Osteomijelitis temporomandibularnog zgloba

Uvod

Pod jednim osteomijelitis jedan razumije upalu Koštana sržuzrokovana infekcijom.
Ova upala može biti bilo koja akutan ili kroničan pojaviti. Nerijetko takva infekcija utječe na vilična kost.
Od Donja čeljust je zahvaćeno i do šest puta češće nego Gornja čeljustšto je uglavnom zbog činjenice da je Vaskularna opskrba u ovome kost je i gore.

uzroci

Uzroci a osteomijelitis na ovoj lokaciji mogu:

• Dentalna bolest
  i
• Zubne infekcije
• mrtvi zubi
• Uklanjanje zuba (vađenje zuba)
• apscesi
  ili
• Ciste u ustima
• prijelomi otvorene čeljusti / slomljena čeljust
• gnojne infekcije sinusa
  ili
• po iradijacija

šteta nanesena ovom području.
Patogeni koji mogu biti odgovorni za takvu upalu uključuju:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• enterokoka
• Pseudomonas
  i
• Klebsiella

simptomi

simptomi jedan Osteomijelitis čeljusti razlikuju se ovisno o tome je li akutni ili kronični osteomijelitis djeluje.
akutni osteomijelitis Srećom, danas postoje samo relativno rijetki jer to predstavlja ozbiljnu kliničku sliku.
Pacijenti pate od znatno smanjenog općeg stanja (teške bolesti):

• povišena je tjelesna temperatura
• jaka bol
• Oticanje (debeli obraz)
  i
• protok gnoja

su tipični.
Ponekad dođe Ublažavanje i the Pojedini ispadaju zubi i spontano Prijelomi vilice, budući da koštano tkivo propada (ta se područja nazivaju koštana nekroza, nazivaju se i mrtva koštana područja izolovati).
Lokalni prigovori s kronični osteomijelitis slični su, ali ne pojavljuju se iznenada i uglavnom su nešto manje izraženi.
Sustavni simptomi kao što su vrućica su obično odsutni.
Pored toga, ova klinička slika može dovesti i do:

• Loš dah
• Smetnje
  i
• Oticanje limfnih čvorova (npr. na donjoj čeljusti)

doći. Ponekad se također dogodi da zubi više se ne podudaraju tako dobro (Poremećaji okluzije).
U teškim slučajevima ovaj kronični oblik može trajati mjesecima ili čak godinama.

Bol

Upala koštane srži u čeljusti (osteomijelitis) mogu pokazati različite simptome.

Često se osteomijelitis pojavljuje kao rezultat jednog gnojni čir, na primjer nakon Vađenje zuba mudrosti, Karakteristično je da nakon otvaranja apscesa Bol prvo nestati, onda međutim vrati se.

Moguć je osteomielitis u čeljusti uglavnom s boli ruka u ruci. Ali ta bol mora nije kontinuirano dostupan Još je češća pojava da pacijent ima bolnu infekciju, nakon koje slijedi jedna razdoblje bez boli u kojem se infekcija polako širi, a zatim nastaje osteomijelitis u čeljusti, koji zatim opet s jačom boli spojen je. Međutim, važno je znati da se bol u osteomijelitisu može pojaviti u čeljusti, ali ona postoji nema jasnih naznaka i mora nije nužno prisutan biti.

Mnogi pacijenti imaju jedva da boli unatoč progresivnom osteomijelitisu u čeljusti, stoga je važno potražiti druge simptome poput Oticanje ili pomicanje čeljusti obratiti pozornost. Međutim, jednako je važno to Ne zanemarujući bol i čekanje sve dok ne nestane jer razdoblja bez boli nisu atipična unatoč progresivnom osteomijelitisu čeljusti.

Dijagnoza

Najprije su pregled istraživanja Povijest bolesti (anamneza) i pregled pogođenog područja od strane liječnika (po mogućnosti a ENT liječnik ili jedan stomatolog) potrebno.

