Interna Medicina

Bol u prsima

sinonim

Bol u prsima, Bol u sternumu
engl .: bolovi u prsima

Definicija boli u prsima

Bol u prsima je kombinacija boli, čiji uzrok ili nastaje u prsima i tamo se može lokalizirati ili se javlja u drugim dijelovima tijela i zrači u prsa.

Epidemiologija / distribucija frekvencije

Većina pacijenata srednjih godina žale se na bolove u prsima. Kod male djece simptomski kompleks još nije prisutan, dok je u djece između 12 i 14 godina postotak 1,4% povećava. 3,7% 45-64 godina i 2,8% bolesnika starijih od 74 godine žale se na bolove u prsima. Žene i muškarci trpe zbog toga podjednako često, pri čemu se žene žale na simptome u kasnijoj dobi.

Uzroci / oblici

Bol u prsima može pacijent osjetiti na vrlo različite načine u smislu snage i boli. Na primjer, pogođeni mogu preko tupe boli u predjelu prsnog koša ili preko Napetost u grudimažale se na rezanje i paljenje pritužbi u ovom području. Ozbiljnost pritužbi kreće se od lagane boli koja se može pokrenuti samo u određenim situacijama do Najveća bol koja uzrokuje strah od smrtikoje pacijenti uglavnom prije nisu imali u ovom obliku.

Bol u prsima od uzimanja tablete

Prilikom uzimanja pilula mogu se pojaviti razne nuspojave, uključujući bol u prsima.
Postoje temeljne razlike između najrazličitijih kontraceptiva - dok se kondomi temelji na principu mehaničke zaštite, pilula izaziva hormonalne promjene kod žena koje sprečavaju oplodnju.
Ovisno o sastavu aktivnih sastojaka u tabletama, utječu različiti hormoni. Najčešće propisana mikro-pilula, daljnji razvoj kontracepcijske pilule, sadrži i progestine i estrogene.
Potonji djeluju na ženske dojke. Promiču skladištenje masti i vode u tkivu dojke. To postaje veće i može doći do bolne napetosti u odgovarajućem području kože, ali i unutar tkiva.

Ako su nuspojave prejake, potrebno je razmotriti kod dežurnog ginekologa ima li smisla prijeći na drugi pripravak. Mini pilula, koja se često miješa s mikro tabletama, na primjer, ne sadrži estrogene i utječe samo na razinu progestina. To utječe na konzistenciju Cervikalna sluz (Cervikalna sluz) i na taj način mehanički sprječava prodiranje sperme.
Progestini nemaju odgovarajući učinak na žensku dojku.

Bol u prsima od oštećenja živaca

Kao Bol u živcima (na tehničkom jeziku Neuralgija ili neuropatska bol zvani) nazivaju se boli koje uzrokuje a Oštećenje perifernih živaca nastaju. To se može učiniti do mehanički pritisak, na primjer tijekom Hernija diska torakalne kralježniceili kroz Poremećaji metabolizma, na primjer od Šećerna bolest nastaju. Upalni procesi, kao što je onaj u Multipla skleroza može uzrokovati bol u živcima. Moguće, iako jasno rjeđe, također oštećuju Zračenje ili kemijske opekline.

Ovdje možete različiti živčani dijelovi biti oštećen. S jedne strane mogu Nervna vlakna biti izravno pogođeni. To se događa iz razloga koji još nisu razjašnjeni Početak vrsta utrnulost u opskrbnom području živca, koji kasnije često u Osjećaj boli mogu se okrenuti.

Oštećenja mijelinskog omotača, koja izoliraju živac od okolnog tkiva i drugih živaca, daleko su češća. Obično je to karakterizira iznenadna oštra (neuralgiformna) bol, koja je uzrokovana skakanjem električnih impulsa.

U konačnici, neuralgija, koja je poznata i kao interkostalna neuralgija na prsima, može također biti posljedica poremećaja cirkulacije živaca, na primjer, pritiska na živca ili metaboličkih poremećaja. To obično nestaje čim se ukloni mehanički tlak. To je vjerojatno najvjerojatniji uzrok neuropatske boli u prsima.

Mehanička iritacija živaca (u ovom slučaju je Rami mammarii od Interkostalni živci) uglavnom nastaje zbog zahvata između rebara i mišića između njih. Bol se može aktivirati pokretom ili obično nebolelim dodirom na području kože opskrbljenog živcima.

