Injekcije kortizona

Uvod

Kako kosti tijekom godina postaju sve teže i teže, a zglobovi sve više odbijaju rad, mnogi oboljeli dobivaju injekciju kortizona od ortopedskog kirurga po svom izboru. Ali čak i kod mladih odraslih i adolescenata, ova se terapija obično koristi nakon sportskih ozljeda, što bi trebalo donijeti olakšanje boli i povećanu pokretljivost.

Ali što je točno kortizon (također napisan kortizon) i što je kad govorimo o injekciji kortizona? Prije svega, kortizon je steroidni hormon koji se proizvodi u kore nadbubrežne žlijezde. Steroidni hormoni su skupina hormona koji imaju određenu sličnost u strukturi zbog kemijske strukturne formule - otuda i njihov naziv.

Kortizon je otkriven 1935. godine u ljudskoj nadbubrežnoj kore. Nadbubrežne žlijezde sjede na vrhu bubrega i proizvode drugi važan kortizon u svojoj kore Nadbubrežni hormoni kako adrenalin ili estrogen.

Ali što točno kortizon radi? Prije svega, kortizon uopće nema učinka na tijelo i mora se pretvoriti u njegov biološki aktivni oblik, kortizol, u jetri. Kortizol je apsolutno vitalni hormon koji intervenira u mnogim procesima u tijelu, poput metabolizma masti, ravnoteže šećera, ali i unosa proteina. Mnogo je važnija njegova upotreba kao kortizonska injekcija protuupalni i imunosupresivni Utjecaj. Upala je uvijek povezana s oticanjem, pregrijavanjem, crvenilom, bolom i gubitkom funkcije. Drugim riječima, sve što ne morate nužno imati u zajednici.

Korištenje injekcije kortizona može se primijeniti lokalno Primjena u zglobu Smetanje upale i oslobađanje od simptoma - ali ne rješava uzrok problema. Uz to, protuupalni učinak kupujete skupo s imunosupresivnim - to jest imunološki sustav učinak kočenja. Iako su doze primjene uvijek odabrane tako da nuspojave budu što niže, groznica ili infekcije često nisu rijetkost za dugotrajne terapije. Nuspojave se obrađuju odvojeno zbog njihove važnosti.

Pročitajte više o ovoj temi na: Kortizonski učinak

Kortizonska injekcija za hernirani disk

Na prolaps diska ili - prolaps, gura Intervertebralni disk u spinalni kanal, koji Leđna moždina uključuje, prije. Uzrok može biti teško dizanje ili naglo, pogrešno kretanje. Intervertebralni disk je gurnut na Nervna vlakna leđne moždine i pritisne na nju.

Stalna iritacija Korijen živca Pored boli, može dovesti i do upale, zbog čega biste je trebali liječiti a Injekcije kortizona pokušao liječiti.
Jedna uboda pod lokalnom anestezijom (Lokalna anestezija) s dugom štrcaljkom kraj korijena (tzv. minimalno invazivna terapija kralježnice) i tamo se daje bolus, tj. nalet kortizona. U idealnom slučaju, talog s dovoljnom količinom kortizona tada nastaje u blizini korijena, zbog čega živčani korijen bubri i Prigušuje odgovor na bol.
Bolus obično traje nekoliko mjeseci, tada je potrebna daljnja terapija. Osnovni problem, prolaps, još nije liječen. Iako se intervertebralni disk također bubri i smanjuje natrag u svoj fiziološki položaj komad po komad, teško podizanje može u bilo kojem trenutku dovesti do ponovnog prolapsa. Nadalje, kroz mjesto uboda klice ulaze u spinalni kanal, što može dovesti do daljnje upale. Međutim, ova komplikacija može se u velikoj mjeri spriječiti sterilnim radom.
Više o temi možete saznati ovdje: Kortizonska terapija za hernirani disk

Razlikuje se između različitih metoda primjene kortizonske injekcije u kralježnicu:

Prvi, the paravertebralna injekcija, koji se koristi u herniranom disku i u kojem je kortizon pored tijela kralježaka ubrizgava se.

Drugo, the epiduralna injekcijau kojoj se šprica odmah u spinalni kanal ubrizgava se.

Koja se od dvije metode koristi mora se odlučiti ovisno o slučaju, a ovisi i o vrsti bolesti. U svakom slučaju, injekcija se sastoji od mješavine kortizona i lokalnog anestetika - to minimizira bol. Pacijenti osjećaju blagi ubod, ako ga uopće ima, ali to nema nikakve veze s jakom boli zbog koje pacijenti obično traže liječenje.

