Upala trigeminalnog živca
Uvod
Takozvana upala trigeminalnog živca zapravo je trigeminalna neuralgija i samo se pogrešno naziva "upala". To je vrlo bolna bolest petoga kranijalnog živca (Trigeminalni živac). Živac dolazi izravno iz mozga, trči u lice i ondje osjetljivo opskrbljuje kožu. Također je odgovoran za funkciju čeljusnih mišića. Upala obično pogađa donje dvije trećine lica, što nastaje zbog podjele trigeminalnog živca (njemački: trigeminalni živac) na njegove tri glavne grane.
Ako želite saznati više o anatomiji živca pročitajte ovdje: Trigeminalni živac
Pročitajte više o temi na: Upala facijalnih živaca
simptomi
Upala trigeminalnog živca uzrokuje izuzetno jaku, napadnu bol, koja često doseže najvišu razinu na ljestvici boli (Razina 10). Ova se bolest obično javlja iznenada i traje samo nekoliko sekundi. Međutim, napadi se mogu pojaviti vrlo često, ponekad i više od 100 puta dnevno.
Bol se obično može izazvati, posebno dodirivanjem područja opskrbe živaca (takozvani taktilni podražaji), kao što su na obrazu ili bradi. Žvakanje dok jede također može izazvati napade kod mnogih pacijenata.
Budući da je bol izuzetno jaka, postoji i velika patnja za dotičnu osobu. Nije neuobičajeno da bol čak dovede i do teške depresije, sa svim popratnim posljedicama.
Bol
Bol povezana s upalom trigeminala često se opisuje kao vrlo jaka i ubodna ("lancing"). Budući da je trigeminalni živac odgovoran za osjetljivost na licu, dodir može i ovdje izazvati napade boli. U teškim slučajevima, mali povjetarac je dovoljan da izazove takav udar munje poput boli, koji tada traje nekoliko sekundi. Na početku bolesti, pogođeni obično bez boli između takvih napada. Međutim, ako nema odgovarajuće terapije, bol može postati kronična i dovesti do stalne tupe boli. Ako se takva bol pojavi, trebali biste što prije posjetiti svog obiteljskog liječnika ili još bolje neurologa kako bi se uzrok mogao otkloniti i liječiti.
Pročitajte više o temi u nastavku Upala živca lica.
Zubobolja s upalom trigeminalnog živca
Glavni zadatak trigeminalnog živca je osjetljiva opskrba lica i zuba. Ako postoji izraženo oštećenje tijekom živca, koje je praćeno jakom boli, taj se osjećaj boli može proširiti i na ostale osjetljive strukture živčanog područja, jer mozak više ne može razlikovati gdje izvor boli doista leži. To može, između ostalog, rezultirati jakom zuboboljom. Bitan je dobar odnos s odgovarajućim lijekovima protiv bolova, posebno antiepilepticima i antidepresivima.
Pročitajte više o temi u nastavku Sredstva protiv bolova protiv zubobolje.
Glavobolja s upalom trigeminalnog živca
Upala trigeminalnog živca vrlo često dovodi do zračenja u druga područja opskrbnog područja trigeminalnog živca, što u nekim slučajevima uključuje i meninge. U mnogim su slučajevima nuspojave poput zubobolje, izrazite osjetljivosti kože ili glavobolje dio kliničke slike. U većini slučajeva glavobolja se opisuje kao ubodanje i povlačenje. Pokušaji ublažavanja boli konvencionalnim lijekovima protiv glavobolje, poput aspirina ili ibuprofena, obično su neuspješni, jer se bolovi u živcima (takozvana neuropatska bol) s njima ne mogu liječiti.
Bolovi u ušima s upalom trigeminalnog živca
Trigeminalna neuralgija povezana je s jakom boli u gotovo svim slučajevima. Budući da je glavna funkcija ovog živca osjetljiva opskrba mnogih struktura u području glave, ta se bol može proširiti i na ta druga područja, poput uha.
