Dijagnoza

MRI ramenog zgloba

Postupak istrage

MRI ispitivanje obično započinje informativnom raspravom s odgovarajućim stručnjakom. Pripreme kod kuće obično nisu potrebne, ali treba paziti da se ne unese tekućina ili hrana oko četiri sata prije pregleda. Budući da se kontrastna sredstva često koriste u MR pregledu ramena za bolju vizualizaciju, pacijent ostaje trijezan u slučaju vrlo rijetke reakcije s mučninom i povraćanjem. U MR pregledu ramena često postoji izuzetak da se kontrastno sredstvo daje prije stvarnog pregleda radi bolje procjene. Otprilike 10 minuta prije početka pregleda, pacijentu se daje kontrastno sredstvo bilo putem vene (neizravna artrografija) ili u samom ramenom zglobu (izravna artrografija) ubrizgava. Pacijent je zaustavljen kako bi pomaknuo zglob ramena 10 minuta.

Do djelomično svlačenje i the Spustite SVE metalne predmete iz tijela, pacijent leži u Ležeći položaj na ravnom ispitnom stolu, koji se zatim unosi u MRT stroj za otprilike. Trajanje ispitivanja od 20 minuta gura se unutra (glava je također u uređaju tijekom pregleda ramena). Da bi se pacijent zaštitio od buke buke koja je kucala tijekom pregleda obično se daje i pacijentu slušalica, Nadalje, pacijent drži tzv Gumb za nuždu u jednu ruku koja se u bilo kojem trenutku može pritisnuti u slučaju problema ili komplikacija.

Moram li biti trijezan tijekom pregleda?

MRI pregledom ramena je nije potrebno strogo trijezno (Strogo otrežnjivanje znači da se na pregledu ne pojavi unos tekućine ili hrane nakon 22.00 sata dan prije pregleda). Samo 4 sata prije snimanja Treba izbjegavati unos hrane i tekućine. Razlog za to leži u mogućnostda se tijekom MRI skeniranja injekcije Kontrastni mediji može biti potrebno. Ulazi najrjeđi slučajevi do a Reakcija netolerancije s mučninom i povraćanjemonda prazan želudac olakšava stvari. Samo u slučaju posebnih MRI pregleda gastrointestinalnog trakta, potrebno je biti apsolutno ili strogo trijezan prije početka ispitivanja.

Kakvu odjeću mogu obući?

Kao i tijekom MRI pregleda jaka magnetska polja važno je da nema metalnih predmeta ući u ili blizu uređaja za ispitivanje.U kojoj mjeri se pacijenta potiče da skine odjeću ovisi o tome postoje li metalni predmeti (gumbi, patentni zatvarači, vješalice za grudnjake itd.) Na dotičnim predmetima odjeće. Kada radite MRI pretragu ramena obično majica ili majica mogu biti ostavljeni, ali posebno se potiče žene da ih koriste Skini grudnjak ispod, Također je važno da se to osigura Piercings u tom području (Piercing bradavice, piercing pupka itd.) daleko postati.

Trajanje MRI pretrage ramenog zgloba

MRI ramenog zgloba obično traje 20 do 30 minuta, Vrijeme pripreme ovdje nije uključeno. Na a posebna istraga ali može i 30 do 60 minuta potrajati do završetka ispitivanja. Nakon pregleda, MRI slike se ispisuju ili spale na CD-u i potom s pacijentom raspravljati.
To također traje oko 30 minuta, ovisno o stupnju bolesti. Treba tražiti puni opseg istrage trajati oko 1 ½ do 2 sata.
Trajanje MRI ramenog zgloba je više procesa unutar Radiologija nego što ovisi o brzini MRI stroja.

Zahtijeva li MRI ramena kontrastno sredstvo?

