Razderani prednji križni ligament u djeteta

sinonimi

Ruptura prednjeg križnog ligamenta, ruptura ACL, lezija prednjeg križnog ligamenta

definicija

Pod a prednja križna suza ligamenta kod djeteta, kao i kod odraslih, razumije se potpun, ili u slučaju suza, nepotpun, prekid kontinuiteta prednjeg dijela Križni ligament (ligamentum cruciatum anterius) u Zglob koljena.

Uvod

Ligamenti ljudskog tijela sastoje se od napetih, uskih vlakana vezivno tkivo, Po prirodi su ove vrpce sjajne stabilan i pogodan je za podnošenje velikih opterećenja.
Ako usporedimo anatomske strukture zgloba koljena kod djece s onima odraslih, osim veličine ne postoje razlike u strukturi. Djeca su stoga gotovo jednako često pogođena ozljedama zgloba koljena kao, na primjer, suzenje prednjeg križnog ligamenta.

prednji križni ligament dio je bendovog aparata toga Zglob koljena pričvršćuje. Nalazi se unutar Zglobna kapsula i zajedno s stražnji križni ligament (ligamentum cruciatum posterius) i ligament zadnjeg meniskusa (ligamentum meniscofemorale posterius) unutarnji ligamenti (Unutarnji zavoji) zgloba.
Vrpca također povezuje Butna kost (Femur) s Cjevanica (cjevanica).

Uz to Unutarnji bendovi ima ih još Vanjski bendovi (Kolateralni ligamenti), naime vanjski i unutarnji kolateralni ligament. Kao što ime sugerira, ove vlaknaste strukture izvana su na spoju i izvan zglobne kapsule.
Dok je vanjski kolateralni ligament Bedro (Femur) i Fibula (Fibula) povezuje se međusobno, stoji nad unutarnjim kolateralnim ligamentom Bedro (Femur) i Cjevanica (cjevanica) u vezi jedno s drugim.

Prije svega, unutarnji ligamenti su funkcionalni, uključujući križne ligamente Kohezija i stabilnost zgloba tijela, jer bi inače bedrena kost kliznula iz ravne utičnice tibije. Osim toga, križni ligamenti ograničavaju pokretljivost u zglobu koljena i tako osiguravaju još veću stabilnost.
Kad se zglob pomakne, ligamenti se omotavaju jedan prema drugome kada su okrenuti prema unutra, a odvojeni kada su okrenuti prema van.
Osim mehaničkih funkcija, doprinose i unutarnji zavoji Senzorna funkcija (Propriocepcija) pomoću specijaliziranih živčanih završetaka da se utvrdi položaj zgloba u prostoru i pomoću Leđna moždina prema mozak ponašanje.

Zbog svog položaja križni ligamenti, posebno prednji križni ligament, su u pravu skloni ozljedama poput prekomjernog razvlačenja ili pukotina (pukne). Razderani ligamenti u zglobu koljena su među najčešćim ozljedama, ali obično mogu biti liječiti dobro, Međutim, liječenje u djece često je teže nego liječenje u odraslih.

frekvencija

U oko 40% slučajeva ligamenti su ozlijeđeni najčešće ozljeda koljena Sljedeći Lezije meniscija (mali diskovi hrskavice unutar zgloba koljena) ili jedan skočio koljeno, U 50% slučajeva suziti to prednji križni ligament, straga je puno bolje zaštićeno od pukotina zbog anatomskog položaja.
Dolazi do 73% suzama križnog ligamenta Sportske nesreće, samo 27% ima druge uzroke, poput nesreće na poslu ili kod kuće. Kada su sportovi najčešći skijaš (28%) ili Nogometaš (23%) oni koji pate.
Djeca imaju tendenciju ne baš tako često pogođeni poput odraslih, jer su im ligamenti malo fleksibilniji, ali češće trpe ligamentne suze Uključenost kostiju, Za to su zaslužne još mekše kosti mališana.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

uzroci

Uzrok jednom Razdvojen prednji križni ligament kod djeteta je, kao i kod odraslih, prvenstveno jedno Prekoračenje proširivosti trake. Ako se ligament pretegne do te mjere, uzročna rotacija obično dolazi od X-krak (valgus) -Položaj van. Zbog toga se često pojavljuju suze raspetih ligamenta kao Sportske ozljede na. Posebno Nogometaš, Igrač tenisa ili skijati-i Skijaši su često pogođeni ovdje. Ali isto tako tikva, hokej ili košarka, pa svi sportovi s njima česte, brze promjene smjera može uzrokovati ozljede koljena.
Djeca koja igraju nogomet ili uče skijati također trpe takve ozljede. Ali i u svakodnevnom životu, na primjer tijekom Zalepršaj ili na igralište može li to npr naglo uvijanje ili uvijanje dogodi se da dijete pretrpi takvu ozljedu. Međutim, ne samo ekstremni pokreti okretanja prema unutra ili prema van mogu biti uzrok puknuća križnog ligamenta, već i pretjerani pokreti ekstenzije ili fleksije kad je napeto Mišići bedara.

