Razderani ligament na koljenu
definicija
Jedan govori o jednom Razderani ligament na koljenu, može značiti različite bendove. I jedno i drugo bočne kao i Križni ligamenti biti lukav. U oba slučaja suza ligamenta (sinonim: puknuće ligamenta), kao što i ime sugerira, je suza ili suza od odgovarajuće strukture ligamenta.
U principu, rastrgani ligament na koljenu ne znači nužno i potpuno suzu, može biti i samo jedna Pukotina akt strukture bendova.
Koljeno se također smatra zglobom koji je predisponiran za ozljede ligamenta jer ima dugu polugu.
kako bi se dobilo
S jedne strane, postoje važne strukture bendova koje se mogu rastrgati Bočni ligamenti (suza vanjskog ligamenta, unutarnja suza ligamenta)naime unutarnja i vanjska traka i dvije Krstatični ligamenti (suza prednjeg križnog ligamenta, stražnja suza razapetog križa), prednji križni ligament i stražnji križni ligament, Teoretski, svi ovi ligamenti mogu se puknuti izolirano, ali kombinacija ruptura ligamenta daleko je češća i vjerojatnija.
Vrijedno je spomenuti ozljedu koljena zvanu "Nesretna trijada", Ovdje dolazi do a istodobna ruptura od 3 strukture: the Unutarnji bend, the prednji križni ligament i the Zatvoreni mensicus.
Pored klasifikacije prema pogođenoj ligamentnoj strukturi, rastrgani ligament na koljenu također se može klasificirati kao nedavna ili kronična ozljeda.
korijenski uzrok
Kao čest uzrok puknuće ligamenta je Rotacijsko kretanje u zglobu koljena s fiksiranom potkoljenicom. To stavlja ligamente pod toliko stres, da ih u određenom trenutku više ne mogu izdržati, a zatim otkinuti. Ta posebna točka vremena je pozvana Točka elastičnosti, Ako se prekorači, rezultat je rastrgani ligament, prije nego što to već može Sojevi ili sojevi vrpce dolaze.
Takve rotacijske traume su za sportski kao što su nogometne igre, skvoš ili rukomet, što je i obično uobičajeno brze promjene smjera dolazi i iskrivio koljeno. Osim učestalih sportskih ozljeda, prometne nesreće mogu i puknuti ligamente koljena.
Posteriorni križni ligament posebno je ranjiv. Kad sjedimo, zglob koljena je savijen na oko 90 °. U ovom trenutku, kolateralni ligamenti pomalo su popušteni i ne zategnuti su se kao da su u ispruženom ili stojećem položaju. Ovo eliminira glavni čimbenik koji osigurava i stabilizira zglob koljena od rotacije, tako da vanjske sile poput sudara straga utječu na križne ligamente.
Kao i kod Trostruka ozljeda "Nesretna trojka" nije rijetkost da osim ligamenata utječu i druge strukture zgloba koljena, poput meniscija ili kostiju.
Danas se raspravlja i o tome da bi neki ljudi mogli imati a određena predispozicija za rastrgan ligament na koljenu. Trenutno se pretpostavlja da se ženski prednji križni ligamenti suze češće od muških. Zašto je to tako, ne može se objasniti.
Sastanak sa stručnjakom za koljena?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.
Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
simptomi
Razderani ligament na koljenu vrlo je bolna ozljeda. Oštra i oštra bol nastaje odmah nakon događaja pucanja, što se ponekad može čuti kao "iskakanje" ili buka. Izvor boli ovisi o tome koji ligament na koljenu je rastrgan. Pored glavnog simptoma boli, rastrgani ligament obično uvijek prati oticanje zgloba koljena. Oteklina se može pratiti do zajedničkog izliva, koji je uglavnom krvav i zbog toga također nosi naziv hemarthrosis. Ta dva simptoma su vrlo karakteristična za rastrgan ligament koljena.
Koja je struktura na kraju pogođena može se umanjiti zbog nestabilnosti koja se događa. Oni koji su pogođeni, čiji su unutarnji ili vanjski ligamenti pogođeni, sve se više savijaju prema unutra ili prema van. Ako puknu križni ligament, neki pacijenti osjećaju da potkoljenica klizi prema naprijed ispod zgloba koljena. Općenito, nestabilan hod može se vidjeti zbog gubitka stabilnosti.
