Dijagnoza

bronhoskopija

Uvod

Bronhoskopija je medicinski postupak koji je od velike važnosti i dijagnostički i terapijski.
U bronhoskopiji možete koristiti bronhoskop za pregled gornjih dišnih putova i velikih bronha.
Da biste to učinili, kameru na dugoj, fleksibilnoj šipki gura se kroz usta i grlo u dušnik.

Tada se mogu vidjeti dušnik i dijelovi dišnih putova iza njega.
Pored toga, bronhoskopija se može koristiti za uzimanje malih uzoraka tkiva i, ako je potrebno, za provođenje lijekova ili drugih terapijskih intervencija.

Indikacije za bronhoskopiju

U većini slučajeva bronhoskopija se radi u dijagnostičke svrhe.
Cilj je često razjasniti dosad nejasnu bolest respiratornog trakta.
Ako je potrebno, bolest plućnog tkiva može se razjasniti i kao dio bronhoskopije.

Na primjer, ako snimka pokazuje masu u plućnom tkivu u blizini velikih bronha, tijekom bronhoskopije može se obaviti ultrazvučni pregled lezije, a po potrebi se mogu uzeti i uzorci.

Bronhoskopija također može terapijski ispuniti mnoge funkcije.
Na primjer, strana tijela mogu se ukloniti iz bronha.
Izlučevine koje su se taložile u bronhijima također se mogu usisati tijekom bronhoskopije. Ako je potrebno, mali stenti se moraju umetnuti u jakim stezanjima ili se bronhi moraju ponovno proširiti.

Krvarenje se također može procijeniti i liječiti bronhoskopijom.
Formalno takozvana vlakna-optička intubacija, u kojoj se intubacija provodi pod vidom kamerom, također pripada bronhoskopiji.
Međutim, nisu pregledani svi dijelovi bronhijalnog sustava, već se ova tehnika koristi za vođenje cijevi kroz glasnice.

Ako želite saznati više o intubaciji, pogledajte naš članak: Intubacija - sve što biste trebali znati

Ovako se postavlja dijagnoza

Bronhoskopija igra važnu ulogu u dijagnostici respiratornih bolesti.
Na taj se način mogu procijeniti različiti aspekti pomoću ovog odraza dišnih puteva.
Na primjer, strana tijela ili suženja mogu se otkriti tijekom bronhoskopije.
Uz to, bronhoskopija također može predstavljati iritaciju dišnih putova ili upalu.

Osim toga, tijekom pregleda moguće je uzeti i uzorke sa sluznice dišnih putova ili iz plućnog tkiva neposredno uz bronhije.
Nejasne mase mogu se biopsirati (uzorkovanje uz pomoć tanke igle), zatim se tkivo procjenjuje pod mikroskopom i može se postaviti dijagnoza nejasne mase.

Daljnje dijagnostičke mogućnosti u bronhoskopiji rezultat su istodobnog ultrazvuka (EBUS = endobronhijalni ultrazvuk).
Umjesto normalnog bronhoskopa koristi se jedan koji služi i kao ultrazvučna sonda. Kao rezultat toga, svemirska zanimanja u blizini bronha često se mogu dodatno procijeniti.

izvršenje

Bronhoskopija se obično obavlja pod sedacijom, za pregled se pokreće vrsta kratke anestezije, tako da osoba koja se pregledava spava tijekom intervencije, ne doživljava bol i ne sjeća se pregleda nakon toga.
Međutim, sedacija nije duboka kao pravi anestetik i stoga je povezana sa znatno nižim rizikom od komplikacija.

Ako se osoba koja se pregledava sedira, bronhoskop (obično kamera na dugoj fleksibilnoj šipki) ubacuje se kroz usta i grlo u dušnik.
Prvo komplicirano usko grlo za to je u području glasnica.
Međutim, vođenjem bronhoskopa kamerom prolaz je obično moguć bez ikakvih problema.

Zatim se bronhoskop pomiče dublje u dišne putove, koji se u početku grane na desnu i lijevu granu, a zatim se dvije strane granaju još dalje.
Svi dijelovi dišnih putova do kojih se može doći bronhoskopom najbolje je sustavno pregledavati. Ovisno o indikaciji, tada se može tražiti određena točka u području dišnih putova.

Ako je, na primjer, potrebno uzeti uzorak s određenog područja u plućima, to se područje može posebno pretraživati bronhoskopom.
Ako je potrebno, bronhoskopija se u ovom slučaju provodi endoskopom koji je također sposoban za ultrazvuk.

Bronhoskopi imaju i radni kanal kroz koji se mogu umetnuti mali klinčići ili igle.
Stoga je moguće izravno uzorkovanje.
Ako se traži opća bolest dišnih putova, može se uzeti i uzorak na nekoliko točaka bronhijalnog sustava.

