Neurologija-Line

Kako prepoznati migrenu?

Uvod

Migrena je vjerojatno jedna od najpoznatijih bolesti. Pripada velikoj grupi poremećaja glavobolje, koja uključuje i tenzijske glavobolje, glavobolje u klasteru i mnoge druge oblike. Sama migrena se, pak, može predstaviti na mnogo različitih načina, pa čak i iskusni liječnici to ne mogu uvijek sa sigurnošću dijagnosticirati. Cilj ovog članka je da vam pomogne odrediti da li imate migrenu i koje daljnje korake treba poduzeti ako to učinite.

Što je glavobolja uopće?

"Glavobolja" se ne odnosi na specifičnu bolest, već na skup različitih bolesti i simptoma. U osnovi postoje dvije vrste glavobolje:
Primarne glavobolje su neovisne bolesti koje imaju glavobolju kao glavni simptom. Osim glavobolje napetosti i glavobolje u klasteru, uključuju i migrene.
Sekundarne glavobolje, s druge strane, samo su simptom druge osnovne bolesti i mogu pratiti gotovo svaku bolest. Uzroci sekundarne glavobolje kreću se od jednostavnih infekcija poput gripe do ozbiljnih bolesti kao što su moždani udari i moždani tumor, pa su vrlo nespecifični. U slučaju sekundarne glavobolje, primarni je cilj utvrditi i liječiti uzrok.

Zanimljivo je da do danas čovjek uopće nije siguran kako glavobolja uopće nastaje. Ono što je sigurno je da mozak ne osjeća bol sam, već samo meninge, jer samo oni imaju receptore za bol.

Ovdje je pregled više Vrste glavobolje

Što je migrena?

Nakon napetosti glavobolje, migrena je najčešći primarni oblik glavobolje. Stoga je jedan od najvažnijih dijagnostičkih koraka razlikovati ta dva oblika.
Migrena je napadna, tj. Dolazi manje-više odjednom i opet nestaje nakon relativno kratkog vremena, ali vraća se u nepravilnim intervalima.

Uzroci migrene predmet su trenutnih istraživanja i kontroverzni su. Različite teorije pretpostavljaju, na primjer, proširene krvne žile, preveliku ekscitabilnost živčanih stanica, upalu ili genetske uzroke. Međutim, detaljno objašnjenje je izvan dosega ovog članka.

Sljedeći članak govori o prepoznavanju okidača i simptoma migrene. Za opće informacije, molimo pročitajte i naše Glavni članak migrene

Uzroci i okidači

Da biste prepoznali patite li od migrene, prvo trebate pogledati što je uzrokuje. Važan čimbenik je obiteljska povijest. Ako u vašoj obitelji ima mnogo drugih ljudi koji imaju migrene, veća je vjerojatnost da će uzrokovati glavobolju i vama.

Pored toga, sada znamo neke takozvane čimbenike pokretanja koji mogu pokrenuti prije postojeću migrenu. Oni su često vrlo individualni i nisu uvijek dostupni. Tu se posebno uključuju:

klimatski utjecaji poput jakih / naglih vremenskih promjena
Posebno luksuzna hrana Alkohol (crno vino!), Nikotin, čokolada i mliječni proizvodi
Promjene u načinu spavanja ili nepravilan san
visoki mentalni ili psihološki stres tokom dužeg vremenskog razdoblja (tzv. "praznične migrene")

U žena hormonski ciklus također igra veliku ulogu. Na primjer, mnoge žene s migrenom uvijek imaju napade migrene kad menstruiraju. Hormonske intervencije poput "kontracepcijske pilule" također mogu potaknuti migrenu.

Simptomi migrene

Migrenske glavobolje obično imaju vrlo jasan karakter, zbog čega se simptomi i popratni simptomi također koriste kako bi se razlikovali od ostalih vrsta glavobolje. Prodromi (harbingeri) i aura ponovno su razdvojeni od stvarnog napadaja migrene.