Pročitajte više o temi Terapija hernije diska

Kortizonska injekcija za bolove u leđima

Na a Injekcija u leđa liječnik ima za cilj liječenje mišića, vena ili zglobova. Injekcija kortizona uvijek se miješa s lokalnim anestetikom, koji bi trebao probiti bolno grčeve i olakšati držanje mišića. Ali Stručnjaci | su podijeljeno mišljenje o učinkovitosti ovog oblika terapije. Znanstveno dokazana dodana vrijednost primjene kortizona ili opojnih droga na sam mišić, čak i više, postoji rizik od aktiviranja alergijske reakcije nanošenjem vene i povremeno dovodi do stanja šoka i smrti.

Stoga postaje a sistemska terapija S bolova (NSARPreporučuje se u kombinaciji s toplinom i nježnom vježbom.

Pročitajte više o temi Terapija bolova u leđima

Kortizonska injekcija na koljenu

Kortizonska štrcaljka koristi se i na koljenu ako svi drugi oblici terapije nisu uspjeli. u 4 tjedna odvojeno doza smjese kortizona / lijeka protiv bolova ubrizgava se u koljeno pomoću šprice i lokalne anestezije.

Odmah dolazi do poboljšanja boli znanstveno dokazano, ali ovo je samo od kratko trajanje: Najkasnije nakon četiri tjedna, bol se vraća i opet morate ići liječniku. Ali špricevi su relativno jeftini po 5-10 eura po injekciji i također su pokriveni zdravstvenim osiguranjem.

Međutim, špricevi ne nude trajno rješenje, a sloboda od simptoma kupuje se po cijeni niza nuspojava. Omjer rizika i koristi od ubrizgavanja kortizona liječnici često ocjenjuju kao previše loš.

Kortizonska injekcija na zglobu

Čak i manji zglobovi poput toga ručni zglob može se liječiti injekcijom kortizona. Injekcija će izravno u zglob ubrizgana i obično se sastoji od kortizonsko-anestetske smjese. Nalazi se na zglobu, posebno u toku a Sindrom karpalnog tunela Upotreba u kojoj mišić i tetiva nateču i komprimiraju se na nivou zgloba. Osim toga, komprimiran je živac tamo, medijalni živac. Budući da su fleksori ruku ograničeni na površinu uskom tetivom, retinaculumom savijača, kompresija rezultira gubitkom funkcije - ruka se više ne može saviti.

Od kojih su posebno žene nedugo nakon trudnoće utjecalo. Može vam pomoći injekcija kortizona dok se hormonska ravnoteža ne vrati u normalu. Kao i kod svih ostalih zglobova, injekcija traje samo nekoliko tjedana i nakon toga se po potrebi mora ponoviti. Glavni rizik ovdje je i infekcija nakon nedovoljne dezinfekcije mjesta uboda.

Kortizonska injekcija za teniski lakat

Epikondilitis, kolokvijalno poznat i kao teniski lakat, je preopterećenje tetiva i mišića ruke. To se ne mora nužno pojaviti nakon igranja tenisa, a može imati i niz drugih uzroka koji su povezani s jakim mehaničkim stresom. U pravilu, međutim, bol zrači od lakta i, u naprednim fazama, širi se na zglob. Izvana je obično više pogođeno nego iznutra.

Postupak teniskog lakta ne razlikuje se od terapije za ostale zglobove: U zglob lakta ubrizgava se pojedinačno prilagođena mješavina kortizona i lokalnog anestetika. Trajanje učinka je 1-2 mjeseca, kratkotrajna sloboda od simptoma javlja se danima nakon injekcije.

U studiji o kontroli slučaja s pacijentima kojima su ubrizgane injekcije kortizona s jedne strane i placebom s druge, ispitano je koja od dvije skupine je pokazivala manje simptoma u dužem trajanju. Zanimljivo je da je nakon 12 mjeseci terapije, skupina za ubrizgavanje kortizona izvijestila o nižoj razini oslobođenja od simptoma u prosjeku od placebo skupine koja uopće nije primala aktivni sastojak.
Stručnjaci to pripisuju činjenici da je brzo ublažavanje boli u skupini s kortizonskim špricama dovelo pacijenta do bržeg stavljanja težine na ruku, što je dugoročno pogoršalo simptome.