Nakon završetka pregleda, bronhoskop se pažljivo uklanja, pazeći da nema krvarenja u bronhijalnom sustavu.
Ako je potrebno, mali se izvori krvarenja mogu također izravno liječiti.
Nakon uklanjanja bronhoskopa iz dišnih putova, sedacija se sužava, tako da se osoba koja se pregledava polako ponovno budi.
Obično slijedi kratka faza promatranja u sobi za oporavak.

Tretmani bronhoskopom

Pored mnogih dijagnostičkih alata, bronhoskopija nudi i brojne terapijske mogućnosti.
Na primjer, strano tijelo se može ukloniti iz sustava dišnih putova tijekom bronhoskopije.
Dijagnostika i, ako je potrebno, uklanjanje stranog tijela najčešće su pokazatelji bronhoskopije, na primjer, u pedijatriji.

To se najčešće odnosi na uklanjanje sitnih komada hrane (kikiriki, komadići mrkve itd.).
Uz to, tekuće tvari poput sekreta mogu se isisati iz bronha tijekom bronhoskopije.
To je važan razlog za bronhoskopiju, posebno kod osoba koje su invazivno ventilirane.

U slučaju posebno izraženih suženja na području bronha, bronhoskopija se može koristiti za širenje (širenje) tih područja.
Ako je potrebno, ubacuje se stent.
Stennt je metalna ili plastična cijev (možda također samo cijev slična žičanoj mrežici) koja i dalje drži otvoreno prošireno stezanje.

Druga terapijska opcija bronhoskopije je lokalno uvođenje lijekova.
Na primjer, bronhodilatacijski lijekovi poput salbutamola mogu se primijeniti kao dio bronhoskopije.
Ozračivanje dijelova pluća u blizini bronha također se može provesti tijekom bronhoskopije.
Da biste to učinili, mali izvor zračenja dovodi se na ispravno mjesto u bronhijalnom sustavu pomoću bronhoskopa.
To znači da se čisto lokalno ozračivanje može odvijati bez mnogo zdravog plućnog tkiva koje nije zahvaćeno terapijom.

Pročitajte i naš članak: Strana tijela u plućima: to biste trebali učiniti!

Trajanje bronhoskopije

Trajanje bronhoskopije donekle ovisi o indikaciji za ispitivanje.
Nekomplicirana, čisto dijagnostička bronhoskopija obično se završi u roku od jednog do dva sata.
Ako se s druge strane uzmu dodatne biopsije, bronhoskopija se može donekle produžiti.
Osobito ako se nakon uzimanja uzorka pojavi malo krvarenja i to se mora bronhoskopski zaustaviti, to može produžiti ispitivanje.

Ako se bronhoskopija izvodi samo za aspiraciju sekreta iz dišnih putova, trajanje se može značajno smanjiti.

Uz terapijske intervencije poput lokalnog zračenja, bronhoskopija može trajati znatno duže.
U većini slučajeva bronhoskopija se može obaviti bez komplikacija.

Komplikacije / koliko je opasno?

U većini slučajeva bronhoskopije se mogu izvesti bez komplikacija.
Međutim, nakon bronhoskopije mogu biti privremeni simptomi.
To se često može objasniti vodstvom bronhoskopa.

Na primjer, može oštetiti zube, pa labave zube i implantate treba liječiti stomatolog prije bronhoskopije.
Uz to, područje kroz koje prolazi bronhoskop može ozlijediti sluznicu i izazvati krvarenje.
Međutim, ti se proizvodi mogu dojiti opet kao dio bronhoskopije.

Moguće je i oštećenje glasnica iz bronhoskopa.
Samo u rijetkim slučajevima bronhoskop je pogrešno vođen, s tim da endoskop završava u jednjaku, umjesto u sapniku.
Međutim, ova se pogreška brzo ispravlja provjerom s kamerom.

Bronhoskop također može uzrokovati ozljede na dubljim dijelovima dišnih putova.
Privremeno krvarenje često se događa kada se uzimaju dodatne biopsije, koje se brzo zaustavljaju same od sebe ili se liječe lokalno tijekom bronhoskopije.
Samo u vrlo rijetkim slučajevima događaju se velike ozljede poput probijanja dušnika ili ozljede susjednih organa.

Daljnje komplikacije mogu nastati, primjerice, od sedacije.
To može dovesti do alergijskih reakcija na korišteni lijek.
Moguća je i nepravilna regulacija krvožilnog sustava, krvni tlak i rad srca.

Nadalje, infekcije se mogu pojaviti u cijelom respiratornom traktu.
Sve u svemu, bronhoskopije su rutinske intervencije tako da se rijetko javljaju ozbiljne komplikacije.

Dodatne informacije

Možda će vas zanimati i ostali članci vezani uz dijagnostiku aparata u medicini: