Interna Medicina

Dijagnoza Crohnove bolesti

Uvod

Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva koja se očituje na mnogo različitih načina. Budući da se može pojaviti drugačije za svaku pogođenu osobu, to je to Dijagnoza je često teška.

Životni vijek teško je ili uopće nije ograničen na bolesnike s Crohnovom bolešću koji primaju optimalnu terapiju.

Nije svaki pacijent iste simptome i nije svaki simptom sam po sebi indikacija Crohnove bolesti. Stoga mnogi simptomi mogu imati potpuno drugačiji uzrok.

Pročitajte detaljne informacije o temi: Simptomi Crohnove bolesti

Cjelovita dijagnoza je stoga nezamjenjiva. Različiti dijagnostički alati uključuju opsežni anamnese (Povijest bolesnika) koji sistematski pregled, određivanje odabranih laboratorijskih parametara, postupci snimanja, kao što su MR i rendgenski, i posljednje, ali ne najmanje bitno Endoskopija i biopsija (Ekstrakcija tkiva za laboratorijsko ispitivanje). Gastroenterolog tada može dijagnosticirati Crohnovu bolest pregledavajući nalaze. Važne diferencijalne dijagnoze koje se moraju razlikovati od Crohnove bolesti jesu Ulcerozni kolitis (Upala sluznice debelog crijeva s ulceracijom), jedan Divertikulitis (Upala izbočenja crijevne stijenke) i to Sindrom iritabilnog crijeva, U akutnom slučaju, a Upala slijepog crijeva biti isključen.

Dijagnoza uz pomoć laboratorijskih vrijednosti

Neke laboratorijske vrijednosti pružaju dijagnostičke dokaze Crohnove bolesti. krv daje prve indikacije postojećeg upalnog procesa u tijelu. Jesu li tijekom akutnog zapaljenja Crohnove bolesti Označivači upale kao CRP (C-reaktivni protein) i BSG (Brzina sedimentacije) u krvi povišen.

Kao imunološki odgovor tijela na kroničnu upalu, može postati a ustati od bijele krvne stanice doći. Ovo se zove leukocitoza određen. Jer Crijevna sluznica kod Crohnove bolesti je upalno promijenjena, neki mogu za ishranu samo loše iz crijeva upijen postati. Koncentracije Vitamin B12 (Kobalamin) i Vitamin D.

Manjak ovih vitamina potvrđuje sumnju na Crohnovu bolest. Vitamin B12 važan je za proizvodnju različitih sastojaka krvi. Kada postoji nedostatak vitamina B12, poseban oblik Anemija, takozvani perniciozna anemijajer mogu nastati samo nedovoljne crvene krvne stanice (eritrociti).

Ako postoji izražen nedostatak, oni su također bijele krvne stanice i the trombociti utjecalo. Dolazi do jednog leukopenija ili. trombocitopenija, Anemija u Crohnovoj bolesti može biti uzrokovana i a Nedostatak željezaJa se pojavim kad željezo više ne može lako apsorbirati iz crijeva. To je također poznato kao Malapsorpcija željeza.

To se može učiniti i putem upala čak i previše Gubitak krvi dolaze, što se zauzvrat predstavlja kao anemija u laboratoriju. Opisane laboratorijske promjene prilično su nespecifične prirode i mogu se javiti i kod drugih upalnih bolesti crijeva. Međutim, oni koji se nalaze u krvi specifični su za Crohnovu bolest Antitijela protiv Saccharomyces cerevisiae, kratak ASCA, Povišena razina ovih antitijela može se naći u krvi oko 60% oboljelih. Sazvezda pozitivne vrijednosti ASCA i negativne vrijednosti za još je određenija anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela, ukratko p-ANCA.

Dijagnosticiranje Crohnove bolesti primjenom uzoraka stolice

Na temelju Uzorci stolica gubitak krvi kroz crijeva može se utvrditi brzo i jednostavno. Posebno je pogodan Hemokultni Test (Guaiac test). To se može odrediti čak i najmanja količina krvi u stolici. Ova okultna (skrivena) krv, nevidljiva oku, otkriva se jednostavnim testom. Međutim, krv u stolici nije specifičan pokazatelj Crohnove bolesti. To samo potvrđuje postojeću sumnju. Pored toga, uzorci stolice mogu se koristiti za otkrivanje bakterija kako Campylobacter, Yersinia, Salmonela ili Shigella.

Također adeno-, Noro-, ili Rotavirusi može se dokazati. Oni mogu, na primjer, uzrokovati upalu crijeva i simptome koji izgledaju kao Crohnova bolest.

