Fistula u crijevima

Uvod

Fistula je kanal ili kanal koji povezuje dva organa ili jedan organ s površinom kože. Nastaje umjetno, na primjer kao dio upale. U pravilu se koristi za odvod sekreta, npr. od gnoja.
Analne fistule, koje počinju na prijelazu između sluznice debelog crijeva i analnog kanala, protežu se do kože oko anusa. Postoje i fistule koje povezuju dvije crijevne petlje u trbuhu ili jednu crijevnu petlju s drugim organom. To može dovesti do boli.

simptomi

Unutarnje fistule nažalost nisu specifične u pogledu njihovih simptoma. Ponekad su potpuno asimptomatski.
Tipični simptomi bi bili:

• Groznice
• opća iscrpljenost

Daljnje pritužbe mogu se pojaviti ovisno o lokaciji. Simptomi analnih fistula su:

• bolni analni apsces ili crveni, pregrijani oteklina
• svrabež
• mrlje u analnoj regiji

Fistule koje spajaju dvije petlje crijeva često su popraćene sljedećim simptomima:

• Ispupčena bol
• loša probava
• Gubitak težine
• opipljiv otpor u trbuhu

Fistula također može povezati crijeva s vaginom ili mjehurom. Sadržaj crijeva, tj. Stolica i zrak, istječu kroz mjehur ili vaginu. Nadalje, postoji upalu u odgovarajućim organima, jer bakterije mogu proći kroz stolicu.

Jasan simptom koji govori za fistulu koja izlazi iz crijeva na pupak je istjecanje stolice iz pupka. Međutim, često se pojavljuju manje jasni simptomi koji mogu ukazivati ​​na fistulu iz crijeva, ali još ne dokazuju. Ovdje treba spomenuti gnojnu upalu na pupku, koja se može očitovati kao bol, crvenilo i gnojni iscjedak na pupku. U svakom slučaju, takve pritužbe na pupku treba razjasniti liječničkim pregledom.

Neke fistule ne povezuju dva šuplja organa, već završavaju slijepo u tkivu. Zbog toga nastaju apsces. Međutim, apscesi se mogu pojaviti i u fistulama koje spajaju dva šuplja organa.
U slučaju vrlo velikih fistula koje spajaju crijeva s kožom, mogu se javiti i pomaci elektrolita u tijelu.

Pročitajte više o temi ovdje:

• Bol u petlji crijeva
• Apsces u crijevima

Fistula mjehura

U rijetkim slučajevima fistula pronalazi put mokraćnog mjehura i tako ga povezuje s crijevima. Među medicinskim stručnjacima postoji jedan enterovezikalna fistula govorni. To je ozbiljna komplikacija.
Vodeći simptom enterovezikalne fistule je Pneumaturia, To znači da se zrak iz crijeva oslobađa putem urina. Ne samo crijevni plinovi, već i crijevne bakterije i stolica dospijevaju u mjehur putem fistule. S jedne strane, to otežava ili bolno mokrenje, a s druge strane mokraćni mjehur postaje osjetljiviji na upalu.

Crijevne bakterije mogu dovesti do kronične infekcije mokraćnog sustava. To je popraćeno osjećajem pečenja prilikom mokrenja. Ova se upala može proširiti iz mjehura, npr. u bubrežnoj zdjelici. U najgorem slučaju, bakterije prelaze u krvotok. Rezultat je opasna po život sepsa (trovanje krvi). Iz tog razloga treba odmah potražiti liječnika ako zrak ili stolica prođu kroz mokraću.
Fistulu urachusa treba razlikovati od fistule mokraćnog mjehura, kod koje mokraća izlazi iz mjehura preko pupka.

Za više informacija pročitajte naše članke:

• Cistitis
• Kronična upala zdjelice

Vaginalna fistula

Uzrok fistule između vagine i crijeva - obično rektuma - su perinealne suze uz lošu njegu perinealnih incizija. Zbog loše medicinske skrbi, fistule između vagine i crijeva osobito su česte u Africi. Ostali mogući uzroci su kronična upalna bolest crijeva, Crohnova bolest, lokalna upala, divertikularna bolest (izbočenja crijevne stijenke) ili rektalna operacija.

