Razina štitnjače

Uvod

Štitnjača je organ težak oko 20-60 grama, a nalazi se ispod grkljana i okružuje jednjak i žile koje opskrbljuju glavu. Unatoč svojoj maloj veličini od samo 3x2x11 cm u prosjeku, štitnjača igra važnu ulogu u tijelu. Kompliciranom kontrolnom petljom štitnjača također oslobađa hormone T3 i T4 Trijodtironin i Tiroksin prozvan. Ova su dva hormona ključna za kontrolu metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Ako se utvrde "vrijednosti štitnjače", misli se na određivanje ova dva hormona. Štitnjača je često uzrok različitih, nespecifičnih simptoma. Širok spektar simptoma pokazuje koliko su duboki učinci kolebanja razine štitnjače.

Simptomi

Simptomi ovise o vrsti Kvar iz. Jesu li razine štitnjače previsoka, govori se o preaktivnoj štitnjači ili također Hipertireoza. Jesu li razine štitnjače preniska, je li to slabo aktivna štitnjača (Hipotireoza).

Budući da su simptomi vrlo nespecifična često se razjašnjavaju druge, tipičnije bolesti. Međutim, jeste Disfunkcija štitnjače i promjena razine štitnjače u velikoj mjeri zajednička klinička slika, čija je dijagnoza sada postala vrlo laka, tako da se bolest obično relativno brzo prepozna.

Koje su razine štitnjače normalne?

Ovisno o tome koji od hormona štitnjače gledate, postoje različita referentna područja koja ograničavaju normalni raspon. Međutim, treba imati na umu da određene skupine pacijenata, poput trudnica ili djece, također mogu imati odstupajuće normalne vrijednosti. To se posebno odnosi na regulacijski hormon TSH, koji bi trebao biti između 0,5 i 2,0 mU / L (mili jedinice = tisućinke jedinice po litri).

U trudnica vrijednosti između 0,1 i 3,0 mogu biti normalne, ovisno o mjesecu. I kod djece se više vrijednosti ponekad mogu smatrati normalnim.

TSH je također najvažniji i najinformativniji biljeg funkcije štitnjače. Nažalost, neki laboratoriji i dalje rade s zastarjelim referentnim vrijednostima. Tijekom opskrbe jodom, koja se znatno poboljšala tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, napravljena je prilagodba za TSH. Iako su vrijednosti do 5 ili 6 u prošlosti bile prihvaćene kao normalne, one bi sada trebale biti promatrane kao očito pretjerane i time kao znak funkcionalnog poremećaja. Nažalost, nisu svi liječnici u toku s tim, stoga je posve legitimno razgovarati s liječnikom o ovom pitanju ako imate bilo kakvih nedoumica.

Ako je TSH iznad ili ispod normalnog raspona, obično se određuju hormoni štitnjače T3 (trijodotironin) i T4 (tetraiodotironin ili tiroksin). U pravilu se određuju kao slobodni (tj. Nevezano za transport proteina) hormoni. Slobodni T3 (fT3) trebao bi biti između 2,6 i 5,1 pg / ml (trilioniti dio grama po mililitru), a fT4 između 10 i 18 ng / L (milijarda grama po litri). Treba napomenuti, međutim, da se u nekim slučajevima koriste različite jedinice, što znači da brojevi za normalan raspon mogu ispasti drugačije.

U najboljem slučaju, posebne vrijednosti poput protutijela štitnjače uopće ne bi trebale biti otkrivene. Međutim, neki zdravi ljudi također ih imaju u krvi, bez ikakvih negativnih učinaka ili liječenja.

Mogli bi vas također zanimati: Hipertireoza u trudnoći

Previsoka razina štitnjače - odakle dolazi i što učiniti?

Ako su razine štitnjače previsoke, prvo što treba učiniti je ostati smiren. Različiti mogući uvjeti mogu to uzrokovati, ali u većini slučajeva postoje dobre mogućnosti liječenja. Povećanje uobičajenih vrijednosti štitnjače općenito sugerira dobroćudnu bolest.

