Izgaranje očiju

definicija

Oštećenja na strukturama oka uzrokovana raznim kemijskim tvarima nazivaju se kemijskim opeklinama.
Ovisno o trajanju izlaganja, jačini i vrsti kemijske tvari mogu se pojaviti kemijske opekline različite jačine koje se mogu podijeliti u nekoliko stupnjeva.

U svakom slučaju, kemijska opeklina oka je akutna hitnost koja zahtijeva hitne mjere prve pomoći izravno na mjestu nesreće i medicinsko liječenje.
Pogođeno oko mora se odmah isprati, jer opekline očiju mogu dovesti do ozbiljnih oštećenja poput sljepoće ili gubitka oka.

Uzroci opeklina očiju

Kemijski opekline očiju mogu nastati kontaktom s kiseline ili baze nastaju.

Kisele opekline mogu npr. tekućinama iz kemijska industrija, automobilske baterije i kiseline u kućanstvu i posao prouzročio.
Baza je unutra Deterdženti i također u vapnu.

Također Ljepila može izazvati kemijske opekline.

Većina opeklina nastaje prilikom rukovanja štetnim tvarima Radno mjestoMeđutim, opekline očiju mogu se pojaviti i tijekom slobodnog vremena.
Većina bolesnika su mladi ljudi koji pate od kemijskih opeklina tijekom nesreća kod kuće ili na poslu. Nadalje, napadi kiselina i lužina također su razlog za kemijske opekline na očima.

Ovisno o tome koja kiselina ili lužina upadnu u oči, proces kemijskih opeklina odvija se različitom brzinom.

Kisele kiseline i baze dovode do propadanja vanjskih struktura oka. To rade kroz različite mehanizme djelovanja.

Zajedno sa Burns učiniti da opekotine budu dio cca. 8-18% svih ozljeda očiju van.

Patofiziologija

baze uzrokovati oštećenja hidroksilnih iona (OH iona) Stanične membrane a time i do uništenja pogođenih stanica. Nadalje, kationski (pozitivno nabijeni) dio baze uništava epitelijum (površinski zaštitni sloj stanica) kornea i konjunktiva (konjunktiva), kao i potpornog Vezivno tkivo, inicirano.

To znači da svi vanjski stanični slojevi oka napadnuti i uništeni - dolazi do ukapanja zaštitnih vanjskih slojeva stanice (Kolektivna nekroza).
Kao rezultat toga, baza se u konačnici također ulazi u unutarnja područja oka. Ovdje se povećava PH vrijednost zbog prodrlih OH iona. To na kraju dovodi do uništenja dubljih struktura oka: the Cilijarno tijelo, šarenica i leća.

kiseline djeluju kroz H + ione (protoni). One vode prirodnom proteini oka gube svoju izvornu funkciju i strukturu (konformaciju). Taj se proces zove denaturacije određen. Zbog gubitka funkcije proteina, stanica u oku također gubi svoju funkciju.

Stanice i proteini prolaze ispod i tvore udruženje međusobno povezanih i nakupljenih staničnih krhotina, kako se to naziva Koagulacijska nekroza odnosi se kao . Kao rezultat ove nakupine nastaje neka vrsta nove zaštitne barijere koja sprečava da kiselina prodre u dublje slojeve i nanese štetu.

Stoga uzrok slabe do srednje jake kiseline prilično površinska oštećenja, Jake kiseline, međutim, prelaze barijeru koja se formirala Koagulacijska nekroza i također napadaju dublje dijelove oka.

simptomi

Kucajte ako je oko izgorjelo Bol u oku i oko na. Ovisno o opsežnoj kemijskoj opekotini, može utjecati i područje oko očiju (koža lica, kapci).

Kako bi se ubrzalo ispiranje iritanta, oko počinje zalijevati kao zaštitna mjera.

U vrlo kratkom vremenu rožnica može postati zamućena zbog uništavanja stanica i Gubitak vida voditi (Smanjen vid).

To može biti i do Slijepoća oka voditi. Može se vidjeti bjelkasto zamućenje oka.

To također može postati spastičko zatvaranje kapka doći.

U slučaju težih opeklina, postoji mogućnost da pacijent padne u jedno kao reakcija na ozljedu i bol Stanje šoka Slapovi.

terapija

To je posebno važno brzo liječenje oko izgara izravno na mjestu nesreće kako bi se poboljšao tijek i kasnije šanse za oporavak.

To bi trebali provesti prisutni bez čekanja liječnika, Čak i tijekom mjera prve pomoći bi trebale pozvao liječnika ili biti na putu za oftalmološku praksu.

Oko se mora odmah isprati, Oko treba isprati tekućinom najmanje 15 minuta. U najboljem slučaju ispiranje očiju ne prekida se dok nije prisutan liječnik.

Osnovno pravilo ovdje je da je bolje odmah isprati tekućinom nego isprati destiliranom vodom nakon dugog razdoblja čekanja.
Naravno, i ovdje se primjenjuje da se zagađena voda ne smije koristiti.

