Neurologija-Line

Krvni ugrušci u glavi

Što je krvni ugrušak u glavi?

Stvaranje krvnih ugrušaka u ozljedama i ranama vitalna je reakcija u našem tijelu. Ovim se postiže brza hemostaza.
Ako krvarimo, tijelo automatski i odmah osigurava da je izvor krvarenja zatvoren ugruškom krvi. Ovaj čep se također naziva krvni ugrušak.

S jedne strane, reakcija je važna kako bi se izbjegao veliki gubitak krvi. S druge strane, također sprječava prodiranje mikroba i bakterija kroz otvorenu ranu. Posljednje, ali ne najmanje bitno, primarno zatvaranje rana ugruškom krvi prvi je korak u zacjeljivanju rana.

Međutim, ako nema vanjske ozljede, u krvotoku se mogu stvoriti ugrušci krvi koji blokiraju krvne žile.

To postaje opasno kada se ugrušci formiraju ili talože u krvnim žilama koje opskrbljuju vitalne organe - na primjer srce ili mozak.
Takav krvni ugrušak može dovesti do srčanog udara ili moždanog udara.

dijagnoza

Kada dijagnosticirate krvni ugrušak u glavi, simptomi su najvažniji početak.

Važno je napomenuti da uvijek treba pozvati liječnika za hitne slučajeve, čak i ako simptomi traju samo kratko vrijeme. Svaki moždani udar uzrokovan ugruškom krvi u žilama mozga opasan je po život opasnost u kojoj se broji svaka minuta. "Vrijeme je mozak".

Najčešći simptomi uključuju:

iznenadna, obično jednostrana paraliza
Smanjena snaga u rukama ili nogama
jednostrano omamljenost
Poremećaji vida
Poremećaji govora
Razumijevanje poremećaja
Poremećaji ravnoteže
vrtoglavica
nesvijest
jaka glavobolja

Konačna dijagnoza tada se može postaviti u bolnici uz pomoć slikovnih metoda poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije. Ultrazvuk cervikalnih žila, takozvana dupleks sonografija, također može ukazati jesu li simptomi uzrokovani kalcifikacijom i pripadajućim sužavanjem ili začepljenjem vratnih žila.

Molimo pročitajte i: Stroke - koji su znakovi?

Ovi će simptomi pomoći da prepoznate krvni ugrušak u glavi

Krvni ugrušak u glavi može uzrokovati razne simptome. Pojava i tijek mogu se također jako razlikovati. U nekim slučajevima potpuna klinička slika pojačava se harbingeri i simptomi koji se polako povećavaju.

U velikoj većini slučajeva, međutim, tijekom moždanog udara ugrušak krvi u glavi dovodi do iznenadnih, često vrlo primjetnih simptoma. Ozbiljnost simptoma ovisi o pogođenom području mozga koje nije opskrbljeno dovoljno kisikom zbog ugruška krvi.

Najčešći simptomi uključuju:

Iznenadna, jaka glavobolja, praćena neuspjehom pogođenih područja, što se može izraziti, na primjer, u poremećajima govora, kao što su zgužvan ili sunovran govor, pa sve do gubitka govora
Iznenadni poremećaji svijesti u rasponu od dezorijentacije do nesvjestice
Paraliza u obliku nepomičnosti jedne ruke, noge ili obje ili spuštenog kapka ili ugla usta,
Poremećaji osjeta u obliku ukočenosti, trnce i bolova na jednoj strani tijela,
Nestabilno hodanje zbog vrtoglavice ili ljuljanja ili čak pada.
Čak i kratkotrajno postojanje gore opisanih simptoma ili, na primjer, kratke vizualne smetnje poput treperenja, dvostrukog vida ili gubitka vida na jedno oko mogu biti posljedica ugruška krvi i treba ih pregledati liječnik što je prije moguće.

Takozvani FAST test, koji uključuje i procjenjuje tri tipična simptoma, koristi se za brzo prepoznavanje moždanog udara.
F-Lice, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Ako se sumnja na moždani udar, od dotične se osobe može zatražiti da izvrši tri vježbe na temelju ovih pravila:

1. Lice: Zamolite osobu da se nasmiješi - to nije moguće kod hemiplegije lica, pogođeni kut usta visi opušteno.
2. Ruke: Zamolite osobu da istovremeno podigne obje ruke na istu visinu - i ovdje se može pojaviti paraliza ruku.
3. Govor: Zamolite osobu da izgovara jednostavne rečenice ili izgovara rečenice koje bi trebalo ponoviti - mutni govor je znak upozorenja.
4. T-Time: ako postoji i najmanja sumnja na moždani udar, treba što prije pozvati liječnika hitne pomoći, jer je najvažniji prognostički čimbenik vrijeme.

