rabdomioliza

definicija

Rabdomioliza je bolest kod koje se mišići razgrađuju. Međutim, to utječe samo na takozvane prugaste mišiće, tj. Naše skeletne mišiće.
Raspad prugastih mišića dovodi do oslobađanja pojedinih mišićnih komponenti. Stoga rabdomioliza dovodi do povećanja metaboličkih proizvoda, enzima i proteina u mišićima u krvi. Rabdomioliza može utjecati na pojedine mišiće i mišićne skupine ili na cijelo tijelo.

Statini kao uzrok

Statini su lijekovi koji su osmišljeni za snižavanje razine kolesterola. Rabdomiolizu aktivira aktivni sastojak u malom postotku ljudi koji uzimaju ovu skupinu lijekova. To se posebno odnosi na ljude koji već imaju mnogo drugih čimbenika rizika za raspad mišića: oni uključuju, primjerice, redovite snažne fizičke napore, starost, ženski spol, prisutnost mnogih drugih bolesti.

Teško je točno predvidjeti tko će dobiti rabdomiolizu od statina. Međutim, budući da komplikacije rabdomiolize mogu biti opasne po život, statine treba odmah prekinuti i liječiti raspad mišića. Kako bi se smanjio kardiovaskularni rizik unatoč prekidu primjene ovog lijeka, potrebno je provesti detaljnu konzultaciju s kardiologom (srčanim stručnjakom).

Pročitajte i članak: Simvastatin.

Mogući uzroci

Kad je riječ o uzrocima rabdomiolize, mora se napraviti razlika između traumatičnih i atraumatskih razloga. Traume, poput modrica, električne nesreće ili prekomjerne uporabe mišića zbog vježbanja, mogu uzrokovati rabdomiolizu u pojedinim mišićnim skupinama. Čak i ako se zahvaćeni dio tijela veže u slučaju jakog krvarenja, mišići se tada mogu raspasti.

Atraumatski uzroci uključuju prije svega trovanje i predoziranje lijekovima, lijekovima, otrovima životinjskih i biljnih vrsta itd. To dovodi do neravnoteže elektrolita (krvnih soli) ili poremećaja metabolizma mišića. To može pokrenuti rabdomiolizu u cijelom tijelu. Infekcije ili metaboličke bolesti mogu također dovesti do rabdomiolize.

Sport kao uzrok

Rabdomioliza u osnovi može biti uzrokovana pretjeranim naporima u sportu. Mišići su posebno pod stresom kroz trening snage ili Crossfit. Ako ovo rezultira značajnom neravnotežom u metabolizmu i opskrbi mišića elektrolitima, oni se mogu dugoročno oštetiti. Često su pogođene samo pojedine mišićne skupine, naime one koje su pretjerano koristile tijekom sporta.

Konkretno, natjecateljski sportaši koji redovito voze mišiće kako bi postigli vrhunske performanse mogu povremeno imati razinu krvi koja odgovara rabdomiolizi. To se može objasniti velikim opterećenjem mišića. Međutim, intenzivni trening ne mora nužno dovesti do stvarnog raspada mišića.

Simptomi rabdomiolize

Rabdomiolizu karakterizira mnoštvo simptoma koji mogu biti vrlo različiti ovisno o uzroku bolesti. U pravilu rabdomiolizu u početku prati bol u mišićima. U slučaju teškog sloma mišića u početku dolazi do slabosti mišića, kasnije može doći do potpunog gubitka snage u pogođenoj mišićnoj skupini.

Ako je uzrok rabdomiolize traumatičan događaj, obično su prisutne i popratne ozljede. Nezaražene mišićne skupine također mogu pretrpjeti modricu ili puknuta mišićna vlakna. Moguće su i ozljede drugih struktura poput kostiju, ligamenata, zglobova itd.

U slučaju atraumatskog uzroka poput trovanja, pojavljuju se simptomi poput poremećaja elektrolita, vrućica, mučnina, povraćanje, zamagljena svijest do opijenosti ili nesvijesti. Zbog visokog sadržaja mišićnih proteina (mioglobina) u mokraći može doći do privremene crvene boje mokraće, ovaj simptom naziva se mioglobinurija. Ako kao rezultat nastane oštećenje bubrega, prekomjerno ili smanjeno mokrenje mogu biti dodatni simptomi.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Bolovi u mišićima.

Dijagnoza

Dijagnoza rabdomiolize prvo se postavlja klinički. Na taj način odgovorni liječnik može u razgovoru saznati za pritužbe te osobe. Najočitije su bol u mišićima, smanjena snaga i eventualno crvena boja mokraće.

