lidokain

Što je lidokain?

Lidokain (Trgovački naziv npr. Xylocain®) je lokalni anestetik, takozvani lokalni anestetik.
Vrlo je brz i učinkovit i koristi se vrlo često. Nanesen na kožu ili sluznicu, lidokain brzo i učinkovito ublažava bol, svrbež i peckanje. Lidokain se često daje kako bi se bezbolno moglo šivati ​​manje rane i izvoditi kirurške tretmane.
Može se davati i protiv srčanih aritmija te ima nekoliko drugih područja primjene.

Primjena lidokaina

Kao anestetik, lidokain se može ubrizgati pod kožu, tako da ošteti manje područje, na primjer, tako da se može šivati ​​rana ili rez.

Lidokain se također može ubrizgati izravno u blizinu živaca, na taj način numiširajući veće područje i sprječavajući prijenos boli i percepciju boli iz ovog živca. Zbog toga se ova vrsta anestezije naziva i provodna anestezija.
To se koristi za manje operacije na ekstremitetima, npr. liječenje prijeloma ispod govornice (Prijelom radijusa), u pitanju. Ali čak i sa spinalnom anestezijom (Spinalna anestezija) lidokain se koristi za oštećenje korijena živine leđne moždine. Koristi se u akušerstvu za smanjenje porođajne boli (Epiduralna anestezija).

Lidokain mora djelovati oko tri minute, a zatim ima anestetički učinak i do tri sata, ovisno o dozi.
Lidokain stomatolozi vrlo često koriste za brisanje korijena zuba, a lokalna anestezija provodi se i pomoću lidokainske šprice.
U slučaju bolne upale u ustima i grlu ili upale grla, lidokain se može koristiti kao sprej ili pastila za pružanje olakšanja.
Lidokain se također može primijeniti lokalno u usnoj šupljini za ublažavanje zubih kod dojenčadi.

Lidokain nije dostupan samo kao otopina za injekcije, već i kao sprejevi, masti ili kapi. Primjena lidokaina za površinsku anesteziju na koži u principu je moguća posvuda i koristi se, na primjer, kao žbuka za ublažavanje boli kod bolnih zaraznih bolesti, poput poslije herpes zoster bolesti.
Lidokain se može davati i kao supozitorij za ublažavanje simptoma hemoroida.
Lijek se koristi i kod napada gihta, kod akutnog zapaljenja vertebralne bolesti, ankilozantnog spondilitisa (ankilozantni spondilitis) i za upalne reumatske bolesti poput reumatoidnog artritisa.

Čak i s akutnim napadom glavobolje u klasteru, lidokain se može dati u obliku spreja za nos u nosnicu sa strane pogođene glavoboljom. Ovo može pružiti ublažavanje bolova u roku od nekoliko minuta.

Masti ili kreme koje sadrže lidokain, nazvane "kreme za odlaganje", muškarci mogu koristiti za suzbijanje preuranjene ejakulacije. Dostupne su bez recepta, a učinci traju do 60 minuta.

Lidokain se koristi i za intervencije na srcu koje mogu dovesti do srčanih aritmija. Primjerice, u koronarnoj angiografiji, kateterskom pregledu koronarnih arterija, lidokain se unaprijed ubrizgava u venu kako bi se spriječio rizik od srčanih aritmija. Lidokain djeluje posebno dobro protiv brzih srčanih aritmija poput ventrikularne fibrilacije.

Lidokain s adrenalinom

Lidokain se može koristiti u kombinaciji s adrenalinom. Za to postoje gotovi pripravci koji sadrže obje aktivne sastojke. Ove mješovite pripravke trebaju koristiti samo liječnici i imaju jasno ograničene indikacije, dok čisti lidokain ima mnoga područja primjene.

Miješani pripravci primjenjuju se samo u području lokalne anestezije. Ovdje adrenalin djeluje kao vazokonstriktor, što znači da se lidokain apsorbira i razgrađuje sporije. To znači da su relativno male doze lidokaina dostupne u dužem vremenskom razdoblju i da se trajanje operacije može produžiti bez daljnje anestezije.

