Disk hernija na razini C5 / 6

Uvod

Cervikalna kralježnica sastoji se od sedam vratnih kralježaka. Intervertebralni diskovi leže između dva tijela kralježnice kralježnice i odgovorni su za pokretljivost kralježnice. Intervertebralni disk sastoji se od dva dijela vanjske zone Annulus fibrosus i želatinastu jezgru, Nucleus pulposus.

U kontekstu hernije diska, jezgra intervertebralnog diska se pomiče (Jezgra) u smjeru spinalnog kanala ili živčanog korijena i probija se kroz vanjsku zonu intervertebralnog diska. Leđna moždina ili zahvaćeni korijen živca komprimiraju se izlazećih jezgara kralježnice i pojavljuju se klasični simptomi poput boli, poremećaja osjeta ili čak paralize određenih mišića.

Detaljnije informacije o temi "Intervertebral disk" možete pronaći na:

• L5 sindrom
• Slika intervertebralnog diska
• Slika herniranog diska
• Intervertebralni disk

terapija

Hernija diska ne mora uvijek biti tretirana odmah. Uvijek treba prvo napraviti konzervativni pokušaj terapije.
U slučaju postojeće paralize ili teških neuroloških poremećaja, boli otporne na liječenje ili simptoma koji se pogoršavaju, potrebna je operacija najkasnije nakon 4 mjeseca (obično nakon otprilike 6 tjedana).

Pročitajte više o temi Terapija hernije diska vratne kralježnice

Konzervativna terapija

Ako klinički pregled potvrdi sumnju na hernirani disk, uvijek se mora primijeniti konzervativna terapija ako su simptomi manji. Za ublažavanje boli preporučuje se ublažavanje boli kao što je ibuprofen. Mišični relaksanti ili toplina iz boce s toplom vodom ili flastera također mogu pomoći.

Propisana je i fizioterapija. Odmor se ne traži, sport, kretanje i posebne vježbe za leđa koje se nauče u fizioterapiji, s druge strane, imaju smisla. Imobilizacija vrata pomoću vratne narukvice može se naznačiti posebno noću, ali ne smije se raditi dulje vrijeme. Hernija diska može se regresirati neovisno u roku od nekoliko tjedana ovim terapijskim mjerama.

Dodatne informacije na: Fizioterapija za hernirani disk

Vježbe za hernirani disk cervikalne kralježnice

Kako bismo naučili ispravno kretanje vratne kralježnice i potpuno vratili pokretljivost, može se započeti fizioterapeutski tretman. Ovo je korisno i kod konzervativnog liječenja i nakon operacije.
Fizioterapeut zajedno s pacijentom izvodi specifične vježbe, a također pokazuje vježbe koje se mogu izvoditi sami kod kuće. Važno je da se vježbe redovito nastave kod kuće nakon učenja. Program terapije i vježbe prilagođavaju se pacijentu i njegovim simptomima. Cilj je ojačati mišiće u području leđa i vrata i osloboditi vratnu kralježnicu, na primjer vježbama za držanje.

Više o tome na: Vježbe za hernirani disk cervikalne kralježnice

Dogovor sa specijalistom za hernirani disk?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Hernija diska je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje hernije diska zahtijeva mnogo iskustva.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Vježba nakon hernije diska vratne kralježnice

Sport može biti vrlo koristan za jačanje leđa. Vježbanje se obično preporučuje nakon hernije diska. Ovisno o odabiru sporta, o tome treba razgovarati s liječnikom. Preporuča se izlazak u šetnju, plivanje ili poseban trening leđa i gimnastika.
Fitness trening za mišiće ramena i prsa posebno je prikladan.
Treba izbjegavati sportove koji stvaraju veliko naprezanje vratne kralježnice, poput tenisa.

Pročitajte više o temi Vježba nakon hernije diska

fizikalna terapija

Fizioterapija je najvažniji čimbenik u liječenju hernije diska. S druge strane, suzdržavanje može biti kratkotrajno samo u akutnim slučajevima ili noću uz pojačano kretanje. Hernija diska može se povući gotovo u potpunosti kroz ciljano lagano kretanje i izgradnju mišića kralježnice. Fizioterapija je također neophodna nakon operacije kako bi se održao uspjeh terapije i spriječio daljnji problemi sa kralježnicom. Primarni cilj vježbi je obnavljanje pokreta nakon akutnog hernija diska i dugoročno jačanje mišića u vratu, kako bi se oslobodili intervertebralni diskovi. Vježbe se moraju naučiti kod profesionalno obučenog fizioterapeuta, a samostalno ih nastaviti kod kuće.

