Gubitak kose

Definicija gubitka kose

U osnovi postoje dvije vrste gubitka kose:

• Effluvium opisuje propadanje kose, uslijed čega se dnevno izgubi više od 100 vlasi.

• Alopecija je izraz koji se koristi za bez dlake. To se manifestira u obliku ćelavih mrlja ili ćelave glave. Ako je dlakavost urođena, govori se o tome Hypotrichia (djelomično) ili Atrichia (Ukupno).

Izljev i alopecija mogu biti difuzni ili ograničeni, ožiljci ili ne-ožiljci.

Općenito / Uvod

Dnevni Gubitak kose je fiziološka reakcija odbacivanja Skalp starije kose.

Gubitak od oko 100 dlačica dnevno, koje se uhvate u četku ili jednostavno ispadnu, potpuno je normalno. Ako kosa ispadne u znatno većem broju, mogu postojati razni uzroci, poput urođenih bolesti, Hormonski utjecaji ili liječenje, biti odgovoran.

Epidemiologija

Rijetki rast kose ili gubitak kose nije neuobičajena.
Sve u svemu, znatno je više muškaraca pogođeno nego žena. U Njemačkoj cca. 1,5 milijuna muškaraca i 500.000 Žene koje pate od gubitka kose.
Hormonski nasljedni Gubitak kose (Androgenetska alopecija) je najčešći oblik gubitka kose na oko 95%. Otprilike svaki drugi muškarac pati od ove vrste gubitka kose.

Kružni gubitak kose (Alopecia areata) mnogo je rjeđa. Cca. 1-2% svih ljudi će tijekom života razviti kružni gubitak kose. U pravilu, to započinje u djetinjstvu ili adolescenciji.

Ciklus kose

Fiziološki ciklus kose sastoji se od 3 faze:

1. U fazi rasta (Anagena faza) formira se novi korijen kose i započinje proizvodnja kose. Ovisno o dobi i spolu, faza rasta traje dvije do šest godina. 85- 90% dlake na vlasištu nalazi se u ovoj fazi, a također je poznata i kao "papilarna dlaka".
2. U prijelaznoj fazi (Katagena faza) matriks za kosu prestaje stvarati stanice, a folikula dlake sužava se u donjem području. Kao rezultat toga, kosa se odvaja od papile i atrofira. U ovoj fazi, koja traje 2 do 3 tjedna, postoji oko 1% sve dlake, koja se tada naziva "Beethaare".
3. Faza odbijanja (Telogena faza) predstavlja završnu fazu ciklusa dlake .Naglavljena kosa ispada, a papile dlake i folikula dlake se regeneriraju. Matrica se ponovno pojavljuje i započinje diobu stanica. To može stvoriti novu kosu. Oko 18% svih dlaka na vlasištu nalazi se u ovoj fazi i traje oko 2 do 4 mjeseca. U ovoj fazi kosa se naziva "klipna dlaka".

Simptomi gubitka kose

Simptomi ovise o vrsti gubitka kose.

Anagen effluvia: normalno potpun gubitak kose započinje nakon otprilike 14-20 dana i reverzibilan je u većini slučajeva. Korijeni oborene kose primjetno su tanki.

Telogeni odljev: Dnevno ispada više od 100 vlasi. Pri češljanju i pranju kose kosu možete lako izvući.

Androgeni izljevi počinju od puberteta, kod muškaraca najprije u obliku takozvanih "povučenih dlaka" i na tjemenu glave, koji se postupno šire. Često osjećate svrbež. U žena su zadržani prednji dijelovi kose, ispada samo kosa na razdvajanju.

Kružno opadanje kose obično počinje iznenada, s kružnim ćelavim mrljama na glavi ili bradi. Trepavice i obrve rijetko mogu ispadati.

Pročitajte više o temi: Trepavice ispadaju - što učiniti?

