Probijanje koljena
definicija
U slučaju uboda zgloba koljena, u zglob koljena ubacuje se šuplja igla. Preciznije, igla probija zglobnu kapsulu i ubacuje se u šupljinu zgloba. Odatle se može odsisati sinovijalna tekućina ili se lijek može uvesti u zglob. Aspirirana tekućina može se pregledati i pružiti informacije o infekcijama. Usisavanje tekućine može se provesti i u slučaju zajedničkog izliva za ublažavanje simptoma.
indikacije
Punkcija zgloba koljena može se izvesti terapeutski ili iz dijagnostičkih razloga. Za dijagnozu se sinovijalna tekućina može aspirirati i zatim procijeniti bakteriološki i imunološki pod mikroskopom, npr. Otkrivanje infekcija ili krvarenja. Osim toga, zglob koljena može se puniti kontrastnim sredstvom putem probijanja kako bi se omogućio MRI pregled.
Terapeutski se zglob koljena probija kako bi se uklonili lijekovi poput unesite protuupalne steroide ili lokalne anestetike. Drugi pokazatelj bilo bi usisavanje izljeva za opuštanje kapsule i tako smanjenje boli. Na ovaj način može se ukloniti i modrica u zglobu.
Što bi vas moglo zanimati:
- Izljev zgloba koljena - koliko je opasno?
Probijanje koljena nakon operacije
Nakon operacije na zglobu koljena, npr. Operacija križnog ligamenta ili meniskusa može dovesti do izljeva zgloba koljena. To je zbog oštećenja tkiva koja se dogodila u operacijskoj sali, što dovodi do nakupljanja tekućine. To se može pokazati u obliku bolnog oticanja ili ograničene pokretljivosti u zglobu. Ako se izljev ne liječi u prihvatljivom roku imobilizacijom, hlađenjem i povišenjem izliva, izljev se može ublažiti protezom zgloba koljena.
Pročitajte i na ovu temu:
- Operacija meniskusa
- Operacija križnog ligamenta
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.
Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
Probijanje koljena nakon nesreće
Probijanje nakon nesreće često pokazuje krv, što može značiti da su ligamenti ozlijeđeni ili su možda oštećeni. su rastrgani. Ako su u nesreći također povrijeđene kosti ili hrskavice, sinovijalna tekućina često sadrži ne samo krv, nego i masne komponente. Općenito, oštećeni zglob upalno se mijenja nakon nesreće, jer imunološke stanice migriraju u zglob radi zarastanja rana. Ovaj postupak dovodi i do zajedničkog izliva, što se može pokazati kao oticanje ili ograničena pokretljivost.
Pročitajte više o ovoj temi na:
- Modrica u koljenu
Koliko je bolna punkcija koljena?
Probijanje zgloba koljena gotovo je bezbolno i opisano je kao teško bolnije od uzimanja uzorka krvi. Lokalna anestezija se, dakle, obično ne koristi, jer je anestezijska punkcija jednako bolna kao i sama punkcija, no po potrebi se može provesti i lokalna anestezija.
Prilikom uvođenja lijekova ili kontrastnih sredstava može se pojaviti osjećaj pritiska koji nije bolan.
Ako je unaprijed došlo do oteklina zbog izliva, probijanje čak oslobađa pritisak i smanjuje bol.
Kako opća anestezija nije potrebna zbog bezbolnosti, postupak se može provesti i ambulantno.
Pročitajte više ovdje:
- Bol nakon punkcije
Izvođenje punkcije
Zglob koljena može se izvoditi ambulantno, što znači da bolnica nije potrebna.
Koljeno mora biti bez odjeće. U pravilu nije potrebno brijati prije postupka, jer to čak može potaknuti infekcije.
Ako zbog dlake na koljenu postoji prepreka, može se lagano skratiti škarama.
Koljeno se dezinficira prije punkcije. Za to se često koristi smeđa otopina joda. Koljeno je obično u ispruženom položaju.
Mišići bi trebali biti potpuno opušteni. Samo sa ventral pristupni put, koji se često koristi za unošenje lijekova u zglobni prostor, pacijent sjedi na rubu table za pregled i omogućuje da se noga lagano spusti. Koljeno je savijeno.
Nakon dezinfekcije, šuplja igla se umetne u zajednički prostor u sterilnim uvjetima. To znači da se koriste samo uređaji koji su temeljito dezinficirani.
