Interna Medicina

Stadiji zatajenja bubrega

Uvod

Izložba se temelji na nekoliko različitih kriterija. Što je viša faza, to je lošija funkcija bubrega i veći je rizik od umiranja od bolesti. Nadalje, terapija se temelji na inscenaciji. To se u pravilu temelji na razvrstavanju prema brzini glomerularne filtracije. Nadalje, albuminurija se također smatra faktorom neovisnim o klasifikaciji. Albuminurija opisuje koliko proteina prolazi kroz bubrege u mokraću. Zdrava osoba ne bi trebala imati nikakve bjelančevine u urinu. Razvrstavanje na temelju retencijskih vrijednosti često nije toliko relevantno u klinici.

Klasifikacija bubrežne insuficijencije

Bubrežna insuficijencija može se klasificirati na sljedeći način:

Razvrstavanje prema smjeru
Razvrstavanje prema brzini glomerularne filtracije
Razvrstavanje prema retencijskim vrijednostima

Klasifikacija se u pravilu temelji na brzini glomerularne filtracije. Općenito, rad bubrega je opisan pomoću faza (faze 1-5) (vidjeti dolje).

Klasifikacija bubrežne insuficijencije prema tečaju

Budući da je kronično zatajenje bubrega progresivna bolest, stadij odražava tijek bubrežnog zatajenja. Što dalje bolest napreduje, to postaje lošija funkcija bubrega, što se, osim sve većih simptoma, izražava i u određenim lošijim vrijednostima krvi i urina. Kako bolest napreduje i faza se povećava, povećava se i rizik od umiranja od zatajenja bubrega.

Zatajenje bubrega uzrokuje mnoge tipične simptome. Ako želite znati više o tome, pročitajte i: Simptomi bubrežne insuficijencije

Klasifikacija bubrežne insuficijencije prema GFR-u

U bubregu postoje male strukture koje se nazivaju glomerulus. U ovom glomerulu krv se filtrira i nastaje primarni urin, čiji se sastav malo mijenja u drugim strukturama prije nego što napusti tijelo. Bubrežna funkcija je oslabljena zbog potonuća glomerula. Ako je umrlo previše glomerula, bubreg više ne može pravilno funkcionirati. Brzina glomerularne filtracije označava koliko primarnog urina proizvedu svi glomeruli u jednoj minuti. Stoga je relativno dobar parametar za razvrstavanje kroničnog zatajenja bubrega. Brzina glomerularne filtracije u zdrave osobe je između 75 i 145 ml / min.

Prema Nacionalnoj zakladi za bubrege, kronično zatajenje bubrega može se utvrditi pomoću parametra bubrežne funkcije "brzina glomerularne filtracije„(GFR, ml po minuti po 1,73 m3) u pet stupnjeva. U 5. stadiju prisutno je zatajenje bubrega i nužna je zamjena bubrega kako bi oboljela osoba ostala živa.

Oštećenje bubrega s normalnom funkcijom bubrega: GFR ≥ 90
Oštećenje bubrega s blagom bubrežnom insuficijencijom: GFR 60-89
Umjerena bubrežna insuficijencija: GFR 30-59
teška bubrežna insuficijencija: GFR 15-29
Zatajenje bubrega: GFR <15

Ako je GFR ozbiljno smanjen, treba napomenuti da se unos mnogih lijekova, primjerice lijekova protiv bolova, mora prilagoditi oštećenom radu bubrega.

Više o tome možete pronaći na: Sredstva protiv bolova kod bolesti bubrega

Klasifikacija bubrežne insuficijencije prema retencijskim vrijednostima

Vrijednosti zadržavanja uključuju različite vrijednosti tvari u krvi kojima je potreban urin i koje se moraju izlučiti putem bubrega. Te tvari uključuju npr. Urea, kreatinin i mokraćna kiselina. Povećanje ovih vrijednosti ukazuje na to da bubrezi ne funkcioniraju pravilno. Ako se te vrijednosti neprestano povećavaju u dužem vremenskom razdoblju, to mogu biti pokazatelji kroničnog zatajenja bubrega. Kada se faza temelji na retencijskim vrijednostima, potrebno je uzeti u obzir i druge kriterije, poput simptoma. Bubrežna insuficijencija podijeljena je samo u 4 stupnja, s stupnjem 4 zatajenjem bubrega.

Stadiji zatajenja bubrega

1. faza

Faza 1 često je vrlo neprimjetan. Izaziva malo ili nimalo nelagode, a u mnogim se slučajevima ne prepoznaje.U stupnju 1 klasifikacije prema brzini glomerularne filtracije, stopa glomerularne filtracije još nije oslabljena, ali još uvijek postoji lagano funkcionalno ograničenje bubrega. To se očituje u postojećem oštećenju bubrega, što se očituje u normalnim vrijednostima krvi ili urina ili abnormalnom snimanju bubrega, npr. na ultrazvuku, pokazuje. Mogući nagovještaj je npr. Protein u urinu. Ako se utvrdi uzrok blago oslabljene funkcije bubrega, zatajenje bubrega se i dalje može liječiti dobro i progresiji bolesti moguće je učinkovito suzbiti. Zbunjujuće, faza 1 opisuje, ako se razvrstavanje temelji na retencijskim parametrima, fazu u kojoj još uvijek nema promjene parametara zadržavanja, ali brzina glomerularne filtracije je malo smanjena.

