Tramal® kapi

Aktivni sastojak

tramadol

Uvod

Tramal® je lijek iz skupine opioida. Opioidi su među najjačim sredstvima za ublažavanje bolova, a opioidi između niska potencija i vrlo moćan Aktivni sastojci su različiti. Lijekovi niske potencijala, kao što je tramadol, mogu se koristiti za liječenje umjerene do jake boli, dok su lijekovi visoke potencijale poput fentanila rezervirani za liječenje vrlo jake boli. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) pokrenula je korak po korak shemu koja se bavi terapijom boli. Na razini 2 primjenjuju se opioidi niske potencijala, možda u kombinaciji s lijekovima protiv bolova razine 1, tj. Nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), poput diklofenaka ili indometacina, kao i paracetamolom i metamizolom (Novalgin®), dok se na razini 3 primjenjuju snažni opioidi. Tramal® je jedan od opioida niske potencijala, a u usporedbi s morfinom, 0,1 puta je jači. Gotovo svi opioidi podliježu Zakonu o narkoticima (BtM), tramadol nudi iznimku. Dostupan je u obliku tableta, tvrdih kapsula, čepića, kapi i otopina za injekciju.

Nuspojave

Za razliku od lijekova iz široko rasprostranjene skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) kao što su ibuprofen ili diklofenak, opioidi imaju relativno malo ozbiljnih nuspojava na organizam. Međutim, one mogu izazvati brojne nuspojave koje mogu biti problematične za dotičnu osobu. Često se to dogodi mučnina i Povraćanje, Znoj, glavobolja, Suha usta i vrtoglavica, Manje često se može pojaviti pospanost, što kod nekih bolesnika znači da nisu u stanju voziti. Nadalje, simptomi kože poput osipa (Exanthem) ili se javlja crvenilo kože, također su česte Zatvor (Zatvor). S jedne strane, to su mučne za pacijenta, ali s druge strane i opasne, jer mogu dovesti do toga Crijevna opstrukcija biti u stanju voditi. Zbog toga se pacijentima koji se liječe opioidima dulje vrijeme daje i lijek koji stimulira rad crijeva (Laksativ). Manje uobičajene nuspojave opioida su promjene raspoloženja u smislu euforije ili disforije (povećana razdražljivost), otežano mokrenje (poremećaji mokrenja), halucinacije i stanja zbunjenosti, mišićna slabost, respiratorna depresija, napadaji, usporavanje otkucaja srca (bradikardija), Porast krvnog tlaka (hipertenzija) kao što su alergijske reakcije.

interakcije

Prije propisivanja Tramal® liječnika treba obavijestiti o svim uzimanim lijekovima, uključujući i one bez recepta, koji su možda kupljeni u drogeriji i koji se smatraju čisto biljnim i „bezopasnim“, jer i ovdje se mogu dogoditi interakcije. Depresivni učinak Tramal® može se značajno povećati ako uzimate tablete za spavanje, antidepresive sedativnog tipa (npr. Mirtazapin) i druge opioide i ako ste pod utjecajem alkohola. Metadon i slični pripravci za liječenje sindroma povlačenja u ovisnosti o drogama i kapi protiv kašlja koji sadrže kodein također mogu povećati sedativni učinak opioida. Uz to, kombinacija gore navedenih lijekova s ​​Tramal ® povećava rizik od respiratorne depresije, pa čak i zastoja disanja. Sam Tramal ® može dovesti do snižavanja praga napadaja i na taj način povećati rizik od napadaja, posebno u prethodno oboljelih bolesnika. Ako se Tramal ® kombinira s drugim lijekovima koji snižavaju prag napadaja, rizik se značajno povećava. Oni uključuju antipsihotike kao što su haloperidol i antidepresivi poput amitriptilina.
Drugi rizik kombinirane terapije antidepresivima i Tramal ® je pokretanje potencijalno po život opasnog serotoninskog sindroma. To može dovesti do trzanja mišića (mioklonusa), drhtavice (tremor), vrućice, znojenja, porasta pulsa (tahikardije) i krvnog tlaka (hipertenzije) i oštećenja svijesti. Posebice, antidepresivi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) poput citaloprama i onih iz skupine MAO inhibitora poput moklobemida u kombinaciji s Tramal ® značajno povećava rizik od takvog serotoninskog sindroma.
U našoj temi možete pronaći puno više informacija: Serotonin sindrom

