Ginekologije I Obstetrics-

Recidiv raka dojke

definicija

Recidiva karcinoma dojke je relaps karcinoma, tj. Recidiva tumora. Nakon početno uspješnog liječenja, rak se vraća. Može se opet manifestirati na izvornom mjestu u dojci (lokalni recidiv), a može se javiti i u drugim organima ili limfnim čvorovima putem transporta krvotokom - tumor se tada "proširio". Uzrok recidiva su stanice karcinoma koje su izbjegle liječenje i koje se mogu razmnožavati čak i godinama nakon terapije i dovesti do novog karcinoma.

Uzroci relapsa

Uzrok recidiva raka dojke je taj što u tijelu ostaju maligne stanice koje su preživjele početnu terapiju i sada mogu ponovno prerasti u tumor. Jedan od razloga za to može biti što kirurško uklanjanje tumora nije dovoljno radikalno. To omogućava da pojedinačne, zanemarene stanice raka ostanu u dojci, koje se mogu razmnožavati tijekom godina. Iz tog razloga, dojka se nakon ozdravljenog uklanjanja tumora uvijek ozračuje kako bi se ubile preostale tumorske stanice.

Nažalost, čak ni ovaj postupak nije stopostotno jamstvo da će sve stanice raka u dojki biti ubijene. Druga je mogućnost da se rak proširio nezapaženo prije liječenja, tako da se stanice raka koje su emigrirale mogu naseliti u svaki kut tijela i tamo se ponovno umnožiti. Kemoterapija se obično radi kako bi se spriječilo da se to dogodi. Iz različitih razloga, poput posebnih obrambenih mehanizama i mutacija u stanicama karcinoma, one mogu izbjeći kemoterapiju i zadržati se u tijelu. Čak i godinama kasnije, karcinom dojke može se ponoviti i očitovati u drugim organima kao što su pluća, jetra, kosti ili mozak.

Istovremeni simptomi kao pokazatelj relapsa

Simptomi koji se pojavljuju u slučaju recidiva ovise o njegovoj lokalizaciji. Lokalni recidiv u dojci može dovesti do stvaranja kvržice, što pacijent može osjetiti.

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, oni se mogu povećati tako da se mogu osjećati u jatima pazuha kao čvrsti, fiksni bezbolni čvorovi. Ponavljanje raka dojke može se pojaviti i u drugim organima ako su ovdje tumorske stanice preživjele terapiju.U ovom slučaju, simptomi koji se pojavljuju ovise o organu koji je pogođen u svakom slučaju, karcinom dojke je metastazirao.

Ako je zahvaćen kostur, često se javljaju bolovi u kostima i spontani prijelomi bez odgovarajuće traume. Osobito su pogođeni kralježnica i koštana zdjelica. Ako je zahvaćena jetra, može doći do bolova u gornjem dijelu trbuha i žutice, tj. Žutice kože i očiju. Ako se recidivi pojave u plućima, mogu se pojaviti simptomi poput kratkoće daha ili upornog kašlja (do kašljanja krvi). Recidiv raka dojke može se javiti i u mozgu; ovdje je moguće mnoštvo simptoma. Osim glavobolje, epileptičnih napadaja, ukočenosti ili paralize, metastaze u mozgu također mogu dovesti do promjena osobnosti.

Bez obzira na mjesto tumora, mogu se pojaviti opći simptomi poput neželjenog gubitka težine, vrućice i umora.

Možda će vas zanimati i sljedeći članci: Prepoznajte rak uzgoja ili Znakovi raka dojke

Dijagnoza karcinoma dojke

Za rano otkrivanje recidiva, postoji program praćenja za pacijente s karcinomom dojke, koji obično traje 5 godina nakon završetka terapije. To uključuje obavljanje mamografije svakih šest mjeseci kako bi se na vrijeme uočio relaps. Određeni tumorski biljezi (CA 15-3, CEA) također mogu ukazivati na recidiv ako dođe do značajnog porasta. Ako postoji sumnja na ponovni povratak, provode se daljnja ispitivanja. To uključuje (ultrazvučni) pregled limfnih čvorova, kao i ultrazvučni pregled trbuha i scintigrafiju kostiju kako bi se isključila već nastala metastaza.

Za više informacija o dijagnozi raka dojke, pogledajte također:

mamografija
Uzorci tkiva kod raka dojke
Kako prepoznati rak dojke?
MRI za rak dojke

Vjerojatnost recidiva

Oko 5 do 10% pacijenata s karcinomom dojke pati od recidiva. Recidivi se mogu pojaviti nekoliko godina nakon završetka terapije. Koliko je pojedinačan rizik osobe pogođene ovisi o nekoliko čimbenika. To uključuje veličinu izvornog tumora dojke i njegovu ekspanziju u okolne strukture. Različiti stadiji karcinoma dojke moraju se razlikovati. Karakteristike tumora poput obrasca rasta, stvaranja određenih receptora, malignosti i zahvaćenosti limfnih čvorova ili drugih organa imaju odlučujući utjecaj na rizik od recidiva.

Period rizika od recidiva

U slučaju mnogih vrsta karcinoma, 5 godina nakon završetka terapije i bez pojave relapsa, može se govoriti o izliječenju, jer nakon tog razdoblja recidiv je vrlo malo vjerojatan. Nažalost, to se ne odnosi na karcinom dojke, tako da se može dogoditi recidiv čak i nakon više od 10 godina. Međutim, što je duže odlaganje prvog tumora, prognoza je povoljnija, jer takvo ponašanje ukazuje na manje agresivan, sporo rastući tumor. S druge strane, rani relaps koji se javlja mjesecima nakon završetka liječenja ukazuje na uglavnom agresivni i zloćudniji tumor.

