Paradoksalna embolija

definicija

Paradoksalna embolija ima istu osnovnu strukturu kao i normalna venska embolija s posebnošću ili odstupanjem. Embolija je naglo začepljenje krvnih žila uzrokovano čepom (embolus). Ovo je isprao krvotok (putem venske krvi). Uglavnom dolazi iz vene nogu. Nije topljiv u krvi i može biti tekuć, plinovit ili čvrst. U svakom slučaju, njegov promjer je veći od krvne žile u kojoj je zaglavljen, zbog čega je začepljuje. U paradoksalnoj emboliji, ovaj čep ulazi kroz lijevo srce iz vena kroz praznine u septumu srca. Tako je sada u arterijskoj krvnoj žili. To znači da embolija ne ide u pluća poput normalne embolije, već u arterijski sustav cirkulacije tijela.

uzroci

Uzrok paradoksalne embolije je čep (embolus). Taj embolus obično dolazi iz duboke vene na nozi. Samo vrlo rijetko dolazi iz površne vene nogu. Čep se odvaja od mjesta nastanka i prodire kroz krvotok dok ne začepi posudu zbog svoje veličine.

Kaže se da je usporena cirkulacija krvi uzrok embolije. Tako se često javlja kod kreveta, prekomjerne težine i starijih ljudi. Uz to, promjene u vaskularnoj stijenci poput pušenja, visokog krvnog tlaka ili dijabetesa mogu biti uzrok. Venske bolesti poput varikoznih vena također mogu biti odgovorne za čep.

Da bi embolija postala paradoksalna embolija, čep mora prijeći iz venske krvi u arterijsku. To je uzrokovano defektima ili otvorima u srčanom septumu. To znači da krv može teći iz desnog atrija u lijevi atrij i tako doći u arterijsku krv. Tijekom fetalnog razvoja nalazi se rupa u septumu srca, što je neophodno za cirkulaciju krvi nerođenog djeteta. Ovaj se ciklus razlikuje od onog rođenog čovjeka, jer se u trbuhu ne odvija samostalno disanje. Taj se otvor obično zatvara ubrzo nakon rođenja ili s prvim udisajima. Ako to nije slučaj, ovaj lijevi otvoreni otvor može biti odgovoran za paradoksalnu emboliju. Defekti srčanog septuma često su urođeni.

Što je foramen oval?

Foramen ovale (ovalna rupa) otvor u srčanom septumu između dva atrija. Strukturiran je poput vrata. Ova rupa je za vrijeme fetalnog (prenatalni) Razvoj dostupan. Nakon rođenja rupa se obično počinje zatvarati prvim udisajima i potpuno se zatvara najkasnije nakon nekoliko dana. Budući da fetus još ne diše trbuhom, pluća se zaobilaze u krvotoku. Razmjena plina odvija se kroz majku, a ne kroz pluća. Formanov oval je potreban da bi se zaobišla plućna cirkulacija. U srcu krv može teći izravno iz desnog atrija u lijevi atrij bez prolaska kroz pluća.

Pročitajte i o ovoj temi: Foramen ovalni na srcu

Istovremeni simptomi

Da li paradoksna embolija uzrokuje simptome, jako ovisi o mjestu gdje se nalazi vaskularna okluzija. Je li npr. U područjima koja opskrbljuju mnoge male krvne žile može biti malo simptoma. Međutim, ovo je više izvanredno stanje. Obično jedan ima jake simptome boli. Jer nemate puzanje, već akutnu vaskularnu okluziju.

Budući da je arterijska žila začepljena paradoksalnom embolijom, često je zahvaćena ruka ili noga. To dovodi do sljedećih simptoma: jaka bol, blijedost, poremećaji osjeta u zahvaćenom području, pad pulsa, paraliza i / ili šok. Ovi se simptomi nazivaju i 6 P nakon engleskog prijevoda (Pain, Paleness, Pareshesia, Pulselessness, Paralysis & Prostation).

Ako je žila u crijevima blokirana, to može uzrokovati različite simptome. To je mnogo manje slučaj. Jesu li npr. Ako su pogođeni bubrezi ili bubreg, to može dovesti do jake boli u preponskom području i krvi može biti pronađena u urinu. Ako se embolija događa u slezeni, čovjek ima jake simptome boli u lijevom gornjem dijelu trbuha i lijevom ramenu. Može se javiti i šum prilikom disanja. Ako imate emboliju u mezenteriji (vezivno tkivo koje pričvršćuje crijeva u trbuhu i prožima ga krvne žile i živci), javlja se vrlo jaka trbušna bol. Uz to postoji krvava proljev i groznica.

liječenje

Liječenje akutne paradoksalne plućne embolije mora se provesti vrlo brzo kako bi se izbjeglo što više naknadnih oštećenja. Cilj terapije je poboljšati ili obnoviti cirkulaciju krvi u zahvaćenom tkivu. Za to postoje različite varijante.

Može se vidjeti embolus (začepljenje čepa) rastopiti lijekovima (liza). Hoće li se ovaj tretman koristiti, jako ovisi o mjestu gdje se embolija nalazi. Druga metoda je djelovati (Embolectomy) čepa. Ako imate akutnu paradoksalnu emboliju u ruci ili nozi, prvi korak je isključivanje boli i zaštita udova od gubitka topline, jer on više nije adekvatno opskrbljen krvlju. Liječnik za hitne slučajeve sada daje lijek koji inhibira zgrušavanje krvi kako se više ne bi začepila.

Koja se metoda koristi za obnavljanje protoka krvi, odlučuje se u bolnici. Liječenje izbora obično je kirurško uklanjanje čepa. U teškim slučajevima, operacija se mora izvesti najkasnije 6 do 10 sati nakon početka zatvor. Prvi korak u bolnici je lokaliziranje okluzije, s aparatima za snimanje krvnih žila i rendgenskim zracima. Posuda se ponovno očisti pomoću katetera.

Također pročitajte: antikoagulansi

dijagnoza

Ako liječnik posumnja u paradoksalnu emboliju, prvo se ispituje povijest bolesti pacijenta. Važno je znati postoji li povećani rizik od embolije i uzima li osoba lijekove. Nakon toga će uslijediti fizički ispit. Provjerava se pojavljuje li bol na određenim dijelovima tijela, je li koža na tim područjima blijeda i je li ovo područje hladnije od ostatka tijela. Pored toga, dijagnoza se postavlja uz pomoć ultrazvučnih pregleda, dopplerove sonografije ili angiografije (Vaskularni prikaz) pozira. Da bi se postavila pouzdana dijagnoza za paradoksalnu emboliju, kontrastno sredstvo ubrizgava se u venu ruke. To teče kroz venu u desni atrij, sada po boji možete vidjeti da li teče dalje u plućnu cirkulaciju ili izravno u lijevi atrij. Ako se ulije u lijevi atrij, liječnik može dijagnosticirati paradoksalnu emboliju jer je arterija blokirana.

Trajanje i prognoza

U slučaju paradoksalne embolije, trajanje i prognoza snažno ovise o tome koliko brzo pozovete liječnika hitne pomoći, a zatim i koliko brzo se liječi u bolnici. Što brže to bolje! To je zato što je to presudno za to je li tkivo na zahvaćenim mjestima već umrlo zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Ponekad okolna plovila nadoknađuju nedovoljnu opskrbu, ali ne u slučaju velikih plovila. Nakon teške paradoksalne embolije, oboljeli moraju otići u ustanove za rehabilitaciju, gdje se mogu oporaviti uz pomoć radne terapije ili fizioterapije. Boravak može trajati nekoliko tjedana, ovisno o okolnostima. Općenito, ako ste već prošli kroz paradoksalnu emboliju, moguće je dobiti i „normalnu“ emboliju. Iz tog razloga treba razmotriti profilaksu embolije.