Droga

amitriptilin

supstanca

Amitriptilin spada u skupinu antidepresiva. Točnije u skupini tvari koje se nazivaju triciklički antidepresivi. Zajedno s tvarima Imipramin, klomipramin, desipramin i doksepin Amitriptilin je jedan od najpoznatijih i najčešće propisanih lijekova u ovoj skupini tvari.

Mehanizam djelovanja

Svake sekunde dolazi do oslobađanja takozvanih glasničkih tvari između suprotstavljenih živčanih završetaka. Sredstva za glasnike uključuju adrenalin, noradrenalin, serotonin, dopamin i nekoliko drugih. Nervi komuniciraju jedni s drugima ovim izdanjem. Samo se na taj način mogu prenositi podražaji i misaoni procesi te kontrola raspoloženja i emocionalnih senzacija u mozgu. Antidepresivi djeluju na osjetljivu ravnotežu oslobađanja ovih neurotransmitera. Na količinu oslobođenih neurotransmitera može se utjecati na različite načine. Nakon što se oslobode, oni se ponovo uzimaju iz jaz između živaca, čineći ih neučinkovitima i ponovo se oslobađaju kad se dogodi naknadno djelovanje živaca. Ovaj unos neurotransmitera može se blokirati. To znači da ostaju između živaca duže (sinaptički jaz) i tamo mogu raditi duže.

Pročitajte više o ovoj temi: Uloga serotonina / neurotransmitera u depresiji

U pogledu mehanizma djelovanja, akutni učinci moraju se razlikovati od dugoročnih učinaka. Kratkoročno primjenjujući triciklički antidepresivi dovode do inhibicije spomenutog mehanizma ponovnog unosa noradrenalina, serotonina i dopamina. Dugotrajna primjena amitriptilina dovodi do smanjenja broja receptora na koje se neurotransmitori vežu i djeluju (beta receptore). U isto vrijeme, alfa receptori se reguliraju jače i čine osjetljivijima na neurotransmitere. To dovodi do općeg povećanja pogona. Nadalje, s produljenom uporabom lijeka, u prednjem režnjaku povećava se aktivnost glasničke tvari gama-amino-maslačne kiseline. Pretpostavlja se da je i.a. kod depresije je ta aktivnost smanjena, pa amitriptilin može imati učinak ublažavanja depresije. Amitriptilin ima umirujući učinak (sedativno) od prvog tjedna, povećavajući pogon (thymeretic) od drugog tjedna i podizanje raspoloženja (thymoleptic) već treći tjedan.

Nuspojave amitriptilina

Na Primjena amitriptilina su najčešći Nuspojave:

Suha usta
Poteškoće s mokrenjem
Zatvor, povećana brzina otkucaja srca
i
Povećanje intraokularnog tlaka (glaukom).

Nadalje, snizio se prag napadaja. To može uzrokovati pokretanje Napadaj (epilepsija) spadaju pod amitriptilin.
Na Srce može Aritmija (Srčane aritmije) i a Zastoj srca okidač.
Nadalje, može biti i previše Kožni osipi, povećani testovi rada jetre, poremećaji formiranja krvi, povećani apetit i težina, povećan rast kose i za poremećaji spavanja i dnevni umor (Sindrom izgaranja)i Poteškoće s koncentriranjem doći.

Više o nuspojavama amitriptilina možete pronaći na: Nuspojave amitriptilina

Kao i mnogi drugi psihotropni lijekovi, i amitriptilin ima nekoliko nuspojava, koje se, međutim, ne moraju pojaviti u istoj mjeri kod svakog pacijenta.
Dok neki pacijenti nemaju gotovo nikakvih nuspojava čak i nakon dugotrajne primjene amitriptilina, drugi pacijenti pate od nekoliko istodobnih nuspojava amitriptilina.