Pročitajte i opće informacije o temi Fizioterapija / fizioterapija

Operativna terapija

Kod liječenja herniziranih diskova, danas je trend usmjeren na rjeđe djelovanje. Razvoj je pravilan, jer operacije rijetko dovode do poboljšanja simptoma, a operacije se još uvijek izvode prečesto. Operacija može biti zamjena ili uklanjanje diska. Pokazalo se, međutim, da odgovarajuća terapija boli i ciljano vježbanje i izgradnja mišića također pružaju trajno olakšanje od simptoma. Operacija ima smisla samo ako akutni hernirani disk pokaže znakove paralize i očiglednog oštećenja živaca. Ako postoje znakovi nepovratnog oštećenja živaca i leđne moždine, hitna operacija trebala bi osloboditi živac da štete svede na minimum. Čak i nakon duge i neuspješne fizioterapije i terapije boli, može se razmotriti operativni zahvat ako konzervativne mjere očito nisu od koristi.

Prije kirurške terapije potrebno je izvesti snimke kojima se dokazuje hernija diska. Operacija ima smisla samo ako se lokacija hernije diska i klinički simptomi podudaraju.

Standardni postupak je ventralna diskektomija, jer kada je pristup odostraga, kičmena moždina je uvijek ispred tijela kralježaka i mogla bi se ozlijediti. Intervertebralnom disku ne pristupa se odozdo preko vrata / leđa, već sprijeda preko vrata. Prednost ovog postupka je u tome što se, pored stezanja uzrokovanog intervertebralnim diskom, mogu ukloniti i koštana stezanja (npr. Kroz koštane vezove na tijelima kralježaka). Ovom tehnikom, nakon manjeg ureza u vratu, okolne strukture poput žila, mišića i dušnika pažljivo se guraju u stranu da bi se izložio pogođeni dio vratne kralježnice. Otvoreni prostor na disku se otvara i disk se u potpunosti uklanja. Za stabilizaciju kralježnice u prostor diska umetnut je takozvani kavez izrađen od titana. Jedan nedostatak je što se kralježnica ukoči u zahvaćenom području i to može ograničiti kretanje.

Danas postoje i posebne proteze intervertebralnog diska koje se mogu koristiti umjesto u kavezu. Struktura proteze temelji se na intervertebralnom disku i održava pokretljivost kralježnice na zahvaćenom području. Međutim, može se koristiti samo u mladih bolesnika koji nemaju degeneraciju kralježnice. Uz to, proteze nisu optimalne zbog velikog naprezanja na vratnoj kralježnici.

Dorzalna foraminotomija je još jedna moguća kirurška tehnika. Međutim, ovo se koristi samo za bočne hernirane diskove ili ako postoji nekoliko herniranih diskova koji komprimiraju samo jedan živčani korijen. Pristup je preko vrata. Leđni mišići nježno su gurnuti u stranu kako bi dosegli i uklonili intervertebralni disk na zahvaćenom nivou. Međutim, ovaj postupak je inferiorniji od fronta u odnosu na kosti.

Pročitajte više o temi Kirurgija na iskliznutom disku vratne kralježnice

Komplikacije tijekom operacije

Kao i kod bilo koje operacije, i ovaj postupak uključuje rizike. Pored krvarenja u kirurškom području, mogu se javiti i infekcije ili poremećaji zacjeljivanja rana, ozljede živaca ili leđne moždine. To se očituje senzornim poremećajima ili poremećajima kretanja do paralize. Ozljeda živaca, međutim, vrlo je rijetka. Nadalje, okolne građevine poput dušnika, štitnjače ili jednjaka mogu biti ozlijeđene. Nakon operacije može postojati privremena promuklost, ali to obično nestaje.

Može li osteopatija pomoći?

