Impementni sindrom ramena - fizioterapeutska procjena

Bilješka

Nalazite se u podtemi Fizioterapija za impingement sindrom.
Na početnu stranicu za ovu temu možete pronaći na Fizioterapija za impingement sindrom.

Medicinsko-ortopedski dio možete pronaći u našoj temi Impementni sindrom, napisao Dr. Nicolas Gumpert.

Sastanak sa stručnjakom za ramena

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..

Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.

Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.

Anamneza - uzimanje anamneze

Prije nego što fizioterapeut može smisliti koncept učinkovitog liječenja koji se temelji na uzrocima boli, potreban je detaljan anamnese = Uspostavljanje povijesti bolesti bitno je za razliku između primarnog i sekundarnog oštećenja.

Najvažnija pitanja:

• Koliko dugo traju simptomi?

• Koliko je bolna? Vizualna analogna ljestvica- Ljestvica boli od 1-10

• Koji pokreti ili opterećenja pokreću bol, što ublažavaju?

• Koliko je jaka razdražljivost, koji stres, manji ili jaki, izaziva bol?

• „Svakodnevno loše držanje?“, Neprestano ponavljajući pokrete sekvenci u svom poslu?



• Postoje li pritužbe na vratnim ili torakalnim kralježnicama u mirovanju ili pri kretanju i vježbanju?

• Popratni simptomi poput peckanja ili slabljenja osjetljivosti na ruci ili ruci?

• Povezanost između simptoma ramena i pritužbi na Gastrointestinalni trakt ili žučnpr nakon jela?

Ručni pregled

1. Palpacija = taktilni pregled uvijek u sporednoj usporedbi

• Znojenje Rotetor tetive tetiva (Torzije i proklizavajući mišići) Rameni zglob) opipljiv preko koštanog dodatka, u kombinaciji s testovima otpornosti pogođenih Muskulatura

• Položaj glave ramenog zgloba prema naprijed (subluksacija - pokazatelj nestabilnosti) ili pomaknut prema gore (indikacija zahvata pod krov ramena)
• Normalno 0 21 lažno krivo lažno DE X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

• Stojeći od lopatice u usporedbi?

• Visoka napetost mišića u mišićima ramenog remena i prisutnost okidačkih točaka ukazuju na mišićnu neravnotežu

• Nježnost izlaznih točaka živaca na Cervikalna kralježnica ukazuju na zahvaćenost vratne kralježnice ili na Živčani sustav
• Palpacija ožiljaka u abdomenu

2. Funkcionalna istraga

• Smjer pokreta za ograničavanje bolnog luka, prerano kretanje lopatice (promijenjen ritam pokreta između Rameni zglob i lopatica) ukazuje na nestabilnost ramenog zgloba

• Na fenomen prednje ladice vježbač ispituje klizno pomicanje glave ramena prema naprijed i natrag u zglobu ramena = test nestabilnosti, moguće je da postoji laksavost (labavljenje, pretegnutost) prednjih dijelova kapsule i skraćenje stražnjih dijelova kapsule
• Znak suknje: povećani klizni pomak glave ramenog zgloba prema dolje u odnosu na lopaticu



• Ispitivanje upale burze: Pasivno širenje ruku pod napetošću

• Ispitivanje pasivnog pokreta ramenskog zgloba pomicanjem ruke u različitim rotacijskim položajima kako bi se otkrilo je li bol pojačana ili ublažena

• Ručni testovi otpora za mišiće ramena, otpuštajući Širenje i vanjska rotacija ramenog zgloba najveća bol

• Testovi mišića ramenog zgloba i lopatica

• Ispitivanje mišićne elastičnosti, test za skraćivanje mišića

• Aktivni i pasivni testovi pokreta vratne i torakalne kralježnice

• Pacijent drži ruku u položaju koji izaziva simptome, terapeut pomiče vratnu kralježnicu u stranu, u rotirajućem položaju ili s pritiskom i provjerava je li bol pojačana ili je ruka popuštena

• Ako su zglobovi rebra blokirani, duboko disanje uzrokuje bol u ramenima

• Istezanje živaca gornjeg ekstremiteta pokreće bol u ramenu, blizina živaca donosi ublažavanje bolova u ramenu i tako pruža dokaze o zahvaćenosti vratne kralježnice i živčanog sustava

• Uključivanje organa mora se razmotriti ako postoji pritisak na ruku terapeuta Želudac, žuč ili jetra Kada se organi oslobode, simptomi na ramenu se pojačavaju (pacijent drži ruku u položaju pokretanja simptoma tijekom testa)

3. Diferencijacija sindroma primarnog impingpinga

• Supraspinatus tetiva: prazna može testirati, podizanje i širenje pokreta ruke protiv otpora tijekom unutarnje rotacije u ramenu i podlaktici (palčevi dolje)

• Infraspinatus tetiva: bolni test otpornosti tijekom vanjske rotacije ramenog zgloba

• Tetiva bicepsa: puna može testirati, dizati i širiti pokret ruke protiv otpora tijekom vanjske rotacije u ramenu i podlaktici (palac gore)

• Uz to: test bolne otpornosti na fleksiju lakta i unutarnju rotaciju, ako je „pun i prazan može testirati i pozitivan“, mogu se izvući zaključci o ozljedi manžetne rotora

• Hawkinsov test: provokacija poznate boli pasivnom unutrašnjom rotacijom ramenog zgloba iz 90 ° povišenog položaja

• Neerov test: Izazivanje boli maksimalnim pokretom podizanja ramenog zgloba s ramenom lopaticom pasivno fiksirano

• Ispitivanje stabilnosti lopatice (SAT, SRT)

• Ispitivanje nestabilnosti ramenog zgloba: Ispitivanje kliznog pomicanja glave ramena prema naprijed i natrag; klizni pokret prema naprijed često se povećava = ta nestabilnost može stvoriti mišićni udar

• Ispitivanje bursitisa: Pasivno ublažavanje burse pod natezanjem uz pasivno klizno kretanje donosi ublažavanje boli

• Ispitivanja prstena mazotiska i podizača lopatice

Na temelju svih rezultata ispitivanja fizioterapeut stvara hipotezu prema kojoj može postojati nekoliko uzroka koji aktiviraju bol. Izrađuje se plan liječenja i provode probni tretmani. Kroz redovite "odlaske" (ponovljeni nalazi nakon tretmana) fizioterapeut može utvrditi koje su tehnike liječenja najefikasnije i eventualno promijeniti plan liječenja u skladu s tim.