Pod određenim okolnostima, možda će biti potrebno prethodno vizualizirati zglob ultrazvučnim uređajem kako bi se mogao pravilno lokalizirati.
Ovisno o pitanju, liječnik ili ubrizgava lijek ili isisava sinovijalnu tekućinu. Zatim se ispituje u laboratoriju na upalne stanice, krv, antitijela, proteine ili druge promjene.
Ako nakon injekcije osjetite simptome, potrebno je konzultirati liječnika koji je prethodno izvršio punkciju ili drugog liječnika.
Trajanje
Probijanje zgloba koljena obično se obavlja ambulantno i ne traje jako dugo.Ako se radi samo o injekciji lijekova ili uklanjanju malo sinovijalne tekućine, probijanje traje samo nekoliko minuta. Ako se modrica zaustavi, postupak može trajati malo duže. Preporučuje se držati koljeno još oko četiri do šest sati nakon proboja. Međutim, točne informacije mogu se dobiti od liječnika.
Koje su pristupne rute?
Za funkciju zgloba koljena prikladni su različiti pristupi.
Tipični su:
- bočni,
- bočno-proksimalni
- ili prednji pristup.
Kod bočnog pristupa, koljeno je u ispruženom položaju. Čašica za koljeno lagano je podignuta, a koljeno je probodeno sa strane ispod koljena.
Bočni-proksimalni pristupni put posebno je koristan za velike zajedničke izljeve. Ova pristupna ruta nalazi se oko 1,5 cm bočno iznad zgloba koljena.
Ako se punkcija koristi za injekciju, obično se koristi ventralni pristup.
Ovim pristupnim putem pacijent optimalno sjedi na rubu kauča i omogućuje da se noga slobodno objesi. Poanta je u sredini zamišljenog trokuta, čiji su uglovi formirani tetivom koljena, zglobnog procesa bedra koji leži prema sredini tijela i gornjoj površini tibije.
Što možete ispitati?
Dobivena zajednička tekućina prvo se može vizualno ispitati neprozirnost ili obojenje. Ovo može pružiti dokaz o upalnom ili traumatičnom procesu. Nadalje, tekućina se može analizirati kako bi se razlikovalo upalni i neupalni proces s obzirom na sadržaj proteina i broj stanica ili tipova prisutnih stanica. Za dijagnozu reumatskih bolesti može se provesti i imunološki test kako bi se utvrdila prisutnost antitijela.
Rezultati
Žuta tekućina
Žuta tekućina ukazuje na to da nije povrijeđen nijedan ligament. Ako je punkcija žuta i zamućena, vjerojatno je riječ o upalnom procesu. Međutim, ako je tekućina bistra i jantarne je boje, to ukazuje na neupalni uzrok, npr. osteoartritis. Osteoartritis je neupalno trošenje zgloba.
Pročitajte i na ovu temu:
- Upala u koljenu
Oblačna tekućina
Oblačna sinovijalna tekućina ukazuje na upalni proces. To dovodi do povećanja upalnih stanica. Visoka gustoća stanica u tekućini dovodi do pojave zamućenja. Upalna promjena u zglobu koljena može se pojaviti u kontekstu reumatske bolesti (posebno psorijatičnog artritisa) ili bakterijske infekcije, npr. nakon operacije ili endoskopije zgloba koljena. Napad gihta također zamućuje sinovijalnu tekućinu.
Krvava tekućina
Krvava sinovijalna tekućina sugerira da su ligamenti u zglobu koljena ozlijeđeni. Ako proboj nije samo krvav, već je prekriven i masnim očima, to sugerira da nisu povrijeđeni samo ligamenti, već i hrskavice i kosti. Krvava punkcija također može ukazivati na puknuće kapsule ili poremećaj zgrušavanja krvi. Čak i nakon operacije, punkcija je često krvava.
I čitanje:
- Modrica u koljenu
rizici
infekcija
Rizik od puknuća koljena uključuje infekcije. Bakterije ulaze u zglob koljena kroz punkciju.
Obično su to bakterije koje su prirodno prisutne na površini kože. Najčešće bakterije su stafilokoki (Staphylococcus aureus). Pripadaju našoj takozvanoj fiziološkoj flori kože. Ako koža nije adekvatno dezinficirana prije pucanja koljena, bakterije se mogu zalijepiti na štrcaljku. Tijekom probijanja, upadaju u zglob koljena, gdje pokreću lokalnu upalu.
