Dijagnoza

Biopsija štitnjače

Definicija - Što je biopsija štitnjače?

Biopsija štitnjače je uklanjanje tkiva štitnjače radi mikroskopskog pregleda. Uzorci tkiva mogu se pregledati na bilo koje stanice raka, upalne stanice ili antitijela i pomoći u dijagnostici bolesti štitnjače. U slučaju zloćudnih bolesti štitnjače oni su izborno sredstvo za potvrđivanje dijagnoze. Poznata je i kao biopsija fine igle.

Indikacija za biopsiju štitnjače

Za dijagnozu tumora uglavnom se koristi biopsija štitnjače. U pravilu je prethodno bolesniku proveden ultrazvučni pregled koji je pokazao nejasan ili sumnjiv tumor. Ako su nalazi u štitnjači nejasni, poput kvržica u tkivu, uzimaju se uzorci tkiva i ispituju se histološki. U pravilu se hladna kvrga od 1,5 cm smatra sumnjivom prilikom ultrazvučnog pregleda. Hladno znači da čvor ne pokazuje nikakvu aktivnost. Čvorovi koji stvaraju antitijela se prema tome nazivaju vrućim. Mikrokalcifikacije štitne žlijezde, koje se također mogu otkriti ultrazvučnim pregledom, također se smatraju sumnjivim i predstavljaju daljnju indikaciju za biopsiju.

također čitati: Kvržica u štitnjači - je li opasno?

Priprema prije biopsije štitnjače

Biopsiji štitnjače obično treba prethoditi detaljna anamneza i fizički pregled. Za biopsiju bi trebao postojati definitivan pokazatelj. Ako liječnik osjeti tvrdu, nesmjestivu kvržicu kod pacijenta, ultrazvučni pregled provodi se u većini slučajeva kako bi se bolja procjena ocijedila. Ako su hladni, hipoehojski čvorovi promjera više od 1,5 cm, naznačena je biopsija. Krv se uzima i iz pacijenta. To se radi kako bi se razlikovali tvrdi ili meki čvorovi. Ispituju se vrijednosti štitnjače (TSH, T3, T4).
Ako su utvrđene indikacije za biopsiju, pacijent je najprije detaljno obaviješten o nadolazećem postupku od strane liječnika. Pacijent mora dati svoj potpis za pristanak.

Kako djeluje biopsija štitnjače?

Biopsija štitne žlijezde ili biopsija sitnih igala mali je i komplicirani pregled. Ne zahtijeva nikakav bolnički boravak ili anesteziju. Obično se provodi ambulantno.
Nakon obavještenja, područje kože oko štitnjače dezinficira se kako bi se spriječile infekcije. Ultrazvučni uređaj sada se koristi za pronalaženje pogodnog mjesta za uzimanje biopsije. Pažljivo je osigurati da na putu nema velikih krvnih žila i ima li dovoljno štitnjače. Ako se nađe odgovarajuće mjesto, probija se iglom za probijanje kože do štitne žlijezde pod kontrolom ultrazvuka. Sada se nešto tkiva oduzima negativnim pritiskom u štrcaljki. Zatim se postavlja na dijapozitiv. Nakon toga slijedi još jedno uklanjanje tkiva. Zatim se liječi mala rana. Pregled je teško bolan, sličan uzimanju uzorka krvi.
Uzorci tkiva tada se šalju u laboratorij i pregledaju ih tamošnji patolozi.

Procjena biopsije štitnjače

Uzorke tkiva ocjenjuje patolog. Ovim se ispituju stanice dobivene iz uzorka radi mogućih malignih karakteristika. Rezultat se klasificira na temelju pronađenih tumorskih stanica. Razlikuje se mogu li se tumorske stanice definitivno prikazati ili postoji li samo sumnja. Mogu se naći i benigne stanice.
U nekim je slučajevima potrebno i imunocistokemijsko bojenje materijala u kojem su različite komponente uzorka obojene različito.