Debljanje

Jedan se pojavljuje posebno često kod uzimanja amitriptilina Debljanje, što je uzrokovano opetovanim napadima gladi i posljedičnim povećanim konzumiranjem hrane.
Sveukupno, debljanje je uobičajena nuspojava amitriptilina koja pogađa jednog od deset bolesnika. Neki pacijenti ga razviju zbog debljanja i povećanog unosa hrane Šećerna bolest, pa takozvani dijabetes.

umor

Još jedna uobičajena Nuspojava amitriptilina je umor.
To se događa prije svega na početku liječenja i može se koristiti terapeutski ako pacijenti imaju problema sa zaspavanjem. U ovom se slučaju amitriptilin može uzimati prije spavanja i na taj način pomoći pacijentu da se bolje odmori. Ipak, umor je neželjena nuspojava amitriptilina jer se brzo može pretvoriti u nedostatak pogona, što nikako nije poželjno kod depresivnih bolesnika.

Neurološke nuspojave

Općenito, tzv. Središnji živčani poremećaji (nuspojave koje utječu na mozak) su česte i javljaju se kod svakog desetog bolesnika. Pored umora kao nuspojava od amitriptilin može i glavobolja (Cephalgia), vrtoglavica (Vrtoglavica), Agresija i pojačano drhtanje (tremor) dođi.
Amitriptilin također može uzrokovati nuspojave na oko. Prije svega, to može dovesti do promjene u zjenicama. Uzimanjem amitriptilina oni više ne mogu adekvatno reagirati na podražaje iz daleka ili iz blizine, a javljaju se takozvani poremećaji prilagodbe očiju (Poremećaji smještaja).

Općenito, međutim, treba se bojati središnjih nuspojava, tj. Nuspojava koje kontrolira mozak. Oni uključuju poremećaje kretanja (ataksija), već spomenuti umor i pospanost, zbunjenost, poremećaji koncentracije, pojačana anksioznost, vrlo euforično raspoloženje (manija), Nesanica, noćne more i rijetko halucinacije.

Nuspojava amitriptilina koji se plaši kod mnogih pacijenata muškog pola je gubitak seksualne želje i potencije (Gubitak libida do gubitka potencije).

Nuspojave na srce

Preko 10% svih bolesnika također ima nuspojave amitriptilina koje utječu na srce.

Koje uključuje lupanje srca (lupanje srca), jedan do ubrzan rad srca (Tahikardija) kao i problemi s cirkulacijom (ortostatska hipotenzija).
Nadalje, Amitriptilin može izazvati a Zastoj srca povećati ili čak pogoršati. Vrlo rijetko postoji tzv AV bloktj. poremećaj provodljivosti u srcu, koji pacijent tada percipira kao poremećaj srčanog ritma.
Zbog nuspojava amitriptilina na srce redovita kontrola srca pomoću a EKGs obavezno.

Nuspojave na gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt (Gastrointestinalni trakt) pod utjecajem amitriptilina i javlja se češće Zatvor (Zatvor), mučnina (Mučnina) i Suha usta (kserostomija).
To može postati toliko neugodno za pacijenta da hranu može konzumirati samo s tekućinom jer u ustima više nema dovoljno sline.

Nuspojave na koži

Nuspojave na koži zbog amitriptilina su prilično rijetke, ali pacijenti to čine pojačano znojenjeza koju se utvrdi da je vrlo neugodna za mnoge pacijente.

Također Poremećaji osjeta (parestezija) spadaju među nuspojave amitriptilina koji mogu utjecati na kožu. Općenito, kada započnete liječenje amitriptilinom (otprilike prva 2 tjedna) prevladavaju nuspojave, a antidepresiv djeluje tek nakon otprilike 2 tjedna. Nakon ta prva dva tjedna, kada se tijelo naviknulo na novi lijek, nuspojave bi se trebale smanjiti i povećati stvarni antidepresivni učinak amitriptilina.

Možete pronaći više o nuspojavama amitriptilina ovdje.

Dobivanje tjelesne težine od amitriptilina

Debljanje ispod Terapija ammitriptilinom jedna je od najčešćih nuspojava psihotropnog lijeka.
Preko 10% svih pacijenata dobiva na težini dok uzimaju amitriptilin. S jedne strane, to je zbog činjenice da amitriptilin može narušiti probavu i stoga češće zatvor (Constipations) S druge strane, mnogi pacijenti pate od žudnje za hranom dok uzimaju psihotropni lijek.

