Terapija Dupuytrenove bolesti
sinonimi
Dupuytrenova kontrakture; Fibromatoza palmarne fascije, Dupuytrenova bolest
Engleski: Dupuytrenova kontrakcija
Općenito / Uvod
Ovisno o stadiju bolesti, Dupuytrenova bolest može tretirati na različite načine postati. Nažalost, uobičajene, konzervativne mjere poput fizioterapije nisu učinkovite, pa se često pribjegavaju kirurškoj terapiji. U nastavku su prikazane pojedinačne mogućnosti terapije, njihova primjena, prednosti, nedostaci i šanse za uspjeh.
Stadiji Dupuytrenove bolesti
Dupuytrenova bolest postavlja se prema deficitu istezanja. Dodaje se stupanj fleksije kontrakcije svih zglobova pogođenog prsta.
To uzrokuje četiri različita stadija Dupuytrenove bolesti:
- Stupanj I: 0 do 45 °
- II stadij: 45 - 90 °
- III stadij: 90 - 135 °
- Stupanj IV:> 136 °
Da biste mogli potpuno pobjeći od terapije, trebalo bi spriječiti Dupuytrenovu bolest. Za to je zauzvrat relevantno poznavanje uzroka. Da biste to učinili, pročitajte: Uzroci Dupuytrenove bolesti
Sastanak sa stručnjakom za ruke?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći na:
- Lumedis - ortopedija
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, imenovanja se mogu obavljati samo kod privatnih zdravstvenih osiguratelja. Molim za razumijevanje!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert
Operacija ruku = operacija Dupuytrenovog mišića
Do danas je kirurgija ruku najčešći oblik terapije Dupuytrenove bolesti. Ona služi Obnova funkcije ruku a može kao samo terapija u svim fazama bolest se može koristiti. Međutim, operacija je jedna relativno velika intervencija, tako da se ova vrsta terapije obično koristi samo u slučaju teškog funkcionalnog oštećenja. Da biste vratili funkcionalnost, pokušava se vratiti Oslobodite ruke tetiva od svih žica i čvorova vezivnog tkiva.
U totalna fasciotomija hoće li to zahvaćeno tkivo i aponeuroza dlana ruku velikodušno se uklanjaju, Budući da je ovo vrlo velik postupak s rizikom potpunog gubitka funkcije ruku, ova se tehnika sada koristi u liječenju Dupuytrenove bolesti samo rijetko primijenjeno.
trenutno najčešće korištena tehnologija je djelomična fascijaktomija, Uklonjeno tkivo i eventualno dijelovi aponeuroze uklanjaju se. Međutim, funkcionalnost ruku može se zadržati.
Ispod Nodalna fasciotomija jedan razumije Uklanjanje čvorova i nekih pramenova, Aponeuroza ostaje, međutim. Ovisno o stadiju bolesti Dupuytrenove bolesti, niti se ne uklanjaju u potpunosti, već se samo odvajaju.
segmentalna aponeurektomija odnosi se na vrlo manju intervenciju koja uklanja samo pojedine segmente pupčane vrpce. Cilj je ovdje Prekid pramenova a time i Otkazivanje kontrakture, U nekim će slučajevima ovo kontrakture zauvijek ukloniti. Međutim, neki se prameni mogu ponovno oblikovati.
Najveća intervencija kod Dupuytrenove bolesti je Dermofasciectomy, Evo ih zahvaćena tkiva i gornja koža velikodušno se uklanja, a koža kroz jedan tjelesni graft tijela zamijeniti. Ako je to u potpunosti uspješno, recidiva bolesti može se spriječiti u većini slučajeva. Međutim, ovo je opsežan postupak koji zahtijeva: visok rizik od infekcije drži i jedan dugo vremena liječenja potreban. Ako je postupak uspješan, ruka se obično može ponovno u potpunosti koristiti i prsti se mogu ponovno u potpunosti ispružiti.
Trajanje dugo vremena oštra zakrivljenost prstiju, moguće je da samo djelomični rastezanje može se postići. Razlog tome je prilagodba tetiva prsta u položaju zakrivljenosti. Ipak, može se značajno bolja funkcionalnost može se postići.
U nekim slučajevima, nakon operacije zbog Dupuytrenove bolesti, a kontrola preporučeno. Međutim, njihova korist nije u potpunosti utvrđena, tako da ne postoje posebne preporuke za daljnje liječenje. Međutim, preporučuje se razgovarati o planu praćenja s operativnim kirurgom i obratiti se onom radi daljnjeg liječenja Dupuytrenova bolest specijalizirani fizioterapeuti okrenuti.
Čak i nakon operacije jest moguće da je bolest Dupuytrenova bolest javlja se opet, To ovisi o vrsti operacije i načinu izvođenja. Međutim, i drugi faktori rizika, kao što je mjesto kontrakcije (uključeni palac ili mali prst) i muški spol, također su povezani s većim rizikom od recidiva.
Fasciotomija igala (perkutana fasciotomija igala = PNF)
Za razliku od kirurškog zahvata na rukama Igla fasciotomija minimalno invazivni postupak s vrijeme brzog ozdravljenja i kratko vrijeme nakon tretmana.
U ovom su postupku žice vezivnog tkiva oslabljene iglenim štapovima do te mjere da se mogu ručno rastezati i rastrgati. U većini slučajeva ova se metoda koristi za liječenje Dupuytrenove bolesti dispanzerski s lagana lokalna anestezija provedena.