Glava žrtve je nagnuta u stranu da spali očima tako da je neozlijeđeno oko ne može doći u kontakt s korozivnom tvari.
Za tada sljedeće Ispiranje očiju moraju vjeđe držana otvorena protiv otpora kapka vjeđe postati.
Tečnost za ispiranje zatim se u oči ulijeva s visine od oko 10 cm. Sve neutralne tekućine u blizini prikladne su kao tekućina za ispiranje oka.
Dok se tekućina ispire u oko, pacijent mora zakoračiti svi smjerovi pogledajte tako da tekućina za ispiranje dospije u svaki kut oka.

Pružatelj prve pomoći također bi trebao pregledati sve kutove oka i pogledati ispod kapka. Često, tijekom kemijskih opeklina i naknadnih procesa, kao što su reakcija maltera s vodom, čvrsto tijelo što može dovesti do daljnjih oštećenja ako se ostane na oku i u oku.

Ako osoba ima mort, cement ili druge karbonatne tvari u očima, voda se nikada ne smije koristiti kao tekućina za ispiranje! U tom se slučaju mora odmah potražiti liječnik.

Voda je najbolja (Mineralna voda ili voda iz pipe) ili isto Puferna otopina.
Na radnom mjestu, gdje se često rukuje s opasnim tvarima, često postoji tzv Ispiranje očiju.

U hitnim slučajevima i u nedostatku gore navedenih opcija, mogu i druge vodene tvaripoput limunade, piva, mlakog ili hladnog čaja ili kave može se koristiti za pranje.
S druge strane, mlijeko je neprikladno, jer mogu povećati oštećenje kemijskih opeklina u oku.

Trebala bi još Vapnenac na umu, to će biti u najboljem slučaju vlažni pamučni bris pažljivo uklonjena. Pravo na kornea (prozirni dio prednjeg dijela oka) ovo treba izbjegavati.

Lokalni anestetik, ako ga ima, može se ukapati u oči u kraćim intervalima tijekom ispiranja kako bi se ublažila bol.

Nakon temeljitog ispiranja, pacijent mora odmah k jednom Oftalmolog ili u najboljem slučaju u jednom Klinika za oči donijeti. Na putu bi trebalo biti oko neprestano se ispira postati. Oko se ispire i u ordinaciji oftalmologa, u tu svrhu se koriste medicinska rješenja.

Oftalmolog pregledava oči i procjenjuje opseg oštećenja. Bilo koji postojeći Vapneni čips daleko.

Kao akutna terapija, kapi se stavljaju u oči u kratkim intervalima. Posebno antibiotici, Kapi vitamina C i Kortizon upravljaju.
U slučaju teških opeklina, dodatne Okogrgeč dano dilataciji zjenice. Uz to se često uzimaju u obzir i vitamin C i kortizon tablete ili infuzija propisano.

Ispiranja se ponavljaju u određenim vremenskim intervalima. Liječnik također određuje koliko dugo se terapija mora nastaviti.

Otopina za navodnjavanje

U znanosti se danas raspravlja o raznim deterdžentima u smislu njihovih prednosti i nedostataka.
Temeljni problem pri odabiru deterdženta je pitanje koji osmolarnost u usporedbi s Suza i ventrikularna tekućina trebao je.

Problem s redovitom vodom je taj što sadrži manje otopljenih čestica od tekućine unutar oka. Voda difundira gdje god veća koncentracija čestica prisutan da nadoknadi razliku u koncentraciji.

Dakle, kada koristite vodu kao deterdžent na oštećenom kornea Dati, tada ta voda prodire kroz otvorena područja rožnice u dublja područja oka i može uzrokovati možda već postojeći bazen vode (edem) pojačati.
To olakšava da korozivna kemikalija dođe do drugih dijelova unutarnjeg oka.

Prema tome, danas se na mnogim mjestima uspoređuje sa ispiranjem očiju hipertoničar (više otopljenih dijelova) upotrebljena tekućina.
To sprečava prodor vode kroz oštećenu rožnicu. Nada se da će se potaknuti protok vode i iona kroz rožnicu iz oka te će se kaustični ioni kemijske tvari osloboditi i ne prodrijeti dublje.

skele

Učinjena je kategorizacija kemijskih opeklina u oku četiri faze, Razvrstavanje se temelji na Snaga i dubina ozljede, kao i očekivanu prognozu.

faza I i II radije naznačite manje i površne ozljede. Prolazite kroz hiperemija (prekomjerna opskrba krvlju zahvaćenim područjem zbog proširenih žila), kao i a hemoza (Edem of the konjunktiva, Zadržavanje tekućine u tkivu).
Nadalje, manje erozije su one kornea vidljivi. To su ozljede rožnice slične krateru, uzrokovane kemikalijom.
Epiteli često poprimaju svjetliju sivkasto-staklenu boju.

