Učenici različite veličine
Uvod
Veličina zjenica precizno je regulirana od strane tijela u svakodnevnom životu.
U mraku zjenice se šire, tako da ubiju što više svjetla, dok se u mraku zjenice sužavaju. Učenici različitih veličina su urođeni i bezopasni u 10-20% populacije. Za ostatak stanovništva veličina zjenice između očiju može varirati za 0,2-0,4 mm. U nekim slučajevima, zjenice različitih veličina mogu biti i znakovi bolesti.
uzroci
Veličina zjenice kontroliraju mišići. Otvor u šarenici (šarenica) može se suziti za jedan mišić i proširiti drugim. Tim mišićima upravljaju živci u mozgu (kranijalni živci).
Poremećaji u području ovih živaca dovode do funkcionalnog deficita u mobilnosti zjenica. Kao rezultat toga, poremećaji živčanih vlakana koji povećavaju zjenicu prate zjenice premale. Suprotno tome, poremećaji živaca koji ograničavaju zjenicu dovode do prevelike zjenice.
Više zanimljivih informacija o ovoj temi možete pronaći na: Koji lijekovi ili lijekovi utječu na zjenicu?
Uzroci povećane zjenice
Treći kranijalni živac (Okulomotriusni živac) odgovoran je za sužavanje zjenice. Ovaj živac ima i mnoge druge funkcije. Za jedno je u stanju pomicati veliki dio očnih mišića. S druge strane, on je odgovoran za otvaranje poklopca. Ukratko, oštećenje trećeg kranijalnog živca može dovesti do opuštenog gornjeg kapka, dvostrukog vida i do proširene zjenice.
Uzrok proširene zjenice može biti i vaskularna vrećica (aneurizma) biti u području baze mozga. Ovaj slučaj predstavlja hitnu medicinsku situaciju i trebalo bi odmah obaviti pojašnjenje pomoću postupaka snimanja, kao što su CT, MRI ili angiografija.
Osim toga, određeni lijekovi ili kemikalije mogu povećati zjenicu tako da se zjenica ne sužava ni pri jakom svjetlu. Na primjer, žbuke protiv morske bolesti, određene vrtne kemikalije kao i posebne kapi za oči (npr. atropin). Srećom, učinci takvih kemikalija ili lijekova nestaju nakon određenog vremena, tako da se nakon sati ili dana dobiva izvorna veličina zjenice.
Jedna od nuspojava antibakterijskih kapi za oči s aktivnim sastojkom gentamicinom je učinak koji širi zjenice. Više o tome pročitajte pod: Kapi za oči Dexa-gentamicin
Molimo pročitajte i:
- Aneurizma mozga
- Dilatirana zjenica
Uzroci sužene zjenice
Takozvani simpatički živčani sustav (= "simpatički živčani sustav") širi zjenicu, na primjer u mraku ili u situacijama uzbuđenja. Osim toga, ovaj živčani sustav odgovoran je i za položaj gornjeg kapka.
Ako "simpatički živčani sustav" ne uspije, na zahvaćenoj strani zjenica se ne sužava, gornji kapak također visi malo niže. Ovi neuspjesi sažeti su kao Hornerov sindrom. Iako je Hornerov sindrom bezopasan za oko, on i dalje može biti značajan pokazatelj poremećaja simpatičkih živčanih vlakana.
Ova živčana vlakna imaju dug put duž mnogih važnih struktura i svako oštećenje na tom dugom putu može pokrenuti Hornerov sindrom. Stoga je važan zadatak liječnika da otkrije gdje je oštećenje lokalizirano. Mogući uzroci Hornerovog sindroma su, na primjer, moždani udar, tumor u plućima ili ozljeda karotidne arterije. Ponekad je Hornerov sindrom posljedica porođajne traume.
Također je moguće da se uzrok ovog sindroma ne može utvrditi i da pacijent i dalje nema posebne zdravstvene probleme.