Uzroci gubitka kose

1. Hormonski nasljedni gubitak kose (Androgenetska alopecija)

Uzrok ovog oblika gubitka kose je nasljedna osjetljivost na muški spolni hormon testosteron. Osjetljivost skraćuje fazu rasta kose i folikuli dlake se smanjuju.
Folikuli koji se smanjuju u početku stvaraju samo kratku i tanku kosu (Vellusova kosa). Oni mogu ostati ili propasti. Nova kosa se tada više ne može oblikovati. Zbog svoje osjetljivosti na muški spolni hormon, ovaj oblik gubitka kose posebno pogađa muškarce.
Iako žene također proizvode male količine testosterona, mnogo je manje vjerojatno da će doživjeti ovaj oblik gubitka kose.
Tijekom menopauze, koja je popraćena snažnim hormonskim promjenama, rizik od gubitka kose kod žena značajno se povećava.
S ovom vrstom gubitka kose, kosa se u početku stanjiva na sljepoočnici i čelu. To stvara povučenu liniju kose i ćelavu glavu. Kosa na stražnjoj strani glave tada se prorjeđuje, stvarajući tonziju. U mladih odraslih muškaraca sporo gubitak kose često počinje u dobi između 20 i 25 godina.

1. Kružni gubitak kose (Alopecia areata)

Do danas, točni uzroci ovog oblika gubitka kose nisu detaljno objasnjeni.
Smatra se da je gubitak kose uzrokovan poremećajima imunološkog sustava. To bi značilo da tjelesne obrambene stanice (imunološke stanice) pogrešno napadaju korijenje kose. Oni su odgovorni za rast kose. Imunološke stanice zaustavljaju proizvodnju kose i kosa ispada.

Smatra se da korijen dlake nije potpuno uništen, već samo inaktiviran. Tako da je moguće da iznenada ponovno postanu aktivni i proizvedu novu kosu. Činjenica da mnogi oboljeli imaju i druge autoimune bolesti, poput neurodermatitisa ili sijene groznice, potvrđuje ovu tezu.
Kao uzrok se govori i o genetskoj predispoziciji, jer se u obitelji oko 20% pacijenata pojavljuje kružni gubitak kose.
U ovom obliku gubitka kose na raznim su mjestima veličine novčića, okrugle do ovalne ćelavine. Kada se gledaju pod povećanjem, takozvane dlačice uskličnika postaju vidljive u rubnoj zoni. Ovo je tanka, kratka, slomljena kosa koja se smanjuje prema vlasištu. Ćelave mrlje su vidljivo na stražnjoj strani glave ili na stranama, ali se mogu pojaviti i na cijeloj glavi.

Osim toga, kosa može potpuno ispadati čak i kod ove vrste gubitka kose. U mnogim slučajevima kosa raste nakon nekoliko mjeseci. Međutim, mogu se javiti recidivi.

3. Difuzni gubitak kose (Alopecia diffusa)

Opće je pravilo da se u slučaju difuznog gubitka kose korijeni kose oštećuju, zbog čega kosa difuzno ispada.
Oštećenja korijena kose mogu imati različite uzroke. To uključuje, na primjer, uzimanje lijekova kao dijela a kemoterapija (Uzimanje cistostatika). Ali i zarazne bolesti poput Škrlatna groznica ili tifus, Disfunkcija štitnjače, dugotrajna neuhranjenost ili hormonalne promjene kao dio trudnoća, uzimanjem lijekova koji sadrže hormone (npr. "pilula") Ili u Menopauza može dovesti do difuznog gubitka kose.
Upalna bolest vlasišta (npr. Psorijaza vlasišta) ili puno stres Pokretanje gubitka kose. U mnogim slučajevima to je prirodni znak starosti. Zbog difuznog gubitka kose ne postoje vidljive ćelave mrlje, već cijela kosa propada. Ako se utvrdi i liječi uzrok gubitka kose, kosa će obično rasti i gubitak kose će nestati.

4. Ostali uzroci gubitka kose

Gljivična infekcija vlasište (Tinea capitis) može dovesti do gubitka kose na zaraženim područjima. To uglavnom pogađa djecu. Dugotrajno pritiskanje ili trljanje vlasišta može ga oštetiti i dovesti do gubitka kose na zahvaćenim mjestima.

Isto tako, snažno povlačenje na kosi (Vučna alopecija), biti rezultat gubitka kose. Korijen dlake oštećen je jakim povlačenjem. Također i mentalnom bolešću, koja također kompulzivno povlačenje kose, odrezati ili Vuci vodi po kosi, kosa se razrjeđuje. Oni koji su pogođeni često kratko vrijeme osjećaju olakšanje pritiska.

