Dijagnoza

Test ljuljačke svjetiljke

Uvod

Swiniging test svjetiljki vrlo je jednostavan test iz neurologije i oftalmologije. Koristi se za otkrivanje onoga što je poznato kao relativni aferentni deficit zjenice (RAPD), što se može dogoditi kada postoji upala iza oka - retrobulbarni neuritis. Tipične bolesti kod kojih se javlja RAPD su multipla skleroza (MS) i neuromijelitis optica (NMO-SD).

definicija

Test ljuljajuće svjetiljke je medicinski dijagnostički postupak koji se vrlo lako izvodi i za koji je potrebna samo mala svjetiljka (u idealnom slučaju svjetlost zjenice). Test se vrši na pacijentima oftalmologije ili neurologije radi otkrivanja poremećaja optičkog živca. Za osjetljivu percepciju i obradu senzornih dojmova oka informacije se prenose kroz takozvana "aferentna živčana vlakna" u mozak kako bi se tamo pokrenuli refleksi ili se informacije proslijedile u moždani korteks kako bi postali svjesni onoga što su vidjeli. Nasuprot njima su takozvana "eferentna" vlakna koja usmjeravaju odgovarajuću reakciju mozga na ostatak tijela, u ovom slučaju oko, na primjer, kako bi došlo do promjene u veličini zjenice. Test ljuljajuće svjetiljke otkriva poremećaje aferentnih živčanih vlakana, koji se mogu pojaviti, na primjer, upalom optičkog živca (retrobulbarni neuritis) u MS-u ili s ozljedama mozga ili oka.

Saznajte više o Struktura živčanog sustava

indikacije

Test ljuljajuće svjetiljke može brzo utvrditi postoji li osjetni poremećaj percepcije u oku, koji se naziva relativni aferentni deficit zjenice (RAPD). Ovaj test može biti potreban za razne bolesti oka, vidnog trakta ili mozga. U oku, bolesti poput makularne degeneracije, katarakte ili glaukoma, kao i bolesti mrežnice mogu uzrokovati poremećaje percepcije u oku. Nadalje, bolesti vidnog trakta, kao što je upala vidnog živca ili kompresija presjeka vidnog trakta, mogu uzrokovati primjetni test ljuljačke svjetiljke. Razne neurološke bolesti mogu također ograničiti osjetljivu obradu u mozgu i rezultirati vidljivim rezultatom testa. U akutnim nezgodama test ljuljajuće svjetiljke može pružiti informacije o traumatičnoj ozljedi mozga s oštećenjem vidnog puta.

priprema

Pacijent se ne mora buditi da bi se pripremio za test ljuljajuće svjetiljke; zjenični refleks se obično može aktivirati čak i kod pacijenta bez svijesti, ako se zanemaruje duboko komatozno stanje. Za ovo je potrebno samo učeničko svjetlo ili mala svjetiljka. Kako bi test mogao provesti što preciznije, soba treba biti zamračena tako da su zjenice na početku ispitivanja što je moguće šire. Kako bi se preciznije pojasnio nejasan rezultat, sivi filtri se još uvijek mogu držati pred očima kako bi razlike u svjetlosti bile jasnije.

postupak

Izvršavanje testa ljuljajuće svjetiljke u osnovi je vrlo jednostavno i može se obaviti u roku od nekoliko sekundi. U idealno zamračenoj sobi, ako su pacijentove zjenice široke, svjetiljka naizmjence svijetli u jedno i drugo oko. Zamahuje se s jednog oka na drugo u roku od 1-2 sekunde, što kod zdravih pacijenata uzrokuje zjenice da reflektiraju svjetlost. Sa zdravom, osjetljivom percepcijom oka, osvjetljenje oka uzrokuje sužavanje zjenica s obje strane (!) Kada padne svjetlost, kako bi se smanjila količina svjetlosti koja ulazi u oko. Dok se svjetiljka okreće na drugu stranu, tj. Na kratko, bez pojave svjetlosti, zjenice bi se trebale ponovo proširiti kako bi se ponovno suzile kada su osvijetljene.

procjena

U zdravih ljudi zjenički refleks se aktivira s obje strane kada svjetlost padne na jedno od dva oka. To znači da kad se osvijetli lijevo oko, postoji i suženje zjenice u desnom oku, jedno govori o jednom konsenzualna svjetlosna reakcija, Ako postoji poremećaj takozvanih "aferentnih živčanih vlakana", nema zjeničnog refleksa u istom niti u susjednom oku, jer informacije iz upadne svjetlosti više ne "prodire" i više ne mogu aktivirati zjenični refleks. U testu ljuljajuće svjetiljke, brza promjena boka uzrokuje da se oba zjenica ponovo i ponovo šire ako svjetlost više ne pada kratko na jedno od očiju. Obično se obojica (!) Učenika trebaju ponovno ugovoriti čim svjetlost ponovno udari u zjenicu. U slučaju oštećenja senzorne percepcije vizualnog puta na osvijetljenoj strani, zjenice ipak ostaju proširene jer informacije iz upadne svjetlosti više ne "prodire" i više ne mogu aktivirati zjenički refleks. Ako s druge strane zdravo oko ponovno zasvijetli, zjenice se nastavljaju kontrahirati.

Koje su alternative?

Test ljuljačke svjetiljke je test koji se može brzo provesti, ali ima samo relativno nisku informativnu vrijednost. Pored toga, često nije lako procijeniti, posebno s blagim nalazima, i zahtijeva određenu količinu iskustva.

Precizno osvjetljenje oba oka obnovljenim potamnjenjem očiju između toga, međutim, u načelu omogućuje razlikovanje takozvanog "aferentnog" i "efektivnog" poremećaja vidnog puta. Pacijenti s retrobulbarnim neuritisom (RBN) u kontekstu napada MS-a obično prijavljuju jednostrane poremećaje vida.

Za daljnje istraživanje vizualnog puta treba izmjeriti vizualno evocirane potencijale. U tu svrhu se pacijentu nude promjenjivi svjetlosni podražaji koji tada dovode do mjerljive reakcije u vizualnom korteksu mozga. Ako je ova reakcija usporena, može se pretpostaviti aferentni poremećaj vidnog puta. Osim toga, ako postoji poremećaj, za precizno lokaliziranje mora se provesti slikovni postupak, kao što je, idealno, MRI lubanje.

Daljnje informacije