Uzročni tretman uvijek je idealno rješenje za bolove u živcima. U slučaju boli u prsima, to je teško jer se često ne može u potpunosti razjasniti uzrok. Za simptomatsko liječenje mogu se koristiti brojni lijekovi. Za to se prvenstveno koriste antidepresivi (npr. Amitriptilin, venlafaksin ili citalopram). Antikonvusanti (npr. Karbamazepin) koji su također propisani za liječenje epileptičkih napada, a opioidi su također učinkoviti. Kapsaicin, supstanca odgovorna za začinjenost kod čilija, već se neko vrijeme koristi u kombinaciji s lokalnim anesteticima s dobrim dugotrajnim učinkom.

Pročitajte više o temi pod: Bol u prsima uzrokovana živcima

Bol u prsima od upale živaca

Upala živaca ili neuritis predstavlja a upalna bolest jedan (Mononeuritis) ili više živaca (u ovom slučaju) Polyneuritis zove) .je li upala na Korijen živca na izlazu živca iz Leđna moždina lokalizira se a radiculitis (od lat. korijenčić, 'mali korijen ") izgovoreno.

uzroci upale živaca drugačiji, Vrlo često zaraznih procesa, posebno Virusne infekcije, ili traumatični događaji, Također toksični ili metabolički uzroci, na primjer u kontekstu a Šećerna bolest ili jedan Zloupotreba alkoholanisu rijetkost. Uzrok i dalje dolazi alergijske pozadine ili Poremećaji cirkulacije u pitanju.

U mnogim slučajevima neuritis karakterizira a paraliza mišića opskrbljenog upalnog živca. U slučaju grudnih bolova uzrokovanih upalom živaca, vjerojatnije je utrnulost i Bol vidljivo u području kože opskrbljeno živcima. Oni obično mogu normalno ne bolan dodir na ovom području kože. Nuspojave poput Crvenilo kože i a promijenio izlučivanje znoja može se dogoditi.

Dosta čest uzrok upale živaca su virusi, Virusna bolest je osobito s bolovima u prsima uzrokovanim upalom živaca herpes zoster (Herpes zoster) zvati. Ovaj poremećaj predstavlja a obnovljena infekcija s Virus kozice (Virus Varicella zoster) koji je ostao u živčanim čvorovima od prve infekcije. Povrh svega su pogođeni postariji ili ljudi s jednim oslabljen imunološki sustav.

U više od polovice slučajeva to su Interkostalni živci zabrinuti koji između rebara (interkostalni) i za opskrbu ulaznim Koža preko grudi su odgovorni. Rani simptomi jedan Herpes zoster može a Izgaranje u prsima a drugi različito izraženi Bol biti. Može se pridružiti parestezija na koži i općih simptoma poput Iscrpljenost i vrućica, Sljedećih dana pojavljuju se tipične šindre Kožne manifestacije u obliku bolne stanice kože na. Liječenje se provodi lijekovima antivirusni lijekovi.

Izgaranje boli

Srce, pluća, jednjak i želudac nalaze se u prsima. Izgaranje bol može nastati u bilo kojem od ovih organa.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje:

Izgaranje u prsima
Izgaranje iza dojke

dijagnoza

Iako Bol u prsima mogu imati brojne uzroke, simptomi u početku predstavljaju hitnu potrebu za pronalaženjem uzroka, jer pored bezopasnih uzroka, uvijek postojivalja pretpostaviti jednako prijeteći uzrok, Svaki pacijent koji boluje u prsima trebao bi dobiti jednog iz tog razloga EKG doći do jednog Srčani udar isključiti. Savjetovanje s pacijentom treba pružiti informacije o početku, mjestu, trajanju i vrsti boli u prsima, kao i popratnim bolestima. Tada se mora napisati EKG i pacijenta fizički pregledati. To uključuje potpuno pregledavanje pacijentovog gornjeg dijela tijela, prepoznavanje ozljeda, Zvuci srca auskultieren kako bi se to moglo Srčane aritmije pronaći.
Mjerenja krvnog tlaka za otkrivanje odstupanja i kuckanje sternuma refleksnim čekićem da biste ga dobili Tietze sindrom Također treba obaviti dijagnosticiranje.
Pacijentov rebrast kavez i rebra mogu se taknuti prstima da bi se dobio Interkostalna neuralgija dijagnosticirati. Ovisno o tome hoće li potraga za uzrokom ostati neuspješna, uzrok tada treba tražiti u trbušnim organima (pritisnuti (opipati) i auskultacija trbuha). Osim EKG-a, ne treba zaboraviti ni temeljit test krvi u kojem se mjere vrijednosti upale i enzimi srčanog udara. Ako ne dođete do rezultata, možete razmisliti o ponovnom posjedovanju pacijenta na temeljit kardiološki pregled Srčani odjek i Vježba EKG hrana. Psihosomatske aspekte trebalo bi razmotriti tek nakon potpunog isključivanja organskog sudjelovanja. U slučaju bola u prsima, što je apsolutno hitna situacija, pacijenta moraju hitno prevesti u bolnicu u hitnu pomoć nakon EKG-a i hitnog liječenja.