Kongenitalni poremećaj kose (Anagena kosa) dovodi do tanke, lomljive kose i primjetan je u ranom djetinjstvu. Ovdje se mijenja struktura kose nasljednim nedostatkom.

Drugi uzrok gubitka kose može biti jedan Manjak cinka predstavljaju.

Gubitak kose povezan sa stresom

Veza između fizičkog stresa i gubitka kose odavno je uspostavljena. Fizički stres može npr. trudnoća, operacija ili visoka groznica.

Pročitajte više o temi na: Gubitak kose tijekom trudnoće

Stres uzrokuje da se određeni broj folikula dlake (ne svi!) Prebaci iz faze rasta u fazu odbacivanja, koja traje 2-4 mjeseca. Nakon tog vremena istodobno ispadaju i dlake zahvaćenih folikula. Pojavljuje se gubitak kose koji se distribuira po cijeloj glavi i dovodi samo do stanjivanja (difuzni gubitak kose), jer neoštećeni folikuli nastavljaju normalno rasti. Nakon gubitka, kosa će normalno rasti iz zahvaćenih folikula dlake.

Veza duševno uvjetovanih (psihogenih) stres a gubitak kose dugo se smatrao mitom. Međutim, sada se može smatrati dokazanim da postoje interakcije. Samo sa gubitak kose povezan s muškim hormonima (Androgenetska alopecija) čini se da stres nema nikakvog učinka.
Akutni ili kronični psihogeni stres može uzrokovati difuzno gubitak kose mehanizmom sličnim onome fizičkog stresa. Međutim, to je obično dijagnoza isključenja nakon što su provjereni svi fizički uzroci.
Također treba napomenuti da psihogeni stres zauzvrat mogu prouzrokovati fizičke promjene (fizički stres), na primjer kada su u stanju tuge Težina izgubljeno. Te promjene mogu također dovesti do gubitka kose.

također psihogeni stres može uzrokovati gubitak kose pogoršatiuzrokovani drugim faktorima. To također uključuje kružni gubitak kose (alopecia areata), u kojem kosa obično ispada tijekom praska u oštro definiranim, zaobljenim područjima. Uzrok je jedan kroz Nervna vlakna posredovana upala na korijenu kose: svaki korijen kose postiže mreža živčanih vlakana koja nose različite tvari za prijenos (Odašiljač) pošaljite putem kojeg stupaju u kontakt Upalne stanice stajati. Psihološki stres povećava broj živčanih vlakana, što uzrokuje aktiviranje upalnih stanica, upalu tkiva i tkiva Stanična smrt stanice folikula dlake. Kao rezultat toga, rast kose prestaje i kosa ispada. Općenito, važno je uzeti u obzir i obrnutu vezu. Gubitak kose uglavnom izaziva psihološki stres, što zauzvrat može pogoršati gubitak kose.

Ako patite od stresa i gubitka kose, ipak biste trebali započeti s liječnik fizički uzroci su isključeni, Pored toga, treba ukloniti izvore stresa. Pomaže dovoljno spavati, Tehnike opuštanja i upravljanje vremenom u smislu više prostora za slobodno vrijeme, U slučaju mentalnih bolesti ili vrlo ozbiljnih emocionalnih kriza, a psihoterapija imati pravo na. U svim slučajevima, borba protiv stresa kao okidača ili čimbenika za gubitak kose je korisnija od borbe protiv njega Gubitak kose tretirajte sebe kao simptom.

Dijagnoza

Neki oblici gubitka kose, poput kružnog gubitka kose i nasljednog gubitka kose povezanih sa hormonima Gubitak kose često se mogu prepoznati vizualnom dijagnozom.
Ako je gubitak kose difuzan ili je dijagnoza nejasna, the dlaka, Skalp i the krv pomnije ispitao. U laboratoriju može biti kronična upala, disfunkcija štitnjače Anemija, Nedostatak željeza ili hormonske nepravilnosti lako.

Točna medicinska povijest, posebno lijekova, drugih kroničnih bolesti, obiteljske anamneze i menopauze, također su važni.

Kroz Pluck test (Epilacijski test) liječnik može utvrditi koliko je ozbiljan gubitak kose. Da biste to učinili, liječnik nježno povuče mali pramen kose kako bi vidio koliko se lako može ukloniti s vlasišta.
Korijen kose može se pomnije ispitati uz pomoć trihograma. Ovdje se mikroskopski ispituju različite faze rasta neke dlake.
Za izradu trihograma pacijent 20- 50 Kosa se izvlačila u smjeru rasta. Faza ciklusa kose tada se može odrediti pod mikroskopom. Budući da svaka dlaka prolazi kroz različite faze, može se procijeniti omjer kose u pojedinim fazama. Za zdravu kosu više od 80% dlake u fazi rasta i manje od 20% biti u fazi odbijanja.

Preostalih cca. 1-3% obično su u fazi tranzicije. Čišćenje kose bitno je za ispitivanje, budući da je prethodno ispadla kosa očito u fazi odbijanja i stoga se ne može dati izjava o vitalnoj dlačici vlasišta.
Uz pomoć a TrichoScans daljnji parametri dlaka odrediti.
Ovo je posebno Računalo- Softver koji daje izjavu o gustoći kose po kvadratnom centimetru, promjeru kose i brzini rasta kose tijekom vremena moguće je putem digitalne fotografije.
To ne dopušta samo struju Gubitak kose procijeniti njegov intenzitet, ali također omogućava naknadni pregled kako bi se procijenio uspjeh terapije. Ovom metodom pregleda kosu nije potrebno izvlačiti, već se na površini s jednog ili dva mjesta na vlasištu moraju obrijati mala područja.
Kosa koja raste natrag obojena je nakon tri dana, a potom je fotografirana u velikom luku. Pomoću brzine rasta poseban softver izračunava udio pojedinih vlasi u fazama rasta.
Kad klinička slika više nije dovoljna za postavljanje dijagnoze, uzorci malih tkiva (Biopsija) može se ukloniti. Uzorci tkiva uzimaju se dovoljno duboko da je čitav folikul dlake vidljiv pod mikroskopom.

Terapija gubitka kose

Dijagnostički postupak treba koordinirati pojedinačno prema specifičnim anamnezama i smjernim nalazima. U tu svrhu se provodi pregled rasta i gubitka kose na cijelom tijelu. Do Dijagnoza i analiza nalaza treba razviti individualni koncept liječenja.

Eliminacija uzročnih čimbenika kao što su zamjena okidača liječenje ili štetnih tvari može uslijediti spontani oporavak.

Također može pomoći isprobati mjere koje potiču ili ubrzavaju rast kose.

Androgen koji je presudan za razvoj androgenetskog gubitka kose je dehidrotestosteron (DHT). Metabolizira se iz testosterona pomoću dva enzima. Terapijsko polazište je hormonalna folikularna interakcija. Inhibitori selektivnih enzima snižavaju DHT (inhibitori 5-alfa reduktaze, finasterid, trgovački naziv: Propecia®).

Finasterid se ne smije koristiti kod žena, kao u slučaju a trudnoća postoji rizik od oštećenja nerođenog muškog djeteta!

Molimo pročitajte i: Lijekovi u trudnoći

Alternativa je lokalna terapija 2- ili 5% otopina minoksidila, Aplikacija povećava lokalnu cirkulaciju krvi i potiče rast kose.

Upotreba oralnih kontraceptiva kod žena ("pilula") Pokažite efekte.

Vrhunske kirurške tehnike postižu izvrsne estetske rezultate za trajnu obnovu kose na vlasištu. Obnavljanje kose može se učiniti pomoću a Transplantacija kose i plastično-kirurške mogućnosti obnove.

Homeopatski lijekovi također mogu imati pozitivan učinak na gubitak kose. Uzrok gubitka kose uzima se u obzir. Više o homeopatiji i gubitku kose možete pronaći u temi: Homeopatija Gubitak kose.

Gubitak kose je raširen problem među populacijom i pogađa prvenstveno muškarce.
U osnovi postoje tri različite vrste gubitka kose:

Nasljedni hormonalni čimbenici Gubitak kose (Androgenetska alopecija), kružni gubitak kose (Alopecia areata), i više difuzno Gubitak kose (Alopecia diffusa).
Uzroci ovih oblika gubitka kose još uvijek nisu u potpunosti objasnjeni, a to otežava terapiju u nekim slučajevima. Dijagnoza se postavlja pažljivim ispitivanjem obrasca gubitka kose, uzimanjem anamneze drugih osnovnih bolesti i uzimanjem lijekova, kao i krvnim pretragama i drugim specifičnim testovima.
Uz pomoć ovih dijagnostičkih mogućnosti detaljno se ispituje ciklus dlake i folikul dlake, što može dovesti do dijagnoze.

U mnogim slučajevima terapija je doživotna Uzimanje lijekova, Oblik gubitka kose povezan sa hormonima može se liječiti relativno dobro, jer je ovdje pronađen točan uzrok, a time i terapijsko polazište.
Terapija difuznog gubitka kose sastoji se u liječenju osnovne bolesti koja je aktivira. S druge strane, kružno opadanje kose relativno je teško liječiti, jer točan uzrok još nije pronađen. U osnovi, terapija često traje dugo i, posebno u kontekstu hormonskog gubitka kose, mora se uzimati cijeli život. Ovisno o različitim uzrocima i vrstama gubitka kose, prognoza se jako razlikuje.

Muški gubitak kose

Ćelavost muškog uzorka (Alopecia androgenetica u muškaraca) razlog je 95% svih gubitka kose kod muškaraca. To je genetski određeno i pod utjecajem dobi. Postoji povećana osjetljivost muškaraca Spolni hormoni (androgeni) temelji se. Kao i 60-80% u Europi preko polovine muškaraca On će patiti od ovog manje ili više izraženog gubitka kose a ne kao bolest promatrano kao takvo. Tvrtke zdravstvenog osiguranja ne pokrivaju troškove liječenja. Klinički se mogu razlikovati četiri oblika: U I. razredu, tipični Povlačenje kose kojem se u stražnjem dijelu glave dodaje stražnjica (kopča za kosu) (stupanj II) na stražnjoj strani glave. Kao rezultat gubitka kose na tjemenu glave, ta se područja kombiniraju (stupanj III) i ostatak dlake u obliku potkove od strane lubanje do donjeg dijela glave. Rast dlaka na dlakavim područjima je normalan i oštro je razgraničen od ćelavih područja koja su uzrokovana netaknutim Proizvodnja sebuma sjaj.

Operacije još nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, jedan se vjerojatno igra Preosjetljivost folikula dlake na aktivni oblik hormona testosteron (Dihidrotestosteron, DHT), koji se nalazi u Folikula kose formira igra važnu ulogu. To uzrokuje jedno Skraćivanje faze rasta (Anagena faza). Tako dlaka koja raste iz zahvaćenih folikula kose postaje manja i finija dok ne ispada odmah. Odgovarajuće folikule dlake izumiru, zbog čega ovaj postupak nije reverzibilan.

Ipak će nisu svi folikuli dlaka preosjetljivi u isto vrijeme za DHT, što se odražava na vremenski tijek neuspjeha (stupnjevi I-IV). Folikuli dlaka iznad ušiju i na stražnjoj strani glave obično ostaju u velikoj mjeri neosjetljivi, a dlaka ostaje. presadili Ako gurnete neosjetljivi folikul dlake sa strane u ćelavo mjesto na čelu, kosa će tamo opet rasti. Također i stupanj osjetljivosti, a time i Stupanj od gubitka kose je varijabla, Vremenski tijek i izraz su genetski do sada nepoznati geni unaprijed određeno, ali naslijeđeno u varijabilnoj mjeri. Da bi se procijenio vjerojatni tijek, usporedba gustoće kose između oca i sina u istoj dobi ima smisla.

Utjecaji okolišapoput nošenja šešira ili češljanja često, igrajte se zbog jake genetske komponente nije važno, Također često pretpostavljena veza sa stres ne primjenjuje. Promjena prehrane ili kozmetičkih proizvoda ima samo neznatan učinak na gubitak kose. Od Razina testosterona u krv, lagano je povećana, na primjer, čestim seksualnim odnosima, teško utječe na gubitak kose. Preosjetljivost pogođenih Folikula kose već je toliko visoka da je normalna razina testosterona dovoljna za gubitak kose. Lagano povećanje više nema dodatnog učinka. Jedini lijekovi za koje je trenutno dovoljno dokazano da mogu djelovati na rast kose su finasterid (Tableta) i minoksidil (tinktura). Međutim, osobito s finasteridom, lijek ima lijek Nuspojave mora se promatrati i izvagati.