Kao rezultat toga, amitriptilin može dovesti do povećanja kilograma. S druge strane, neki pacijenti gube kilograme uzimajući amitriptilin jer su oni sve manje podmukli mučnina i Povraćanje Patiti. Drugi se pacijenti, s druge strane, ne žale niti na debljanje niti na gubitak kilograma uzimajući amitriptilin.
Međutim, ako pacijent primijeti da je stekao značajnu težinu zbog amitriptilina, liječnik (psihijatar) mora se donijeti hitna odluka o tome može li se drugi psihotropni lijek upotrijebiti, jer debljanje također dovodi do razvoja a Šećerna bolest (Dijabetes) Ili do Problemi sa srcem (koronarna bolest srca) može doći.

područja primjene

Glavno područje primjene amitriptilina su depresivne bolesti, Međutim, mora se reći da je ta tvar prije nego drugi izbor koristi se za liječenje depresije. Lijek prvog izbora jesu tzv Inhibitori ponovne pohrane serotonina, Amitriptilin je lijek izbora za depresiju koja je povezana s uzbuđenjem.

Amitriptilin za migrene

Amitriptilin može se koristiti za liječenje migrena. Međutim, to ne znači akutni napad migrene, već preventivnu (profilaktičku) uporabu. To znači da se lijek mora uzimati svakodnevno kako bi se postigao učinak, a ne samo u akutnom napadu. U najboljem slučaju, nakon nekoliko tjedana upotrebe, to dovodi do učestalosti smanjenja učestalosti napadaja migrene.
Amitriptilin je samo jedan od lijekova drugog izbora u profilaksi migrene. Preporučuje se doza od 50-150 mg, s tim da se doza počinje postupno i tek polako povećavati. Profilaksa migrene prvog izbora uključuje lijekove iz skupine beta blokatora (metoprolol, propranolol, bisoprolol - vidi također: Beta blokatori protiv migrene) i antiepileptički lijekovi (topiramat i valproična kiselina) - vidi također: Lijekovi za epilepsiju.

Metabolizam

Amitriptilin se intenzivno apsorbira. Zbog visokog metabolizma u prvoj vožnji, the jetra veliki dio tvari već je bio inaktiviran, tako da samo mali dio može ući u ostatak tijela i raditi. Lijek se također u potpunosti metabolizira u jetri. Iz tog razloga, dehidrirajući antidoti ne mogu pomoći u slučaju trovanja amitriptilinom.

Interakcije s drugim lijekovima

Svi lijekovi koji su također a antidepresiv, sedativ ili respiratorna depresija treba kombinirati s amitriptilinom samo s oprezom. To uključuje kombinaciju s Alkohol, antihistaminici, barbiturati, benzodiazepini, hipnotičari, opojni lijekovi, neuroleptici, opioidi i mišićni relaksanti, S tim tvarima javlja se takozvani farmakodinamički agonizam, tj. ovi lijekovi djeluju slično kao amitriptilin i na taj način povećavaju učinak. Kombinaciju ovih pripravaka treba izbjegavati ili dozu prilagoditi u skladu s tim.

antikolinergici, kako Atropinski i antiparkinsonski lijekovi kao što su simpatomimetici (Suosjećajan) dodaju njihove antikolinergičke i simpatomimetičke učinke amitriptilina. Takozvani MAOI, koji se u pojedinačnim slučajevima koriste i u liječenju depresije, mogu imati posljedice središnji živčani sustav povećati (takozvana ekscitacija). To može smanjiti prag napadaja i tako dovesti do napadaja. Također može Oslabljena svijest (Smanjenje budnosti) nastaju.

Kombinacija amitriptilina s lijekovima koji su zapravo protiv vas povišen krvni tlak (visoki krvni tlak) ako se koriste mogu umanjiti antihipertenzivni učinak. Ovi lijekovi uključuju Klonidin, gvanetidin i metildopa.

Lijekovi koji se koriste protiv srčanih aritmija i u kombinaciji s amitriptilinom mogu povećati antiaritmički učinak izložak. Nuspojave opisane sljedećim lijekovima se također mogu povećati: amiodaron, kinidini eventualno druge Antiaritmički lijekovi klase I (Lijekovi za nepravilan rad srca).