Prije svega, ovisi o tome koja je razina štitnjače povišena. Ako se povećaju hormoni štitnjače T3 i T4 (tiroksin), postoji preaktivna funkcija. Hormon za regulaciju štitnjače, TSH, tada je uglavnom nizak.

Mogla bi vas zanimati i ova tema: Previsoka razina štitnjače

Na Podfunkcija sukladno tome, u većini slučajeva sazviježđe je obrnuto, to jest ovdje TSH se povećao a T3 i T4 su smanjeni. To je zato što se više TSH stvara da štitnjača radi više, ali ne može stvoriti dovoljno hormona. Ovisno o vrsti disfunkcije, uzrok mogu biti različite bolesti.

Hipofunkcija koja se javlja u odrasloj dobi je u većini slučajeva bolest štitnjače Hashimoto temeljni. To se liječi nadomještanjem hormona štitnjače u obliku Tableteuzimaju se svakodnevno.

Dvije su bolesti česte kod preaktivnih ljudi. S jedne strane, tzv Autonomija štitnjačešto se može pojaviti osobito u starijih bolesnika. Postoji nekontrolirana proizvodnja hormona u dijelu štitnjače. Kao terapija bilo Uklanjanje štitnjače odvijati se kroz operaciju ili postoji ciljana Zračenje iznutra kroz tzv Terapija radiojodom.

Povišena razina hormona štitnjače također može biti posljedica a Gušavost naznačiti. Ovo se stanje može javiti i kod mlađih ljudi. Tipični znakovi su ispupčene oči. Uz to, obično postoje posebne vrijednosti štitnjače (antitijelo), koji se dodatno utvrđuju u sumnjivim slučajevima. Ako se dijagnosticira Gravesova bolest, liječenje obično započinje s Tabletekoji usporavaju povećanu funkciju štitnjače (na primjer karbimazol). U mnogim slučajevima bolest se izliječi nakon nekoliko mjeseci. Inače, već spomenute alternative terapiji ostaju Terapija radiojodom ili operacija.

Simptomi preaktivne štitnjače su općeniti: nemir, nervoza, obilno znojenje, povećana tjelesna temperatura, gubitak težine ili kahektičan, tj. mršav izgled. Uz to, postoje srčane aritmije, visok puls, a moguće je i gubitak kose, pa čak i ćelavost. Ne moraju svi simptomi biti prisutni u isto vrijeme, obično se ne javljaju svi. Za procjenu bilo koje tireotoksična kriza hoće li Burch-Wartofsky rezultat koristi. Namijenjen je pružanju informacija o tome je li a iskliznuti iz kolosijeka prisutna je kontrola štitnjače.

Zbog složenih odnosa i mnoštva mogućih uzroka, liječnik će u skladu s tim savjetovati pacijenta i, ako je potrebno, odrediti daljnje preglede kako bi se utvrdio uzrok povećanih vrijednosti štitnjače. U sljedećem koraku može se razgovarati o mogućoj terapiji i alternativama. Stručnjaci za bolesti štitnjače su s jedne strane Nuklearna medicina (Zračenje) i s druge strane Endokrinolog (Liječnici za hormonalne poremećaje). Međutim, put bi prvo trebao biti do Obiteljski doktor vodi, koji izdaje prijenos ako je potrebno.

Koje su vrijednosti za slabo aktivnu štitnjaču?

Prva uočljiva vrijednost u slučaju nadolazeće hipotireoze je obično povećani regulatorni hormon (TSH). Čak i ako još nema simptoma, rano se može prepoznati nedostatak funkcije. Liječnik tada govori o jednom latentni hipotireoza.