Kao i s fistulom između mokraćnog mjehura i crijeva, crijevni plinovi curiju kroz vaginu, a u nekim slučajevima i stolicu. Uz to, sluz se izlučuje kroz vaginu. Crijevne bakterije mogu uzrokovati upalu u vagini, što je praćeno svrbežom i peckanjem. Simptomi ovise o veličini fistule.
U nekim slučajevima stolica ili upala mogu uzrokovati neugodne mirise.

Više informacija o fistulama na genitalnom području možete pročitati u našem članku: Fistula na genitalnom području - sve što biste trebali znati

uzroci

Uzroci nastanka fistule su razni:

Analne fistule, posebno, razvijaju se kao dio apscesa, gnojne šupljine u analnom području. Kako bi se gnoj iscrpio iz ove šupljine, formira se kanal, fistula.
Fistule su jednako česte kao posljedica upalne bolesti crijeva kao što je Crohnova bolest. To stvara fistule posebno između crijevnih petlji. Fistule se mogu razviti i u trbušnoj šupljini tijekom drugih upalnih procesa.
Nadalje, kancerozni čirevi mogu biti uzrok.
Komplikacije nakon operacije ili organoskopije također mogu dovesti do fistula.
Konačno, fistule mogu u osnovi biti prirođene bez utvrđivanja uzroka.

Pročitajte više o temi ovdje: Fistula na anusu

dijagnoza

Dijagnoza fistula koje su povezane s površinom kože je u nekim slučajevima jednostavna vizualna dijagnoza kada je vidljivi izlaz fistule. Prolaz fistule kroz kožu može se palpirati kao tvrd struk.
Analne fistule procjenjuju se digitalnim rektalnim pregledom (palpacijom rektuma). Kao dio daljnjeg pregleda, analna fistula će se sondirati ako je moguće. Tanka sonda se gura u kanal kako bi se pratio tijek fistule.
Unutarnje fistule čiji izlaz nije vidljiv moraju se dijagnosticirati tehnikama snimanja. Ovisno o mjestu, za to se koristi ultrazvuk ili CT (računalna tomografija). U nekim slučajevima organ se također mora zrcaliti.

Više o ovome: Kolonoskopija - priprema i postupak

terapija

Fistule između crijeva i mjehura ili vagine moraju se uvijek liječiti kirurški. Analne fistule se u većini slučajeva operiraju i zbog rizika od apscesa. Tijekom operacije fistule se strugaju ili razdvajaju. Ponekad je potreban umjetni anus.
U nekim se slučajevima analne fistule liječe i drenažom niti. Kroz kanal fistule provlači se konac i ostaje tamo nekoliko tjedana ili mjeseci. Time se fistula drži otvorenom i na taj način sprečava nakupljanje sekreta i potiče isušivanje sekreta.
U slučaju fistula s popratnom upalom provodi se i antibiotska terapija. Preporučuje se konzervativna terapija, posebno za bolesnike Crohnove bolesti koji često razvijaju fistule. Ovdje se primjenjuju lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav.

U svakom slučaju, važno je dobiti ranu terapiju kako bi se spriječilo daljnje grananje fistule.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Liječenje apscesa - ovo će vam pomoći ublažiti groznicu

Može li se fistula u crijevu i sama zacijeliti?

Crijevne fistule se ne liječe samostalno.
Uvijek se treba savjetovati s liječnikom zbog popratnih simptoma, poput vrućice ili umora. To može biti uzrok, npr. upala, identificirati i liječiti. Ako se takva upala ne liječi, fistula se ne može zaliječiti. Za liječenje fistule u crijevima nije preporučljivo koristiti samo kućne lijekove.

prognoza

Crijevne fistule obično se mogu uspješno liječiti operativnim zahvatom.
Fistule koje su nastale kao dio upale obično zacjeljuju nakon uklanjanja uzroka upale. U rijetkim slučajevima, crijevna fistula može postojati nekoliko godina unatoč pokušajima liječenja ili se ponoviti u kroničnim bolestima poput Crohnove bolesti.