bjesnoća
sinonimi
Ljutnja, hidrofobija, grčki: Lyssa, latinski: Bjesnoća francuski: La Rage
definicija
bjesnoća je Zarazna bolest od središnji živčani sustav, Patogen je onaj za rhabdovirusa pripadajući Virus bjesnoće i postaje zaraženiji od ugriza, virusom im slina izlučuju životinje poput pasa ili lisica.
uzročnik
Virus bjesnoće je virus koji neuroni zaraženi i razmnoženi tamo (neurotropni virus). Pripada skupini rhabdovirusa, Rhabdovirusi imaju ljusku napravljenu od molekula proteina, jednu cjelinu kopije DNA (RNK) i obično su u obliku štapa. Virus je rasprostranjen među divljim životinjama i domaćim životinjama. Pogođene životinje su: lisice, jeleni, psi i mačke. Ali šišmiši, pahulje, jazavci, rakuni, skune i vukovi također mogu biti vektori.
prijenos
Prijenos se odvija putem zaraženih slina ili urin životinje koje pate od bjesnoće, posebno s ozljedama ujeda i ogrebotina, ali i s povjerenjem lizanjem u područjima malih ozljeda kože. Netaknuta koža ne može prodrijeti virusom, ali netaknuta sluznica poput oralne sluznice može. Nalaze se i u mlijeku bolesnih životinja virusi, Svaka životinja koja se ponaša atipično u području u kojem postoji rizik od bjesnoće smatra se bjesnoćom. Vodeći simptom zaražene životinje je nedostatak stidljivosti pred ljudima u divljini. Posebno su u opasnosti veterinari, šumari, lovci, šumski radnici, mesari i laboratorijsko osoblje.
Vrlo različita vremena inkubacije su između 10 dana i nekoliko mjeseci. Što je bliža točka ulaska virusa središnjem živčanom sustavu, to je kraća.
Epidemiologija
bjesnoća je vrlo rijetka zarazna bolest. Učestalost bolesti je oko 1: 100 000 000 širom svijeta. Između 1977. i 1992. godine u Njemačkoj je bilo četiri smrti od bjesnoće. Posljednji put kada je muškarcu dijagnosticiran bjesnoća, 2007. godine, koji se zarazio ugrizom psa dok je bio u Maroku. U Indiji se godišnje dogodi 50 000 smrtnih slučajeva bjesnoće.
U ljeto 2004. bilo je prenošenja virusa bjesnoće u jednom Transplantacija organa u SAD-u. Svi su primatelji organa umrli uslijed infekcije. 2005. godine se takav incident dogodio i u Njemačkoj: Davatelj organa prenio je virus primatelju. Tri su umrla od bjesnoće, ostala tri su preživjela. Donor je prethodno bio u Indiji.
povijest
Bjesnoća je jedna od najduži poznatih zaraznih bolesti. Već oko 2300. pr. bilo je poznato da se bolest može prenijeti ugrizom. U drevna vremena Aristotel i Euripides, grčki dramatičar, bavili su se bolešću, a u grčkoj mitologiji, na primjer, Artemida, božica lova, bila je skitnica ili žrtva bjesnoće. Augustin Hipo, rimski filozof srednjeg vijeka, sumnjao je podrijetlo bjesnoće u vraga. Sirius (grčki: Pas), glavna zvijezda u zviježđu Velikog psa, dobio je ime po vjerovanju da širi kugu. Stoga su u doba ljeta, kada je Sirius bio posebno blizu sunca, mučeni i ubijani psi za koje se sumnja da imaju bjesnoću. Bjesnoću su dugo pratili mitovi, praznovjerja i maštanja ljudi, uglavnom zato što je neminovno dovela do smrti. Podrijetlo vjerovanja u vukodlake također je usko povezano s bolešću, budući da se bjesnoća prenosila ugrizom vukova, a zaražena osoba postala je "nalik vuku". Bjesnoća se liječila ključem Hubertus, koji je posvećen sv. Hubertusu, zaštitniku lova. Ovaj instrument bio je ključ ili čavao koji je napravljen da bi zasijao preko ugljena i zatim se koristio za spaljivanje rane od ugriza. Međutim, 1828. upotreba ključa Hubertusa crkva je zabranila. 1885. godine cjepivo je izradio Louis Pasteur (1822-1895), Francuski liječnik i bakteriolog. Za to je koristio atenuirano Virusi bjesnoće u Leđna moždina od kunića, kunići su razvili protutijela protiv virusa, a Pasteur je od suhe leđne moždine napravio prvo cjepivo protiv bjesnoće.