Ako je hipotireoza vrlo izražena, često su i hormoni štitnjače T3 i T4 su se smanjili u krvi. Tada postoji tzv manifestna hipotireoza ispred. U mnogim slučajevima to prate simptomi slabe aktivnosti, poput smrzavanja, umora i debljanja. Najčešći uzrok su bolesti štitnjače Hashimoto. U većini slučajeva povećane su i posebne vrijednosti štitnjače u krvi. To su antitijela tipična za Hashimoto kao što su TPO antitijela i TG antitijela.

U rijetkim slučajevima, hipofunkcija se također može pokazati smanjenjem vrijednosti TSH. I ove središnji hipotireoza spomenuto sazviježđe događa se s a Oštećenje hipofize, na primjer zbog upale u majke nakon rođenja djeteta.

The Simptomi hipotireoze razlikuju se od onih kod preaktivne štitnjače. Grubo rečeno, sa simptomatske točke gledišta, oni čine upravo onu suprotan: Postoji bezvoljnost, debljanje, depresija, umor, suha / gruba koža i usporen puls (Bradikardija). Može se dogoditi i gubitak kose i intolerancija na hladnoću.

Koje vrijednosti štitnjače sugeriraju Hashimotov tireoiditis?

Hashimotova bolest štitnjače najčešće dovodi do jedne Podfunkcija s u skladu s tim poniženi Razina hormona štitnjače T3 i T4 (Tiroksin). Hormon za regulaciju štitnjače (TSH) je uglavnom povišendok tijelo na taj način pokušava povećati proizvodnju hormona. Ipak može biti i previše Početak bolest se također preokrenula na uglavnom privremena hiperfunkcija dolaze s povišenom razinom hormona štitnjače i smanjenim TSH. Ostale posebne vrijednosti krvi presudne su za dijagnozu Hashimota. Ove tzv Antitijela na štitnjaču utvrđuje liječnik ako sumnja na Hashimotovu bolest. U većine bolesnih one su povećane.

Više o ovoj temi možete pronaći: Hashimotov tireoiditis

osnovni uzrok

Uzroci preaktivne štitnjače mogu biti različiti. Da biste ih razumjeli, prvo morate pogledati sustav kontrole štitnjače: glavni zadatak štitnjače je stvaranje dva hormona T3 i T4. Zatim se ispuštaju u tijelo (točnije: u krvne žile tijela).

Zauzvrat, proizvodnju T3 i T4 kontrolira hormon zvan TSH. TSH je hormon koji stimulira štitnjaču. Kao što i samo ime govori, stimulira ih Štitnjača, ili na njemačkom "Thyroid". Visoka vrijednost TSH znači visoku proizvodnju T3 i T4.

Ali kako nastaju visoke razine TSH? To se može dogoditi prirodno, na primjer, kada tijelo misli da nema dovoljno T3 i T4. Ovo je najjeftiniji slučaj i može biti sasvim normalno u određenim životnim situacijama ili situacijama.

Ako su vrijednosti štitnjače previsoke, to može imati i druge, ozbiljnije uzroke: Primjerice, govori se o autonomiji štitnjače kada se dio štitnjače povuče iz regulatornog ciklusa i više ne reagira na regulacijski TSH. Neke stanice žlijezde štitnjače stoga same proizvode hormone i više ne slušaju vanjske signale. To prirodno podiže vrijednosti T3 i T4, tako da su vrijednosti štitnjače previsoke. Kako bi se suprotstavio hiperfunkciji, proizvodnja TSH se refleksno smanjuje na nulu kako bi se spriječila proizvodnja štitnjače. U slučaju autonomije štitnjače, kao što se događa kod autonomnih adenoma, to naravno ne mijenja preaktivnu funkciju i visoku razinu štitnjače. Izuzetno niske razine TSH u laboratoriju, zajedno s kliničkim simptomima poput nemira i nervoze, predstavljaju klasičnu sliku preaktivne štitnjače. Hipertireozadraga.