Uzrok jednom Ruptura stražnjeg križnog ligamenta su radije rijetka trauma, poput prometne nesreće. Ako se prednji križni ligament suza, to je često zbog obrasca pokreta i prostorne blizine jedni drugima unutarnjeg meniskusa (mali hrskavični disk u obliku polumjeseca u zglobu koljena) i Unutarnji bend utjecalo. Meniskus se može suziti potpuno ili djelomično, kao i unutarnji ligament.
Ovaj obrazac ozljeda, također poznat kao,klasična ozljeda skijaša"Poznato je da se naziva" nesretna trijada "(nesretni trio).

Oblici razapetog križnog ligamenta u djece

Općenito, ako pukne prednji križni ligament, između tri oblika može se razlikovati. dem potpuna pukotina, the Pukotina ili djelomična pukotina s prekomjernim istezanjem vanjskih struktura trake i the Pukotina s zahvaćenošću kostiju.

Potpuna pukotina (potpuna ruptura):
U ovom slučaju križni ligament je u potpunosti rastrgan, kontinuitet u potpunosti prekinut. Također ne postoji više veza između pojasa između Bedro i Cjevanica, stabilnost Zglob koljena ne može se više izdržati. Donji dio rastrgane trake više ne raste zajedno s gornjim dijelom, jer tone zbog sila gravitacije prema dolje.

Pukotina (Djelomična ruptura):
S ovom vrstom ozljede samo one unutarnji dijelovi benda pogođeni, „školjka“ ostaje netaknuta, ali često je pretegnuta zbog obrasca ozljede. Unatoč tome, stabilnost zgloba se ne može pravilno održavati. Ako unutarnji dio ligamenta ostane povezan, tada postoji i Mogućnost samoizlječenja.

Suza od koštane veze:
Ako se u djece pukne prednji križni ligament, nije rijetkost da se dio koštane strukture istiskuje s njim, jer su kosti djece i dalje proporcionalne mekan su. Pogođena kost je često to Cjevanica (cjevanica) kao Butna kost (Femur) mnogo je deblji.
Tada nestaje potkoljenica na gornjem kraju komad kosti, sam ligament još uvijek postoji netaknut ili rastrgan, Ako su uključene koštane strukture, a Samoizlječenje je također isključenoKao i kod potpune pukotine, jer komadi kosti više nisu povezani jedan s drugim i više ne mogu rasti zajedno.

simptomi

Nastaje suza ligamenta različiti simptomi, Prvi znakovi puknuća prednjeg križnog ligamenta često se mogu primijetiti dok se ozljeda razvija. Glasno pucketanje, kidanje ili čak iskakanje iznenadna jaka bol tijekom nespretnog pokreta djeteta sugerira upletenost ligamenta. Odmah nakon toga brzo možete napraviti oteklina i povlačeći bolove u zajednički vidljiv.

Spoj mijenja boju plava ili crvenkasta, ovo ukazuje na širenje modrica u zglobu. Ovo je stvorio Krvne žile u blizini pojasa, koji su zbog povrede također oštećeni. Ali modrica također može prva Nakon nekog vremena (Minut do sati) nastaju.
Dođe li do skladištenja krv u zglobu, je koža Čvrsto ispruženo preko koljena i sjajno, u koljenu se osjeća vrućina.