Prodromi

Prodromi, tj. Harbingeri, postoje i kod mnogih drugih bolesti. Javljaju se u oko trećine bolesnika s migrenom i najavljuju približavanje migrenskog napada. Ako znate "vaše migrene" i pojedine proromove, ima smisla započeti s liječenjem u ovom trenutku, jer se u terapiji migrene primjenjuje načelo "teško udariti i rano". Prodromi mogu biti vrlo različiti i pojedinačno različiti, ponekad ih primijetite dva dana prije stvarnog napada. Tipični prodromi su:

Promjena raspoloženja
žudnja
Povećani zijevanje
Pojačano mokrenje ili jaka žeđ
Poteškoće s koncentriranjem

Kao što vidite, prodromi su vrlo nespecifični i mogu se javiti i kod mnogih drugih bolesti ili bez ikakvih bolesti. Stoga je onima koji pate od migrene preporučljivo voditi dnevnik glavobolje barem neko vrijeme kako bi se prepoznali pojedinačni proromi.

Migrena aura

Razlikuje se migrena sa i bez aure. U neurologiji se podrazumijeva da aura znači neurološke neuspjehe koji ne traju duže od 60 minuta i stereotipni su, tj. Uvijek isti ili vrlo slični. Često se aura javlja malo prije migrene, ali može postojati i tijekom napada.

Najpoznatiji i najčešći simptomi aure su ciliated scotoma. U vidnom polju (scotoma) postoji neopisan nedostatak koji migrira sa strane vidnog polja u središte.

Ostali fenomeli aure su bljeskovi svjetlosti (fotopsija), trnce, poremećaji govora, paraliza, vrtoglavica i još mnogo toga. Važno je isključiti moždani udar, pogotovo ako imate prvu auru. Ovo je razlikovanje posebno teško jer postoje i aure bez glavobolje, koje rezultiraju samo neurološkim neuspjehom. Migrena je, dakle, jedna od takozvanih mimika moždanog udara. Ako imate takve simptome, posebno ako ih nikada prije niste imali, bolje je potražiti liječnika. Ako postoji akutna sumnja na moždani udar, hitne službe moraju biti odmah pozvane.

Migrena glavobolja

Sama glavobolja je vrlo karakteristična i posebice se razlikuje od napetosti, najvažnije diferencijalne dijagnoze migrene. Tipične glavobolje migrene (u usporedbi s napetostnim glavoboljama) su:

u trajanju od 4-72 sata (tenzijske glavobolje vrlo promjenjive do 2 tjedna)
Jednostrana lokalizacija, obično na čelu ili oku (kod tenzijskih glavobolja, često povlačenja prema naprijed s leđa)
Karakter pulsa pulsira (s napetošću glavobolje, a ne pritiskom)
Često prateći simptomi, vidi dolje (nije prisutno kod tenzijskih glavobolja)
Pogoršana tjelesnom aktivnošću (ne utječe na glavobolju napetosti)

Pored glavobolje, migrene obično imaju popratne simptome, uključujući:

Mučnina i povračanje
Fotofobija
ne podnosi glasnost (fonofobija)

Što učiniti ako se sumnja na migrene

Ako patite od ponavljajuće glavobolje i sumnjate na migrenu, preporučljivo je konzultirati neurologa. To ćete prvo saznati razgovorom i ispitivanjem koliko je vjerojatna migrena. Često se radi MRI kako bi se isključili ozbiljni uzroci glavobolje. Ako se primjenjuju dijagnostički kriteriji, liječnik će raditi s vama kako bi pronašao pravu terapiju za vas. Za razliku od „normalnih“ glavobolja napetosti, lijekovi poput aspirina ili ibuprofena često pomažu samo u ograničenoj mjeri u slučaju migrene. Važna skupina lijekova je lijek triptana. Popratni simptomi, osobito mučnina, obično se mogu dobro podnijeti odgovarajućim lijekovima. Beta blokator propanolol i neki drugi lijekovi također su odobreni za profilaksu migrene u slučaju čestih teških napada.

Relativno novi pristup su antitijela protiv peptida povezanih s genom kalcitonina (CGRP), takozvani neuropeptid koji, čini se, igra središnju ulogu u razvoju migrene. Na primjer, u studijama primjena CGRP-a kod bolesnika s migrenom mogla bi izazvati migrenske napade. Erenumab je prvo CGRP antitijelo odobreno u 2018. godini, a slijedili su ga fremanezumab i galcanezumab. Ta se antitijela ubrizgavaju svaka 4 tjedna putem šprice i zbog toga su poznata i kao "cjepivo protiv migrene". Kao i propanolol, pogodni su za teške kronične migrene.

Nažalost, lijek od migrene još uvijek nije moguć.

Daljnje informacije