Hornerov sindrom čine:
- Obučeni učenik (miosis)
- Spuštanje gornjeg kapka (kapak)
- Povlačenje očne jabučice u očnu utičnicu (Enophthalmus)
Više informacija možete pronaći ovdje: Operacija ptoze
Cerebralno krvarenje kao uzrok zjenica različitih veličina
Ozljede glave uzrokovane vanjskim silama poput pada ili udara također mogu biti uzroci zjenica različitih veličina.
Mogu se javiti cerebralne krvarenja unutar lubanje, koja ne otkrivaju vanjske simptome. Kada velika količina krvi uđe u moždano tkivo, mogu se sažeto razne strukture. Ako se (moždani) živci koji su odgovorni za povećanje i suženje zjenice stisnu s jedne strane dok krvarenje na suprotnoj strani ne izazove kompresiju, mogu nastati zjenice različitih veličina. Životni simptomi teškog moždanog krvarenja su zamućivanje svijesti, gubitak svijesti i napadaji.
Pročitajte više o ovome: Simptomi moždanog krvarenja
Učenice različite veličine u dojenčadi
Učenici različitih veličina kod male djece vrlo često nisu patološki. Kao i kod odraslih, razlika između zjenica može varirati, tako da je ponekad jedan učenik veći od drugog.
Nešto rjeđe, Hornerov sindrom može biti razlog za nejednake zjenice. Ova se klinička slika obično javlja kod djece kao posljedica porođajne traume.
Ostale bolesti koje su uzročnici kod odraslih, poput paralize kranijalnog živca, također mogu biti razlog. Međutim, ove su bolesti rijetke u dojenčadi.
Tijekom pregleda roditelji se najprije ispituju u smislu a. Moguća pitanja mogu biti: Kada je uočena nejednakost učenika? Je li uvijek tu? Imate li fotografije sa sobom? Jeste li imali komplikacija tijekom porođaja? Postoje li neke druge nepravilnosti?
Veličina zjenice se zatim procjenjuje na svjetlu i u zamračenoj sobi. Ovaj bi test trebao trajati duže nego za odrasle. Često se pojavljuje jasno fluktuirajuća nejednakost veličine zjenice. Zatim se ispituje reakcija zjenice i pokušava se pokrenuti reakcija blizine zjenica. Kako se od djeteta zahtijeva određena količina suradnje, dijagnoza može biti teška. Kao i kod odraslih, tijek terapije i prognoza ovise o uzroku bolesti, pod uvjetom da su odstupanja u zjenicama bolest.
Pročitajte i našu temu: Komplikacije kod porođaja
Popratni simptomi i znakovi upozorenja
U osoba s neravnopravnim zjenicama određeni simptomi ili karakteristike ukazuju na to da je osnovno stanje prisutno i da je potrebno konzultirati liječnika. Ti signali upozorenja uključuju:
- Spuštena kapka (kapak)
- Vidjevši dvostruke slike
- Gubitak vida
- Jaka glavobolja ili grlobolja
- Bol u očima
liječenje
Često nije potrebno liječenje zjenica različitih veličina, jer se opet normalno normaliziraju.Međutim, ako je uzrok nejednakih zjenica bolest, tada terapija ovisi o uzroku bolesti.
Ne postoji izravna terapija za dijagnosticiranje Hornerovog sindroma. Samo pojedini simptomi Hornerovog sindroma mogu se liječiti.
U slučaju ozljeda glave koje rezultiraju učenicima različitih veličina, treba ih prevesti u bolnicu što je brže moguće. U hitnim situacijama obično se prvo napravi CT slika glave. Ako se nađe moždana krvarenja, to se liječi kirurškim putem, ovisno o veličini krvarenja.
Prognoza i trajanje
Prognoza varira ovisno o uzroku različitih veličina zjenica.
Često je ta nejednakost neugodna jer se promjer zjenice može mijenjati ovisno o danu, a zatim se tijekom dana ponovo normalizirati. Pored toga, nejednake zjenice mogu biti urođene i ne predstavljaju zdravstvenu opasnost. Ako nema objašnjenja za iznenadnu pojavu zjenica različitih veličina i ovo se stanje nastavi, potrebno je konzultirati liječnika. Liječnik pravi prognozu ovisno o uzroku bolesti.