Budući da križni ligamenti, posebno prednji križni ligament, normalno stabiliziraju zglob koljena i ograničavaju pokretljivost, puknuće križnog ligamenta može nestabilnost ili nenormalna pokretljivost biti promatran. Kost potkoljenice može biti neprirodno široka kada je noga savijena naprijed prema bedru potez.
Ako je osim prednjeg križnog ligamenta također uključen unutarnji ligament, a bočni pomak gledajte dvije kosti jedna protiv druge. Kada mali pacijenti pokušaju zakoračiti ili hodati, često se ponovo savijaju gužva u hodu za ublažavanje oštećenog koljena tipično je.
Djeca se žale i na bol Kretanje ili dodir, Također je tipično za simptome boli rastrgnutog ligamenta da bol prestaje nakon kratkog vremena u mirovanju, pod pritiskom ali se pojavljuju opet sve više. Bol u mirovanju je okarakterizirana kao dosadan i lupan, kada se učita kao uboda ili povlačenje.

dijagnoza

Ako se sumnja na puknuće prednjeg križnog ligamenta, dijagnoza obično započinje s pregled od strane liječnika do nesreća, Djeci koja su još premlada roditelji će možda morati odgovarati na pitanja liječnika.
Na Anamneza intervju što slijedi Palpacija zgloba od strane ispitivača. Ovaj postupak je prilično neugodan za male pacijente, jer to koljeno zbog rastrgnutog ligamenta osjetljiv na pritisak je. Kako bi se izbjeglo nanošenje djece boli i oslobodilo ih straha od daljnjih pregleda, to treba učiniti izuzetno pažljiv biti nastavljen. Često pomaže ako roditelji ili pouzdani ljudi budu prisutni tijekom pregleda kako bi smirili mališane.

Osim palpiranja ozlijeđenog područja, postoje Testovi kretanja, što brzo može potvrditi sumnju na rastrgan krstaški ligament. S jedne strane uvijek postoji Test ladice provedena. Pokušaj je to učiniti sa savijenim koljenom Potkoljenica naprijed protiv Bedro kretati se.Da zglob nije ozlijeđen ili su ligamenti netaknuti, bilo bi nema pomaka promatrati.
Međutim, ako postoji rastrgan prednji križni ligament, nenormalna pokretljivost uzrokuje pomicanje prema naprijed, tzv.prednja ladica"Ili pozitivan test ladice (također Lachmannov test).
Slično tome, možete koristiti i ladicu za test stražnji križni ligament provesti. Ako se potkoljenica može pomaknuti prema natrag, to je siguran znak oštećenja stražnjeg križnog ligamenta.
Još jedan test pokreta jeTest promjene okretnosti”. Za to se koristi potkoljenica okrenut prema unutra pod pritiskom, Dođe li do toga Pomak tibije na zglobnoj površini, to ukazuje na rastrgani križni ligament. Test pomaka okreta je pozitivan.

Nakon što su testovi povijesti i pokreta završeni, postupci slikovnog snimanja dijagnoza puknuća prednjeg križnog ligamenta može se definitivno potvrditi. Sredstva rendgenski prvenstveno se ispituje jesu li koštane strukture uključene u pukotinu. Ako postoji takva povezanost, rendgenski snimak brzo pokazuje da nedostaje komad kosti koji je istrgnut vrpcom.
Izolirani rastrgani ligamenti bez štete za kuhanje najbolje se može napraviti pomoću a Magnetska rezonancija (MR) može se dijagnosticirati. Radiolog može raditi na jednom MRI slika zgloba koljena Ili odredite oštećenje ligamenta izravno ili odredite stupanj ozljede odstupanja bedrene kosti unatrag.
Snimanje magnetskom rezonancom najprikladnije je i za djecu jer mali pacijenti nema izloženosti zračenju (poput rendgenskih zraka) jer se slika temelji na magnetskom polju generiranom za tijelo bezopasan je.

Nedostaci rendgenskih zraka i magnetske rezonancije ipak su djeca vrlo tiho moraju se ponašati, ali to im je vrlo teško, posebno u izuzetnim situacijama uzrokovanim ozljedama. I ovdje bi moglo biti korisno ako su roditelji prisutni barem prije i nakon pregleda. Uz nekoliko izuzetaka, roditelji mogu tijekom stvarnog ispitivanja ne biti prisutan, posebno jer se ne biste trebali nepotrebno izlagati rendgenskim zracima.