To je zbog činjenice da mozak ne može razlikovati da li stimulans boli zaista dolazi iz uha ili je živci upaljen samo tijekom procesa, a to je ono što pokreće bolove. Mnogi pacijenti s trigeminalnom upalom prijavljuju jaku bol u ušima, koju mogu pogoršati glasni zvukovi.
dijagnoza
Upala trigeminalnog živca ne mora uvijek biti uzrok jakih bolova na licu kada ih dodirnete ili kada žvače i govori. Iz tog razloga, dijagnoza upale trigeminalnog živca uvijek se treba postaviti na temelju nekoliko kriterija.
Ostale bolesti koje se mogu smatrati sličnim simptomima uključuju, na primjer, glavobolje u klasteru, takozvanu idiopatsku bol na licu, upale ili ozljede zuba, očiju ili sinusa i probleme s čeljusti.
Kako bi se te bolesti mogle razlikovati od stvarne trigeminalne neuralgije, provodi se detaljno savjetovanje s pacijentom u kojem se liječnik pita o akutnim simptomima i pokušava isključiti ostale bolesti postavljanjem određenih pitanja.
Dijagnostički se mogu razlikovati i dva oblika trigeminalne neuralgije. Iz tog razloga se obično koristi slikovni postupak - magnetna rezonanca tomografija (MR). Uz pomoć slika napravljenih na MRI-u može se utvrditi uzrok pojave neuralgije i, ako je moguće, započeti odgovarajuću terapiju.
Razlikuje se između takozvane klasične trigeminalne neuralgije u kojoj neobičan tijek krvne žile pritisne na trigeminalni živac i tako izaziva bol, i onoga što je poznato kao simptomatska trigeminalna neuralgija, u kojoj se simptomi temelje na drugoj bolesti. Povrh svega, multipla skleroza ili tumori na moždanoj stablji su mogući uzrok.
Ova je razlika važna i s dijagnostičkog stajališta, jer terapija presudno ovisi o uzroku.
uzroci
Razlikuje se klasična ili idiopatska trigeminalna neuralgija i simptomatska trigeminalna neuralgija. Razlika je u tome što je u simptomatskom obliku druga bolest uzrok postojećih simptoma.
Uzrok klasičnog ili idiopatskog oblika je neobičan tijek krvne žile koja uništava živčanu izolaciju živca, mijelinsku ovojnicu, uzrokujući da živac postane pretjerano osjetljiv.
U simptomatskoj trigeminalnoj neuralgiji različite bolesti mogu se smatrati uzrokom. Neadekvatno oblaganje živaca (uništen mijelinski omotač), npr. u kontekstu multiple skleroze ili nedovoljne opskrbe krvi živčanim dijelom trigeminalnog živca, što se može dogoditi kod moždanog udara. Benigni, opsežni tumori u unutarnjem slušnom kanalu (akustični neuromi) također mogu biti uzrok.
Upala trigeminalnog živca nakon prehlade
U slučaju prehlade uzročnici se često nalaze u području paranazalnih sinusa na licu. Odavde se mogu širiti u različitim smjerovima. Zbog prostorne blizine može se širiti i u smjeru trigeminalnog živca.To može rezultirati bolom u trigeminalnoj regiji čak i danima nakon što je prehlada utihnula. Iako je ovo neobično, može se povremeno događati.
Nakon prehlade, ljudsko tijelo je često oslabljeno. To znači da je imunološki sustav zauzet da tijelo postaje ranjivije i brže može razviti različite simptome. Stoga se privremena bol u području trigeminalnog živca ne mora odmah pripisati upali. Ponekad su, međutim, patogeni koji uzrokuju prehladu vrlo postojani i uzrokuju izraženu upalu živaca. Ako se bol ne poboljša u roku od nekoliko tjedana ili se čak pogorša, potrebno je konzultirati liječnika.
Upala trigeminalnog živca uzrokovana herpes virusima
Pojam herpes virusi opisuje skupinu virusa koje se trajno uspostavljaju u određenim živčanim stanicama u tijelu i koje se mogu reaktivirati određenim pokretačkim čimbenicima kao što su stres ili imunološki nedostatak. Manifestacije se kreću od jednostavnih čira na usni do izraženih šindre (Herpes zoster).
Virusi se uvijek šire preko pogođenih živaca, što može dovesti do upale s tipičnim simptomima na koži. Ako to utječe na trigeminalni živac, to dovodi do upale trigeminala, što je često povezano s vrlo jakom boli. Težište terapije je prije svega na terapiji boli i liječenju antivirusnim agensima (npr. Aciklovirom) koji sadrže herpes virus. Potpuno uklanjanje herpes virusa iz tijela nažalost ovdje nije moguće.