Bol u lijevom prsištu

S jednostranom boli na lijevoj strani prsnog koša neki su uzroci vjerojatniji od drugih.
Iako je srce otprilike u sredini tijela, ono se pruža prema lijevoj polovici prsnog koša. Stoga se bolovi koji utječu na srce (vidi: bol u srcu) također češće percipiraju na toj strani, čak i ako su ishemični (dotok krvi u Srčani udar) ili upalnog podrijetla. Srčani udar obično se manifestira bolom iza dojke, ali može biti i osjećaj pritiska na prsima ili povlačenje u lijevoj prsa. Nadalje, trbuh leži na lijevoj strani tijela. Budući da ovo može projicirati bol u prsima kod različitih bolesti, to se događa više s lijeve strane ili u sredini. (Molimo obratite se: Bol u stomaku lijevo)

Pročitajte više o temi: Bol u srcu ili bol u srcu

Jednostrana bolest organa također može biti uzrok boli u prsima (molimo obratite se: Bol u prsima od torakalnih organa). S bolestima pluća postoji mogućnost da je zahvaćeno samo jedno pluće, dok drugo za sada ostaje zdravo. To se može dogoditi ne samo s upalom, već i s drugim promjenama. U slučaju snažnih upalnih procesa u plućnom tkivu koji se ne mogu liječiti ili staviti pod kontrolu, infekcija se može proširiti na pleuru - pleuru - i pokrenuti bolnu pleurisu.
Pleura se sastoji od dva sloja - onaj koji leži direktno protiv pluća i onaj koji leži nasuprot unutrašnjosti prsnog koša - između kojeg postoji jaz s tekućinom. To ima funkciju držanja pluća u rastegnutom stanju, što se postiže uz pomoć negativnog pritiska u praznini.

S pleurijom, koja također može biti jednostrana, boli svaki dah. Ako se ovo nastavi, plućno tkivo može puknuti, što izaziva negativan pritisak i pluća propadaju (propali) - razvija se pneumotoraks koji, osim kratkoće daha, može izazvati bol na odgovarajućoj strani.

U žena lijevo obojena dojka može uzrokovati bol u prsima. Mišične ili koštane promjene ili ozljede mogu se pojaviti i s lijeve strane. Naprezanje ili pucanje u grudnim mišićima nakon pretjeranog vježbanja ili napornog napornog rada više su muški problem jer imaju tendenciju češće raditi trening s utezima.

Pročitajte više o temi na: Bol u lijevom prsištu

terapija

Liječenje boli u prsima ovisi u potpunosti o uzroku pokretanja (pogledajte odgovarajuće kliničke slike). Za mišićne ili skeletne uzroke mogu se koristiti lijekovi koji uklanjaju bolove ili antikonvulzivni lijekovi (npr. ibuprofen).

Psihogene uzroke treba riješiti rezidentni specijalist radi daljnjeg liječenja psihijatrija odnosno.

Kada se može pojaviti bol u prsima?

Bol u prsima prilikom disanja

Bol u prsima koja se može javiti pri udisanju iz pluća pluća, od Pleura, od okolni mišić- i Kostne strukture ili od smetati potječu.
Mnoge upalne respiratorne bolesti rezultiraju bolnim disanjem. Uglavnom su ograničeni na neugodan osjećaj povlačenja pri dubokom udisanju i izdisaju, ali jak kašalj također može uzrokovati bol (molimo obratite se: Bol kod kašlja).
infekcija pluća samo po sebi obično ne uzrokuje bol.