Adrenalin sadržan u miješanim pripravcima rezultira daljnjim kontraindikacijama. Oni posebno pogađaju bolesnike koji već imaju bolesti kardiovaskularnog sustava. Bolesnici koji uzimaju antidepresive, poznate i kao MAOI, također ne smiju primati nijedan od tih miješanih pripravaka, jer je prekid adrenalina kod ovih bolesnika ograničen. Nema studija o mješovitim preparatima adrenalina i lidokaina za djecu. Zbog toga se preporučuje upotreba drugih lokalnih anestetika. Miješani pripravci su injekcijske otopine.

Maksimalna doza lidokaina

Maksimalna doza za prosječnu odraslu osobu je 200 mg pojedinačne doze lidokaina bez adrenalina i 500 mg pojedinačne doze adrenalina. Međutim, to su samo smjernice, jer mnogi čimbenici igraju ulogu u pojedinačnoj maksimalnoj dozi. Ovdje je najvažnija težina osobe na koju utječu. Funkcija jetre je također presudna, jer jetra razgrađuje lidokain. Nadalje, unos lidokaina ovisi o obliku doziranja. Zbog toga je teško dati opću izjavu o maksimalnoj dozi.

Lidokain za liječenje boli

Gotovo sve moguće uporabe lidokaina usmjerene su na ublažavanje boli. U većini slučajeva ovo je lokalno ublažavanje boli. U obliku doziranja prikladni su sprejevi, gipsi, gelovi, masti, injekcije, sredstvo za ispiranje usta i druge mogućnosti. Vrsta aplikacije varira ovisno o mjestu i vrsti ozljede ili upale. Jedna od prednosti terapije boli lidokainom je ta što djeluje brzo.

Lidokain se također može koristiti za terapiju boli za vrijeme i nedugo nakon operacije. To čini kroz krvotok. Lidokain za to nije službeno odobren.

Lidokain za migrene

U slučaju migrene, lokalna primjena lidokaina preko nazogastrične cijevi može zaustaviti akutni napad i spriječiti daljnje napade u sljedećim danima. To se postiže trljanjem živčanog čvora u području korijena nosa, takozvanom pterygopalatinskom gangliju.

Ovaj anestetik djeluje duže nego što se može otkriti sam lidokain, jer živčani čvor djeluje kao svojevrsni gumb za resetiranje migrene. Cirkulacija se, dakle, jednom prekida, a napadi migrene u početku postaju rjeđi. Međutim, čak ni ova terapija migrene nije lijek.

Pročitajte više o ovoj temi na: Terapija migrena, homeopatija za migrene

Lidokain za hemoroide

Lidokain se može koristiti u različitim doznim oblicima za liječenje boli uzrokovane hemoroidima. Jedna je mogućnost davanje čepića, drugi oblik je mast. Također je moguće koristiti hemotamp, koji su vrsta natopljenih tampona. Važno je da se pravilno koriste svi oblici doziranja. Bez obzira na oblik doziranja, treba imati na umu da lidokain može ublažiti samo bol i ne dovodi do izlječenja hemoroida. Većina lijekova koji sadrže lidokain za ublažavanje boli od hemoroida dostupni su u ljekarnama bez recepta.

Pročitajte više o ovoj temi na:

  • Kućni lijekovi za hemoroide,
  • Kako uspješno liječiti hemoroide,
  • Hemoroidi - kako se riješiti hemoroida pomoću homeopatije

Kako djeluje lidokain

Lidokain djeluje kao lokalni anestetik na naše živce. Živčić pokupi podražaj poput pritiska ili temperature preko velikog broja živčanih završetaka i taj signal prosljeđuje u kralježničnu moždinu ili mozak, gdje, na primjer, doživljavamo poticaj kao bol. Ovo preusmjeravanje odvija se uz pomoć minerala poput kalija i natrija.
Lidokain utječe na natrijeve kanale i na taj način sprečava prijenos podražaja. Dakle, u trenutku kad je lidokain aktivan, bol se ne može opaziti, područje je ošamućeno.