Pročitajte detaljan članak o tome Koji su simptomi krvnog ugruška u mojoj glavi?

uzroci

Krvni ugrušci mogu imati niz uzroka. Prirodno stvaranje krvnih ugrušaka kao posljedica ozljede rezultat je niza reakcija tijela na vanjski podražaj. Prije svega, krvne žile se sužavaju kako bi smanjili protok krvi i tako smanjili gubitak krvi što je moguće niže. Oštećenje tkiva aktivira trombocite koji cirkuliraju u krvi, takozvane trombocite. Pričvršćuju se na ranu i tvore čep koji zasad zaustavlja krvarenje. To dovodi do niza aktiviranja drugih faktora koagulacije, koji dodatno stabiliziraju nestabilni čep krvnih pločica s različitim proteinima. Nakon toga, rana se prvenstveno zatvara, štiti se od kontaminacije, bakterija i virusa i može zacijeliti sekundarno.

Međutim, krvni ugrušci se mogu razviti i iz drugih uzroka. Na primjer, ako krv u krvnoj žili teče vrlo sporo ili se čak vraća natrag, povećani broj trombocita može se nakupiti. Trombociti se lijepe zajedno i tvore krvni ugrušak - bez ikakvih ozljeda.

Drugi uzrok stvaranja krvnih ugrušaka je prethodno oštećenje unutarnjih zidova žila. Takozvana arterioskleroza jedna je od najčešćih već postojećih bolesti. U konačnici, ozlijeđena stijenka žila dovodi do zgrušavanja trombocita - stvara se krvni ugrušak.

Jednako važno i učestalo mjesto nastanka krvnih ugrušaka je srce, posebno u slučaju atrijske fibrilacije ili aritmije s vrlo brzim otkucajem atrija. Turbulencija u krvi u atriju srca može ovdje lako stvoriti krvne ugruške.

Molimo pročitajte i: Prepoznajte aritmije

Genetska, a time i prirođena mutacija faktora koagulacije ili tumorska bolest može dovesti do pojačanog učinka i tendencije vezanja faktora koagulacije i biti krvni ugrušak.

Više o tome pročitajte na: Poremećaj krvarenja

Pad kao uzrok

Nakon velike operacije, slomljene kosti ili teške bolesti, često se dogodi da pogođeni krajnik duže vrijeme nije dovoljno pomaknut. Mišići igraju važnu ulogu u transportu naše krvi natrag kroz srce putem našeg venskog krvnog sustava. Pomoću takozvane mišićne pumpe mišići podržavaju povratak krvi u srce protiv gravitacije komprimiranjem vena.

Ako mišići ne pružaju tu podršku, krv samo polako teče natrag u srce i podupire se u venama. Ta nakupljanja krvi dovode do nakupljanja trombocita u krvi i faktora koagulacije u skučenom prostoru. S vremenom se one mogu lijepiti i stvarati krvni ugrušak i nastaje takozvana venska tromboza.

Te tromboze mogu postati opasne ako se dijelovi krvnog ugruška otpuštaju i izbacuju u krvotok. Najčešća posljedica toga je širenje tromba u plućne žile, takozvana plućna embolija. Ali put u opskrbljujuće žile glave također je moguć ako su atriji srca povezani malom rupom, takozvanom paradoksalnom embolijom.

U arterijskim žilama imobilizacija nakon pada rijetko ili nikad ne dovodi do ugruška krvi, jer postoji kontinuirani protok krvi u ovom krvožilnom sustavu zbog održavanja krvnog tlaka. Krvni ugrušci ovdje obično imaju drugačiji uzrok.

Molimo pročitajte i: Otkrijte trombozu

liječenje

Terapija krvnih ugrušaka u glavi prvenstveno je ispravljanje poremećaja cirkulacije uzrokovanih ugruškom.
U tu se svrhu prvenstveno koristi takozvana terapija lizom u kojoj se u cirkulaciju tijela kroz venu uvodi lijek koji otapa krvne ugruške. Ovaj lijek se naziva rtPA (rekombinantni tkivni aktivator plazminogena).