Amitriptilin i alkohol

Lijek amitriptilin je tzv Psihotropni lijekovi.
To znači da amitriptilin može utjecati na psihu ljudi, primjerice na njihovo emocionalno stanje. Većina psihotropnih lijekova ne smije se konzumirati alkohol ili samo u vrlo ograničenoj mjeri.

Prije kombinacije od Amitriptilin i alkohol svaki ljekarnik i liječnik moraju upozoriti pacijenta jer to može dovesti do interakcije. Općenito, alkohol često još više pojačava nuspojave amitriptilina.
Za pacijenta to znači da alkohol prilikom uzimanja amitriptilina povećava središnju sedaciju, pa pacijent postaje vrlo umoran i vrlo brzo iscrpljen.
Pored toga, alkohol može oslabiti stvarne antidepresive i amitriptilin na povećanje raspoloženja.

Sveukupno, alkohol potiče nuspojave amitriptilina i istovremeno osigurava slabljenje stvarnog učinka. Ipak, mnogi pacijenti koji godinama uzimaju amitriptilin naučili su se nositi s lijekom i njegovim nuspojavama tako dobro da mogu konzumirati čašu šampanjca ili vina svaki puta bez ikakvih ozbiljnih nuspojava.
Opasne interakcije od zajedničkog unosa amitriptilina i alkohola obično se ne mogu očekivati. Ipak, trebali biste pokušati uzimati drogu ujutro, na primjer, ako znate da želite popiti čašu alkohola navečer.

Povrh svega, važno je da velike količine alkohola i amitriptilina nisu kompatibilne, jer se psihotropnim lijekovima, poput alkohola, razgrađuje jetra i oštećenje jetre može doći ako se uzima prekomjerna konzumacija alkohola i istodobna primjena psihotropnih lijekova.
Međutim, rijetka, umjerena konzumacija alkohola nije problem, pogotovo jer većina pacijenata uzima amitriptilin tijekom dužeg vremenskog razdoblja (obično oko 0,5-1 godine) uzimati i na taj način moći procijeniti kako ćete reagirati na lijek i njegove nuspojave. Ipak, važno je biti svjestan mogućih nuspojava uzimanja amitriptilina uz konzumaciju alkohola.

Pored jače sedacije (povećan umor, umor) također može biti oslabljena sposobnost vožnje. To znači da čak i čaša pjenušca može dovesti do toga da pacijent više ne može voziti automobil jer amitriptilin čini pacijenta manje sigurnim ("pijaniji") Osjeća kao da bi bio bez antidepresiva.
U skladu s tim, vožnju treba izbjegavati pod svaku cijenu kod pacijenata koji uzimaju amitriptilin i koji su imali nešto popiti. Nadalje, kombinacija amitriptilina i alkohola brže je ograničena sigurnost bolesnika u hodu i sposobnost govora.

kontraindikacije

amitriptilin ne smije se davati ako pacijent ima bilo kakve simptome akutni srčani udar pokaži ako ih ima koronarna bolest srca postoji kada a Zastoj srca (Zastoj srca) može se dijagnosticirati kada pacijenti istodobno primaju a Poremećaj kondukcije srca ili ako postoji blok grane snopa.

Nadalje bi trebalo amitriptilin ne daju ako neurološke bolesti, kao što su. epilepsija jer ovaj lijek snižava prag napadaja, što čini vjerojatnije napadaj. Dodijelite pacijentima Delirijum na, treba antidepresivi također se neće dati, jer bi ga delirijsko stanje moglo pogoršati. Na maničan pacijent Amitriptilin također nije indiciran. Posebna oprez potrebna je kod pacijenata s a glaukom jer bi aktivna tvar mogla dodatno povećati pritisak u oku. Na a benigno uvećanje prostate (Hiperplazija prostate) i jedan Sužavanje izljeva želuca (Pilorična stenoza) lijek se također ne smije davati. Kombinacija s Skupina lijekova s inhibitorima MAO treba izvoditi samo pod strogim naznakama. U bolesnika sa Disfunkcija jetre lijek se također ne smije davati. To se odnosi i na pacijente jedan Zatajenje bubrega imati.