Takvi natrijevi kanali nalaze se i u srcu, gdje su važni za rad srca i srčani ritam. Ako lidokain blokira ove kanale u srcu, rad srca usporava i ritam se može normalizirati. To se koristi u primjeni lidokaina za srčane aritmije.

Lidokain kao droga

Lidokain nije poznat kao droga izolirano, jer, za razliku od kokaina, ne izaziva intoksikaciju i ne sadrži nikakve ovisničke komponente. Međutim, dileri droga koriste lidokain kako bi rastezali kokain. To se postiže jer se čistoća kokaina često testira osjećajem ukočenosti prilikom brisanja desni, a dodatak lidokaina znači da se potrošaču prezentira posebno čista supstanca. Uz to, okus lidokaina je jednako gorak kao i okus kokaina i stoga nije prepoznatljiv za potrošača. Zbog nepoželjnih nuspojava lidokaina, poput srčanih aritmija, takva smjesa može biti opasna po život potrošača. Sve je veći broj smrtnih slučajeva uslijed srčanog zastoja uzrokovanog predoziranjem lidokainom, posebno među korisnicima koji kokain koriste intravenski. Međutim, s obzirom na to da kokain ima slične nuspojave, teško je razlikovati do kojih smrti dolazi uslijed razrijeđenog lidokaina, a koje zbog samog kokaina. Otprilike trećina pronađenih uzoraka kokaina sadrži lidokain.

Kada se ne smije koristiti lidokain?

Lokalna anestezija obično je vrlo nježan način uklanjanja boli. Međutim, lidokain se ne smije davati ako pacijent već ima zatajenje srca ili nizak krvni tlak. Određene srčane aritmije (poput AV stupnja II stupnja), šok, epilepsija i srčani udar također su kontraindikacija upotrebi lidokaina.

Lidokain može izazvati alergijske reakcije i ne smije se koristiti ako ste već preosjetljivi na lidokain ili sličan aktivni sastojak.
Osim toga, infekcije na mjestu lokalne anestezije kontraindikacija su za lidokain. Pacijenti s teškom bubrežnom ili jetrenom bolešću trebali bi primati lidokain samo u iznimnim slučajevima, jer mogu dovesti do povećanja koncentracije lijeka u krvi.

Tijekom trudnoće lidokain se treba koristiti kao otopina za injekcije samo u izuzetnim slučajevima i pod liječničkim nadzorom, jer može naštetiti djetetu putem posteljice. Površinska upotreba je bezopasna tijekom trudnoće.

Pročitajte više o Lokalni anestetici u trudnoći

Lidokain se može koristiti i tijekom dojenja, ali ne smije se primjenjivati ​​na dojilje koje doji.
Vanjska primjena lidokaina kao kreme, gela ili masti je bezopasna za djecu i može se koristiti. Ako treba ubrizgati lidokain, to treba učiniti samo kod djece pod liječničkim nadzorom.

Postoje posebna ograničenja upotrebe lidokaina na leđnoj moždini. Ovdje je potreban poseban oprez u bolesnika s poremećajima krvarenja, povišenim intrakranijalnim tlakom ili smanjenim volumenom krvi.

Nuspojave lidokaina

Neželjeni učinci nakon upotrebe lidokaina ne moraju se pojaviti, ali mogu se pojaviti s različitom učestalošću, ovisno o obliku doziranja. Lidokain se obično dobro podnosi, s povremenim bolovima u nogama ili naglim padom krvnog tlaka nakon injekcije.

Rijetke nuspojave mogu uključivati ​​nemir i napadaje, neki pacijenti prijavljuju ošamućen jezik, vrtoglavicu ili pospanost. Ako dođe do zvonjenja u ušima, ovo je rani znak predoziranja lidokainom i treba ga liječiti. Srčana aritmija može se pojaviti tijekom terapije lidokainom, a alergijske reakcije kao što su osip, kratkoća daha i poremećaji cirkulacije također su nuspojave lidokaina.