Međutim, ako se ne liječi, može se širiti i dalje. Može se dogoditi da utječe i pleura, pleura. Jedan sloj pleure okružuje cijelo pluće, a drugi sloj počiva na unutarnjoj strani prsnog koša.
Između slojeva je pleuralni prostor koji je ispunjen pleuralnom tekućinom i osigurava da se pluća otvore prilikom disanja. S teškom pneumonijom, pleura također može postati upaljena i bolna zapaljenje plućne maramice (zapaljenje plućne maramice).
Svakim dahom upaljeno tkivo ponovno se iritira i uzrokuje bol. Mišići se također mogu upaliti. Ako se to dogodi s dijelovima dišnih mišića, na primjer međukostnim mišićima, upala dovodi do bolnog disanja.

Plučno tkivo, uključujući pleuru, može biti oštećeno upalom ili traumatskim učincima (Nesreća itd.) suza. Negativni pritisak u pleuralnom prostoru, koji inače drži pluća otvorenima, gubi se i kolabira (propada i više se ne može koristiti za disanje). Iznenada se javlja ubodna bol koja dijelom ovisi o disanju. Još jedna traumatična promjena može biti Slomljeno rebro biti.
To također može uzrokovati bol u prsima prilikom disanja: s jedne strane zbog oštećenog tkiva s kontaktom živaca, s druge strane zbog uboda fragmenata kosti u okolno tkivo ili pluća.

Interkostalna neuralgija (Interkostalna = između rebara; neuralgija = bol u živcima) također može biti razlog za bol u prsima tijekom disanja. Uzroci takve neuralgije su kontroverzni i uvjerljivo objašnjenje se ne može uvijek naći. Interkostalni živci, koji teku između rebara, pretjerano su osjetljivi i reagiraju s boli na svaki pokret - uključujući i disanje.

Bol u prsima tijekom trudnoće

trudnoća znači promjenu za svaku buduću majku.

Tijelo se pokušava pripremiti na najbolji mogući način za skrb o adolescentnoj osobi u maternici. Postoje i promjene koje bi trebale regulirati prehranu nakon porođaja.
Pojavljuje se bolest kardiovaskularnog sustava koja je uglavnom povezana s bolovima u prsima Hipertenzija u trudnoći - ali ne uzrokuje bol u prsima. Postoji rizik da će biti pod utjecajem ogromne pretvorbe ženskog tijela Bronhijalna astma vlakovi. Na to su žene posebno bolesne prije trudnoće. Na Bronhijalna astma Staze koje nose zrak u plućima se sužavaju i napad može dovesti do kratkoće daha. U vezi s tim, pogođeni često opisuju bol u prsima.

Rizik od jednog Žučna kamena bolest razboljeti se povećava u trudnoći. Žučni kamen, koji može varirati u veličini, taloži se u žučnom kanalu. Kao rezultat, mišići koji okružuju te grčeve, što dovodi do takozvanih bilijarnih kolika, borilačke, izuzetno jake boli. Iako se žučni mjehur i žučni kanal nalaze u trbušnoj šupljini, još uvijek mogu projicirati bol u prsište zbog blizine prsnog koša.

Procesi u ženskoj dojci (Mama) također može uzrokovati bol u prsima. Tijekom trudnoće razina hormona se ponovno podešava. To utječe na strukturu majčine dojke.
Mliječne žlijezde se dodatno treniraju i prilagođavaju budućoj proizvodnji. Rezultat je stresno tkivo - koža se može osjećati tijesno i osjetljivo na pritisak.

Drugi mogući izvor boli u prsima je ako su upale mliječne žlijezde. Iako se to događa tek nakon rođenja, uzrokovano je činom dojenja. Dok pije, beba prenosi bakterije na bradavicu, koje migriraju i uzrokuju upalu mliječne žlijezde - rodni mastitis.

Bol u prsima tijekom i nakon ovulacije

Ovulacija (ovulacija) vremenski je u središtu ženskog ciklusa.
Prije ovulacije, u periovulatornoj fazi, razina estrogena u krvi žene i dalje raste. To ne samo da dovodi do sazrijevanja jajašca, već ima i učinak na žensku dojku.

