Dermatologija-Line

Terapija bazalioma

Kako se liječi bazaliom?

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja bazalioma.
Činjenica da bazaliomi imaju samo nisku stopu metastaza od 0,03% i stoga "u načelu ne stvaraju metastaze" od velikog je značaja za planiranje terapije (i da stoga samo jedno zahvaćeno područje tijela treba tretirati vrlo lokalno).

Međutim, još uvijek mogu narasti u okolno tkivo i uništiti ga. Zbog toga su bazaliomi potencijalno vrlo opasni i treba ih ukloniti što je prije moguće. Koja se od različitih metoda uklanjanja koristi, ovisi o različitim čimbenicima kao što su:

Starost i opće stanje pacijenta i
Karakteristike tumora kao što su njegov (lokacija, oblik rasta i opseg)

ovisi. Općenito, međutim, kirurgija je terapija izbora, jer ima najveće šanse za uspjeh za potpuno izlječenje.

Za više informacija pogledajte glavnu stranicu Basalioma.

Hirurško uklanjanje bazalioma

U ranim fazama potreban je samo manji operativni zahvat.

Terapija prvog izbora je mikroskopski kontrolirano kirurško uklanjanje bazalioma.

Operacije karcinoma bazalnih stanica obično mogu izvoditi ambulantno dermatolog, tako da pacijent obično ne mora biti primljen u bolnicu kao bolnički.
Budući da je postupak prilično malen postupak, barem ako je bazaliom otkriven u ranoj fazi, obično se može odvijati pod lokalnom anestezijom.

Prilikom ekscizije kožnog tumora važno je ne samo ukloniti tumorsko tkivo, već i neko okolno tkivo kako biste osigurali da je potpuno bez tumora i smanjite rizik od ponovnog pojavljivanja tumora (povraćaj) spustiti. Tijekom ovog postupka, tumorsko tkivo se izdvaja rijetko, s razmakom od 2-4 mm. Često se rub mikrosistema bazalioma pregledava opet pod mikroskopom kako bi se vidjelo ima li na rubu još tumorskih stanica.

Ako je to slučaj, provodi se druga operacija kako bi se tumor u potpunosti uklonio. Ako je karcinom bazalnih stanica vrlo napredan i stoga je povećan u veličini, kirurško uklanjanje ponekad može dovesti do stvaranja ožiljaka. Ovisno o lokalizaciji, oni mogu dovesti do (uglavnom kozmetičkih) oštećenja, zbog čega se ponekad dodaje druga operacija s transplantacijom kože.

Zračna terapija za bazaliom

Kirurgija bazalioma nije uvijek moguća. To je slučaj, na primjer, kada je kirurški zahvat neoperabilan zbog blizine bazalioma drugim strukturama. Uglavnom je riječ o bazaliomu na licu ili bazaliomu koji je dugo ostao neotkriven i koji je prerastao daleko u dubinu. Postoje i druge mogućnosti terapije.

Drugi izbor je obično terapija zračenjem (Radioterapija), jer može pokazati rezultate koji su dobri kao i operacija. Međutim, njegov glavni nedostatak je to što ima mnoštvo nuspojava. Osim toga, ne može se ispitivati tkivo na tumorske stanice i stoga ne može biti siguran je li bazaliom zapravo potpuno nestao.
Zbog toga je stopa recidiva veća nakon terapije zračenjem nego nakon operacije. Još jedna prednost je nedostatak oštećenja na koži, jer nema ožiljaka, a samim tim i boljih kozmetičkih rezultata.
Standardna tehnika ovdje je zračenje površinskim X-zrakama. Ovisno o veličini tumora, i ovdje se zadržava sigurnosna granica od 0,5-1,5 cm. Organi s rizikom u polju zračenja (npr. Oči, ušće itd.) Zaštićeni su olovnim poklopcem.
Doza, tj. Jačina zračenja rendgenskih zraka, varira između 1,8-5 Grey, ovisno o veličini i ponašanju rasta tumorskog tkiva. Zračna terapija obično zahtijeva nekoliko sesija.