uzroci
Prvo se virus razmnožava na mjestu ulaska u mišić - i vezivnog tkiva, da bi zatim prošli živcima u leđnu moždinu i do mozak dobiti. Tamo napadaju živčane stanice i ponovno se umnožavaju. To dovodi do akutne upale (Encefalitis) i razvijaju se takozvana Negrijeva tijela, od kojih se neka sastoje od nezrelih virusa. Kada dođe do određenog broja virusa, oni se ponovo šire duž živaca, uzrokujući paralizu tijela i na kraju smrt. Također mogu utjecati pljuvačne i suzne žlijezde, tako da se virus može izlučiti sa svojim izlučevinama. Ali samo u 30 do 40% zaraženih bolest izbije, koja se tada uvijek kobno završava, U agresivnom obliku mozak je posebno pogođen, dok tihi oblik uzrokuje upalu leđne moždine (Mijelitis).
simptomi
bjesnoća je upala mozga (Encefalitis) s tri najvažnija simptoma (Trijada simptoma) Stanja uzbuđenja, grčevi u želucu i paraliza.
Bolest ima tri stadija:
- Prodromalni stadij (faza melankolije): Ovaj stadij varira u duljini, a karakterizira ga bol u rani, nespecifičan osjećaj bolesti, lagani porast temperature, glavobolja, Mučnina, depresivno raspoloženje i promjene osobnosti poput nervoze.
- Faza uzbuđenja: Razvijaju se boli i uznemirujući osjećaji poput trnca (parestezija) na području rane, kao i poremećaja disanja, visoka temperatura, Anksioznost, Zbunjenost i mentalna ekscitabilnost koja se povećava pri najmanjoj prilici izljevi bijesa vodi. Uz to, dolazi do povećanog protoka sline i suza, pri čemu se slina više ne može pravilno gutati zbog paralize grla u mišićima i zbog toga istječe iz usta. Pogled na tekućinu izaziva snažne grčeve faringealnih mišića, što se može shvatiti kao odbojnost prema pijenju (hidrofobnosti) odnosi se kao. Hidrofobnost i ometanje gutanja sprečavaju razrjeđivanje virusa, što povećava toksične učinke virusa.
- Paralizni stadij: Nakon 1-3 dana dolazi do smanjenja ekscitabilnosti i progresivnosti Paraliza mišića (motorizirani) i osjetila dodira (osjetljiv). Smrt dolazi uslijed paralize središnje dišnog sustava i zatajenja krvotoka. U ovoj se fazi smrtni ishod ne može zaustaviti.
dijagnoza
Dijagnoza bjesnoće teško je s početno nespecifičnim simptomima. Prije svega, sumnja na bjesnoću proizlazi iz promatranja simptoma i pitanja pacijenta o njegovoj prethodnoj anamnezi (anamnese).