Međutim, preaktivna štitnjača može imati i druge uzroke: osobito u Područja s nedostatkom joda U ranijim godinama razvile su se divovske štitnjače, od kojih su neke bile 100 puta veće od njihove normalne veličine. Kolokvijalno se taj fenomen zvao "Gušavost", Danas se češće koristi izraz" guša ". Ali kako se to dogodilo? Štitnjača treba jod za proizvodnju svoja dva hormona T3 i T4. Točnije, 180-200 mikrograma dnevno (0,18-0,2 miligrama) za odrasle i adolescente. Ni ta mala količina prethodno se nije mogla postići u mnogim područjima siromašnim jodom.

Više o ovoj temi možete pronaći: Nedostatak joda

Kao odgovor na to, štitnjača je treba volumen povećati kako bi se s više stanica postigla potrebna razina štitnjače. Ako iznenada pacijentu s gušom date puno joda, na primjer u obliku lijekova ili jodirano kontrastno sredstvo, tako da dolazi do pucanja svih stanica štitnjače, a time i do neposrednog Hipertireoza. Stoga se vrijednosti štitnjače uvijek moraju provjeriti prije primjene kontrastnih medija, inače postoji mogućnost za njih metabolička situacija opasna po život nastaje. U međuvremenu se jod umjetno dodaje mnogim glavnim namirnicama u Njemačkoj kako bi se omogućila odgovarajuća opskrba čak i u područjima s nedostatkom joda. Ovo je najbolji primjer jodirana kuhinjska sol.

Uzrok stečene hipotireoze ili također Hipotireoza, je, kao što je već spomenuto, Nedostatak joda. Predstavlja najčešći uzrok mentalne zaštite koju je moguće spriječiti u svijetu Poremećaji u razvoju (Retardacije) ako nema supstitucije joda, štitnjača nastavlja rasti, s nadom da će proizvesti dovoljno hormona štitnjače s više tkiva. Međutim, čak i samo uz rast, niske vrijednosti štitnjače ne mogu se dugoročno nadoknaditi, tako da dolazi do nedostatka ili hipotireoze. Nadalje, štitnjača može biti potpuno odsutna ili samo djelomično stvorena rođenjem. To se primjećuje relativno brzo kada su djetetove razine štitnjače preniske.

Od jednog sekundarni hipotireoza govori se kad je sa štitnjačom sve u redu, ali to stimulirajući hormon TSH ne proizvodi se dovoljno u hipofizi u mozgu. Dakle, hipertireoza i hipotireoza mogu sjediniti a međusobno su ovisni.

terapija

Terapija hiperfunkcije uglavnom se provodi pomoću tireostatike. Ovo je naziv za lijekove koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače kada je razina štitnjače previsoka. Postao normalan, recimo "eutireoza„Jednom kada se dostigne razina metabolizma, daljnja terapija ovisi o vrsti uzroka: autonomni adenom, koji kontinuirano proizvodi hormone štitnjače, može se, na primjer, kirurški ukloniti. Međutim, postoji rizik da će se pojedini dijelovi previdjeti ili se neće moći u potpunosti ukloniti.

Općenito je potpuno uklanjanje štitnjače indicirano za karcinome, jer oni imaju visoku stopu smrtnosti u kasnijim fazama. Operacija štitnjače može se provesti samo ako je metabolizam prethodno bio eutireoidni.

Terapija radiojodom je još jedna terapijska opcija: primjenjuje se radioaktivni izotop joda - obično oralno - koji stanice štitnjače apsorbiraju, zračeći ih iznutra i uništavajući.

Pročitajte više o toj temi u nastavku: Terapija radiojodom

Posebnost ovog koncepta terapije je da samo stanice štitnjače apsorbiraju radioaktivni jod, a ostatak tjelesnih stanica ne radioaktivno zračenje biti pogođen. The Pola zivota joda je samo 8 dana. Drugim riječima, za 8 dana zračenje se već prepolovilo. Međutim, za pacijenta to također znači da će nakon uzimanja zaštititi svoje bližnje najmanje 48 sati u jednom Bunker za zaštitu od zračenja morati ostati.

