gonartroza

Uvod

Medicinski izraz "gonartroza"Opisuje Osteoartritis zgloba koljena, Kod osteoartritisa površine hrskavičnih zglobova su Zglob koljena napadnuta i istrošena, što se vidi iz podrijetla riječi. Riječ "artroza“ (grčki) znači zajednički i završni slog "-eyelet"Zalaže se za neupalne procese ili promjene u osnovnom stanju.
Osteoartritis koljena je krajnja točka različitih bolesti koje dovode do progresivne Oštećenja na površini hrskavičnih zglobova olovo i sve s jednim nositi (degeneracija) zgloba koljena.

Faktori rizika

Kod osteoartritisa koljena do kojeg dolazi progresivno istrošenje zglobnih hrskavica, Jedan razlikuje primarni i sekundarni osteoartritis koljena. primarni osteoartritis koljena, koji se također nazivaju idiopatskim, javljaju se neovisno o drugim osnovnim bolestima, primjerice u starosti habanje povezano s godinama, na. Genetski uzroci raspravljaju se i kod primarnog osteoartritisa.

Sekundarni osteoartritis koljena posljedica je traumatični događaji (Ozljede hrskavice, slomljene kosti, operacije), urođene ili stečene Neporavnavanje i naprezanje na koljenima (Luk-noga i nogavica) ili druge osnovne bolesti.
To uključuje metaboličke bolesti, kao što su gojaznost ili a Šećerna bolest, Ali isto tako Promjene u hormonskoj ravnoteži može dovesti do toga da se hrskavice i kosti sagrade nepravilno ili se sve češće razgrade, na primjer u giht.

Te različite bolesti mogu dovesti do osteoartritisa koljena, jer uništene stanice hrskavice ne mogu se regenerirati. Pored toga, hrskava tvar se razgrađuje enzimima koje privlači uništavanje hrskavičnih stanica. U tom kontekstu hrskavica gubi svoja najvažnija svojstva, čvrstoću i elastičnost, gubi debljinu i otpornost. Ako se napon na koljenu ne smanji u tim uvjetima, može Promjene u Sinovijalna membrana, kost i trake doći. Ostale promjene uzrokovane osteoartritisom mogu se otkriti u kontekstu slikovnih postupaka, npr. Rendgenski ili CT.

Distribucija frekvencije

Učestalost pojave Osteoartritis zgloba koljena varira ovisno o dobnoj skupini između 12 i 55%, ali je u starija dob jedna od najčešćih bolesti zglobova.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

simptomi

Često se osteoartritisom već može dijagnosticirati na rendgenu, a da pacijent već nema simptoma. Tipični simptomi osteoartritisa su Bol u zglobovimada na početku pod stresom i nakon nepoznatih aktivnosti pojaviti. Pacijentu je često teško opisati bol, zglob se često percipira kao ukočen. Također Oticanje oko zgloba može se dogoditi i dodatno ograničiti pokretljivost.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje Bol u koljenu - što imam?

Kako bolest napreduje, bol pod stresom pretvara se u jedno Bol pri kretanju, Bol se u početku najjače osjeti, posebno kada se kreće nakon dugog razdoblja mirovanja (Početna bol), ali nakon nekoliko koraka ponovno se smiruje dok se ne pojavi opet nakon dužeg napora (Umorna bol).
Kada se bol dogodi u zglobu trajno čak i u mirovanju osteoartritis je u kasnoj fazi.
To se često tada dogodi Loše držanje, mišići su ograničeni u svojoj funkciji i zglobna kapsula se smanjuje. Zbog stalne boli namjerno se izbjegavaju pokreti, koji učvršćuju zglobove (kontraktura). Simptomi osteoartritisa rijetko se akustički mogu prepoznati kao krepitacija (Buka trljanja) opažati. To se događa kada je spoj toliko ozbiljno oštećen da se površine zgloba više ne mogu glatko voditi jedna prema drugoj.