Upala trigeminalnog živca od zubne bolesti / zubnog liječenja
Razne bolesti zuba također mogu biti uzrok trigeminalne upale. Druga i treća grana trigeminalnog živca također opskrbljuju zube. Stoga se infekcije koje su počele na zubima mogu proširiti prema živcu i tamo dovesti do upale. Čak i male ozljede samog trigeminalnog živca, na primjer, invazivnim stomatološkim postupkom, mogu promicati upalu.
terapija
Terapija / tretman ovisi o vrsti upale. U slučaju simptomatske trigeminalne neuralgije uvijek je razumno liječiti bolest koja je prvenstveno odgovorna za nastanak upale. Pored toga, pogodna je i terapija boli koja je korisna tako da se ovi simptomi poboljšaju.
Trigeminalna neuralgija općenito se može liječiti lijekovima, operativnim zahvatima ili, u novije vrijeme, radioterapijom.
Karbamazepin je dugo bio lijek prvog izbora. Zapravo kao antiepileptik (pa s jednim Epilepsija) vrlo je pogodna za mnoge pacijente kako bi mogli dobro kontrolirati simptome trigeminalne neuralgije.
Ostali lijekovi iz ove klase tvari, kao što su fenitoin, također antiepileptik, često se koriste. Kako bi se barem privremeno spriječila percepcija boli, u zahvaćeni, bolni živac u nekim se slučajevima ubrizgava i lokalni anestetik.
Ovisno o simptomima i individualnom tijeku bolesti, može se razmotriti i kirurška terapija. Postoji nekoliko različitih metoda za odabir. Ovdje se moraju razlikovati dva različita postupka.
S jedne strane postoje kirurški zahvati u kojima se kosti lubanje moraju otvoriti. Ako se otvori kost lubanje, dijelovi trigeminalnog živca mogu se obliterirati različitim metodama. Ova kirurška metoda je vrlo uspješna, ali može dovesti do komplikacija, posebno poremećaja osjetila na licu.
S druge strane, postoje kirurški zahvati koji se rade bez otvaranja lubanje. Tamo se liječi živac iznad lubanje. Stopa uspješnosti je dobra, iako se kod nekih pacijenata mnogi simptomi vraćaju nakon nekog vremena. Ova vrsta operacije također nije bez komplikacija, a može izazvati i senzorne poremećaje na licu, a u nekim slučajevima može dovesti i do jednostranog ukočenosti.
U posljednje vrijeme također postoji mogućnost liječenja trigeminalne neuralgije radioterapijom. U ovoj metodi je dio živca ozračen. Ukupna stopa uspjeha vrlo je dobra i iznosi oko 85% bolesnika bez liječenja bolova. Kod nekih bolesnika simptomi se smanjuju, a oko 75% ozračenih pacijenata i dalje ostaje bez boli nakon 3 godine.
Lijek za upalu trigeminalnog živca
Jedan problem u liječenju bolova u živčanima je taj što "normalna" sredstva za ublažavanje boli, takozvani NSAID-ovi poput Aspirin® ili ibuprofen, ne djeluju na njih. Zbog toga morate pribjeći drugim aktivnim sastojcima.
Često će antikonvulzivi, pa se koriste lijekovi iz terapije epilepsije i antidepresivi koji djeluju i na neuropatsku bol, ali se obično daju u nižim dozama nego što je to bila njihova izvorna svrha. Smatra se da se njihov učinak temelji na inhibiciji prekomjerne živčane aktivnosti. Na taj način sprječavaju se da se stimulans boli prenosi na mozak. Ako se bol s živcima ne može adekvatno liječiti s ovim skupinama lijekova, postoji mogućnost korištenja vrlo moćnih opioida koji djeluju centralno u mozgu i sprečavaju prijenos stimulansa boli.