Lijek ne smije doći u oči ili otvorene rane. U tom slučaju mora se odmah temeljito isprati vodom.

Kada ga koristite u ustima i grlu, treba imati na umu da lidokain izaziva osjećaj ukočenosti i na taj način povećava rizik od ozljeda od ugriza. Pored toga, postoji rizik od gutanja, posebno kod djece, jer lidokain smanjuje gutanje.

Pročitajte više o temi: Nuspojave lokalne anestezije

Alergija na lidokain

Za razliku od nepoželjnih nuspojava, koje često proizlaze iz predoziranja, alergijske reakcije pojavljuju se čak i s vrlo malim količinama lijeka. U mnogim se slučajevima alergija na lidokain očituje relativno bezopasnim simptomima, poput crvenila kože i lokalnog oticanja. U rijetkim se slučajevima, lidokain, može javiti i alergijski šok (anafilaktički šok).

Zbog toga se preporučuje provođenje testa osjetljivosti (alergijski test) kod osoba sklonih alergijama. Budući da lidokainski pripravci sadrže i druge tvari u mnogim doznim oblicima, potrebno je uzeti u obzir i moguću alergiju na te dodatke. U slučaju poznate alergije, treba izbjegavati i druge lokalne anestetike sa završetkom -kain.

Pročitajte više o ovoj temi na: Dijagnostika alergija

Interakcije s lidokainom

Lidokain se može primijeniti u različitim doznim oblicima. Interakcije s drugim aktivnim sastojcima obično nastaju samo kada se ubrizgava otopina lidokaina, lokalni obrasci za primjenu morali bi se koristiti jako dugo i u velikim dozama da bi se izazvale interakcije.

Lijekovi koji utječu na srčani ritam (poput blokatora kalcijevih kanala i antiaritmika) može povećati ili umanjiti učinak lidokaina na rad srca. Učinak lidokaina može se povećati istodobnim uzimanjem antihipertenzivnih lijekova (npr. Beta blokatora), dok antiepileptički lijekovi mogu umanjiti učinkovitost lidokaina.

Oblici doziranja lidokaina

sprej

Kada se koristi kao sprej, koža i sluznica mogu se učinkovito izblijediti lidokainom. Sprej se može koristiti posebno u području uha, nosa i grla za smanjenje osjetljivosti. Uprljavanjem u ždrijelo, pregledi se mogu provesti na ovom području bez da pacijent odmah nagrize. Male intervencije poput rezanja bubnjića (paracenteza) obično se može provesti bez problema i bezbolno nakon upotrebe spreja s lidokainskom pumpom.

Nadalje, sprej se može upotrijebiti kao podloga za gelove i žbuke kako bi se za kratko vrijeme pojačao njihov učinak. Sprej se može koristiti i za ublažavanje bolova kod čišćenja ogrebotina ili za ublažavanje bolova od površinskih opeklina.

Lagani osjećaj pečenja na koži neposredno nakon prskanja je bezopasan i obično brzo nestaje, najkasnije kada se pojavi učinak otrpanosti. Sprej se ne smije koristiti kod djece mlađe od dvije godine zbog sadržaja mentola, jer može izazvati jaku iritaciju dišnih putova. Isto tako, lizokainski sprej se ne smije koristiti za anesteziju očiju.

U našoj temi možete pronaći puno više informacija: Lidokain sprej

bend Aid

Također možete iskoristiti učinke lidokaina pomoću flastera. Mnogi ljudi pate od trajnih bolova na određenom području kože nakon zaraze virusom herpes zoster. Flaster s lidokainom može kontinuirano ublažavati bol kroz duže vrijeme neprekidno ispuštajući malu količinu lidokaina iz flastera na kožu. Flaster s koncentracijom od 5% dostupan je u Europi. Ovdje treba trajati oko 12 sati, a flaster mora biti uklonjen. Nakon pauze bez patch-a od 12 sati, može se nanijeti drugi flaster. I ovdje se mora poštivati ​​maksimalna doza, posebno ako se istodobno nanese više žbuka (maksimalna dopuštena količina: 3 žbuke istodobno).