U slučaju osteoartritisa koljena, simptomi daju procjenu širenja osteoartritisa. Bol tijekom pasivnih pokreta, tj. Bez napora mišića, sugerira promjene koje se mogu izvršiti granica na zglobu, Za razliku od toga, osteoartritis više nije ograničen na bol tijekom aktivnih pokreta, već ima i zbog ograničenog pokreta mišići i tetive uključeni.
Zglob koljena obično se može okrenuti Savijte 180 stupnjeva i okolo 10-20 stupnjeva protežu. S osteoartritisom koljena ovi pokreti su ograničeni. U početnim fazama prvo se smanjuje sposobnost savijanja, a zatim produžetak. Intenzitet boli posebno se povećava pri spuštanju stepenicama ili pri hodu nizbrdo. Osteoartritis koljena napreduje brže od osteoartritisa u ostalim zglobovima, jer smanjeno naprezanje mišića nogu znači da se hrskavica koja je još prisutna opskrbljuje i manje hranjivim tvarima.

kako bi se dobilo

Jer je zglob koljena od tri odjeljka Zajedno se razlikuju različiti oblici osteoartritisa koljena ovisno o njihovoj lokaciji. Svaka grupa može pojedinačno pogođeni biti ili zajedno s ostalima, Grupa to pruža Femoropatellarni zglob predstavlja, tj. zglobnu površinu između bedrene kosti (Femur) i čašicu koljena (čašica).
Retropatellarna artroza koja se pojavljuje na ovom području očituje se ponajprije u Sjediti, na Uspon stepenicama ili u Prijelaz iz kročenja u stajanje s boli.

Spoj između bedrene i potkoljenične kosti (Femorotibialni zglob) mogu se podijeliti u dvije daljnje skupine. Jedan razlikuje medijalna gonarthrosistj. unutrašnjost femorotibialnog zgloba iz lateralna gonarthrosis (izvan). Ako su sva tri područja pogođena osteoartritisom, jedno govori o jednom Pangonarthrosis.
Ako se lateralna gonartroza javlja sa a X deformacija nogu (valgus), jedan govori o valgusnoj gonarthrosis. Varus gonarthrosis uključuje medijalnu gonarthrosis Neskladnost nogu (Varus) zajedno. Artroza je sekundarne naravi i potiče je neujednačeno naprezanje na zglobu koljena, što je posljedica deformiteta.

dijagnoza

Bol u zglobu koljena može imati različite uzroke. Prvo će liječnik proći kroz a razgovor i pažljivo ispitati karakteristike boli kako bi se postavila sumnja na dijagnozu. To će se promijeniti tijekom klinički pregled kaljenje. Tijekom pregleda liječnik obraća pažnju na izgled nogu i koljena. Oni su posebno važni Osovine nogu, the Muskulatura i the Obrazac hoda, Oblik koljena također može reći postoji li oteklina ili nešto slično.
Liječnik tada ručno pregledava koljeno i provjerava postoji li oteklina zbog izljeva, provjerava pokretljivost i provjerava može li se čuti krepitacija kada se kreće zglob koljena. Neki specifični testovi omogućiti ispitivaču da utvrdi je li osteoartritis koljena odgovoran za bol.

rendgenski

Međutim, dijagnoza također uključuje postupci slikovnog snimanja do. Posebno Rentgen zgloba koljena brz je i jeftin način dijagnosticiranja osteoartritisa. Snimke koljena napravljene su u dvije ravnine, koje se po potrebi mogu nadopuniti posebnim snimcima.
Na rendgenu možete Tipični znakovi osteoartritisa biti otkriven. To uključuje Sužavanje zajedničkog prostora, što je prvi vidljivi znak osteoartritisa na radiološkim slikama. Zbog sve većeg stresa na kostima kod osteoartritisa, kosti jačaju, da tako kažemo, koštano tkivo se zadebljava (subhondralna skleroterapija) ispod bivšeg ili preostalog hrskavičnog sloja zgloba.

Kao dio koštanih promjena nastaje i novo koštano tkivo, posebno u rubnom području zgloba, o kojem se govori osteofitne periferne strukture, U naprednim fazama oblik osteoartritisa Rubne ciste van. Te ciste nastaju zbog nesmetanog kontakta između koštanih površina kod osteoartritisa. Tako nastale male traume pokreću smrt malih regija u kosti. Te se regije na rendgenskoj slici prikazuju kao Udubljenja u kosti.