Ako rendgenski snimci i MRI ne mogu dati jasnu dijagnozu, liječnik će im se obratiti u rijetkim slučajevima dijagnostička pridruživanje (Artroskopija) leđa. Glavni nedostatak ovog postupka je činjenica da uključuje intervenciju opća anestezija djeluje. Iako je operacija minimalno invazivna, povećava se rizik u usporedbi s magnetskom rezonancom ili rendgenskom dijagnostikom. Međutim, ako se dijagnoza pokaže kao prednost,prednja križna suza ligamenta"Mogu potvrditi, odmah nakon artroskopije, još uvijek pod istom anestezijom Obnavljanje križnog ligamenta odnosno.

terapija

Terapeutske mjere za ozljede križnog ligamenta obično se temelje na Opseg ozljede, Postoji a Zajednički izljev, zglob možda mora biti probušen. Punkcija zgloba, tj. Probijanje natečenog zgloba iglom za ispuštanje tekućine koja je ušla u njega Krv, posebno je neophodno ako izljev sprječava zarastanje ili daljnje liječenje. Nakon uklanjanja izliva, naknadna terapija može bilo konzervativni ili kirurški na koje se treba obratiti.

konzervativna:
Samo je kaseta preopterećen ili rastrgan a nisu kost Zahvaćeni, ozljeda može biti konzervativna, to jest ne djeluje biti liječen. Isto će biti Suze u stražnjem križnom ligamentu često liječi konzervativno.
Odmah nakon nesreće može vam biti korisno zatvoriti koljeno svjež i opterećivati ​​se što je manje moguće kako bi se spriječilo pogoršanje simptoma. Tijekom zatvorene sezone noga se može koristiti Čvrsti podlaktice biti oslobođen.
Lijek s bolova (analgetici) može ili ne mora biti korisno ovisno o intenzitetu boli Konzultacije s liječnikom odnosno.
Ako je ozljeda bila davno, nakon što je bol utihnula, uglavnom se radi Limfna drenaža za uklanjanje oteklina i sistematsku izgradnju mišića u Bedro postavljen za stabilizaciju koljena.
Fizioterapija i fizioterapija su i razumne opcije terapije nakon akutne faze. Djeca su česta loš konzervativac jer, ovisno o njihovoj dobi, ni ne razumiju da, na primjer, ne bi trebali težiti na nozi. Nadalje, djeca bi trebala što manje lijekova uzimati, stoga je lijek protiv bolova također kritična točka tijekom konzervativnog liječenja.

operativna:
Je li potpuna pukotina, treba uzeti u obzir operaciju zgloba, jer nedostatak stabilnosti u zglobu može dovesti do trljanja kostiju i stvaranja artroza može doći.
Danas se rastrgani ligamenti više ne šive, već s a graft pristaje. Kao cijep ili komadić tetiva (Patelarna tetiva) između koljena i Cjevanica ili Semitendinosusova tetiva (Tetiva mišića bedara) koristi se. Operacija će minimalno invazivne pod, ispod opća anestezija provedena i traje oko sat vremena.
Po dva vrlo mala rezova (oko 5mm) na koljenu su instrumenti i kamera umetnuti u spoj. Zatim se graft cijevi postavlja točno u zglob koljena i samopuštava (resorbirati) Vijci pričvršćeni u kosti.
Zbog minimalno invazivnog postupka, trajanje bolnice Boravak u bolnici na minimum smanjen postati. Nakon otprilike 1-3 dana pacijent može napustiti kliniku nakon uspješne operacije.
Za liječenje djece operacija je to Sredstva izbora, Nakon anestezije mladi pacijenti ne primjećuju više tretmana i bit će u periodu nakon operacije zahvaljujući minimalno invazivnoj intervenciji ne dugo mučena od boli, Do samo dvije noći tada se djeca mogu vratiti kući u svoje poznato okruženje.

Praćenje nakon liječenja:
Bilo da se radi o operaciji ili konzervativnoj terapiji, to bi definitivno trebalo biti Krstasta suza ligamenta S.željeznički nositi na noga da se stabilizira i izbjegne posljedične ozljede izazvane nepažljivim pokretima. Fizioterapija i fizioterapija najvažnije su točke u daljnjem liječenju suza prednjeg križnog ligamenta.
Postoji za djecu kao i za odrasle razne vježbe fizioterapije ojačati mišiće i poboljšati stabilnost Zglob koljena, Djeca mogu raditi mnogo vježbi, na primjer vježbe s jednom trambulina Zbližite na razigrani način, što praćenje praćenja čini krajnje jednostavnim, a ponekad čak i zabavnim.
Limfna drenaža kao dio fizioterapije je korisna, ali se može koristiti kod djece težak moraju biti izvedeni, jer i ovdje moraju ostati mirni.
Čvrsti podlaktice olakšati nogu je također teško koristiti kod djece, jer mali ili uopće ne mogu podnijeti štake ili su previše nestrpljivi da ih dosljedno koriste, ovisno o njihovoj dobi. Roditelji bi u ovom trenutku trebali biti puno strpljenja sa svojom djecom ima oko sebe teško razdoblje oporavka olakšati.