Hoće li se kontrastno sredstvo koristiti uvijek ovisi o tome koje strukture ramenog zgloba se trebaju ispitati u MRI.
Postoje dva načina davanja kontrastnih medija. S jedne strane, možete staviti kontrastno sredstvo u venu. Međutim, bolje je davati kontrastno sredstvo izravno u zglob, što, međutim, odlaže trajanje MRI-a i povezano je s većim rizikom od infekcije.
Kontrastni medij ubrizgava se posebno kada se upotrebljava

Djelomične suze ili suze u tetivama rotatorne manžetne
ili
dugih tetiva bicepsa

žele istražiti. Također pri procjeni bursa preko rotatorne manžetne s obzirom na bursitis ramena (Subakromijalni bursitis) kontrastno sredstvo je potrebno. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u ruku kroz venu i na taj način povećava kontrast tkiva. U pravilu, kontrastni mediji se dobro podnose. Ne sadrže jod i nisu kemijski slični kontrastnom mediju koji se koristi u rendgenskim pretragama, zbog čega se mogu koristiti i ako ste alergični na X-ray kontrastne medije.
Izlučuju se mokraćom nakon samo nekoliko sati. Pri ispitivanju ispupčenja hrskavice (labrum) Kontrastni mediji se također koriste oko zgloba zgloba i zglobnih hrskavica.
To je u suprotnosti s ispitivanjem bez kontrastnog sredstva, koje se koristi za ispitivanje sljedećih struktura:

s tumorom mekih tkiva,
s lomom,
kad se zglob promijeni i
ako imate infekciju zglobova.

Pročitajte više o temi: MRI s kontrastnim sredstvom - je li opasno?

dijagnoza

Magnetska rezonanca uglavnom se koristi kada ozljede od Meka tkiva i / ili tetive biti osumnjičen.
Uglavnom, MRI ramenog zgloba suze ili Pukotine tetiva u Rotator manžetna ili onog dugog Biceps tetiva pronađeno. Nadalje, možete učiniti moguće Burzitis (Burzitis) prepoznati ili isključiti. Da li Sumnja se na tumor mekih tkiva ramena, također se koristi za dijagnostiku pomoću MRI, jer je ovo Rendgenski zraci, Ultrazvučni (sonografija) ili CT (Računalna tomografija) ne mogu vidjeti MRI također može biti korisna u dijagnosticiranju a prijelom, promjene u zglobu ili ako je zglob zaražen. Da bi se postavila dijagnoza, važno je da su, uz magnetsku rezonancu, potrebne i sve druge metode ispitivanja poput CT, ultrazvuka i rendgenskih zraka. anamnese biti izveden.

Indikacije za MRI ramenog zgloba

Indikacije za MRI pregled ramena uključuju bolesti mišićno-tetivnog aparata, kao i događaje u samom zglobu i okolnom mekom tkivu.
Procjena prijeloma (frakture) u kostima uključenim u ramenski zglob (nadlaktica, ramena, ključna kost) također je moguća, ali zbog bolje zastupljenosti koštanih struktura, CT ili konvencionalne X-zrake su prikladnije za to.
Jedna moguća indikacija za MRI snimanje ramena su upalni procesi u samom ramenskom zglobu, koji mogu imati široku paletu uzroka (npr. Infekcije, autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa, metaboličke bolesti poput gihta ili aktiviranog osteoartritisa u smislu trošenja zglobova).
Na isti način upala bursa koja okružuje ramenski zglob (Burzitis) biti zastupljen.

Druga indikacija su lezije na mišićno-tetivnom aparatu ramenog zgloba: to uključuje bolesti rotatorne manžetne (npr. Suze u jednoj ili više tetiva četiri mišića ramena) i takozvana SLAP lezija (suza u sidru tetive bicepsa) glenohumeralna nestabilnost nazvana (ozljeda usne hrskavice na gornjem rubu zgloba zgloba odakle potječe dugačka biscefalna tetiva).
Nadalje, klinički utvrđena nestabilnost ramena moguća je indikacija za MRI. Nestabilnost može biti traumatična (npr. Zbog nesreće), mikrotraumatična (zbog trajnog preopterećenja uzrokovana mikro-ozljedama) ili atraumatska (npr. Zbog urođene, preširoke zgloba kapsule), ali i ponavljajuće nestabilnosti ramenog zgloba nakon već izvedene operacije u ovom području, može opravdati MRI snimanje.
Uz to, ozljede akromioklavikularnog zgloba (ACG; zglob između ključne kosti i ramena) ukazuju na MRI pretragu. To uključuje posebno ACG eksploziju, leziju u ligamentnom aparatu ovog zgloba.
Pored ovih poremećaja mišićno-koštanog sustava ramena, dijagnoza tumorskih događaja u području ramena također se promatra kao moguća indikacija za MRI ramenog zgloba.