Kada dijagnosticira osteomijelitis u akutnoj fazi, povećan Brzina sedimentacije (ESR) i veliki broj bijelih krvnih stanica u krvnoj slici (leukocitoza) glavnu ulogu.
Za oba oblika osteomijelitis primjenjuje da su im Rendgenska slika mogu prepoznati, ali ponekad prilično kasno.
U pravilu su bolji Računalna tomografija (CT), Slika magnetske rezonancije (MRI) ili čak to Scintigrafija kostiju.
Međutim, svi su ti postupci i skuplji i složeniji, pa se zato koriste samo ako se sumnja nije mogla prethodno potvrditi. Dijagnozu možete osigurati samo jednim Uklanjanje tkiva (biopsija) zahvaćeno područje.

Važna diferencijalna dijagnoza za osteomijelitis im vilična kost je Tumor kostiju.

terapija

terapija ovisi o težini bolesti. Ponekad je u početnim fazama dovoljna konzervativna terapija s odgovarajućom antibiotikšto se obično treba obaviti tijekom otprilike tri tjedna.
Oni su i ljekovita opcija bisfosfonati to će pomoći u kvaru Koštana tvar spriječiti.

Ako konzervativno liječenje ne obećava poboljšanje ili je već neuspješno pokušano, može se provesti i kirurška intervencija. Ovdje su sekvestru i mrtvi dijelovi Kost daleko. Ponekad je potrebno ukloniti i neke zube. Pored toga najudaljeniji sloj kostiju ukloniti (dekortifikacija) kako bi se osigurao bolji protok krvi u kosti. I ovdje je izuzetno važno dosljedno nastaviti terapiju antibioticima.

Posljednja opcija je uvijek (djelomična) resekcija vilična kostkoji se po potrebi mogu zamijeniti pločama ili graftovima.

kirurgija

Osteomijelitis u čeljusti prvo treba izbjegavati uvijek konzervativni liječiti se ako to stanje još dopušta. Budući da je upala, trebala bi prvo antibiotik da se zaustavi upala i na taj način spriječi napredovanje osteomijelitisa.
Pored toga, a hiperbarična terapija kisikom da se provodi okolo bakterijakoji prežive samo u uvjetima bez kisika (anaerobi) ubiti.

Međutim, osteomijelitis u čeljusti je čest tako naprednada samo operacija još uvijek mogu pomoći. Ova operacija mora biti uznapredovalog osteomijelitisa uklonjene mrtve vilice kao i najudaljeniji sloj kostijutako da je preostala vilica još uvijek netaknuta jedna poboljšana cirkulacija krvi (vaskularizacije) prima.
U posebno loših slučajeva međutim, može biti a uklonjen je cijeli dio čeljusti mora biti zato što je područje kosti već umrlo. To je poznato kao Djelomična resekcija čeljusti, Čak i ako je ovo jedan drastična intervencija to je još uvijek moguće jer inače upala Nastavi ići naprijed može i ne samo čeljusne kosti ali i druge kosti od Lubanja može napasti. Ovo je apsolutno treba izbjegavati, Tako da je čeljust opet "napunjena" kostima Koštani grafti ili ploče koristi se za stabilizaciju čeljusti.

tečaj

Obično traje Osteomijelitis u čeljusti jedan dobar tečajkao što su dobre mogućnosti liječenja.
najozbiljnija komplikacija akutni osteomijelitis je Chronification ovo stanje. Neki razvijaju osteomijelitis kao dio njega Gubitak zuba, oslabljena funkcija žvakanja ili širenje infekcije na druge dijelove tijela.

profilaksa

Jednom Osteomijelitis čeljusti Da bi se to spriječilo, najvažnija je mjera odgovarajuća higijena usne šupljine i zuba (što uključuje i redovitu Pregled kod stomatologa!).
Također biste se trebali pokušati nositi s upotrebom antibiotici da ne bude previše velikodušan, jer tada bakterije lakše pokušavaju infekciju i već su otporne na odgovarajuće antibiotike.
Ako su bol i oteklina na području čeljusti nejasni, odmah treba potražiti liječnika.