Osteopatija je područje alternativne medicine koje se može koristiti uz konzervativnu ili kiruršku terapiju. Kod osteopatije pregledavaju se sva područja tijela i organa kako bi se otkrili sukobi u tijelu i ostali uzroci hernije diska. Tretman uključuje određene ručne hvataljke i vježbe koje su namijenjene aktiviranju tjelesnih sposobnosti samoizlječenja i uklanjanju bilo kakve neravnoteže u tijelu. Osteopatija može biti koristan dodatak akutnoj terapiji, ali ne bi trebala biti jedina terapija boli ili simptoma koji sugeriraju zahvaćanje živaca.

Možda će vas zanimati i: Osteopatija u sindromu vratne kralježnice

Koliko je važna akupunktura?

Akupunktura može biti koristan dodatak terapiji boli i pokreta te operaciji nakon hernije diska. Potječe iz tradicionalne kineske medicine, a posebice se koristi za dugotrajnu bol. Ciljane igle koje se u određene točke ubacuju u kožu namijenjene su pokretanju procesa u tijelu u pokretu koji aktiviraju moći samoizlječenja. Čak ni akupunktura ne bi trebala biti jedini tretman za akutni hernirani disk sa simptomima, jer su njegove terapijske mogućnosti ograničene.

više o ovoj temi "Akupunktura" naći ćete ovdje

Koliko je ukupno vrijeme liječenja?

Trajanje hernije diska može uvelike varirati i ovisi o različitim čimbenicima, kao što su ozbiljnost simptoma, uključenost drugih tjelesnih struktura, izbor metode terapije i osobni odgovor na terapiju. Uz prikladnu konzervativnu terapiju, lagani hernirani diskovi mogu se zacijeliti u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana ili mogu biti potpuno simptomatski. U drugim slučajevima, zahvaćanje živaca može biti toliko ozbiljno da se ne postiže potpuno izlječenje, a simptomi ostaju kronični. Terapijski uspjeh fizioterapije često se postavlja u roku od nekoliko tjedana, tako da se smanjenje simptoma postiže u prosjeku nakon 4-6 tjedana.

prognoza

Sveukupno to je prognoza hernija diska vratne kralježnice Dobro, Za većinu oboljelih simptomi i hernija diska povlače se konzervativnom terapijom.U slučaju uznapredovalih simptoma, operacija ne može jamčiti da će se simptomi potpuno regresirati, ali simptomi se mogu poboljšati.

uzroci

S godinama, intervertebralni disk također stari, gubi visinu, a nosivost intervertebralnog diska opada. Ova degeneracija intervertebralnog diska može dovesti do pucanja vlakana u intervertebralnom disku, što može dovesti do hernije diska ako se opterećenje nastavi. Unutarnja jezgra intervertebralnog diska izlazi kroz suzu fiulusa anulusa i dovodi do kompresije korijena živaca. Suzenje u anulusu može biti na različitim mjestima, tako da jezgra izlazi ili u stranu (najčešće oblik) ili u sredinu vlaknastog prstena. Ova podjela je važna jer se, ovisno o vrsti izlaza, mogu primijetiti drugi simptomi: Bočni izlaz dovodi do kompresije izlazećeg korijena živaca, dok središnji izlaz može dovesti do kompresije leđne moždine. Pojava hernije diska zbog jedne traume, s druge strane, rijetko se opaža.

Nadalje, intervertebralni disk je podložan visokom tlaku tijekom života, koji može biti i do 4 puta veći od vaše vlastite tjelesne težine prilikom podizanja teških predmeta. Budući da većina tjelesne težine počiva na lumbalnoj kralježnici (62%), na ovom području postoji veće trošenje, pa je hernija diska ovdje vjerojatnija nego na vratnoj kralježnici.

Na 36%, veliki dio težine počiva i na vratnoj kralježnici. Torakalna kralježnica nosi samo oko 2% težine, tako da su ovdje hernirani diskovi rijetki.

Sužavanje kralježničnog kanala ne može poticati samo od hernije diska. U vratnoj kralježnici koštani dodaci tijelima kralježaka često su odgovorni za sužavanje. Disk između vratnih kralježaka C5 i C6 najčešće je zahvaćen u vratnoj kralježnici.

simptomi

utrnulost

Osim motoričkog dijela korijena živaca, dio odgovoran za osjetljivost može utjecati i na hernirani disk. Tada postoji osjećaj ukočenosti u predjelu kože koji opskrbljuje pogođeni živčani korijen. Kada se stisne C6 korijen živaca, dolazi do trnjanja na nadlaktici i na podlaktici, povlačeći palac prema palcu.