Pri procjeni uzorka tkiva štitnjače mora se napraviti razlika između sljedećih 5 kategorija:

nedovoljan uzorak materijala
Stanice tumora se ne mogu otkriti
folikularna neoplazija nejasnog dostojanstva (mogu se primijetiti promjene u stanicama, pri čemu se ne uspostavlja ni dobroćudnost niti zloćudnost)
Sumnja na tumorske stanice
Otkrivaju se stanice tumora

Tada se postavlja jasna dijagnoza uzimajući u obzir sve pretrage (fizikalni pregled, laboratorijske vrijednosti, biopsiju, snimanje itd.).

Također možete saznati više na:

Rak štitnjače - koji su znakovi?
Poremećaji štitnjače

Kada su dostupni rezultati biopsije štitnjače?

Ovisno o opterećenju laboratorija, može proći drugačije vrijeme prije nego što rezultat dođe do liječnika koji ga pregleda. Uobičajeno je otprilike 1-3 radna dana nakon uzimanja uzorka. U rijetkim slučajevima, međutim, može proći i do 2 tjedna dok konačni rezultat ne dođe.

U osobnom razgovoru o rezultatu se razgovara s pacijentom i, ako je potrebno, započinje planiranje terapije.

Koji su rizici od biopsije štitnjače?

Biopsija štitnjače je pregled s malim komplikacijama. Bez obzira na to, mogu postojati određeni rizici o kojima pacijent mora biti prethodno obaviješten.

Moguće komplikacije mogu biti:

umjerena bol
oteklina na području gdje je uzet uzorak
lako krvarenje
rijetko: infekcija i upala.

Pacijenti koji uzimaju lijekove za smanjenje krvi (tzv antikoagulansi) trebalo bi razgovarati s liječnikom prije postupka. Možda će biti potrebno pauzirati unos ili prebaciti se na neki drugi lijek na kratko vrijeme kako bi se smanjio rizik od krvarenja.

Je li biopsija štitnjače bolna?

Pregled je prilično bezbolan i nalikuje uzorku krvi. Svatko tko je ikad darivao krv i cijepljen poznaje blagu bol. Pregled je toliko bezbolan da ne zahtijeva lokalni anestetik.

Trajanje biopsije štitnjače

Biopsija štitnjače vrlo je brz test. Obično to ne traje duže od 15-30 minuta. Obično je, međutim, potrebno nekoliko termina.

Ako se pregled obavlja ambulantno, određuje se pregled krvi i podaci.Tkivo se uklanja sljedećeg dana i liječnik zakazuje drugi sastanak za osobni razgovor i priopćenje rezultata.

Koje su alternative biopsiji štitnjače?

U prethodnim godinama, uzorci tkiva uzimani su udarom ili brzim rezom u operacijskoj sali. Međutim, ove su intervencije imale veći trošak i rizik, što znači da se danas rijetko koriste. U nekim se slučajevima uzorak štitne žlijezde uzme u operacijskoj sali ako se dogodi da se štitnjača operira.

Ostale mogućnosti su slikovni testovi. Dobar ultrazvuk može biti dovoljan za neke nalaze. Rendgenski pregled ili MRI također mogu pružiti informacije o tkivu štitne žlijezde. U svim slučajevima treba izvršiti krvni test na parametre štitnjače (TSH, T3, T4) kako bi se mogli dati izjave o aktivnosti štitne žlijezde.
Često se provodi i takozvana scintigrafija. U tijelo se ubrizgava radioaktivni tehnecij koji stanice štitne žlijezde apsorbiraju. Ovim se pregledom mogu razlikovati hladni i vrući čvorovi. Vrući čvorovi imaju visoku metaboličku aktivnost. Imaju jako puno stanica, a sve akumuliraju tehnecij. Prema ovom, ove svjetlosti jače ispadaju od hladnih kvržica u pregledu.
Sve su to metode ispitivanja koje mogu pojačati sumnju na tumor. Međutim, biopsija štitnjače često je jedini način postavljanja konačne dijagnoze.

Saznajte više na:

Razine štitnjače - što znače?
T4 - tiroksin
TSH

Trošak biopsije štitnjače

Biopsija štitnjače vrlo je jeftin test. Sama istraga ne zahtijeva mnogo materijala. Budući da se to sada obavlja rutinski, troškovi u laboratoriju također su niski. Točni brojevi variraju ovisno o postupku. Međutim, ako je indikacija točna, troškove u većini slučajeva pokriva zdravstveno društvo.