Bol je način na koji tijelo signalizira mozgu da određeni pokret ili naprezanje nisu zdravi. Dakle, čak i ako su izuzetno neugodni, oni ipak imaju smisla. U skladu s tim, ne uvijek ima smisla potpuno isključiti bol, kao što pokazuje gornja studija. U praksi su ljudi prešli na korištenje kortizonskih injekcija samo za bolesti kod kojih je kraj liječenja predvidljiv - na primjer, nakon trudnoće.

Pročitajte više o terapiji teniskim laktima

Corstison injekcija za osteoartritis

Na a artroza je li Nošenje zglobova od predugog ili prevelikog tereta. Obično se javlja u starosti ili kod pretilih bolesnika na. Povećana abrazija hrskavice dugoročno uzrokuje Bol, jer kosti koje se susreću u zglobu više nisu podstavljene. S boli dolazi to Upalni odgovor i the oteklina, što pogoršava simptome: Tijelo stvara prekomjernu količinu sinovijalne tekućine, tako da se pritisak unutar zgloba povećava i još više impulsa šalje na vlakna boli.

Za terapiju se malo sinovijalne tekućine prvo probija iz zgloba, a kortizonska štrcaljka ubrizgava kroz isto mjesto uboda. Budući da se kortizon ne guta oralno i metabolizira, opseg nuspojava je manji. No, osim uobičajenih nuspojava kao što su pogoršanje razine šećera i masnoće u krvi i povećana osjetljivost na infekciju, pojavljuju se i gubitak mišića i oštećenje zgloba hrskavice. To dugoročno pogoršava simptome, jer jak mišić teži rastezanju zgloba.

U slučaju pogrešne injekcije u okolno masno tkivo, masno tkivo može umrijeti, što može biti i vanjsko vidljivo. To se može dogoditi posebno kod artroze kuka, jer je pristup zglobu šupljine relativno teško pronaći ovdje.

Stoga terapija injekcijama kortizona nije trajno rješenje, čak ni za osteoartritis, već samo kratkoročna alternativa. Umjesto toga, treba razmotriti kombiniranu terapiju koja se sastoji od fizioterapije, masti i, u ekstremnim slučajevima, operacije. Kod artroze kuka ili se zglob pomiče u svojoj osi (tzv. Prilagodljiva osteotomija) ili se zamjenjuje cijeli zglob (ukupna endoproteza / TEP, proteza kuka).

Pročitajte više o terapiji osteoartritisa

Nuspojave

Kortizon intervenira u metabolizmu, točnije u stvaranju novog šećera iz masti. Mobilizira masnoću iz svojih skladišta i pretvara je u šećer. Time raste razina lipida u krvi i the Razina šećera u krvi, Šećer je štetan za krvne žile i organe. U kombinaciji s mastima mogu dugo trajati arterioskleroza voditi. Budući da je kortizon također a reguliranje krvnog tlaka Ima učinak, nastaje kao rezultat liječenja kortizonom Povećava krvni tlak i zadržavanje vode (Edem) u tkivo. To dovodi do srodnika Debljanje također na tipične pojave poput "lica punog mjeseca", bikov vrat i crvenilo lica.

Gore su nuspojave Dugoročni učinak i ne pojavljuju se nužno nakon prvog tretmana. Međutim, terapije injekcijama kortizona imaju smisla samo kroz dulje vremensko razdoblje, jer učinci nestaju nakon nekoliko tjedana. Tako se daju nuspojave dugotrajne terapije. Liječnik koji će sudjelovati uvijek će nastojati održati dozu što je moguće nižom i što učinkovitijom. Ali čak i s kraćim vremenskim periodima može doći do nuspojava, budući da kortizon ima imunosupresivni učinak, tj. Da Usporava imunološki sustav, To rezultira povećanom osjetljivošću na infekcije i mogućim osjećajem bolesti.

U ekstremnim slučajevima terapija se mora prekinuti. Pacijenti koji već imaju autoimunu bolest (poput HIV) treba postupati s posebnom pažnjom.

Pročitajte više o ovoj temi na: Nuspojave kortizona

profilaksa

Oštećenje zglobova općenito se može spriječiti upotrebom odgovarajuće opreme prikladna obuća dok trčanje ili Trekking stupovi prilikom planinarenja nizbrdo. U pretilih bolesnika to bi trebalo Smanjenje težine razmisliti o prehrambenom planu. Nadalje, masaže ili posjet infracrvenoj kabini može opustiti mišiće. Sportovi koji su nježni na zglobovima poput plivanja ili vožnje biciklom mogu zamijeniti zahtjevne sportove poput skvoša ili trčanja.