Otkrivanje relevantnih crijevnih patogena stoga dovodi do isključenja dijagnoze Crohnove bolesti. Često postoji određivanje kalprotektina ili laktoferin ima smisla u stolici. Ova dva markera su Parametri upale te se prema tome često povećavao kod Crohnove bolesti. Kalprotektin je tvar napravljena od neutrofilnih granulocita koja se oslobađa u crijevima kada postoji upala. Prednost je posebno visoka osjetljivost u slučaju Crohnove bolesti. Laktoferrin je tvar koja se pojavljuje, na primjer, u probavnom sekretu. Povećanje stolice govori o crijevnoj upali.

Dijagnosticiranje Crohnove bolesti rendgenom

Tijekom ovog dijagnostičkog postupka, sonda se napreduje kroz nos i grlo te u tanko crijevo. O sondi će kontrastno sredstvo topljivo u vodi primjenjuje. Tada se prave rendgenske snimke u različitim vremenima kako bi se pokazao tijek kontrastnog sredstva kroz crijeva što je moguće potpunije. Promjene crijeva tipične za Crohnovu bolest mogu se stoga lako i nježno prikazati pacijentu. To uključuje prije svega Smetnje prolaska i uska grla (Stenoze) u izoliranim dijelovima crijeva. Također su tipični tzv fistule, To su spojni kanali između pojedinih dijelova crijeva. X-zrake također igraju ulogu kod djece s Crohnovom bolešću. Kroz Prekid unosa hranjivih sastojaka kod djece je često odgođen rast. Starost kostiju može se utvrditi pomoću rendgenske slike ruke i potvrditi dijagnozu Crohnove bolesti.

Dijagnosticiranje Crohnove bolesti ultrazvukom

Kod ultrazvučnog pregleda trbuha, tzv sonografija trbuha, postoje promjene tipične za Crohnovu bolest. Ovaj postupak, koji je vrlo nježan i nije stresan za dotičnu osobu, često može postaviti prvu sumnju na Crohnovu bolest. Kod Crohnove bolesti postoji jedan edematozno zadebljanje i Oticanje crijevne stijenke, Na ultrazvučnoj slici može se naći tzv kokada ili Ciljani fenomen, jer zadebljani crijevni odsjeci djeluju u presjeku poput prstenova mete. Često povećani limfni čvorovi prisutni kao odgovor na upalni proces. Ponekad se fistulanski kanali ili moguće nakupine gnoja (apscesi) mogu prikazati i sonografski. Ako je Crohnova bolest već dijagnosticirana, ultrazvuk je najjednostavnija neinvazivna metoda pregleda kojom se provjerava uspjeh terapije.

Dijagnoza Crohnove bolesti MRI-om prema Sellinku

Svrha ovog postupka je vidjeti uzorak i opseg upale crijeva. Procjena tankog crijeva osobito je laka ovom metodom. Kontrastna sredstva najprije se dovode u tanko crijevo sondom. To se širi preko crijevne sluznice na takav način da je moguća optimalna procjena. Kako se spriječi da se suprotni crijevni zidovi slijepe, kroz sondu se daje dodatna tekućina. Cijeli gastrointestinalni trakt može se vizualizirati s posebnom pažnjom na tankom crijevu. Edematozno zadebljanje crijevne stijenke tipično je za Crohnovu bolest.

Dijagnosticiranje Crohnove bolesti uz pomoć kolonoskopije i biopsije

Na a kolonoskopija prelazi preko anusa Crevo za kameru (Endoskop) u debelom crijevu do Bauhinschen ventila. To predstavlja prijelaz na posljednji odjel tankog crijeva.Točno ovaj zadnji dio tankog crijeva, tzv. terminalni ileum, najčešće pogađa upalne promjene Crohnove bolesti.

Obrazac uključenosti u Crohnovu bolest je uvijek segmentna-diskontinuiranotj Pored oboljelih odsjeka, uvijek postoji i zdrava crijevna sluznica. U ranoj fazi bolesti površne ozljede sluznice, npr. prepoznati crvenkaste mrlje.

U kasnijim fazama pojavljuju se veća suženja. Tijekom akutnog napada, dublje ozljede poput čIR (čIR) i fistule, Ovo je karakteristično za Crohnovu bolest Pojava kaldrme, Ovo opisuje promjenjivi izgled zadebljanja sluznice i dubokih čira. Čirevi mogu izgledati izduženo, poput puževa na puževima. Druga patognomonska slika tipična za Chronovu bolest je vrtno crijevo. Zbog promjene tkiva (Fibroza) uska grla do ovog pojava.

Kada se dijelovi crijeva sjedine, nastaje jedan Konglomeratni tumorkoja je dijelom opipljiva izvana. Tijekom kolonoskopije uzimaju se uzorci tkiva (biopsije). Kod Crohnove bolesti one pokazuju mnoštvo imunoloških stanica, npr. Limfociti, granulociti i histiociti. Takozvani granulomi također su tipičan nalaz. Budući da Crohnova bolest može zahvatiti sve sluznice od anusa do usta, često se preporučuje gastroskopija