U bolesnika koji uzimaju sredstvo za razrjeđivanje krvi iz skupine antagonista vitamina K (kumarini), kao što je Marcumar ® (Phenprocoumon), možda će biti potrebno prilagođavanje doze u smislu smanjenja, jer terapija Tramal ® može dovesti do još veće tendencije krvarenja, što se u laboratoriju pokazuje kao daljnje smanjenje Quick vrijednosti ili povećanje INR vrijednosti. Lijek ondansetron iz skupine antagonista receptora serotonina koji se koristi protiv mučnine može inhibirati analgetski učinak tilidina, kao i karbamazepin, koji se koristi za liječenje epilepsije, manije i neuropatske boli.

doziranje

Pojedinačna doza Tramal® kapi može biti 20-40 kapi, liječnik često propisuje 30 kapi kao jednu dozu. 20 kapi Tramal® sadrži 50 mg tramadola. Kao i kod tableta i tvrdih kapsula, maksimalna dnevna doza je 400 mg, što odgovara 160 kapi. U skladu s tim, može se uzeti najviše 40 kapi ujutro, u podne, navečer i noću.

Primjena / indikacija

Kapi Tramal®, poput tableta, koriste se za liječenje umjerene do jake boli. Stoga se koriste u fazi 2 sheme terapije boli u 3 stupnja SZO i mogu se kombinirati s lijekovima protiv bolova WHO stupnja 1, poput indometacina, ibuprofena, paracetamola ili metamizola (Novalgin®). Kombinacija opioida niske potencijala kao što je Tramal® sa opioidima visokog potencijala poput fentanila treba izbjegavati jer se njihovi analgetski učinci međusobno inhibiraju.

kontraindikacije

U slučaju akutne intoksikacije tabletama za spavanje, alkoholom, antidepresivima ili drugim lijekovima iz skupine opioida, kao i u slučaju intoksikacije heroinom (jednim od opioida), Tramal® se ne smije uzimati, jer se depresivno i respiratorno depresivno djelovanje značajno povećava i ostaje do daha - i može dovesti do zatajenja srca.

Nadalje, Tramal® se ne smije uzimati ako se provodi terapija MAO inhibitorima za liječenje depresije, jer se ovdje značajno povećava rizik od serotoninskog sindroma. MAO inhibitore treba obustaviti najmanje 14 dana prije liječenja Tramal®-om.
Istodobna terapija Tramal®-om i antidepresivima iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što je citalopram ili fluoksetin, nosi jednako toliko rizika, kombiniranu terapiju stoga treba provoditi uz najstrože indikacije i najveću opreznost i redovite kontrole. Tramal ® se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s epilepsijom koja nije dobro kontrolirana lijekovima, jer je rizik od napadaja povećan.

Ostale relativne kontraindikacije (uzimanje Tramal®-a nije apsolutno kontraindicirano, ali s velikim oprezom) su oslabljena svijest, poremećaji disanja, stanja s povišenim intrakranijalnim tlakom i značajna bubrežna ili jetrena insuficijencija. Primjena Tramal®-a tijekom trudnoće i dojenja nije apsolutno kontraindicirana; pojedinačne se doze mogu dati relativno sigurno. Ipak, indikaciju treba pažljivo razmotriti. Treba izbjegavati dugotrajnu terapiju Tramal®-om tijekom trudnoće i dojenja, jer se dijete može naviknuti na aktivni sastojak, što može rezultirati simptomima povlačenja nakon rođenja ili tijekom razdoblja dojenja. U starijih osoba (starijih od 75 godina) uklanjanje Tramal® može se produžiti tako da se doza mora prilagoditi da se smanji.

troškovi

Kapi Tramal® s dozom od 100 mg / ml (oko 50 mg za 20 kapi) dostupne su u pakiranjima od 10 ml, 20 ml, 50 ml i 100 ml. 10 ml na privatnom receptu koštalo je 12,21 eura, 20 ml 13,53 eura, 50 ml 18,04 eura i 100 ml 26,30 eura. Ako kod recepta predočite recept, samo morate platiti naknadu za recept u iznosu od 5 eura.