Zastarjela metoda, koja seže još do američkog endokrinologa Henryja Plummera, jest "šljiva". U slučaju preaktivne štitnjače daju se velike količine joda (znatno više od 200 mikrograma dnevno), što je Sinteza i oslobađanje hormona kao i zaustavlja unos joda na nekoliko dana. Međutim, ova se metoda danas koristi ne više primijenjena.

dijagnoza

Dijagnoza razine štitnjače vrši se u laboratoriju ispitivanjem krvi. U tu svrhu pacijentu se uzima mala količina krvi (obično 10-30 mililitara) koja se šalje u laboratorij u roku od jednog dana. Tu se određuje TSH. Određivanje hormona T3 i T4 mnogo je skuplje i dugotrajnije i odvija se samo u posebnim prigodama. Budući da TSH obično predstavlja uzajamnu vrijednost hormona, određivanje premale ili prekomjerne funkcije također je moguće pomoću TSH. Vrijednosti štitnjače jako variraju čak i kod potpuno zdravih pacijenata, tako da je referentni raspon relativno teško odrediti. Vrijednost štitnjače izvan referentnog raspona ne znači nužno da je pacijent preaktivan ili nedovoljno aktivan. Za TSH, normalno je između 0,2 i 3,1 mikroU po mililitru. Štitnjaču sam gotovo uvijek pregleda liječnik pomoću ultrazvuka ako postoji sumnja na lošu ili prekomjernu funkciju. Budući da je ultrazvuk isplativ, lagan za upotrebu i neinvazivan postupak, ultrazvuk je u ovom kontekstu sada postao „zlatni standard“. Korištenjem ultrazvuka - ili sonografije - mogu se odrediti volumen, veličina i sve nakupine ili strukturne promjene. Za daljnje pojašnjenje obično se provodi scintigrafija u koju se ubrizgavaju radioaktivno označene tvari poput tehnecija ili izotopa joda, a zatim prikazuju skenerom (gama kamera). Obogaćivanje određenih područja u štitnjači ili potpuno praznih polja naziva se vrućim ili hladnim čvorovima i može biti izraz adenoma ili karcinoma.

Pročitajte više na temu: Hladna kvrga na štitnjači

Morate li biti prisebni da biste odredili razinu štitnjače?

Da bi se kod liječnika ispitale vrijednosti štitnjače, kroz venu se vadi mala količina krvi, obično u križnom dijelu lakta. Za razliku od nekih drugih vrijednosti krvi, to morate učiniti za određivanje vrijednosti štitnjače nije priseban to znači da možete normalno jesti i piti.

Jedini iznimka postoji kod ljudi koji to već imaju Tablete štitnjače uzeti u. Na dan testa krvi, oni se moraju izostaviti prije vađenja krvi, jer će u protivnom falsificirati rezultat mjerenja. Tek tada treba uzeti tabletu. Sve ostale lijekove, poput onih za krvni tlak, i dalje treba uzimati kao i obično.

Trudnoća i djeca

Tijekom trudnoće, budućoj majci treba više joda nego inače. Preporučuje se najmanje 230 mikrograma joda dnevno.
Uz to, za to vrijeme se očekuje i blago povećanje štitnjače - međutim, to je normalno i zbog povećanih zahtjeva za štitnjačom.

Pročitajte više na temu: Dijeta u trudnoći

Uobičajena funkcija štitnjače osobito je važna tijekom trudnoće kako bi se osigurao zdrav i pravilan razvoj djeteta. Primjenjuju se malo različite granične vrijednosti, ovisno o vremenu trudnoće. Najvažniji hormon za određivanje funkcije, TSH, trebao bi biti između 2,5 i 0,1 u prvom tromjesečju trudnoće. S druge strane, u drugom tromjesečju trudnoće, referentni je raspon nešto veći s vrijednostima između 0,2 i 3,0. U posljednja tri mjeseca trudnoće, vrijednosti ispod 0,3 smatraju se preniskim. I ovdje je gornja granica 3,0.