Izrubljeni ligament obično je popraćen ograničenom pokretljivošću.Stupanj kretanja ograničen je izljevom zgloba i pripadajućim oticanjem. Vaša vlastita percepcija boli također ograničava daljnju pokretljivost i otpornost.
Pročitajte više o temi u nastavku Bol u koljenu
dijagnoza
Dijagnostički spektar za puknuće ligamenta u koljenu je relativno širok. Prije nego što se koriste dijagnostički alati poput rendgenskih zraka ili magnetske rezonancije, klinički pregled mnoge mogućnosti temeljene Ispitivanja stabilnosti kako biste provjerili postoji li rastrgani ligament i ako jeste, koji ligament je pogođen.
Kao i kod svakog pregleda, ipak, prva stvar je Pregled i palpacija zgloba koljena. Ovdje se mogu prepoznati prvi važni pokazatelji raskinutog ligamenta: ima li ih puknuće svježeg ligamenta javlja se često Popratni simptom izljeva krvavog zgloba, takozvana hemarthrosis. Akutna hemarthrosis se pokazuje kao natečena, blago obojena promjena kože na zglobu koljena.
To možete učiniti palpacijom Znak "plesne patele" provjeriti na zajednički izliv. Da bi to učinio, liječnik jednom rukom pomiče suprapatellarno udubljenje, bursu, ležećeg pacijenta ispruženom nogom. Istodobno s drugom rukom pritisne na kapku koljena (čašica) i obratite pažnju na otpornu otpornost, što ukazuje na izljev zgloba koljena.
Sa različitim Studije stabilnosti Postoje specifični testovi za svaku skupinu ligamenata zgloba koljena koji se mogu koristiti za pokazivanje povećane pokretljivosti zbog puknuća ligamenta i mogu se provesti nakon pregleda i palpacije.
Prvi će biti Unutarnji i vanjski pojas testirani. Stavite koljeno ispod njega Valgus i varusni stres, To se odnosi na stres na koljenu, uključujući ligamentne strukture od sila koje uzrokuju da se zglob savije bočno (= valgusni stres) i drugi put medijalno (= varusni stres).
Prilikom izvođenja valgusnog stresa, bočni ligamenti se komprimiraju, a medijalni unutarnji ligamenti se protežu i ispituju na stabilnost. Pomoću varusnog stresa možete kontrolirati funkcionalnost vanjskog ligamenta. Povećana „sklopivost“ pri udaranju jača sumnja na rastrgani ligament. Uz to, bol izazvan s dva testa može ukazivati na leziju meniskusa.
Do Kontrola križnih ligamenata može Fenomen ladice i the Test promjene okretnosti biti izveden.
S fenomenom izvlačenja nestabilnost se testira u smislu povećane pokretljivosti, jer liječnik savija pacijentovo koljeno, sjedi na vrhu stopala i hvata potkoljenicu. Sada jednom povuče potkoljenicu, a zatim je gurne unatrag. Prednja nestabilnost ukazuje na puknuće prednjeg križnog ligamenta, a stražnja nestabilnost sugerira onu stražnjeg križnog ligamenta.
Drugi test pozitivan na puknuće prednjeg križnog ligamenta je test pomaka zgloba, također poznat kao test subluksacije. Ovdje pritisnete potkoljenicu na koljeno, a zatim istodobno izvodite unutarnju rotaciju pod valgusnim stresom. Test promjene pomaka tada se ocjenjuje kao pozitivan ako postoji bolna subluksacija, nepotpuna zajednička dislokacija tibijalne visoravni na prednju i vanjsku stranu.
Ako se sumnja na rastrgani ligament, u ogromnoj većini slučajeva bit će Slike zgloba koljena. Evo a MRI koljena najbolje, jer je ovdje najbolje procijeniti strukture bendova.
Drugi test, koji je sličan fenomenu izvlačenja u provedbi i kako pomicanje zgloba testira prednji križni ligament, je Lachmannov test. Za razliku od pojave izvlačenja, zglob koljena nije pod kutom pod 90 °, već samo na 30 °. U tom lagano savijenom položaju može se provjeriti i pokretljivost.
Svi ovi testovi kliničke stabilnosti koriste se za dijagnosticiranje svježe lezije ligamenta. Ako postoji kronična ozljeda ligamenta, može se vidjeti smanjenje veličine mišića bedara.