2. faza

U stupnju 2 brzina glomerularne filtracije je lagano smanjena. To je između 60 i 89 ml / min. To samo ne mora imati nikakvu vrijednost bolesti, budući da se stopa glomerularne filtracije bubrega normalno smanjuje s porastom dobi, čak i kod zdravih ljudi. Kao i kod stupnja 1, također se moraju dodati nenormalne vrijednosti krvi ili urina ili abnormalno snimanje, tako da se kronično zatajenje bubrega može dijagnosticirati u fazi 2. Mogu postojati blagi simptomi poput povećanog izlučivanja urina, povišenog krvnog tlaka, zadržavanja vode u nogama ili boli u bubrežnom krevetu. Stupanj 2 prema retencijskim parametrima primjetan je umjerenim porastom vrijednosti kreatinina. Međutim, nema ili nema nikakvih pritužbi. Liječnici stoga govore o bubrežnoj insuficijenciji s kompenziranim retencijom.

3. faza

U stupnju 3, brzina glomerularne filtracije ponovno se značajno pogoršala. To je između 30 i 59 ml / min. Najkasnije se pojavljuju razni simptomi zbog smanjene funkcije bubrega. Uz gore opisane simptome može se pojaviti svrab, umor i smanjena radna snaga. Uz to, povećava se rizik od kardiovaskularnih bolesti. U stupnju 3 klasifikacije prema retencijskim vrijednostima govori se o bubrežnoj insuficijenciji s dekompenziranom retencijom. Što znači da se javljaju pritužbe, a parametri zadržavanja, prije svega kreatinina, vrlo su se povisili.

Za više informacija o simptomima zatajenja bubrega preporučujemo našu web stranicu: Simptomi bubrežne insuficijencije

4. faza

U stupnju 4 brzina glomerularne filtracije je vrlo ograničena i predvidljivo je da se funkcija bubrega pogorša do te mjere da bubreg više ne može obavljati vitalne funkcije. Stoga se u stupnju 4 pripremaju za postupak zamjene bubrega. Pritužbe onih koji su pogođeni možda su se i dalje povećavali. Tu su i povraćanje, mučnina, trzanje mišića, gubitak težine i drugi simptomi. Kada se klasificira prema retencijskim vrijednostima, faza 4 već opisuje zatajenje bubrega s dijalizom.

Za više informacija pogledajte: Simptomi bubrežne insuficijencije ili dijaliza

5. faza

Ako se zatajenje bubrega dogodi brzinom glomerularne filtracije manjom od 15 ml / min, to se naziva fazom 5. Tada je neophodan postupak zamjene bubrega, poput dijalize ili transplantacije bubrega, jer će u protivnom pacijent umrijeti.

Više informacija o Ablaut dijalizi možete pronaći na: dijaliza

Ako ste zainteresirani za proces i životni vijek nakon transplantacije bubrega, molimo vas pročitajte i: Transplantacija bubrega i životni vijek u zatajivanju bubrega

Izaziva zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega: Postoje tri oblika akutnog zatajenja bubrega:

prerenalno zatajenje bubrega: "prije bubreg", Približno 60%
intrarenalno zatajenje bubrega: "Unutar bubrega", oko 35%
postrenalno zatajenje bubrega: "Nakon bubrega", oko 5%

Na prerenalno zatajenje bubrega je uzrok zatajenja bubrega zbog promjena u protoku krvi u bubrezima (polijevanje). To se smanjuje, zbog čega je kompenzacijsko Hormonsko-enzimska kaskada, the R.enin-A.ngiotensinA.ldosteroneS.ystem (RAAS) pokrenut je. Kao rezultat ovog lanca hormonske regulacije, izlučuje se manje urina; bubrezi gube funkciju i razvija se bubrežna insuficijencija.

Postoji nekoliko uzroka smanjenog protoka krvi, na primjer, ukupno smanjeni volumen krvi, smanjenje brzine isporuke Srce (Srčani izlaz) i krvni tlak, sistemska vazodilatacija (vazodilatacija) "potapanjem" krvi u perifernim žilama ili vaskularnim stezanjima u bubreg ja.

Na intrarenalno zatajenje bubrega Uzrok gubitka funkcije leži u promjenama same strukture bubrega Upala krvnih žila ili bubrežnog tkiva, krvnih ugrušaka (tromboembolija), liječenje, Toksini ili rendgenski - kontrastni medij.

Konačni oblik koji postrenalno zatajenje bubrega, karakteriziraju promjene u mokraćnom sustavu nizvodno od bubrega, što znači da se urin više ne može ili se samo slabo izlučuje. Razlozi za to su, na primjer, prirođene ili stečene malformacije, tumori ili lijekovima

Kronično zatajenje bubrega: Kronično zatajenje bubrega može biti na terenu nekoliko različitih Bolest bubrega razviti. Oni uključuju, na primjer dijabetička nefropatija (Oštećenje bubrega dugoročno Šećerna bolest), glomerulonefritis (Upala bubrežnih strukturnih jedinica "glomeruli"), vaskularne nefropatije (oštećenje žila kao uzrok) ili policistične bolesti bubrega (cistične promjene u bubrežnoj strukturi).

Karakteristično za a kronično zatajenje bubrega su neuspjeh uklanjanja s naknadnim oštećenjem organa zbog nakupljanja mokraćnih tvari u tijelu, poremećaji u vodi, elektrolitu i acidobaznoj ravnoteži, kao i pad hormonalne funkcije bubrega (stvaranje renina, prostaglandina, Vitamin D, eritropoetin).