Ukratko, x-zrake daju vrlo dobar pregled procesa u zglobu. Kroz Ultrazvučni pregled uglavnom može biti a Izljev zgloba koljena biti otkriven. Ostale moguće istrage su Računalna tomografija, Magnetska rezonancija ili jedan Skeletna scintigrafija.

Pročitajte i našu stranicu MRI koljena.

Razvrstavanje prema stupnjevima ozbiljnosti

Tijekom osteoartritisa koljena mogu se razlikovati različiti stupnjevi ozbiljnosti. Razvrstavanje se temelji na izgledu i degeneraciji zglobne hrskavice.

1. razred

U ovoj fazi zglobna hrskavica izgleda lagano izblijedjelom. U ovoj fazi zglob koljena pogođene osobe je funkcionalan još nije pogođen a uglavnom i bez simptoma.

2. razred

Sada ste kroz osteoartritis široko branjenje na površini hrskavice i poluslojne suze prepoznatljiv. Ali pacijent je uglavnom još uvijek u ovoj fazi bez simptoma.

3. razred

Međutim, od 3. stupnja gonartroza vodi pacijentu Bol i Gubici funkcije, Prvo što primijetite u 3. stupnju je da površina hrskavice u zglobu koljena više nije glatka. Hrskavica je od duboke pukotine i kratere isprekidana i vrlo poražena.

4. razred

Za razliku od stupnja 3, kost u stupnju 4 više nije u potpunosti prekrivena hrskavicom. Puno mjesta izloženi su (Ćelava kost). Kost se trlja jedna o drugu na ovome. Dolazi do ozbiljne pritužbepoput učvršćivača ili zajedničkih izliva.

terapija

Gonarthrosis je progresivna (progresivan) Klinička slika, zbog čega je uz Ublažavanje boli također progresija treba sadržavati. Brojni konzervativni oblici terapije pokušavaju smanjiti patnju i održati zglob što je duže moguće.

Konzervativna terapija gonartroze

Konzervativne metode liječenja osteoartritisa koljena su ograničene. Preporučuju se mjere pomoći, uključujući s jedne strane prigušivanje šoka u koljenu posebne ortopedske potporne pete na cipelama, ali i s druge strane Smanjenje težine, Mjere bez droge su nadalje fizioterapija, fizikalna terapija i fizikalna terapija (Primjene elektroterapije / hladnoće i topline), koja se koristi za održavanje ili izgradnju atrofičnih mišića bedara.

medicinska terapija služi za ublažavanje boli i smanjenje upale u zglobu koljena. To je osobito uobičajeno nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) rabljeni. Oni uključuju sljedeći lijekovi: ibuprofen, Aspirin® ili Diklofenak. Međutim, zbog svog profila nuspojava, ove lijekove ne treba uzimati duže vrijeme bez prethodne konzultacije s liječnikom, jer mogu biti štetni za probavni trakt, jetru i bubrege. Također na Kardiovaskularnih bolesti njihovu upotrebu treba vrlo pažljivo izmjeriti.
Specijalist ortoped također može propisati jača sredstva protiv bolova na bazi morfija. Ove tvari treba uzeti u obzir zbog nuspojava pažljiv treba uzimati i doziranje prilagoditi i kontrolirati stručnjak. Ako je potrebno, terapiju boli može provesti i a Terapiji protiv bolova (anesteziolog) mogu se dodatno optimizirati.

Terapija lijekovima je im Početno stanje Koristi se kao pratnja ili se koristi za ublažavanje postojećih simptoma nakon konzervativne ili kirurške terapije. Osim toga, terapija lijekovima koristi se kod pacijenata koji Kontraindikacije za daljnje terapije izložak.

Molimo pročitajte i našu stranicu Osteoartritis koljena - koji lijekovi pomažu?

Lijek također Kortizon koristi se u terapiji gonartroze. Međutim, ne u obliku tableta, već se primjenjuje lokalno na zglobu koljena. Kortizon smanjuje trenutnu iritaciju i ublažava bol i izljev. Međutim, kada se kortizon daje u kristalnom obliku, hrskavica se još više hrapava. Međutim, ništa se ne mijenja u lošem početnom stanju koljena.
Ovaj postupak tehnički nije previše teško izvesti, ali jest Rizik od infekcije relativno visoka za intraartikularnu injekciju. Primjena lijeka mora u sterilnim uvjetima Pacijentova koža mora biti precizno dezinficirana, a potrebni alati moraju biti sterilni. Inače se bakterijske infekcije s koljena mogu proširiti po cijelom tijelu i postati jedno sepsa (Trovanje krvi) voditi.