Trajanje

Ovisno o vrsti terapije, bilo konzervativnoj ili kirurškoj, potrebna je suza razapetog ligamenta da se potpuno zacijeli. 3 tjedna do 2 mjeseca, U izuzetnim slučajevima proces ozdravljenja može trajati nekoliko mjeseci.
postaje konzervativan mora se liječiti potpuna dekongescija pričekajte, što može potrajati i do dva mjeseca.
Nakon operacije, stopalo bi trebalo 2-3 tjedna samo djelomično opterećen postati (do 20 kg). Ovdje je korisno staviti zahvaćenu nogu na vagu i povećati opterećenje dok ne pokaže oko 20 kg. Ako je potrebno, postupak se može ponoviti češće kako bi se dobio osjećaj kada je dostignuto opterećenje od 20 kg.
Sve do cca 6 tjedana nakon operacije treba biti a Potpora za koljeno nositi kako bi se osigurala dobra stabilnost.

Lagani trening ili intenzivna fizioterapija treba biti otprilike nakon polijetanja pokretne šine 6-8 tjedana odnosno. Sportski koji zahtijevaju nagle pokrete i promjene smjera i dalje bi trebali biti 6-8 mjeseci nakon suzanja ligamenta ne vježbati jer brzo dolazi ovamo Posljedice ozljeda ili čak jedan nova suza križnog ligamenta može doći.
Ovo se djeci djeci može činiti beskrajno dugo jer možda neće moći baviti svojim hobijem i nemaju dovoljno vježbanja. Unatoč mogućem cviljenju i neravnoteži mališana, medicinski propisane pauze za odmor bi trebale mora se strogo pridržavati kako bi se osiguralo izlječenje bez posljedica.

prognoza

Ako se koristila konzervativna terapija, proces ozdravljenja traje duže znatno duže a rizik da pogođeni ligament neće pravilno rasti i na taj način se ponovno kidanje brže povećava. U konzervativnoj terapiji, ako prerano stres ili nepažljivi pokreti dovedu do trljanja Bedrene kosti i tibia može biti dugoročna posljedica a artroza oblik. To je često potrebno dugotrajno liječenje i može jako bolno biti.

Suprotno tome, kirurške terapije imaju prednost u liječenju brže a posljedična šteta prilično je mala. Većina pacijenata dobro podnosi tetiv implantata. Samo rijedak dolazi do Suza implantata Ili do trajna nestabilnost.
U prošlosti su ljudi često oklijevali djeci zbog rupturiranog križnog ligamenta. Danas se, međutim, vjeruje da samo djeca treba raditi na. Ta je izjava, između ostalog, opravdana aktivnošću mališana. Djeca su nestrpljivija, aktivnija od odraslih i imaju veću Nagon za kretanjem, Nakon kirurškog liječenja, obično se možete nositi s tim ranije i bez rizika nego nakon konzervativnog liječenja.

profilaksa

Teško je stvarno spriječiti suzenje križnog ligamenta. Prilikom vježbanja pomaže učiniti dovoljno prije treninga zagrijati se i za rastezanje, Djecu treba naučiti što je prije moguće kako se pravilno zagrijavati kako ne bi bilo ozljeda.
Ovdje se također može puno toga zadržati čimbenik sportske zabave Igre ili zaigrane vježbes kojim to učiniti. Na primjer, umjesto da trčite krugove za zagrijavanje, možete igrati ulov.

Hoće li zimi sportovi poput Snowboard ili skijanje Ako ste naučili i vježbali dovoljan trening za zagrijavanje, naravno, ovdje je također potreban. Možete se vratiti kući s vama prije svog skijaškog odmora Skijaška gimnastika početi igru. Riječ je o posebnim vježbama koje ciljaju upravo one mišićne skupine koje su posebno pod stresom pri skijanju.
Najvažniji faktor zimskih sportova je to koncentracija, Pogotovo prilikom posljednjeg spuštanja, nepažnja ili umor dovode do padova i ozljeda. Ako unaprijed primijetite da se djeca umaraju ili se ne mogu koncentrirati ili se precjenjuju, preporučljivo je učiniti jedno dodatni odmor umetnuti.
Rupcije križnih ligamenata kod djece teško se mogu spriječiti u svakodnevnom životu, ali ovdje se javljaju samo sporadično.

Ruptura prednjeg križnog ligamenta kod djece nije neuobičajena, ali obično se može dobro i bez trajnih oštećenja biti liječen.