Ako su količine prevelike, postoji rizik od ozbiljnih nuspojava na kardiovaskularni sustav jer se određena količina uvijek unese u organizam. Ne smije se koristiti gips na rane ili sluznicu, jer se količina lidokaina koji uđe u tijelo enormno povećava. Ovdje se preporučuje oprez osobama posebno osjetljivim na lidokain u tijelu. Oni uključuju bolesnike s oštećenom funkcijom jetre i bubrega. Zbog štetnih metaboličkih produkata lidokaina, dugotrajna primjena se preporučuje samo ako je apsolutno neophodna i o njima je potrebno detaljno razgovarati s liječnikom koji je nazočan.

Također možete pročitati naš članak o ovoj temi: Lidokainski flaster

gel

Lidokain u obliku gela posebno je pogodan za lokalno liječenje bolnih rana ili upala usne sluznice ili desni. Lidokain koji se nalazi u gelu privremeno oštećuje zahvaćena područja sluznice, omogućujući, na primjer, jelo ili piće bezbolno.

Za dojenčad koja probija zube, gelovi su dostupni u dodatnim dozama prilagođenim djeci kako bi zubi bili podnošljiviji. Neki gelovi dostupni na tržištu sadrže i protuupalne i umirujuće prirodne sastojke, poput kadulje ili kamilice. S obzirom da je trajanje djelovanja vrlo kratko zbog kontinuiranog stvaranja pljuvačke, potrebno je češće korištenje, ali uvijek se treba pridržavati preporučene maksimalne doze kako bi se izbjegle nuspojave.

Više o ovome:

  • Lidokainski gel

Krema / mast

Lidokain se može koristiti kao krema ili mast za privremeno osipanje raznih dijelova tijela. Za kremu se jednostavno kaže da je mast koja je nešto tanja zbog većeg sadržaja vode. Područje prekriveno kremom privremeno će se začepiti i neće se osjetiti bol ili drugi osjećaji. Nakon nanošenja kreme mogući su čak i manji površinski zahvati na koži (npr. Uzimanje uzoraka s madeža).

U djece ili drugih prestrašenih pacijenata, primjena lidokaina prije potrebe za ubodima igala može ih učiniti bezbolnim. Za to je, međutim, potreban debeli sloj kreme, koji je pričvršćen zavojnim zavojem. Trajanje anestezije tada je oko 1-2 sata. Drugo područje primjene kreme je liječenje bolnih promjena na koži analnog područja poput hemoroida ili analnih pukotina (= bolne suze na sluznici analnog područja).

Više informacija o upotrebi Lidokain kao mast pročitajte ovdje.

injekcija

Lidokain, kao anestetik u štrcaljki, stomatolozi uglavnom koriste za ugušivanje živaca u predjelu usta tijekom operacije. Nakon ubrizgavanja, učinci se počinju pojavljivati ​​nakon 10-15 minuta i traju 1-1,5 sati. Nakon tog vremena, međutim, osjećaj se ne vraća iznenada, već vrlo sporo.

Kao što je opisano za flastere, lidokain se treba pažljivo primjenjivati ​​samo u bolesnika sa srčanom bolešću, jer slučajna injekcija u posudu može prouzročiti ulazak velike količine lidokaina u tijelo i izazvati nuspojave. Ono što je nenamjerna nuspojava s gipsima i lokalnom anestezijom, čak je poželjna za određene vrste srčanih aritmija, pa se lidokain čak i ubrizgava izravno u posudu kao lijek koji je za njih izabran.

