žbuke od parisa
• Lažno stvaranje zglobova (pseudartroza)
• Sudeckova bolest
  Sudeckova bolest, poznata i kao CRPS, jedna je od najstrašnijih komplikacija slomljenog zgloba.

Komplikacije s operativnom terapijom:

• Ozljede krvnih žila, tetiva i živaca
• infekcija
• (Klizanje prijeloma)
• Labavljenje implantata
• Lažno stvaranje zglobova (pseudartroza)
• Sudeckova bolest
  Mobus Sudeck ili CRPS se pojavljuju znatno češće nakon kirurškog liječenja nego nakon terapije gipsom.
  U principu, međutim, nije moguće razlikovati je li ruptura (nasilje) ili operacija potaknuo CRPS.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Konzervativna terapija

Na početku svake terapije nalazi se uređaj za lom (smanjenje), nakon čega slijedi stabilizacija frakture. Jednostavne, nerazmjerene (prijeložene) prijelome ne moraju se ustanoviti. Ova vrsta prijeloma lako se može liječiti u gipsu odljev 6 tjedana. Najviše prijelomi radijusa u djetinjstvu uključeni su (otprilike 3 tjedna u gipsu).

svi raseljeni prijelomi prvo se mora dovesti u ispravan (fiziološki) položaj. To se postiže povlačenjem i povlačenjem na nadlakticu i ručni zglob pod fleksibilnom kontrolom rendgenskih zraka (kontrola pretvarača slike). Budući da je manevar repozicioniranja za pacijenta bolan, prethodno se provodi lokalni anestetik.

Anestezija

Sloboda od boli može se postići anestezijom pukotina, regionalnom anestezijom ili središnjom anestezijom.
Daljnje informacije mogu se naći i pod: Anestezija

• Anestezija pukotina: 10 ml 1% lokalnog anestetika ubačeno je u pukotinu.
  Prednost: lagana anestezija koju kirurg može samostalno izvesti.
  Nedostatak: Potpuna sloboda od boli nije uvijek postignuta.

• Regionalna anestezija: 20-40 ml 1% lokalnog anestetika ubrizgava se u venski sustav zahvaćene ruke i sprečava se drenaža kroz manžetnu za ispiranje krvi.
  Prednost: sigurna sloboda od boli
  Nedostatak: Moguće su komplikacije od isušivanja lokalne anestezije. Potreban je anesteziolog.

• Kružna anestezija: 20-40 ml 1% lokalnog anestetika ukapa se u područje živčanog gela u aksilarnoj šupljini (pleksus ruke).
  Prednost: sigurna sloboda od boli
  Nedostatak: anestezija traje neko vrijeme. Potreban je anesteziolog.

Jednom kada se postigne željeni rezultat smanjenja, ovo treba držati pouzdano kako bi se spriječilo kasnije klizanje (sekundarna dislokacija).

gips

Imobilizacija loma (retencija), koja je nužna za to, postiže se a Gips garantirano. Za to je dovoljan dobro modeliran žbuka za žbukanje, postavljena na stranu rastezanja i lagano zatvarajući područje prijeloma. Žbuka od parizera treba dosezati do metakarpalne glave, ručnog zgloba u 20-30 ° ispruženom položaju. Stezanje šakama i fleksija lakta ne bi trebali ometati gipsanu žbuku. Nakon lijevanja žbuke, treba provesti rendgenski položaj kako bi se isključila sekundarna dislokacija uzrokovana lijevanjem žbuke.

Lijeva podlaktica

Savjeti za postupanje s gipsom / naknadno liječenje:

• Zacjeljivanje prijeloma traje u prosjeku (4) -6 tjedana. Tijekom tog vremena, zglob se ne smije naprezati (bez podizanja, podupiranja itd.)
  
• Rame i lakat treba pomicati (sprječava ukočenje).
  
• Barem na početku Podizanje ruke (bolja venska i limfna drenaža; bolje zacjeljivanje).
  
• Aktivni trening zatvaranja šake. Naizmjenično puni produžetak prstiju i stiskanje šaka s naglaskom na vrhovima prstiju (bolja venska i limfna drenaža; bolje ozdravljenje).
  
• Odmah zamijenite žbuku za prešanje (opasnost od nekroze / pritiska).
  
• Na Poremećaji osjeta (npr. trnce u prstima) i poremećaji cirkulacije u prstima, odmah ponovno potražite liječnika.
  