Tijekom jednog trudnoća treba izbjegavati amitriptilin ako je moguće. Dugo sumnjivi teratogeni učinci koji mogu dovesti do malformacija u djetetu još uvijek nisu potvrđeni, ali amitriptilinski uzroci Poremećaji prilagodbe u novorođenčadi. Stoga bi se trudnice koje uzimaju ovaj lijek trebale roditi u posebnim klinikama s pridruženom neonatologijom.

doziranje

Do Liječenje depresije treba biti amitriptilin 3 puta dnevno u doziranju od 20-25 mg su dati. maksimalna ambulantna doza iz 150 mg / dan ne smije se prekoračiti. u stacionarno nadzirano područje može dostići maksimalnu dnevnu dozu 300 mg dnevno biti odgojen. Pored primjene u obliku tableta, terapija se može provesti i infuzijom kroz venu. Ovdje se moraju poštivati ostala doziranja. Infuzijom Treba li 50 mg 1-3 puta dnevno (otopljeni u otopini natrijevog klorida) odnosno. Treba napomenuti da Daje se preko 2-3 sata trebalo bi se održati. Također postoji mogućnost ubrizgavanja amitriptilina špricom mišić ubrizgati. Pojedinačne doze od 25 mg ne smiju se prekoračiti. Na Djeca i adolescenti mlađi od 16 godina, amitriptilin treba davati samo ako je to strogo naznačeno. Doziranje od 4-5 mg / kg dnevno ne smije se prekoračiti. U bolesnika s Disfunkcija jetre ili jedan Zatajenje bubrega mora se prilagoditi doza.

Amitriptilin kao kap

Postoji točno jedan dobavljač lijekova koji nudi amitriptilin u obliku kapi. Proizvod se naziva Amitriptyline neuraxpharm ili Amitriptyline neurax. Kao i kod tableta, indikacija za uzimanje kapi je depresivna bolest ili terapija boli za neuropatsku bol. Amitriptilin se ponekad koristi i za terapiju migrene.
1 ml otopine odgovara oko 20 kapi i sadrži 40 mg aktivnog sastojka amitriptilina. Preporučenu dozu treba utvrditi polaznik psihijatar. Proizvođač preporučuje 150 mg amitriptilina kao najveću ambulantnu dnevnu dozu, au slučaju bolničkog liječenja maksimalna dnevna doza može biti do 300 mg.
Česte i vrlo česte nuspojave kapi uključuju debljanje, agresivno i nemirno ponašanje, gubitak libida ili nemoći, vrtoglavica, pospanost, umor, poremećaji govora, drhtanje (drhtanje ruku), poteškoće u fokusiranju očiju na objekt koji se nalazi blizu oka (Poremećaji smještaja), palpitacije i aritmije, pad krvnog tlaka, začepljen nos, suha usta, zatvor, mučnina, povraćanje, glavobolja, povećanje vrijednosti jetre u krvi, znojenje, osip i problemi s mokrenjem (poremećaji mokrenja).
Amitriptyline kapi neuraxpharm zahtijevaju recept i dostupne su u ljekarnama. 30 ml kapi (20 kapi = 40 mg) košta nešto manje od 15 eura. Ako podnesete recept, troškovi se smanjuju na 5 eura po receptu.

Mikro laboratoriji

Dodatak Amitriptyline Micro Labs ne označava poseban oblik doziranja lijeka, već je naziv farmaceutske tvrtke koja proizvodi brojne lijekove, uključujući amitriptilin. 50 filmom obloženih tableta Amitriptyline Micro Labs 10 mg koštaju dobrih 12 eura, ako imate privatni recept samo 5 eura po receptu.

posebnosti

Kod amitriptilina valja napomenuti da the efekt podizanja raspoloženja tek poslije učinak povećanja pogona javlja se i tako suicidni bolesnici više su u riziku nakon ovog lijeka. Stoga bi se trebalo pitati je li prije primjene lijeka ili ne Samoubilačka ideja dostupno.