Trošak pretrage MRI

Uz indikaciju, troškove za MRI ramena obično pokriva zdravstveno osiguravajuće društvo.

Trošak pretrage MRI rame razlikovati lako između jednog Privatni pacijenti i jedan Novčani pacijenti.
Razlog za to je što se prvi nagrađuju prema Pravilniku o naknadama za liječnike (GÖA), a drugi prema Jedinstvenom standardu procjene (EBM).
Stope nagrađivanja su niži za obveznike zdravstvenog osiguranja nego s privatnim pacijentima koji bi trebali imati za cilj smanjiti troškove zdravstvene skrbi što je moguće niže.
Od Bazna cijena za čisti MRI pregled ramenog zgloba je najmanje 139,89 € za privatne pacijente i samoplatnike i barem 124,60 € za obveznike zdravstvenog osiguranja.
Možete koristiti ove osnovne iznose dodatni troškovi biti offset, ovisno o tome je li dodatne snimke u posebnim zajedničkim položajima za posebna pitanja ili Kontrastni mediji koristi se.
U osnovi, troškove za MRI pregled ramenog zgloba pokrivaju samo osiguravajuća društva ako za to postoji razlog ili naznaka. Pacijenti koji zatraže MRI pretragu na vlastitu inicijativu bez medicinske potrebe, obično se ne nadoknađuju troškovi.

MRI za suzenje tetive

Kad god hitna sumnja na suzu tetive postoji u ramenu (Suza za rototornu manžetnu ili suza), a povijest i fizički pregled ramenog zgloba sugeriraju da je to jedno Posebna edukacija nužna kako bi se potvrdila ili potvrdila sumnja i zatim se moglo započeti optimalna terapija.
S jedne strane Ultrazvučni, ali posebno MRI slika ramenog zgloba.
Potonje je vrlo dobro upravo zbog magnetske rezonancije Slike presjeka visoke rezolucije generirani i posebno za Reprezentacija ne-koštanog tkiva (uključujući tetive) je prikladno.
Često postoji tijekom ili prije MRI pregleda Potrebno je davanje kontrastnog medijapoboljšati slike i još uvijek točnije predstave ramenog zgloba i okolnih struktura.
Na MRI snimku, liječnik može točno vidjeti je li, gdje i u kojoj mjeri puknuta tetiva, tako da se tada može donijeti odluka je li konzervativna ili kirurška terapija razumna i treba je započeti.

Anatomija ramenog zgloba

Definicija i struktura
Rameni zglob sastoji se od nekoliko dijelova koji se artikuliraju jedan s drugim (igrajući se zajedno). Kao jedna stvar, ovo je sferno Humerus glava (Caput humeri), koji zajedno s ovalna zglobna površina (Glenoid Cavitas) od Lopatica (Lopatica), najfleksibilniji zglob kuglice u ljudskom tijelu.
Ovaj kuglični zglob je toliko mobilan jer ga jedva kosti kosti daje. Budući da zglobna površina lopatice, zbog ovalnog oblika i veličine, ne odgovara savršeno uz glavu nadlahtnice, površina zgloba mora se povećati. Zbog toga Cavitas Glenoidalis okružuje jedan Usna ploča širine 3-4 mm (Glenoidni labrum).