Međutim, dovoljno higijenska dezinfekcija mjesta uboda može u velikoj mjeri smanjiti vjerojatnost takve infekcije, tako da se infekcije zgloba koljena rijetko događaju zbog uboda.
Više o ovoj temi:
- Upala u koljenu
Hemarthrosis
Pojam hemarthrosis sastoji se od dvije komponente heme (grčki za krv) i artros (grčki za zglob) i na taj način općenito opisuje krvarenje u zglobu.
Tijekom punkcije koljena može se otkriti hemarthrosis. U ovom se slučaju krvne stanice mogu naći u sinovijalnoj tekućini. Često je uzrok traumatičan (npr. Suza u menisku ili križnom ligamentu). Kronična hemarthrosis može imati poremećaj koagulacije. Međutim, krvarenje u zglobu koljena može se pojaviti i kao komplikacija probijanja koljena. Ako se tijekom punkcije pogodi mala krvna žila, može krvariti u zajedničkom prostoru. Tijelo obično brzo razgradi krv tako da se ne pojave ozbiljni simptomi.
Daljnje informacije o ovoj temi potražite u sljedećem članku: Hemartroza - što je to?
kontraindikacije
Unos marcumara
Terapija antikoagulansom Marcumar® trenutno nije kontraindikacija za uklanjanje zgloba koljena, a u pojedinačnim slučajevima treba prethodno provjeriti koagulaciju pomoću analize krvi. Marcumar® može dovesti do pojačanog krvarenja ili modrica u zglobu nakon proboja.
Prema trenutnim smjernicama AWMF-a, samo infekcija, kožna bolest ili oštećenje kože na mjestu uboda je kontraindikacija za hitne punkcije.
Pročitajte više o ovome:
- Nuspojave lijeka Marcumar
Kako biste se trebali ponašati nakon punkcije?
Probijanje koljena je relativno bezopasan medicinski postupak. U pravilu se može provesti ambulantno, tako da ste ponovno ponovno mobilni.
Ipak, koljeno je nakon toga obično malo slabo i bolno. Stoga ga trebate staviti nekoliko sati i po potrebi ohladiti. Opsežno vježbanje treba započeti najranije sljedećeg dana, ovisno o simptomima i komplikacijama koje nastaju. Trebali biste se malo suzdržati od sportskih aktivnosti.
Također je važno promatrati zglob koljena nakon probijanja. Ako se jave boli ili znakovi upale pojave u zglobu koljena ili mjestu uboda, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.
Kada ponovo možete početi vježbati?
Nakon uboda koljena, preporučujemo vam da napravite pauzu od vježbanja od najmanje nekoliko dana. Glavna briga ovdje je da iritacija uzrokovana punkcijom može opet zacijeliti. Ovisno o vrsti operacije, trajanje može varirati između nekoliko dana i nekoliko tjedana, tako da sposobnost vježbanja svakako treba porazgovarati s odgovornim liječnikom.
U slučaju punkcija koljena, povratak sportu nije samo probijanje samog sebe. Umjesto toga, radi se i o osnovnoj bolesti zbog koje je potrebna punkcija koljena. I ovdje treba potražiti savjet liječnika.
Bolesni odlazak nakon punkcije koljena
Probijanje koljena je vrlo brz i jednostavan komplicirani medicinski postupak. Obično to traje ne više od nekoliko minuta. Budući da zahvaćena noga treba biti postavljena nekoliko sati nakon toga, ima smisla uzimati bolovanje za dan same punkcije.
Koliko dugo nakon bolovanja traje nakon toga ovisi više od osnovne bolesti nego od same proboja. Ako nakon punkcije koljena nema komplikacija poput krvarenja ili infekcija, nije potrebno dugotrajno bolovanje. U slučaju restriktivnih problema s koljenom, prvo biste trebali biti na bolovanju nekoliko dana pa sve do tjedan dana. Ako je potrebno, liječnik može produljiti bolovanje ovisno o simptomima.
Koliko često možete probiti koljeno?
Probijanja koljena treba izvoditi samo ako za to postoje jasni pokazatelji. U suprotnom, treba izbjegavati punkciju zbog mogućih komplikacija.
Stoga vrijedi sljedeće pravilo: punkcije koljena izvode se što je rjeđe moguće. Ipak, postoje indikacije u kojima je potrebno višestruko probijanje. Prve se injekcije često planiraju svakih nekoliko tjedana, nakon čega obično traje oko 3 mjeseca do sljedeće injekcije ili probijanja.