Pored toga, ispitivanje krvi i urina je revolucionarno, jer se raspadom mišića pojedine mišićne komponente ispiraju u krv. Odatle se moraju izlučiti mokraćom. U slučaju akutnog zatajenja bubrega može se primijetiti i zadržavanje vode prilikom fizičkog pregleda.

Laboratorijske vrijednosti za dijagnozu

Kod rabdomiolize laboratorijskom se analizom ispituju različite tvari. Kako se mišići razgrađuju, pojedine mišićne komponente dospijevaju u krv. Zbog toga se u krvi provjerava razina mišićnih enzima, mioglobina (mišićnih proteina) i elektrolita. Provjerava se i LDH, jer je važan pokazatelj raspada stanica.

Te se tvari potom filtriraju iz krvi i izlučuju s urinom, pa se te vrijednosti mogu otkriti i u urinu. Konkretno, prisutnost mioglobina u urinu snažan je pokazatelj rabdomiolize. Kako bi se pravovremeno otkrilo oštećenje bubrega, laboratorijske vrijednosti bubrega mjere se i krvlju i urinom.

Saznajte sve o temama ovdje:

• krvna slika
• test urina

Tretman

Terapija rabdomiolize često se ne može odvijati uzročno. Ozljede mišića uzrokovane traumom ne mogu se preokrenuti. Međutim, aktivirajući lijekovi i toksini mogu se prekinuti ili isprazniti iz tijela.

Ako je liječenje uzroka moguće, treba ga liječiti što je prije moguće. Inače se terapija usredotočuje na simptome rabdomiolize. Glavna stvar je podržati bubrege u njihovoj funkciji. Budući da se puno otpadnih proizvoda mora izlučiti putem bubrega, preporučuje se davanje velike količine tekućine (preko 5 litara), a trebaju se uzimati i lijekovi (tzv. Diuretici), koji prisiljavaju bubrege da izlučuju veliku količinu.
Za kontrolu izlučivanja tekućine obično je potrebna ravnoteža tekućine. U tu svrhu se sve apsorbirane i izlučene količine tekućine dodaju zajedno. Svakodnevno vaganje također može brzo otkriti prekomjerno ili nedovoljno izlučivanje tekućine.

U slučaju akutnog zatajenja bubrega, bubrezi obično ne mogu filtrirati i izlučivati ​​dovoljno tekućine, tako da nije zajamčeno izlučivanje mišićnih komponenti. Dijaliza (ispiranje krvi strojem) može stoga biti potrebna u slučaju akutnog zatajenja bubrega.

Više o temi potražite ovdje: akutno zatajenje bubrega.

Komplikacije

Posljedice rabdomiolize koje se najviše plaše su akutno oštećenje bubrega i intravaskularno (unutar krvnih žila) zgrušavanje krvi, jer to brzo može postati opasno po život. Moguće je odstupanje od elektrolita (krvnih soli), što može dovesti do metaboličkih poremećaja, kao i do poremećaja u funkciji mišića, a samim tim i do srčanih mišića.

Druga komplikacija je sindrom kompenzacije, u kojem postoji snažno oticanje mišića zbog zadržavanja tekućine. Ako mišić nema dovoljno prostora za širenje, može propasti.

Pročitajte više o temi ovdje: Odjelni sindrom.

Zatajenje bubrega kao komplikacija

Kod rabdomiolize zatajenje bubrega nastaje zbog pretjeranog stresa na bubrezima. Kad se mišići razgrade, iz stanica se otpuštaju mnoge tvari toksične za tijelo i dospijevaju u krv. Bubreg mora filtrirati i ukloniti sve ove toksine iz krvi. Zbog velike količine, bubreg može brzo propasti.
Mioglobin, posebno važna komponenta mišića, također može začepiti bubrežni filtrirni sustav i tako dodatno oštetiti bubreg. Akutno zatajenje bubrega može biti opasno po život.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: akutno zatajenje bubrega.

Trajanje

Trajanje rabdomiolize jako ovisi o uzroku. U traumi, slom mišića obično traje nekoliko dana do tjedana. Kod kroničnih bolesti, poput metaboličkih bolesti, rabdomioliza se također može pojaviti u dužem vremenskom razdoblju. Koliko dugo se mogu osjetiti posljedice jako ovisi o tome koliko su se pravovremeno i intenzivno liječili.

Prognoza

Prognoza rabdomiolize bolja je, čim se bolest prepozna i liječi. Rabdomioliza obično liječi bez ikakvih komplikacija.

U slučaju zatajenja bubrega ili teških poremećaja zgrušavanja krvi može doći do bolničkog boravka u trajanju mjesecima, a doživotno oštećenje ili čak smrt nakon nekoliko dana. Takve komplikacije mogu se pojaviti kod do 15% oboljelih.