Prednost ovog postupka je jedna vrlo malo ožiljaka na koži jer je probijaju samo male igle i vrlo kratko vrijeme ozdravljenja. Često je ruka Ponovo djeluje nakon nekoliko dana, Osim toga, terapija je samo malo bolno i može se primijeniti više puta u slučaju recidiva. Fasciotomija igala obično se izvodi u Početne faze koristi se čim se pojave prvi znakovi manjka strije.
Ako operacija nije moguća iz drugih razloga, fasciotomija igala se također može izvršiti u operaciji Stadij IV donijeti uspjeh. Budući da su kontrakture u ovoj fazi vrlo izražene, često nije moguće u potpunosti vratiti funkciju ruku. Međutim, u mnogim slučajevima može se postići značajno poboljšanje stanja. Općenito, the Stopa recidiva je veća kod ovog oblika terapije nego s kirurškim oblikom terapije ,. mala intervencija i the brzo i jednostavno komplicirano vrijeme ozdravljenja međutim, važan je aspekt fasciotomije igala.
Može se koristiti i ovaj oblik terapije primjenjuje se više puta postati. Da bi se rizik od recidiva sveo na najmanju moguću mjeru, preporučuje se nositi noćnu pramen nekoliko mjeseci nakon postupka. Ovo drži prste u ispruženom položaju kako bi se izbjegla fleksiona kontrakcija. Koliko dugo i treba li nositi prasak varira od osobe do osobe i o tome treba razgovarati s liječnikom koji radi.
Ubrizgavanje enzima s kolagenazom
Pragovi vezivnog tkiva koji su odgovorni za kontrakture sastoje se uglavnom od kolagena. U međuvremenu je razvijen enzim, kolagenaza, koji razgrađuje ove struke.
Ovaj enzim ubrizgava se u Dupuytrenov kabel i mora djelovati oko jedan dan. Zatim se pramenovi ručno rastrgavaju kao u iglastim fasciotomijama. Budući da je razvoj ovog enzima još uvijek relativno nov, ne postoje dugoročne studije za procjenu terapijskih rezultata Dupuytrenove bolesti.
U Njemačkoj je lijek povučen s tržišta iz troškovnih razloga, jer još nema jasne prednosti u odnosu na druge terapije za Dupuytrenovu bolest.
U ostalim se zemljama kolagenaza još uvijek koristi i smatra se perspektivnom. Do danas nema relevantnih studija u pogledu mogućih nuspojava. Najčešće prijavljene akutne nuspojave bile su lokalne alergijske reakcije na mjestu ubrizgavanja. Pojavile su se kao edemi, tamne, ispupčene mjehuriće na koži, modrice i krvarenja. Općenito, ovi simptomi su bili samo blagi i oslabili nakon jednog do dva tjedna u ispitivanjima. Uz to su se često primijetili svrab i bol u ruci.
radioterapija
Zračna terapija je oblik terapije za Dupuytrenovu bolest koja se koristi u Početne faze zaustaviti napredovanje bolesti limenka. Cilj je poremetiti sposobnost fibroblasta, stanica koje su odgovorne za formiranje čvorova i niti da se dijele. To smanjuje ili čak sprječava daljnje stvaranje čvorova i niti.
Dupuytrenova bolest obično ostaje biti u tijeku sa situacijom zračenja, Iz tog razloga, zračna terapija je korisna samo u početnim fazama, jer ne može ispružiti već savijene prste, U zahvaćeno područje dlana prodire sigurnosna margina od 0,5 do 2 cm površno meke rendgenske zrake ozračeni. Da bi se zaštitila područja koja nisu pogođena zračenjem zaštićena su olovnim pokrovom.
Dokazali su se različiti koncepti ozračivanja. Pojedinačne doze su između 2-4 Gy (siva), a ukupna doza je između 20 i 40 Gy. Ako je ukupna doza 30 Grey, ozračivanje se provodi s 3 Grey svakog pet dana zaredom u prvom ciklusu. Nakon pauze od 6 do 12 tjedana, sljedeća serija tretmana slijedi isti koncept, tako da se nakon tretmana postiže ukupna doza od 30 Grey. 3 mjeseca i 1 godinu nakon posljednjeg liječenja trebalo bi respektivno Naknadni pregledi odnosno. Pozornost se posvećuje ne samo promjenama i regresiji čvorova i niti, već i mogućim promjenama u susjednim područjima, što bi moglo biti pokazatelj oštećenja zračenja. povećani rizik od raka uvijek je povezana s zračenjem. Međutim, prema studijama, čini se zanemarivo malo biti kada je dio tijela koji se ne zrači dobro zaštićen.
Sve u svemu, zračenje se pokazuje u svojim ranim fazama vrlo dobri rezultati i može spriječiti da se Dupuytrenova bolest pogorša već dugi niz godina u većini slučajeva. Zbog toga je sjajan način da ga nabavite Odgoditi operaciju, Budući da je zračenje posebno učinkovito u ranim fazama, kada se pojave prve kvržice, pacijenti bi trebali konzultirati svog liječnika u ranoj fazi.
vježbe
Tijekom vježbi za Dupuytrenovu bolest mora se voditi računa da se ne koristi samo zahvaćena ruka, već da obje ruke vježbe izvode podjednako. Ovisno o tome koliko je teška ili uznapredovala bolest, od raznih metoda može se odabrati najkorisnija metoda.
Uz ove vježbe, postoje i drugi tretmani fizikalne terapije Dupuytrenove bolesti.