Pročitajte više o temi: radioterapija

Terapija ždrijela

Posebno za starije bolesnike s manjim, površnim tumorima, druga je metoda liječenje smrzavanjem (krioterapija) tamo. Tumorsko tkivo je zamrznuto uz pomoć tekućeg dušika na temperaturi od -196 ° C i na taj način se uništava, nakon čega ga tijelo odbacuje. I ovdje se mora održati sigurnosna granica.Ova je varijanta posebno pogodna za tumore koji su prilično mali i nalaze se površno i blizu osjetljivih struktura, na primjer na kapku. Nedostatak ove terapije je što žutica ponekad uzrokuje promjene na koži na zahvaćenom području, koje s jedne strane mnogi percipiraju kao vizualno uznemirujuće, a s druge strane su često zabrinjavajuće jer nisu jasno pokazatelji recidiva tumora. su različiti.

Fotodinamička terapija

Već nekoliko godina fotodinamička terapija (PDT) dostupna je i za liječenje bazaliomom. Prvo, mast koja sadrži aktivni sastojak metil-amino-okso-pentanoat (MAOP) nanosi se na zahvaćeno područje kože koju potom apsorbiraju stanice tumora. U tim ćelijama se MAOP pretvara u drugu tvar koja je ciljna struktura sljedećih četiri sata izlaganja posebnom crvenom svjetlu. Budući da svjetlost apsorbiraju samo stanice koje sadrže ovu specifičnu tvar, samo se stanice tumora selektivno uništavaju oslobođenom energijom, ali ne i okolnim zdravim tkivom.

Za detaljne informacije o ovoj temi pogledajte: Trošak fotodinamičke terapije

Kreme koje se koriste za liječenje bazalnih karcinoma

Lokalno liječenje kremama također je jedna od novijih mogućnosti terapije. Oni sadrže ili imikvimod ili 5-fluoro-uracil kao aktivne sastojke. Imikvimod je tvar koja potiče vlastiti imunološki sustav tijela da napadne tumorsko tkivo kao dio upalne reakcije. Prema prethodnim opažanjima, ovo je blaga metoda koja ne dovodi do preostalih simptoma i liječi oko 80% oboljelih. Međutim, budući da se to ne primjenjuje dugo, jedva da se može reći o dugoročnim stopama i dugoročnom riziku od recidiva. 5-fluoro-uracil (5-FU) je kemoterapijsko sredstvo koje se sistemski koristi kod različitih oblika karcinoma. Primijenjena lokalno, uzrokuje i upalnu reakciju, što dovodi do smrti tumorskih stanica. Za razliku od imikvimoda, 5-FU je agresivniji prema stanicama zdrave kože, koje se uporabom mogu na upalni način promijeniti. Obje vrste kreme moraju se nanositi na zahvaćeno područje kože nekoliko (otprilike 4 do 6) tjedana, što pacijent obično može učiniti kod kuće.

Pročitajte više o temi: Imiquimodje

Liječenje mastima

Lokalna kemoterapija / imunoterapija također se treba uzeti u obzir u slučaju karcinoma više bazalnih stanica na nekoliko lokacija. Ovdje se 5-fuorouracil u obliku masti daje bazaliomima dnevno tijekom otprilike 4-6 tjedana. 5-fluorouracil je citostatik, lijek koji sprečava rast tumorskih stanica. Citostatik također izaziva namjeravanu upalnu reakciju nakon 1-2 tjedna. Koristi se za borbu protiv tumora od strane vlastitog imunološkog sustava. Drugi aktivni sastojak koji djeluje na sličan način je imikvimod.
Nedostatak terapije citostatskim mastima su česte alergijske kožne reakcije okolnog tkiva. Te upalne reakcije, koje nastaju uporabom, uznemiruju mnoge pacijente, tako da pacijent često rano prekine terapiju.
Šanse za oporavak od citostatske terapije primjenom lokalnih masti jako ovise o ponašanju rasta i veličini bazalioma.
Površinski karcinom bazalnih stanica općenito pokazuje relativno visok odziv na terapiju.

Aldara

Imikvimod pokazuje jedan karcinom površinskih bazalnih stanica Šanse za izlječenje oko 80%, Ima imuno stabilizirajući učinak i na taj način potiče vlastitu imunološku reakciju tijela protiv tumorskog tkiva.

U praksi je imikvimod poznat pod trgovačkim imenom Aldara®. Pored terapije bazaliomom koristi se i za Liječenje bradavica koristi.

povraćaj

Nažalost, nijedna od opcija terapije ne može pouzdano zaštititi pacijenta od recidiva tumora, takav povraćaj oblici oko 5 do 10% od pogođenih. Zbog toga je posebno važno da pacijenti redovito nakon dermatologije vide svog dermatologa Nadzorna provjera prisutni tako da se relaps može otkriti rano i ponovo ukloniti ako je potrebno.