Također pročitajte: Oplodnost od hernije diska

Bol

Pored motornih kvarova i ukočenosti, može se javiti i bol u zahvaćenom području ruke.

Disk hernijacija boli uzrokovana je akutnim oštećenjem živaca koji izlaze iz leđne moždine. Pritisak, iritacija i oštećenje živaca obično proizvode osjećaj peckanja, blage ukočenosti, kasnije boli, te na kraju potpunu drhtavicu i paralizu. Bol često ima vučni, nosivi i naelektrizirajući karakter. Ovaj oblik boli poznat je i kao "radikularna" bol. Zbog iritacije živčanog korijena na kralježnici, bol se uvlači u sva opskrbna područja zahvaćenih živaca, iako se stvarni problem tamo ne nalazi. U slučaju jakog hernija diska, bol se može proširiti na vrhove prstiju ili nožne prste.

Cervikalni kralježnici 5 i 6 nalaze se u donjem području vratne kralježnice. Neposredno iznad tih kralježaka nalaze se živci koji pomiču dijafragmu i omogućuju disanje. Na razini kralježaka C5 i C6, međutim, postoje motorni živci koji opskrbljuju dijelove ramena, nadlaktice i podlaktice. U slučaju neuspjeha uzrokovanih herniranim diskom, može se ograničiti unutarnja rotacija ramena, fleksija lakatnog zgloba i rotacija podlaktice. Bol se javlja i duž ovih područja i proteže se od ramena preko vanjske strane ruke do palca. Funkcionalna ograničenja i osjetljivi kvarovi obično se javljaju samo s jedne strane. Bilateralni pritužbe prilično su rijetke kod hernije diska.

Više simptoma

Ako se hernija diska nalazi u sredini i komprimira ne samo korijen živca, već i leđnu moždinu, mogu se primijetiti nepotpuni paraplegični sindromi: Pored paralize ruku i nogu, mogu se primijetiti i poremećaji u području mjehura i crijeva. Međutim, ovaj oblik hernije diska je rijedak.

Dodatne informacije ovdje: Simptomi hernije diska vratne kralježnice

Identifikacijski mišići

Prepoznavajući mišići su oni mišići koje opskrbljuje samo odgovarajući korijen živaca. Ako ključni mišić propadne, može se stoga točno odrediti koji korijen živca mora biti ograničen. Stoga možete zaključiti točnu količinu hernije diska. Korijen živca C6 izlazi iz vratne kralježnice između cervikalnih kralježaka C5 / C6 i tada se može komprimirati u slučaju hernije diska.

Identifikacijski mišići korijena C6 živca, s jedne strane, je brachioradialis mišić, koji je odgovoran za slabu fleksiju u lakatnom zglobu i unutarnju i vanjsku rotaciju podlaktice (pronacije i supination) odgovoran je. A s druge strane, M. biceps brachii, koji također uzrokuje fleksiju u podlaktici i istodobno djeluje kao najjači mišić u vanjskoj rotaciji podlaktice (supination) vrijedi. Pridruženi refleksi su periostealni refleks polumjera i refleks bicepsove tetive koji tada mogu biti oslabljeni ili čak ne pokrenuti.

dijagnoza

Prvo slijedi precizan kliničko-neurološki pregled, uključujući test snage, ispitivanje refleksa i precizno utvrđivanje postojeće paralize i ukočenosti. Ako pregled potvrdi sumnju na hernirani disk, za daljnju dijagnozu može se provesti računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MRI). MRI se obično preferira jer je lakše vizualizirati meko tkivo i intervertebralni disk. S druge strane, CT može bolje procijeniti kosti i kosti. Međutim, slikovni pregled nije uvijek potreban. Za konzervativni terapijski pristup nije potrebno snimanje, što je poželjno prije operacije. Slika je obvezna samo ako simptomi potraju, neurološki poremećaji ili operativni zahvati.

Dodatne informacije možete pronaći na: Dijagnosticiranje hernije diska