Faze III i IV označavaju teže opekotine, onu veće površine i posebno dubljih slojeva utječu na oko.
Za razliku od malog oštećenja, stadiji III i IV ne pokazuju hiperemiju, već jednu Nedostatak cirkulacije krvi (ishemija). Često se nalazi u posudama ugrušci (Nakupljanje krvnih pločica) koje mogu blokirati krvne žile.

Oštećenja površnih i dubljih dijelova oka također uzrokuju promjene Iris i leća umjesto. Pronađi Promjena boje šarenice i uporan Neprozirnost leće umjesto.
Ima ih i Nekroza (Područja sa mrtvim stanicama) na području polja konjunktiva.

Ozljeda ili upala može uključivati ​​zahvaćanje prednje komore oka. Ovo zamišlja eksudata (Tekućina sa upalnim stanicama, gnoj).

Posljednja šteta

Ovisno o tome koliko je tvar bila kaustična, može biti i previše uopće nema oštećenja od blagih do teških promjena do najozbiljnijih posljedica do sljepoće doći.

Općenito jesu Kaustične opekline čisto teži kao Kiselina gori, jer mogu prodrijeti dublje u oči.

U slučaju blagih opeklina ne nastaje nikakvo ili samo neznatno površinsko oštećenje rožnice. Dotok krvi u konjunktiva tada je netaknut i posljedična šteta se ne očekuje.
Umjerene do teške opekline, međutim, mogu postati velike Abrazija rožnice voditi. Rožnica se također može zamagliti (možda trajno). Smanjeni protok krvi mogući su dijelovi konjunktiva. Ponekad se stegne i konjunktiva očna jabučica i očni kapak zajedno (Symblepharon).

Izuzetno jaka kemijska opeklina dovodi do potpunog gubitka površine rožnice i konjunktiva na rubu rožnice. Nema više protoka krvi i rožnica je potpuno zamućena. Oblikuje Konjunktivne adhezije (Symblepharon), a posebno kaustične opekline mogu također oštetiti unutrašnjost očiju (leće, Iris, Povećanje intraokularnog tlaka).
Slijepo je moguće.

Nastavak

Ako su provedene mjere prve pomoći i savjetovanje s liječnikom, može se dati daljnje liječenje.

Korištenje antibiotici važno je za sprečavanje daljnjih infekcija u ozlijeđenom oku. Točan pregled oka od strane liječnika je relevantan za procjenu faze opeklina.

Trebalo bi viša faza prisutna, tj. dublja ozljeda nekrotičnih područja, mora često kirurškim biti liječen. Tako mora biti kirurško uklanjanje uništenog tkiva biti izveden.
To se može učiniti u Lokalna anestezija, ali i u opća anestezija odnosno.

U slučaju većih oštećenja, a Transplantacija na oku biti izveden. To znači da je kornea ili konjunktiva obnavlja se drugim tkivom.

Princip koji se već dugo koristi jest Transplantacija amnionske membrane, Placentno tkivo (stanice maternice koje se jako dobro dijele) nanosi se na područja gdje su uklonjene nekroze.
Ideja iza ovoga je da se novi epitel (površinski zaštitni stanični sloj) razvija bolje, a upala i bol smanjuju.

Novija metoda je to Skulptura tenona, u kojem se funkcionalno vezivno tkivo (intermedijarno i potporno tkivo) postavlja s oka na površinu oka i pričvršćuje u dubini oka.
Može se primijetiti da je bilo manje učestalih nekroza u prednjem dijelu prednje očne jabučice (Bulbus oculi).
Međutim, potpuna regeneracija epitela rožnice rijetko se događa, zbog čega je upotreba donora ili umjetne rožnice nužna.

Upotreba transplantacije rožnice općenito je relevantna ako kemijska opeklina uzrokuje nastanak nepovratno zamagljivanje rožnice se dogodilo.

prognoza

Prognoza ovisi o težini opekline. Što je lakša opeklina, što je manje zahvaćenih dubokih struktura i što su manje oštećene rožnica i konjuktiva, to je bolja prognoza za potpuno izlječenje.

Važno je da u svakom slučaju a Ispiranje očiju odvija se. Ako se to učini na vrijeme i dovoljno, prognoza za daljnji tečaj može biti bolja.

U principu, the I i II faze kao prognostički dobar. Rijetko zahtijevaju daljnje invazivne tehnike i često liječe u manje vremena. Definitivno bi ga trebali imati liječnički pregled dogoditi jer se šteta također može pogoršati.

Kemijske opekotine III i IV faze imaju lošiju prognozu za opsežne ozljede dubljih struktura oka. Dijelovi Rožnicu, konjuktivu i leću možda je potrebno ukloniti i zamijeniti cjepivima.
Raznim transplantacijama može se postići djelomično ili potpuno očuvanje vida, iako s ograničenim vidom.