Estrogen je dostigao svoju najvišu točku neposredno prije ili tijekom ovulacije i zbog toga je imao najveći utjecaj na tkivo dojke. Pri tome hormon potiče skladištenje masnog tkiva i vode, što napreže kožu preko dojke i može učiniti dojku bolnom. Nakon ovulacije razina estrogena naglo opada, ali se nakon kratkog vremena opet blago i kontinuirano povećava.
Ovo drugo povećanje također može imati isti učinak na tkivo dojke kao što je opisano. Bol u prsima može, naravno, biti neovisna o ciklusu i još uvijek se javlja tijekom ili nakon ovulacije. Međutim, većina žena opaža da je uzrok boli različitog podrijetla.

Bol u prsima prilikom dojenja

Ženska dojka može i za vrijeme i nakon nje Postupak dojenja bol. Bol u prsima ima različite uzroke. Neke su žene osjetljivije na dojku od drugih. Sisanje djeteta može se shvatiti kao vrlo bolno. Ako beba dobije zube relativno rano, može doći do boli u prsima od neželjenog ugriza.

Zagušenja mlijeka boje se mnoge majke jer je to vrlo bolno i boje se da više neće moći dojiti dijete. Međutim, zbog dobrih mogućnosti liječenja, prognoza je vrlo dobra. Kada se mlijeko blokira, majčino mlijeko proizvedeno u žljezdanom tkivu nakuplja se jer tekućina koja je već bila prisutna nije mogla ili ne može iscuriti. Prsa kao rezultat postaju tvrda i bolna.

Upala mliječnih žlijezda također može dovesti do boli. Beba prenosi patogene na bradavicu dok pije. Oni se tamo useljavaju i osnivaju - dolazi do jednog Puerperalni mastitis, upala mliječne žlijezde.

Razlikovanje muškaraca i žena

Bol u prsima kod muškaraca

Uzroci boli u prsima kod muškaraca mogu biti mnogi.
Možda je onaj najčešći strah povezan s bolom u prsima Srčani udar trpjeti. Za razliku od mnogih žena, simptomi se kod muškaraca često pojavljuju kao u udžbeniku:

jaki bolovi u prsima koji kao da polako lutaju u naručje. Međutim, postoje iznimke. Okluzija koronarne arterije ne mora uvijek izgledati ovako. U nekim slučajevima mučnina, bolovi u želucu ili leđima također su posljedica srčanog udara.

Pored problema sa srcem, moraju se uzeti u obzir i drugi organi u prsima. pluća je važna komponenta koja može izazvati bol u prsima kroz razne bolesti.
Upala igra važnu ulogu u tome. Na a Upala u dišnom sustavu bol se može pojaviti i kao posljedica bolesti okolnog tkiva - pleure i dišnih mišića. Maligni tumor također ima veću vjerojatnost da će uzrokovati bol u prsima kod muškaraca. Povezanost je da je muški spol u prosjeku zabilježio veću potrošnju duhana od žena. Budući da je pušenje duhana trenutno Rak pluća veća je vjerojatnost da će razviti bolni karcinom bronha u muškaraca.

Nadalje, mora Probavni sustav smatrao mogućim okidačem boli u prsima. Većina toga nije u prsima, ali tamo još uvijek može uzrokovati bol. jednjak (Jednjak) prolazi kroz cijela prsa od grla do želuca. Može uzrokovati bol u malim stvarima poput žgaravice, kao i malignim bolestima poput tumora jednjaka. Potonji uzrok i način na koji se on simptomatski pokazuje ovisi o lokaciji i veličini karcinoma čira. Kao i u gotovo svim organima, može se pojaviti i upala Bol pri gutanju i tako vode u prsa. Ostali organi probavnog sustava nalaze se u trbušnoj šupljini, ali njihovo mjesto može projicirati bol u prsima. To je slučaj s jednim, na primjer Upala želučane sluznice (gastritis) ili jedan Upala gušterače (pankreatitis). Pankreatitis se češće javlja kod kronične zlouporabe alkohola, što je, poput pušenja, muško područje.

Muškarci češće treniraju ili rade na fizički zahtjevnom poslu nego žene. To može oštetiti mišiće. Oni se kreću u rasponu od klasičnih "upaljenih mišića" nakon treninga do rastrganih mišićnih snopova koji rezultiraju dugim mirom. Muškarci su također češće uključeni u nesreće koje mogu dovesti do oštećenja kostiju, a time i do bolova u prsima.