Drugi način poboljšanja fleksibilnosti zgloba je ubrizgavanje Hijaluronska kiselina čija se učinkovitost ocjenjuje vrlo različito.

Također pročitajte: Osteoartritis koljena - kada se može liječiti konzervativno?

Podupirači za koljena kod osteoartritisa koljena

Također je moguće koristiti Narukvice koljena, Međutim, zavoji od gonartroze pomažu samo u vrlo ograničenoj mjeri, jer ne mogu izravno utjecati na habanje površine hrskavičnog zgloba. Unatoč tome, liječnik može preporučiti uporabu zavoja gonartroze, na primjer kako bi se osigurala stabilnost tijekom kretanja i bavljenje sportom prilagođenim koljenima (Plivanje, joga).

Ortoze koljena za osteoartritis koljena

Za razliku od zavoja, koji su uglavnom napravljeni od mekog materijala i imaju učinak stiskanja, the Narukvice koljena, Ortoze su izrađene od tvrđeg materijala i jače stabiliziraju koljeno. Osim toga, ortoze koljena sa svojim sustavima remena mogu smanjiti bol i the Povećajte kvalitetu života, Operacije se mogu ponešto odgoditi korištenjem nosača koljena.
Ovisno o kojoj regiji koljena je zahvaćena, ortotika može pružiti olakšanje. Ako je uključeno nekoliko regija, Ortoze za vođenje koljena primijeniti. Takve ortoze također mogu pojedinačno izrađena za mjerenje ovisno o tome koliko je loše pogođeno koljeno.

Operativna terapija za osteoartritis koljena

U kirurškoj terapiji osteoartritisa koljena, joint očuvanje i zamjena zglobova Razlikovati operacije. U slučaju oštećenja zgloba koljena koja nije previše uznapredovala, treba pokušati operirati očuvanje zgloba. Neskladnosti osovina nogu, kao Varusni ili valgusni deformiteti (O- ili kucanje koljena), koje dugoročno dovode do artritičnih promjena u zglobu, mogu uzrokovati a Korektivna osteotomija korigirati kako bi se spriječio razvoj osteoartritisa koljena ili ublažilo zahvaćeno područje u slučaju postojećeg osteoartritisa koljena.
U početnoj fazi hrskavica može biti i artroskopsko (kroz zajednički uzorak) da sadrže progresiju oštećenja i smanjuju iritaciju zgloba.

Molimo pročitajte i našu stranicu Artroskopija zgloba koljena.

Budući da je osnovni problem osteoartritisa smanjenje i uništavanje zglobne hrskavice, koriste se različite mjere za pokušaj smanjenja količine hrskavice dobiti ili vratiti, Jedna je mogućnost to Microfracturing (također abrazijska artroplastika ili Pridie bušenje). Tijekom ovog postupka, izložena kost je ozlijeđena. To dovodi do izlaza tijekom procesa ozdravljenja Matične stanice od kosti, iz koje se formira vlakana hrskavica. Ova hrskavica popunjava praznine u zglobnoj hrskavici i zatvara prethodno postojeći defekt. Nedostatak ovog postupka je što je novooblikovana hrskavica vlakana nije tako tvrd je poput zglobne hrskavice.
Daljnji razvoj ovog procesa je Transplantacija hrskavice U laboratoriju se zdrave stanice hrskavice uzgajaju na kolagenom runu, a ta fleka s hrskavičnim stanicama kirurški je pričvršćena na oštećeno područje u zglobu. Ovaj postupak je uključen Pacijenti mlađi od 50 godina ograničeno ima svježu grešku hrskavice s a Veličina preko 2,5 četvornih centimetara izložak.
Također s Transplantacija hrskavice i kosti trebao biti pacijent mlađi od 50 godina biti. Međutim, ovdje je bolje ako je hrskavica oštećena manje od 25 milimetara je. U procesu transplantacije hrskavice i kosti, mali cilindri kosti uklanjaju se s područja zgloba koja nisu pod stresom, a oštećena područja zamjenjuju se. Točke uklanjanja su zauzvrat ispunjene uklonjenim cilindrima iz neispravnog područja.