Više informacija možete pronaći i na: Šanse za oporavak od raka dojke

Liječenje i terapija

U liječenju relapsa mora se razlikovati lokalni relaps (obnovljena formacija tumora u dojci ili susjednim limfnim čvorovima, tj. Tkivu koje je u početku zahvaćeno) od metastaza do drugih organa poput jetre, pluća, kostiju ili mozga. Terapija lokalnog recidiva obično opet ima za cilj potpuno ozdravljenje. Iako je povećani rizik od recidiva, šanse za oporavak su dobre u ranim fazama.

U mnogim je slučajevima potrebno amputirati dojku zajedno s tumorom, ako se to može izbjeći u izvornoj operaciji. Pored toga, kemoterapija i / ili hormonska terapija moraju se često ponavljati kako bi se ubile stanice raka koje su se već proširile.

Ako se s druge strane dogodi recidiv u drugim organima kao što su jetra, pluća, kosti ili mozak, liječenje je obično palijativno i prognoza je stoga manje dobra. Kirurško uklanjanje metastaza (npr. Pluća) ili ozračenje (npr. Mozak) mogu umanjiti bol i druge tegobe te, ako je potrebno, produžiti preživljavanje. Kemoterapija i hormonska terapija također mogu smanjiti simptome povezane s tumorima i produljiti vrijeme preživljavanja, tako da se mogu koristiti i ako se uzmu u obzir nuspojave. U slučaju metastaza, cilj terapije je prvenstveno učiniti preostali život što ugodnijim i bezbolnijim za pacijenta te produljiti život pacijenta s prihvatljivim nuspojavama.

Što biste također trebali pročitati: Mogućnosti liječenja raka dojke ili rekonstrukcije dojke

Prognoza, šansa za oporavak i stopa preživljavanja

Ako dođe do recidiva u dojci ili u susjednom tkivu (lokalni recidiv), provodi se obnovljena terapija s ciljem potpunog ozdravljenja. U ranim fazama, tj. S malim tumorom bez zahvatanja drugih tkiva poput pektoralnog mišića ili limfnih čvorova, vjerojatnost oporavka je velika.

To često zahtijeva mastektomiju i kemoterapiju. Treba napomenuti da se, čak i nakon uspješne terapije, rizik od ponavljanja raka kod ovih bolesnika značajno povećava. Međutim, ako se dogodi recidiv u drugim organima (često jetri, plućima, mozgu ili kostima), to odgovara metastazama. Rak više nije ograničen na dojku, već se proširio po cijelom tijelu, što nažalost drastično smanjuje šanse za izlječenje. Primarni cilj liječenja nije izliječiti, već povećati kvalitetu života (palijativno). I ovdje se koriste oblici terapije poput kirurškog uklanjanja, zračenja i kemoterapije kako bi se produljilo vrijeme preživljavanja s najboljom mogućom kvalitetom života.

Također možete saznati više na: Prognoza karcinoma dojke i šanse za oporavak od raka dojke

Pojava nakon mastektomije

Receptor je također moguć nakon mastektomije (mastektomije). Tumor može ponovno rasti u ožiljnom tkivu, susjednom tkivu ili duž stijenke prsnog koša. U tom slučaju treba pokušati kirurški ukloniti tumor što je moguće potpunije, što je moguće ovisno o opsegu pogođenih struktura. Naknadna kemoterapija često je potrebna kako bi se povećale šanse za oporavak. Međutim, nakon mastektomije može se javiti recidiv u drugim organima kao što su jetra, pluća, kosti ili mozak. U ovom se slučaju govori o metastazi, tako da su šanse za izliječenje mnogo gore. U većini slučajeva fokus je sada na poboljšanju kvalitete života i, ako je potrebno, produljenju vremena preživljavanja.

Pročitajte više o ovoj temi na: mastektomija

Metastaze na plućima kod raka dojke

Uz lokalni recidiv, recidiv raka dojke može se pojaviti i kao metastaza. Pluća su jedan od organa koji su najčešće pogođeni.

Male metastaze na plućima obično ne uzrokuju nikakve simptome, samo veće metastaze dovode do nedostatka daha, kašljanja krvi, gubitka težine i bolova u prsima. Sumnju se može istražiti rendgenom, kako bi se potvrdilo da se obično vrši biopsija sumnjivog fokusa. U pravilu, liječenje metastaza u plućima je palijativno, jer su šanse za oporavak uvelike smanjene sjetvom tumorskih stanica. Kemoterapija, zračenje i u nekim slučajevima kirurško uklanjanje žarišta mogu poboljšati kvalitetu života i eventualno produljiti životni vijek.

Sljedeći se članci također preporučuju: Metastaza raka dojke i kako otkriti karcinom pluća

Metastaze na jetri kod raka dojke

Recidiva raka dojke u obliku metastaza često se javlja u jetri. Pojedine male metastaze često ostaju asimptomatske; simptomi se javljaju samo ako postoje višestruki ili opsežni nalazi. Bilijarno začepljenje može uzrokovati požutjelost kože i očiju, što je često praćeno bolnim svrbežom. Moguće je i nastajanje ascitesa (ascites), zatajenje jetre može se pojaviti u naprednim fazama. Metastaze se obično mogu jasno pokazati na ultrazvuku, CT ili MRI. Postoji nekoliko mogućnosti liječenja, uključujući kirurško uklanjanje pojedinih malih metastaza, radiokirurgiju, kemoterapiju, zamrzavanje ili kemoembolizaciju. U većini slučajeva, međutim, ti postupci služe poboljšanju kvalitete života i produljenju vremena preživljavanja, izliječenje često više nije moguće.