Bol u prsima kod žene

Mnogi uzroci boli u prsima ne razlikuju se spolovima. Bolest organa, oštećenje mišića ili kostiju može se javiti i kod žena i kod muškaraca.
Međutim, ženske dojke moraju se razlikovati. Mnoge bolesti koje utječu na njezinu bol u prsima, posebno kod žena.
Difuzna bol u prsima ne može se jednostavno pripisati uzroku. Međutim, ako ženska dojka (mama) boli, često je pogođenoj ženi lako pronaći porijeklo. (Molimo obratite se: Žena u prsima)

Upalni procesi mogu se odvijati u gotovo svakom tkivu u tijelu, uključujući dojku (ženska dojka). To je posebno velik dio ovoga Upala mliječnih žlijezda, Razlikuje se prema okolnostima nastanka.
Puerperalni mastitis javlja se ubrzo nakon rođenja i povezana je s dojenjem. non-babinju Oblik može utjecati i na druge žene. Vjeruje se da upala može biti potaknuta stresom, higijenskim deficitom i raznim drugim uzrocima.
Bol u prsima može biti povezana s Menstrualnog ciklusa stajati.
mastodiniju opisuje bol ovisan o ciklusu u ženskoj dojci (molimo obratite se: Bol u prsima prilikom ovulacije), što ima veze s neravnotežom različitih hormona.
Oblik neovisan o ciklusu je mastalgija. Oba oblika se mogu pojaviti kod svih žena i uglavnom su prirodna i bezopasna. Ako treba doći i do otvrdnjavanja tkiva dojke, može se zahtijevati liječenje Mastopathy sastoje. Kod žena općenito postoji strah od raka dojke - Rak dojke, najčešći rak među ženama.
U najrjeđim slučajevima, maligni tumor dojke prati bol u prsima, što smanjuje vjerojatnost njegove prisutnosti u bolnoj dojci. Pored promjene koje uzrokuje bol, naravno može postojati i tumor. Pri ispitivanju podrijetla boli, prsa se zbog toga mogu palpirati.

Pored opsežnog poglavlja o ženskim dojkama, mogu se javiti i druge bolesti kod žena. Strah mnogih muškaraca od srčanog udara žene dijele proporcionalno manje.
To je zbog činjenice da u prosjeku od toga pate rjeđe i tek kasnije. Međutim, simptomi su obično različiti kod spolova. Iako muškarci često doživljavaju razorne bolove u prsima i rukama, kao i kratkoću daha, srčani udar često postavlja pitanja kod žena. Bol u trbuhu, bol u leđima ili vratu i grlobolja simptomi su začepljenja koronarnih arterija kod žena. Također se mogu pojaviti mučnina i osjećaj iscrpljenosti. U mnogim slučajevima nema boli u prsima, zbog čega se srčani udar kod žena u prosjeku prepozna prekasno, a pacijenti umiru.

Pluća su još jedan izvor boli u prsima. Bol je uglavnom povezana s infekcijom i naknadnom upalom tkiva dišnog sustava. Nadalje, upala drugih organa ili dijelova prsnog koša može dovesti do boli, kao što su zapaljenje plućne maramice (zapaljenje plućne maramice) ili jedan ezofagitis (ezofagitis). Abdominalni organi povremeno projiciraju bol koja se tamo javlja u prsa. Važni su želudac, gušterača i žučni kanali.

Ozljede mišića ili kostiju, kao i promjene u kosturu koje mogu potaknuti bol u prsima, češće se javljaju kod muškaraca, jer sve više preplavljuju njihov mišićno-koštani sustav. Tvrdi fizički rad i trening snage igraju glavnu ulogu ovdje - obje su više muške domene.

prognoza

Ovisno o uzročno-kliničkoj slici, jedan urazličite prognoze da ponestane izlječenja. Najnekodnije bolove u prsima zasigurno uzrokuju kliničke slike Muskulatura a kostur i može biti uzrokovan lijekovima protiv bolova ili fizikalna terapija obično se izliječe u potpunosti. Sada se može zabilježiti i vrlo dobra prognoza za uključenost kardiovaskularnih bolesti koje uzrokuju bol u prsima.

Sažetak

Bol u prsima je čest simptom koji može imati i bezopasne i opasne po život. Stoga uvijek treba sumnjati u opasnu situaciju kod pacijenata.