Kao Osiguravanje dijagnoze za koju se sumnja Izrubljeni ligament gotovo će uvijek biti jedan MRI koljena propisano. U usporedbi s X-zrakama, magnetska rezonanca tomografija ne koristi X-zrake, već magnetsko polje i radio valove. Suzama ligamenta mogu se identificirati ovom metodom snimanja detektirano vrlo dobro postati. X-zrake imaju tendenciju u hvatanju koštanih struktura, često jedna X-zraka za isključenje popratnog prijeloma je uređen.
liječenje
Izbor liječenja u slučaju rastrganog ligamenta temeljenog na Opseg ozlijeđenih ligamenatajesu li ligamenti u potpunosti ili samo djelomično razbijeni i jesu li pogođene druge strukture.
Prva mjera bi se, bez obzira na odluku o konzervativnoj ili kirurškoj terapiji, trebalo koristiti PECH sheme biti. Pisma sadrže odgovarajuće korake liječenja: Pa biste trebali započeti s Prestanite naprezati koljeno (P = pauza), a zatim the cool zahvaćeno područje (E = led). Važno je i zavoj ili koljeno stisnite hladne obloge (C = kompresija) i nakon podnijeti (H = nadmorska visina). Sva 4 koraka usmjerena su na smanjenje oticanja i ublažavanje boli.
Odluka je bila rastrgan ligament konzervativan poslastica se obično uzima kada je u pitanju izolirani ili djelomično rastrgani ligament djeluje. Konzervativni izbor terapije potkrijepljen je i pretpostavkom da se lagana nestabilnost zbog rastrgnutog ligamenta može nadoknaditi okolnim, dobro razvijenim mišićima. Osim toga, nisu rijetkost da oboljeli savjetuju liječnika dugo nakon ruptura, zbog sve većih simptoma. Stari rastrgani ligamenti u takvim slučajevima više ne djeluju, ali konzervativno stalo.
Ovaj konzervativni tretman ima oblik Podupirajuće šine, tzv ortoze ili a gips, Ova pomagala osiguravaju olakšanje, stabilizaciju i imobilizaciju zgloba koljena kako bi se strukture regenerirale bez stresa. Splint drži zglob koljena u ispravnom položaju i drži strukture u pokretu tijekom pokreta. izolirana suza unutarnjeg ili vanjskog ligamenta može npr. a 6 tjedna lijepljenje gipsa biti imobilizirani.
Do Smanjenje broja pritužbi, pa bol i oteklina, ima smisla s jednim fizioterapijski tretman da ponovo počnemo jačati ligamente i okolne mišiće. Trening snage a također i škola za koordinacijski pokret trebala bi ponovno stabilizirati zglob koljena kako bi se učinila još jedna ozljeda manje vjerojatnom i povratila bivšu toleranciju opterećenja. Nestabilnost se nadoknađuje ciljanim treninzima za izgradnju mišića do te mjere da oni koji su pogođeni mogu ponovno u potpunosti opteretiti zglob koljena čak i uz čisto konzervativnu njegu.
Ako se stabilnost ne može povratiti konzervativnim liječenjem, Indikacija za kirurško liječenje postavio. Daljnji kriteriji koji govore za operaciju su Uključivanje oštećenja hrskavice i kostiju, svježe i komplicirane suze ligamenta (npr. "Nesretna trijada") ili to Ne odgovara na konzervativnu terapiju. Potonji aspekt je često slučaj unatoč pacijentovoj poštivanju konzervativnog liječenja u obliku odmora, nježnog liječenja i fizioterapije.
Ovisno o strukturi pojasa, odgovarajuća kirurška tehnika izabran. Općenito jesu Plastika kapsularnog ligamenta naznačeno kada mišićna stabilnost nije moguća i pacijenti su još jako mladi. U pravilu se dijelovi patelarnog ligamenta ili semitendinosus mišića uklanjaju i koriste se kao zamjena ligamenta. Indikacija za operaciju, posebno u slučaju puknuća križnog ligamenta, posebno je povoljna za mlade atletske bolesnike, jer su istraživanja pokazala da ovoj skupini mogu biti od velike koristi obnavljanja operacijama ligamenata i da dobiju punu stabilnost i otpornost.
Obično Kirurgija u obliku zajedničkog odraza, tzv zglobna artroskopija. Ovo je minimalno invazivni postupak u kojem se potrebni instrumenti uvode samo kroz sitne kožne posjekotine i ne ostaju veći kirurški ožiljci. Trajanje artroskopije na koljenu znatno je smanjen u usporedbi s otvorenom operacijom.