Gubitak kose kod djece

Kao i kod odraslih, može biti mnogo različitih Uzroci u djece do Gubitak kose voditi. Kosa gotovo uvijek izrasla u potpunosti, često bez tretmana.

Genetske bolesti mogu biti rijedak uzrok. Uz ove su, međutim, druge, ozbiljnije simptome obično u prvom planu, tako da je gubitak kose sporedan.

Češća je infekcija vlasišta, tzv Tinea capitis, Gljiva uzrokuje ljuskanje vlasišta. Obično se kosa potom raspucava na pocrvenjenim područjima. Mogući uzroci su bliski kontakt sa životinjama ili život u ruralnim područjima. Ova vrsta gubitka kose potpuno je reverzibilna uz uporabu antifungalnih masti ili tableta.

Druga vrsta gubitka kose koja obično u potpunosti nestaje je kružni gubitak kose. Najvjerojatniji uzrok je kvar imunološkog sustava koji je usmjeren protiv stanica koje oblikuju dlake. Većinu vremena ćelave mrlje regresiraju u roku od pola godine. No, recidiv je moguć. Kortizonski pripravci koji se primjenjuju na ćelava područja osiguravaju bržu regresiju.

Stres ili psihološki stres također utječu na dječju kosu. Fenomen samozatajnog uvlačenja kose primijećen je i kod djece.

Gubitak kose i štitnjače

Hormoni štitnjače djeluju na mnogo različitih tkiva i stanica u ljudskom tijelu.

Između ostalog, na stanicama koje oblikuju kosu. Normalno, hormoni osiguravaju da kosa s jedne strane obnavlja, a s druge strane stabilno opstaje neko određeno vrijeme. Ako je hormonalna ravnoteža poremećena poremećajem, to se može očitovati gubitkom kose. Nije presudno je li tkivo štitnjače prekomjerno ili premalo aktivno, jer i previše i premalo hormona mogu dovesti do gubitka kose.

Popratni simptomi su ključni za kliničku razliku. S prekomjernom funkcijom (hipertireoza) kosa je prilično masna i tanka, mogu se javiti i palpitacije, napadi anksioznosti, proljev i mnogi drugi simptomi.
Suprotno tome, podfunkcija (Hipotireoza) karakterizira gipka, lomljiva kosa, smrzavanje, umor, depresija i zatvor.

Obiteljski liječnik može se pouzdano razlikovati provjerom hormona štitnjače u krvi. Kad se hormonska ravnoteža obnovi, simptomi, koji uključuju gubitak kose, polako i obično potpuno odustaju.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Gubitak kose iz štitnjače
• Gubitak kose od poremećaja štitnjače

Gubitak kose tijekom trudnoće

Gubitak kose tijekom trudnoće rjeđe je nego nakon trudnoće.

Visoke razine estrogena obično čine kosu dužom i ljepšom. Međutim, neke žene doživljavaju gubitak kose, posebno u prvom tromjesečju trudnoće. Međutim, ovo je reverzibilno, kosa će potpuno narasti. Jedan od razloga gubitka kose može biti nedostatak željeza, koji se može poboljšati tabletama željeza nakon savjetovanja s liječnikom i nakon utvrđivanja količine željeza u krvi.

Osim nedostatka željeza, stres ili strahovi mogu potaknuti ili pogoršati gubitak kose.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome

• Posljedice nedostatka željeza.
• Manjak željeza tijekom trudnoće

Gubitak kose tijekom dojenja

Dojenje samo po sebi nema definitivan utjecaj na pojačani gubitak kose.

Stoga nikada ne smijete prestati dojiti samo kako biste smanjili gubitak kose!
Mnoge žene pate od gubitka kose nakon trudnoće, jer se hormonska ravnoteža u tijelu mora reorganizirati.
Na primjer, ako nemate dovoljno željeza ili ako vam razina estrogena padne, kosa će vam ispadati ranije nego obično. Čak i ako se to čini zastrašujuće, možete biti sigurni da će vam kosa ponovno rasti.
Trajanje varira od žene do žene, ali gubitak kose obično umire u roku od nekoliko mjeseci.

Sažetak teme gubitka kose

Od Gubitak kose je prilično uobičajen poremećaj s različitim uzrocima. Razne bolesti moraju se uzeti u obzir. Sveukupno, terapija gubitka kose mora se individualno prilagoditi.