Najpoznatiji uzrok boli u prsima je, prema popularnom mišljenju, srčani udar, koji se opisuje kao uništavajuća bol, koja je i prije bila ista, povlačenjem u lijevoj ruci, u gornjem dijelu trbuha i u donjoj čeljusti. Bolesnici se plaše smrti, znoje se i trebaju im zrak. Hitno je potrebna hitna hospitalizacija.
Napad angine pektoris je preliminarni stadij srčanog udara (sužavanje žila srca), koji se dijeli na stabilan oblik tečaja (samo u pokretu) i nestabilan oblik tečaja (u pokretu i odmoru). Nestabilna angina pektoris također je apsolutna nužnost, jer se može pretpostaviti da je srčani udar neizbježan. I ovdje je potreban neposredan kardiološki pregled. Pored srca, ostali organi na prsima mogu uzrokovati bol u prsima. Suza u glavnoj arteriji (aorti) dovodi do iznenadne, vrlo jake boli, od kojih neke zrače i u leđa. Iznenadna, jaka i respiratorno ovisna bol praćena nedostatkom daha ukazuju na plućnu emboliju. Upala pleure također dovodi do suza ovisnih o disanju i povlačenja boli u prsima. Upala perikarda, od čega je većina virusna, također može uzrokovati jaku bol u prsima, ali obično je povezana s visokom groznicom. Preopterećenje i naprezanje stijenke prsnog koša (Interkostalna neuralgija) ili upalne hrskavične promjene između rebara i sternuma (Tietze sindrom) također mogu uzrokovati bol u prsima, što uglavnom može biti provocirano i ublaženo odgovarajućim pokretima. Ortopedske bolesti, poput Bechterewove bolesti ili pileća prsa, ponekad mogu uzrokovati vrlo jake bolove u prsima.

Suze u jednjaku zbog alkoholizma i učestalog povraćanja mogu također uzrokovati bol u prsima, kao i upalu žučnog mjehura ili gušterače, natečene crijevne situacije ili refluks želučanog soka (refluks). Ako se ne mogu naći organski uzroci boli u prsima, mora se pretpostaviti psihosomatski oblik. Nakon tuge ili tijekom krize, pacijenti mogu osjetiti bol u prsima bez organskog uzroka. Ali i uz psihijatrijske kliničke slike, poput srčane neuroze, depresije, psihoze i hipohondrije, bolesnike treba uputiti specijalistu psihijatrije.

Djeca u dobi od 12 do 14 godina često osjećaju bol u prsima, ali u većini slučajeva uzrok nije u organima. Uzrok je često istezanje prsnog zida, Interkostalna neuralgija ili hormonalnih utjecaja. Liječenje obično nije potrebno.

Žene i muškarci podjednako su pogođeni bolovima u prsima, a žene statistički pate od simptoma u starijoj dobi. Vrhunac frekvencije je u dobi između 45 i 65 godina.

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik uvijek treba prvo isključiti životni uzrok poput srčanog udara ili plućne embolije. Svaki pacijent koji boluje u prsima trebao bi imati napravljen EKG i možda krvnu sliku na kojoj se često mogu vidjeti srčani udar i plućna embolija. Ako nije pronađen uzrok, trebaju se pregledati trbušni organi, krvne žile i kostur. Pomoću refleksnog čekića liječnik može testirati osjetljivost granica hrskavične kosti (Tietze sindrom) pregledati, tapkanjem stijenke prsnog koša, može utvrditi interkostalnu neuralgiju. Važno je da se pacijenti čija sveukupna situacija postane hitna moraju odmah prebaciti u ordinaciju i u praksi im treba pružiti samo opću prvu pomoć. Nakon isključenja opasne kardiovaskularne boli u prsima, uz malo više odmora, mogu se tražiti daljnji uzroci. Ako liječnik ne nađe nikakve organske uzroke, čak i nakon pregleda srca stresnim EKG-om i ultrazvukom, treba pretpostaviti psihosomatski uzrok i pacijenta uvjeriti i pričekati u skladu s tim ili se obratiti stručnjaku psihijatrije ako je patnja prevelika.

U pogledu prognoze treba uzeti u obzir bolest koja uzrokuje bol u prsima. Napeti uzroci sigurno imaju najbolje prognoze i najnekodnije su uzroke. Iako su ostali uzroci izlječljivi, obično ih prate mjeseci ili cjeloživotna terapija i često ih treba kirurški ispraviti. Bol u prsima zbog psihosomatskih uzroka ima relativno lošu prognozu. To je zbog činjenice da razlog, uzrok i mehanizam razvoja nisu baš poznati i stoga se u početku ne mogu tretirati ciljano.