Ako se vrijednosti razlikuju, obično se određuju i hormoni štitnjače T3 i T4. Ako se i oni povećaju ili smanje, postoji poseban rizik za dijete i treba mu pružiti odgovarajuće liječenje, obično tabletama. Ako su vrijednosti TSH previsoke, obično se utvrđuju i antitijela na štitnjaču koja ukazuju na Hashimotovu bolest (TPO-AK i TG-AK), jer je to najčešći uzrok povećanja TSH. Ženama za koje se već zna da imaju disfunkciju štitnjače treba redovito kontrolirati vrijednosti štitnjače u krvi tijekom trudnoće.

A Hipotireoza može biti ozbiljna kod djece Poremećaji u razvoju uzrok.
Kao rezultat, čak i tijekom trudnoće može biti niska razina štitnjače Prijevremeni porođaji ili Pobačaji dođi.
Stoga bi ljekar trebao uvijek razjasniti vrijednosti štitnjače.

U djece je bitno što brže razjasniti nedovoljno aktivnu štitnjaču, inače razvojne poremećaje poput Niskog rasta, Malformacije a u najgorem slučaju također Retardacije (nije mentalni razvoj primjeren dobi) može doći.

Nedostatak joda najčešći je uzrok zaostajanja u dječjoj dobi koji se može izbjeći u svijetu. Djeca to moraju nevezana štitnjača („Aplazija“) Može svakodnevno uzimati L-tiroksin svakodnevno.
Ako se ne uzima nekoliko dana, oboljela djeca imaju simptome kao što su Tromost i depresija širok.
Ovi se simptomi pogoršavaju ako nastavite propuštati dozu. Stoga je praćenje razine štitnjače posebno važno tijekom trudnoće i djece, jer to postavlja put za a zdrav razvoj djeteta biti zamoljen.

Kakav utjecaj imaju vrijednosti štitnjače na želju za djecom?

Žene koje žele imati djecu i koje imaju disfunkciju štitnjače treba liječiti, budući da i manja i prekomjerna funkcija mogu biti odgovorni za to što se to ne ostvari. Ako se trudnoća ipak dogodi, ako je majčina funkcija štitnjače poremećena, postoji rizik od nje Malformacije i razvojni poremećaji djeteta ili čak jednog od njih Pobačaj dolazi. Ako postoji sumnja da bi mogao biti prisutan poremećaj štitnjače, žene bi zato trebale razjasniti svoju funkciju krvnim testom kod liječnika.

Čak i ako se ne primijete simptomi, kao što je to često slučaj kada je samo regulatorni hormon TSH izvan normalnih granica, rizici se povećavaju. Određivanje vrijednosti štitnjače u krvi također je jednostavno i brzo. Ako su sve u redu, to može ublažiti potencijalne brige. Međutim, ako nisu u referentnom rasponu, u većini slučajeva moguće je učinkovito liječenje. The Razina štitnjače čovjeka imaju usput nema izravnog utjecaja na želji da imaju djecu.

profilaksa

Za profilaksu, a redovita kontrola vrijednosti štitnjače na Obiteljski doktor odnosno. Potreban je samo uzorak krvi i pregled u laboratorija potrebno. Rezultati su obično dostupni nekoliko dana kasnije. Kuhinjska sol, riba i mliječni proizvodi sadrže puno joda i treba ih redovito jesti. Na Darivanje krvi vrijednosti štitnjače suprotne su uvriježenom mišljenju Ne provjereno.

razno

Operacije gušavosti bili su puno češći sredinom prošlog stoljeća nego sada. Djelomično ružnim Kirurški ožiljci U Austriji i Bavarskoj razvijen je takozvani "gušavi bend" kao dio tradicionalne nošnje kako bi se sakrio. Nosilo se oko vrata kako bi se sakrio kirurški ožiljak. To i danas možete vidjeti na nekim povorkama tradicionalnih nošnji.