• Zamijenite otpuštenu žbuku (nakon što se oteklina smanji, 3-6 dana) (opasnost od dislokacije loma zbog nedovoljne stabilizacije).
  
• Kontrole rendgenskih zraka nakon 3 dana, 1, 2 i 4 tjedna (procjena položaja prijeloma i zarastanja prijeloma (konsolidacija prijeloma)).
  
• Nakon što se prijelom zacijelio, pojavljuje se fizikalna terapija / Radna terapija preporučuje (promicanje pokretljivosti / funkcije zgloba)

Operativna terapija

Svi nestabilni prijelomi i oni s popratnim vaskularnim i živčanim ozljedama moraju se liječiti kirurškim putem. Isto tako, prijelomi kod kojih nije uspješan niti jedan uređaj za lom.

Prije svake operacije, pacijenta se mora obavijestiti o vrsti postupka, alternativama, rizicima i šansama za uspjeh te dati pismeni pristanak.

Vrsta prijeloma (klasifikacija), starost pacijenta, kvaliteta kostiju i popratne ozljede mekog tkiva presudni su za odabrani kirurški zahvat (postupak osteosinteze).

U pravilu se operacija provodi kao hitna situacija na dan nesreće. U slučaju jakog oticanja mekog tkiva, možda će biti potrebno pričekati 3-5 dana (u međuvremenu podignite krevet, ohladite se, imobilizirajte u odljevku) dok se operacija ne može obaviti.

• Osteosinteza šiljaste žice: hernija je zatvorena i stabilizirana iznutra žicama umetnutim kroz kožu. Žice premošćuju zonu loma i pričvršćuju se na suprotnu koštanu stijenku (korteks). Zatim se krajevi žica skraćuju ispod razine kože. Nakon operacije postavlja se i žbuka za izvlačenje ekstenzora (dorzalna), jer same žice obično ne stvaraju stabilnu situaciju za vježbanje. 6 tjedana nakon operacije umetnute žice mogu se ukloniti u malom ambulantnom postupku pod lokalnom anestezijom.
  Prednost: mali, manje stresni kirurški zahvat
  Nedostatak: Nema sigurne stabilnosti vježbanja. Potrebno je žbukanje parisa. Potrebna je naknadna intervencija.
  
• Osteosinteza ploče: Najbolja stabilizacija loma postiže se prekrivanjem zone loma. Kutno stabilne ploče, koje postižu vrlo visoku razinu stabilizacije loma, posebno su prikladne za to. Ploče su umetnute ili na ekstenzoru ili fleksionu stranu zgloba.

X-zraka slomljenog zgloba

Rendgenski prijelom zgloba koji se vidi sa strane.
Na lijevoj slici vidi se lom, na desnoj je lom tretiran pločom.

Operacija slomljena govora

Ploča i vijci
Preferirano je nanošenje sa strane sa savijanja na ploči jer na produžnoj strani to može dovesti do iritacije vida ekstenzora, koji ide izravno preko implantirane ploče bez veće zaštite mekog tkiva. Čak i prijelomi u lošim koštanim tvarima, kao što je osteoporotski prijelomi, može se primarno dobro stabilizirati kutnim stabilnim pločama. Nije potrebno postoperativno stavljati gips na žbuku.
Mjere fizioterapeutske tjelovježbe može započeti odmah nakon operacije. Ploče od titana ne moraju se nužno uklanjati.
Prednost: Odmah stabilnost vježbanja. Moguće je zadržavanje implantata.
hendikep: Velika intervencija.

Vanjski zatezač kostiju (vanjski fiksator)
Isporuka jednog Razbijen govorio s vanjskim fiksatorom rezerviran je za određene problematične slučajeve. Predviđeno je za uporabu kod otvorenih prijeloma, velikih kominuliranih prijeloma, intraartikularnih prijeloma i zaraženih prijeloma. Princip terapije je postići stabilizaciju loma nakon što je uređaj za prijelom zatvoren vanjskom, fiksirajućom zglobom. U tu svrhu se vijcima (Schanzovim vijcima) ubacuje u udaljenu kost žice i 2. metakarpalnu kost i stežu se čeljustima i šipkama.
Prednost: Stabilnost frakture moguća je u teškim uvjetima mekog tkiva i kostiju.
Hendikep: Uglavnom su potrebne promjene procesa (šiljak / ploča). Lažne zglobne tvorbe češće se opažaju tijekom liječenja u fiksatoru.