Pročitajte više o temi na: Lokalna anestezija kod stomatologa

puder

Lidokain kao prah koristi se više u lijekovima nego u medicini, iako na njemačkom farmaceutskom tržištu postoji gotov prah od dobavljača. U sceni s drogama lidokain u obliku praha često se koristi za rastezanje kokaina ili heroina, jer prah izvana izgleda isto, a po okusu je sličan koksu. Ono što nedostaje je opojna komponenta, udarac.

U posljednjih nekoliko godina posebno su otkrivene sve veće doze lidokaina u prahu jer je jeftiniji od skupljeg kokaina ili heroina. Visoke doze, međutim, imaju već opisane nuspojave, tako da je primjesa često dovela do smrti zbog predoziranja lidokainom.

čepići

Lidokain se može davati i u obliku supozitorija. Ovdje se učinak lidokaina koristi kao lokalni anestetik za smirivanje bolnih ili svrbežnih područja na području anusa. Tu spadaju hemoroidi, suze u anusu, manje ozljede i apscesi, kao i upala rektalnog tkiva. Lidokain se također može koristiti kao supozitorij prije i nakon bolnih pregleda u području anusa. Ako nije drugačije propisano, normalna doza je jedna supozitorija koja sadrži 60 mg lidokaina dva puta dnevno. Postoje različiti proizvođači i pripravci, zbog čega se odobrenja za različite primjene ponekad razlikuju.

Pročitajte više o ovoj temi na:

  • Kućni lijekovi za hemoroide,
  • Kako uspješno liječiti hemoroide,
  • Hemoroidi - kako se riješiti hemoroida pomoću homeopatije
  • Bol u anusu

tečnost za ispiranje usta

Drugi način davanja lidokaina je rješenje za ispiranje usta. I ovdje se upotrebljava analgetski i smrknuti učinak lidokaina. Otopina za ispiranje usta koristi se za upalne bolesti oralne sluznice poput mukozitisa. Ova upala oralne sluznice javlja se osobito kod pacijenata koji su primali kemoterapiju ili zračenje i može predstavljati veliko opterećenje za pacijenta. Lidokain pomaže u smirivanju bolova i potiče zacjeljivanje sluznice. Učinak traje samo oko pola sata i zato se često koristi kako bi pacijent mogao jesti bez boli.

Pročitajte više o ovoj temi na: Upala u ustima, upala u kutu usta

pastile

Lidokain se koristi vrlo često kao pastila za omamljanje i ublažavanje bolova u slučaju grlobolje ili upale desni. Pastile su bez recepta i imaju maksimalnu dozu od osam tableta dnevno.Predoziranje nije poznato kod ovog oblika doziranja. Osim lidokaina, tablete često sadrže antibakterijske i dezinfekcijske tvari. Za sada nema studija o tome može li se lijek primjenjivati ​​tijekom trudnoće i dojenja.

Pročitajte više o ovoj temi na: Upala grla - riješite se brzo !, Upala desni s gnojom

Lidokain u kondomima

U malim dozama lidokain u kondomima može odgoditi vrijeme do ejakulacije i stoga je pogodan za liječenje muškaraca koji pate od preuranjene ejakulacije. To se postiže numeriranjem vrha penisa i na taj način smanjuje se percepcija osjećaja. Ovi preplanuli kondomi dostupni su na šalteru u ljekarnama. Anestezija partnera nije isključena.

Lidokain kao mazivo

Lidokain se uglavnom koristi kao lubrikant u urologiji. Koristi se za bezbolno umetanje katetera iz urina i endoskopa bez boli i ozljeda u uretru. Učinci postavljeni za pet do deset minuta nakon primjene i traju 20 do 30 minuta. Antibakterijskim tvarima se obično dodaju lidokain kako bi se izbjegle infekcije tijekom postavljanja katetera. Drugo područje primjene je endotrahealna intubacija, na primjer kao dio anestezije tijekom operacija. I ovdje se lidokain koristi kako bi se osiguralo da intubacija bude što manja ozljeda.