Mora se razlikovati sistemska tromboliza i lokalna tromboliza. Ograničavajući kriterij za liječenje krvnog ugruška uz uporabu liza terapije je vrijeme.
Sistemska tromboliza može se upotrijebiti u vremenskom okviru od otprilike 4,5 sati nakon početka moždanog udara. Lokalna tromboliza, u kojoj se kateter napreduje do točke krvnog ugruška, a zatim se lijek koji otapa ugrušak primjenjuje u neposrednoj blizini, može se provesti do 6 sati kasnije.

Druga moguća terapija za akutnu vaskularnu okluziju je mehanička trombektomija, u kojoj se kateter ubacuje kroz vaskularni sustav i napreduje do vaskularne okluzije. Ovdje se ugrušak krvi uklanja kateterom, otkrivajući posudu i obnavljajući protok krvi.

Molimo pročitajte i:

Mjere udara
Terapija moždanog udara

Terapija stanjivanja krvi

Provodi se takozvana sekundarna profilaksa da se spriječi ponovno stvaranje novog ugruška krvi. Važan dio ove sekundarne profilaksa je prorjeđivanje krvi, zbog čega se trombociti ponovo stežu (trombociti) treba spriječiti. Ako nema kontraindikacija za ovu terapiju za razrjeđivanje krvi, treba je provoditi doživotno.

Za to se najčešće koristi lijek ASA (Aspirin®), koji se može propisati samostalno ili u kombinaciji s drugim antikoagulacijskim lijekovima.

Više o tome pročitajte na: Profilaksa tromboze

Kada se ugrušak krvi mora kirurški ukloniti?

Kirurško uklanjanje ugruška u glavi samo je mogućnost za relativno mali dio oboljelih. Kako je ovo dugotrajna i komplicirana operacija, potrebni su iskusni stručnjaci i odgovarajuće opremljeni neurološki centri.

Drugi zahtjev za postupak je lokacija i dostupnost ugruška krvi. Što je ugrušak udaljeniji od većih posuda, to mu je teže pristupiti i teže je kirurški doći do njega.

Dugoročne posljedice

Dugoročne posljedice krvnog ugruška u glavi mogu se uvelike razlikovati i ovise o zahvaćenom području mozga i trajanju nestašice. U takozvanim prolaznim ishemijskim napadima simptomi neuspjeha pojavljuju se kratko vrijeme zbog smanjenog protoka krvi u području mozga. Oni se u potpunosti povuku za 24 sata, a da pri tome ne ostave oštećenja.

Najčešće posljedice nakon manifestnog moždanog udara uzrokovanog ugruškom krvi u glavi su poremećaji govora i gutanja. Javljaju se kod oko 70% svih pogođenih i često traju dugoročno. Druga vrlo česta posljedica su simptomi paralize: na primjer na licu ili na jednoj strani tijela (hemiplegija / hemipareza).

Poremećaji pažnje i pamćenja također postoje kod mnogih oboljelih kao dugoročna posljedica. Pored simptoma zatajenja koji se ne javljaju nakon moždanog udara, mogu nastati i druge kliničke slike. Na primjer, epilepsija (konvulzije).

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: To su posljedice moždanog udara!

Tijek bolesti

Tijek bolesti je individualan. Koliko dugo ostajete u bolnici nakon uspješne terapije jako ovisi o općem stanju osobe koja je pogođena i njihovoj regeneraciji. Obično slijedi rehabilitacijski tretman. Ovdje djeluju različite discipline kako bi se pacijent ponovno prilagodio svakodnevnom životu. Fizioterapeuti i radni terapeuti zajedno rade na vještinama pokreta i koordinacije, a logopedi pomažu kod poremećaja govora i gutanja.

Glavni cilj ovog liječenja je vratiti pacijenta u poznato okruženje što je moguće neovisno. Druga važna točka liječenja u rehabilitaciji je psihološka podrška, jer su mnogi pacijenti skloni depresiji nakon moždanog udara. Sve u svemu, liječenje u ambulanti za rehabilitaciju traje između 4-6 tjedana.

prognoza

Lokalizacija krvnoga ugruška i trajanje rezultirajuće nedovoljne opskrbe područja mozga presudno su za prognozu i tijek. Cca. 20% svih bolesnika s krvnim ugrušcima u glavi umre u prva četiri tjedna. U polovici svih oboljelih nepovratna šteta ostaje nakon moždanog udara, što može dovesti do potrebe za njegom i teškim invaliditetom. Općenito, što je manje oštećena moždana masa, to je bolja prognoza.

Stoga je najvažniji faktor u terapiji ugruška u glavi uvijek vrijeme, jer "Vrijeme je mozak", što se ranije može obnavljati krv, manje se oštećuje moždana masa i lakše se oštećena moždana masa može oporaviti.