Operacije zgloba zglobova su operacije u kojima je zglob zahvaćen osteoartritisom koljena protiv a Proteza koljena se razmjenjuje. Postoje različite vrste proteza. Postoje tzv Proteze na sanjkamakoji jamče jednostrano rezidbu. Ova vrsta proteza koristi se samo kada samo kostna kolut (bilo izvana ili iznutra) oštećen je, kao što je i još uvijek često postoji slučaj s osteoartritisom u vezi s neskladima osi nogu svi ligamenti u koljenu netaknuti su.
Takozvani Totalna zamjena koljena odnosi se na potpunu površinsku zamjenu zgloba koljena. Zamijenili ste sve zglobne površine u zglobu koljena, povremeno čak i na stražnjem dijelu koljena. Važno je samo da stabilnost koljena uvelike jamči sustav remena.
U slučaju da nisu samo kosti i hrskavice već i Aparat za kasete zglob koljena uništen je jedan protezna koljena vođena osovinom naznačeno, što stabilizira koljeno u uzdužnoj osi.
Sve proteze izrađene su od posebnih metala, plastike ili keramike. Titanove legure mogu se koristiti i za pacijente s alergijama na metal.

Svaka proteza sastoji se od najmanje tri dijela: Dijeljenje za Bedro (Femoralna komponenta), udio za to Cjevanica (Tibialna komponenta) i jedan Prekrivanje od plastike za tibijalnu komponentu. Ovisno o kvaliteti kostiju i fizičkoj aktivnosti pacijenta, protezna koljena može biti ili u kosti cementirana u biti ili cementless biti usidren. Moguće je miješano oboje.

Također pročitajte: Osteoartritis koljena - kada morate operirati?

OP rizici

Kao i kod svih operacija, možete brojne komplikacije nastaju: oštećenja okolnih građevina (Meko tkivo, živci, žile) s gubitkom krvi, oticanjem i bolovima, trombozom, infekcijama i poremećajima zacjeljivanja rana. Osim općih komplikacija, postoje i posebne komplikacije za operacije s protezama koljena. Baš kao i rane, tako i proteze inficirati bakterijski a ova infekcija može dovesti do a sepsa (Trovanje krvi) voditi. Međutim, to su vrlo rijetke komplikacije koje se obično ne pojave.
Nadalje vodi nedostatak vježbanja zgloba koljena nakon operacije priraslica i ožiljci proteza što a Ograničenje pokreta mogu rezultirati. Uz to se proteza s vremenom može otpustiti. To se labavljenje izražava sa Bol, jedan Nestabilnost u zglobu koljena a u ekstremnim slučajevima neusklađivanje osi nogu. Takvo labavljenje proteze mora se ispraviti, inače će se oštetiti okolna kost.
Općenito, treba reći da proteze na koljenu nisu izdržljive za život. Do 15-20 godina proteze se moraju zamijeniti.

Sažetak

Gonarthrosis je a progresivna klinička slika, u kojem se zglobna hrskavica u zglobu koljena uništava, a zatim se vrši pregradnja kosti u zglobu. Uzroci osteoartritisa koljena su raznoliki. Sljedeći Procesi starenja i genetska predispozicija može također različite kliničke slike ili a gojaznost pogoduju razvoju gonartroze. Gonarthrosis također proizlazi iz Nepravilna opterećenjauzrokovana neusklađenim nogama ili pretjeranim naprezanjem koljena (strluka, profesija) može se opravdati.

Klinička slika u početku vodi do simptoma Bol pri kretanju a kasnije i u miru. Funkcionalnost koljena je ograničena, može i previše stiffeners doći. Liječnik reproducira dijagnozu gonarthrosis sistematski pregled i na temelju postupci slikovnog snimanja, Konzervativna i terapija lijekovima je ograničena, u većini slučajeva takva će biti kirurška zamjena zglobova nužno iz određene točke.