Usna ploča sastoji se od Vlakna hrskavica a pričvršćen je na zglobnu površinu lopatice. Nadalje, Zglobna kapsula ramenog zgloba vrlo labav. Ova prostranost i laganost zahtijevaju dolje (kaudalni) dugačak otprilike 1 cm Rezervna zona (Aksilarno udubljenje) nastaje. Udubljenje je vidljivo samo kada je spoj u opuštenom položaju.
Aparat za kasete
Od Aparat za kasete ramenski zglob je vrlo slab, iako je stres u odnosu na ostale zglobovi vrlo je visok. Otuda iz toga nema nikakvih smjernica trake, Zglob se drži uglavnom jakih mišića. Zbog labavosti ligamenta nastaju vrlo često dislokacije (dislokacije), kao što su mišić- i Suze od tetiva, zbog velike upotrebe ove.
Sljedeći bendovi (ligament se na latinskom naziva ligament, skraćeno je lig) mogu se naći u ramenom zglobu: Ojačana traka od Kapsula zgloba ramena (Korakohumeralni ligament). Ova vrpca traje od Korakoidni proces (Koštani proces lopatice = lopatica) dok humerus (rame). Od velike je važnosti za stabilizaciju ramenog zgloba. Ligament sastoji se od dva različita dijela, jedan dio koji se proteže od nadlahtnice do lopatice, a drugi dio nadlahtnice do drugog ligamenta, Traka za krov na ramenu (Coracoaacromiale ligament). Ovaj ligament nije dio ligamentnog aparata ramenog zgloba, već pokriva glavu nadlahtnice. Drugi ligament, koji je dio ramenog zgloba, teče od usne utičnice do kapsule zgloba (Glenoidni labrum) (Korakoglenoidni ligament) do koštanog procesa scapule (processus coracoideus). Treće su mjesto Ligg. glenohumeralia, Ovo je nekoliko ligamenata koji idu od ruba zglobne kapsule do glave humerusa (humerus) povući.

mišići
Svi mišići koji podupiru zglob ramena i omogućavaju pokrete omotani su oko zgloba poput manžeta. Zato ovdje govorimo o rotatornoj manžetni kada se zbroje svi mišići. Sastojao se od četiri različita mišića: Donji koštani mišić (mišića infraspinatusa), Gornji koštani mišić (supraspinatus mišića), Potkapularni mišić (subscapularis mišića), i mali okrugli mišić (maleni mišić).
Zajedno s pojačavajućom trakom zglobne kapsule ramenog zgloba (Korakohumeralni ligament) tvore žilavu kapicu tetive koja okružuje spoj poput manšete. Otprilike se kreću od lopatice (lopatice) do kosti nadlaktice (humerus).
Kao što je spomenuto na početku, najvažniji zadatak ovih mišića je stabilizacija ramenog zgloba. Umeraš humerus u utičnicu. Također su od velike važnosti za razne pokrete: Unutarnja rotacija (samo s kugličnim ili zglobovima kotača. Ovdje je vanjska strana ruke okrenuta prema sredini tijela), Vanjska rotacija (strana nadlaktice okrenuta prema tijelu je okrenuta od tijela) i otmica (bočno širenje dijela tijela od sredine tijela).
Bursa
Burse su vrlo važne za pravilno funkcioniranje ramenog zgloba. Lopovursa subtendinea musculus subscapularis leži ispod tetive subkapularnog mišića i osigurava da nema trenja između tetive i lopatice (Lopatica) nastaje. Postoji ovalna šupljina kroz koju bursa može komunicirati sa zglobnom kapsulom. Ispod izbočene kosti lopatice (Korakoidni proces) možete naći i bursu koja Subkorakoidna bursa, Ima funkciju rezervnog prostora za spoj. Bursa ispod druge izbočene kosti lopatice, akromiona (Subakromijalna bursa) i bursa ispod deltoidnog mišića (Subdeltoidna bursa) zajedno tvore subakromijalni sekundarni zglob. S anatomskog stajališta, to nije pravi zglob, ali podržava otmicu ruke.
Važnost vodika u strukturama za MRI
Ljudski organizam sastoji se od oko 70% vode. Vodik je glavni element u tijelu. Pozitivno nabijene molekule vode mogu se magnetizirati, što MRI ramena koristi. Ovisno o težini (T1, T2, PD), na MRI slici kost se čini crnom ili bijelom jer sadrži posebno malo vodika, dok su meka tkiva vrlo bogata vodikom.
U MRI ramenog zgloba otkriva se zapravo samo različit udio vodikovih atoma, a kontrastne, a time i MRT slike nastaju kroz razlike.
Prema sadržaju vodika, meka tkiva se u MR tomografiji mogu vrlo dobro odvojiti jedna od druge. Zatim su prikazane u različitim nijansama sive. Maligno i dobroćudno tkivo obično se može razlikovati jedno od drugog.