Pročitajte naše članke o tome
- Lijekovi za epilepsiju
- antidepresivi
- opioidi
Kućni lijekovi za trigeminalnu neuralgiju
Vrlo popularan kućni lijek za trigeminalnu neuralgiju je uporaba hladnog obloga s lavandom. U tu svrhu se preko cvjetova lavande prelije malo kipuće vode. Čitava stvar se ostavi stajati oko 15 minuta, nakon čega se cvjetovi trebaju ukloniti i voda ohladiti na oko 40 stupnjeva. Sada možete umočiti laneni ručnik u ovu infuziju i držati ga na zahvaćenoj strani lica.
Listovi kupusa dokazali su se i u liječenju neuralgije. Ovdje se koriste listovi svježeg kupusa, koji se zatim valjaju čepom, tako da tekućina koja se nalazi u njima i time aktivni sastojci istječu. Listovi kupusa sada se mogu jednostavno staviti na polovicu lica s kompresorom oko njih. Imaju smirujući i hladeći učinak.
Kao kućni lijekovi mogu se koristiti i različita ulja. Na primjer, neki se kune kamforovim uljem natopljenim u zdrobljenom češnjaku otprilike tjedan dana. To se može koristiti za trljanje u području gdje se javlja bol. Ostala ulja koja mogu pomoći ublažavanju boli su ulje klinčića, ulje eukaliptusa i ulje bosiljka.
Grijane platnene vrećice ispunjene cvjetovima sijena također mogu pomoći u ublažavanju bolova.
Također pročitajte naše članke o lijekovima za kućanstvo
- lavanda
- Kupus
- Borac
Naturopatija i homeopatija za upalu trigeminalnog živca
Najpoznatiji biljni lijek za trigeminalnu neuralgiju je tzv.Hypericum perforatum). Osim liječenja upale živaca, ovo također nalazi svoje mjesto u terapiji depresije.
Međutim, potrebno ga je uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer lužina luka utječe na različite enzime u tijelu i stoga može promijeniti učinak drugih lijekova. Fenomen da antidepresivi imaju najbolju učinkovitost protiv bolova u živcima može se primijetiti i kod terapije konvencionalnim lijekovima. Dijama araneje je još jedan homeopatski lijek. Ovaj aktivni sastojak dobiven od križnih pauka zapravo ima otrovni učinak na živce, ali ako se doza dobro prilagodi, može se koristiti i za liječenje upala živaca. No, treba ga koristiti samo kao dio profesionalne homeopatske terapije, a ne koriste ga sami laici.
Generalno, Arsenicum album (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) i Spigelia (D6, D12) također se homeopati smatraju prikladnim za suzbijanje živčanih bolova.
Pročitajte više o temi u nastavku Johannis bilje.
frekvencija
Općenito, upala trigeminalnog živca je stanje koje češće žene nego muškarci brige. To je i bolest koja je češća kod starijih javlja. Takvi su većina ljudi koji pate od upale trigeminalnog živca između 70 i 80 godina.
Sveukupno, manje od 0,05% stanovništva pogođeno je bolešću, a oko 3,5 (Muškarci) i 5,9 (žene) razboljeti se na svakih 100.000 stanovnika.
Trajanje i prognoza
Tijek bolesti trigeminalne neuralgije progresivan je u oko 2/3 slučajeva. To znači da će bolest i njeni simptomi i dalje napredovati bez terapije.
Međutim, oko 30% oboljelih doživi samo jednu epizodu i izliječi se nakon što se simptomi povuku.
Trajanje upale trigemine uvelike ovisi o uzroku upale i odgovoru na liječenje. Ako postoji akutna upala živaca, šanse za kratko trajanje s potpunim izlječenjem obično su veće nego kod dugotrajne kronične upale. Potonje se također može pretvoriti u trigeminalnu neuralgiju, na primjer.
Postoje vrlo različiti iskazi osoba koje pate ili su patile od upale trigeminalnog živca. Za neke, kućni lijekovi jednostavno pomažu poboljšati simptome ili ih čak natjeraju da nestanu. Drugi godinama pate od upale trigeminala, pogotovo jer se razvija u trigeminalnu neuralgiju. Kod mnogih pacijenata ovo se može učinkovito liječiti samo intenzivnom terapijom lijekovima, ali često traje dugo.
Pojedinačni liječnik može najbolje procijeniti tijek bolesti. Opsežna rasprava o mogućnostima terapije i povezanoj prognozi bolesti uvijek treba voditi s liječnikom (neurologom).