DNA virusa bjesnoće može se naći u slini, rožnici Oko i Cerebralna tekućina (Cerebrospinalna tekućina) pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR), metoda reprodukcije DNA, biti otkriven. Otkrivanje patogena i antitijela može se upotrijebiti samo u ograničenoj mjeri, međutim, budući da negativno otkrivanje patogena ne isključuje bjesnoću, a antitijela se mogu otkriti samo u krvi i likvoru nakon kašnjenja od oko 7 do 10 dana. Nakon smrti, gore navedena Negrijeva tijela mogu se naći u tkivu mozga.
terapija
Ne postoji specifična terapija, mogu se liječiti samo simptomi (simptomatska terapija). Ujeda od ugriza prvo se mora isprati vodom i očistiti sapunom. Potom se dezinficira kao i obično i mora se držati otvorenima. Tkivo možda treba kirurški ukloniti iz rane (izrezivanje). Nadalje, intenzivne medicinske mjere mogu pomoći pacijentu u krajnjem stadiju bolesti. Da bi to učinio, primljen je na odjel intenzivne njege, gdje se prate vitalni znakovi, pacijent je smiren i pospan lijekovima i konačno provjetravan.
Ako postoji opravdana sumnja na bjesnoću, mora se odmah izvršiti istovremeno cijepljenje, što znači da pacijent istovremeno prima antitijela protiv bjesnoće (pasivno cijepljenje) i cjepivo protiv bjesnoće (aktivno cijepljenje). Otprilike polovina antitijela protiv bjesnoće treba ubrizgati oko rane tako da se virusi koji ostanu u tkivu izravno neutraliziraju. Vakcinacija je učinkovita samo u ranoj fazi, prodromalnom stadiju. Osim toga, mora se provjeriti zaštita od tetanusa.
Također je moguće nakon kontakta s patogenom poduzeti mjere zaštite tijela i tako izbjeći izbijanje bolesti. Za detaljne informacije pročitajte naš članak: Profilaksa nakon izlaganja - spas?
Bilješka:
Sumnja, bolest i smrt od bjesnoće prijavljuju se i moraju se prijaviti zdravstvenom odjelu u roku od 24 sata!
profilaksa
Osobe visokog rizika cijepljene su protiv bjesnoće. Od HDC- cjepivo (HUman diploid cell) sadrži inaktivirane viruse bjesnoće koji više ne mogu pokrenuti bolest. Virusi se uzgajaju u ljudskim stanicama ili u pilećim stanicama. Nakon injekcije tijelo tada stvara protutijela protiv virusa. Ovo aktivno cijepljenje je relativno bezbolno i daje se u ruku u više doza, nekoliko dana ili tjedan odvojeno. Točan raspored cijepljenja ovisi o pripremi, a određuje ih proizvođač. To obično uključuje 3 doze na dane 0, 7, 21 ili 28. Cijepljenje se mora ponoviti nakon jedne godine, a zatim svakih 3-5 godina.
-> Vidi također: Cijepljenje za odrasle
Prognoza / rehabilitacija
Samo u 30 do 40% od zaraženih, bolest izbija, što je, ako se ne liječi, kobno. Najčešće smrt nastupi zbog zatajenja disanja. Međutim, ako se istovremeno cijepljenje provede na vrijeme i u skladu s propisima, vjerojatnost zaraze protiv bjesnoće je vrlo mala.
Sažetak
bjesnoća je za život opasna zarazna bolest uzrokovana virusima koja se obično javlja kontaktom sa slina ili od strane gristi prenosi se od zaražene životinje. Bez liječenja, napad bolesti uvijek rezultira smrću. Uzrok smrti je obično uzrok Respiratorni zastoj zbog paralize od Respiratorni mišići, Što je bliža točka ulaska virusa u središnji živčani sustav (CNS) nalazi se, brže izbija bolest. Virus napada središnji živčani sustav i tako izaziva paralizu, grčeve i nenormalne senzacije na koži, ali i stanja tjeskobe, zbunjenosti i sklonosti brzom razvoju tantruma. Istodobnim cijepljenjem cjepivom protiv bjesnoće i protutijela na bjesnoću može se spriječiti početak bolesti nakon infekcije ako se provede na vrijeme.
