Displazija kuka

Sinonimi u širem smislu

Dislokacija kuka, artroza kuka, operacija konverzije, Salter operacija, Chiari operacija, obustava, trostruka osteotomija, trostruka osteotomija, derotacija bedrene osteotomije

definicija

Na a Displazija kuka to je poremećaj sazrijevanja djeteta s poremećajem koštane kosti. U daljnjem razvoju glava femura može dislocirati iz utičnice i postati a Dislokacija kuka razviti.
Displazija kuka je visoki faktor rizika za razvoj artroze kuka (koksartroza). Zbog nedostatka krovnog krova (prozora), težina se prenosi s bedra (femura) na bazen nepovoljno zbog nedostatka kongruencije između zajedničkih partnera

Raspodjela spolova

Omjer spola žena i muškarac je 4: 1.

Faktori rizika

Postoji nekoliko čimbenika rizika koji potiču razvoj displazije kukova.
Dokazani su čimbenici tijekom trudnoće:

• Takozvani položaj ugriza uzrokuje da se kukovi u maternici snažno savijaju, što sprečava da se acetabularni krov pravilno razvija.
• Nedostatak amnionske tekućine, što znači da dijete nema dovoljnu slobodu kretanja.
• Prvorazredne žene su izložene povećanom riziku, jer zategnuti trbušni mišići i maternica također ograničavaju slobodu kretanja fetusa.
• Prerano rođenje

Drugi faktor rizika je slabost vezivnog tkiva:

• Svi čimbenici rizika kombiniraju se s povećanom lagnošću ligamenta, što znači da su kapsula i ligamenti previše elastični. Ovo omogućava glavi femura da lakše klizi iz utičnice.
• Labavost ligamenta povećava se ženskim spolnim hormonima estrogenom i progesteronom.

Genetski čimbenici igraju važnu ulogu:

• Djeca roditelja s displazijom kuka ili dislokacijom kuka imaju 5-10 puta veći rizik
• Promjene kromosoma koje se mogu kombinirati s displazijom kuka su trisomija 18 = Edwardsov sindrom, Ulrich-Turnerov sindrom = X0 sindrom, arthrogryposis multiplex congenita.
  Te se bolesti obično kombiniraju s drugim urođenim malformacijama, poput klupskog stopala.

Sastanak sa hip stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob kuka jedan je od zglobova koji su izloženi najvećem stresu.
Stoga liječenje kuka (npr. Artroza kuka, prepona kuka itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Sve bolesti kuka liječim s fokusom na konzervativne metode.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Uzrok / etiologija

U osnovi su tri različita uzroka displazije kukova:

1. mehanički uzroci

2. genetski uzroci

3. hormonalni uzroci

Klinika / simptomi

Displazija kuka ili možda Dislokacija kuka ne mora uzrokovati nelagodu u novorođenčadi. Bolest kuka može se primijetiti tek kad počnete trčati. Dječji zgloba kuka ali ima samo potencijal za dozrijevanje do kraja druge godine života. Rana dijagnoza je stoga od najveće važnosti.
Indikativni simptomi mogu biti odgođeno hodanje, bol ovisna o opterećenju u području prepona ili bočnog područja kuka.
Ako je zglob kuka dislociran, mijenjaju se mehaničke poluge kuka. Zdjelica se više ne može vodoravno držati mišića dok trči. To dovodi do svojevrsnog "šetanja šetnjama" poznatog kao Duchenne šepanje. Kad stojite na jednoj nozi na zahvaćenoj strani, zdjelica prolazi kroz Slabost mišića rašireni kuk (otmičari) na suprotnu stranu. Ovaj fenomen je ocijenjen kao pozitivan trend Trendelenburg.

Bol u displaziji kuka

Displazija kuka javlja se kod novorođenčadi i već u ovom trenutku može izazvati simptome ili se manifestirati kasnije u nedostatku terapije.
Mnogo novorođenčadi ima nestabilan zglob kuka, a često i jedan Razlika u duljini nogu, Kada djeca odrastu i počnu hodati, mogu se pokazati i drugi simptomi.

Također se često događa da ta djeca počnu hodati mnogo kasnije. Može se javiti i bol. Često su lokalizirani u području prepona i oko samog zgloba kuka. To može biti i razlog ako djeca ne hodaju često ili vrlo neuredno. Osim toga, prilikom trčanja dolazi do pada zahvaćene strane.
Displazija kuka u odrasloj dobi također se manifestira bolom u prepone. Ova je bol oštra i pojačava se s naporima. Osim toga, može postojati bol oko zgloba, i posljednje, ali ne najmanje bitno, nedostatak stresa pokazuje i sve veće trošenje, tako da displazija kuka aktivira osteoartritis u zahvaćenom zglobu.

Dijagnoza displazije kuka

anamnese

Anamneza (med. anamnese) trebaju biti usmjereni na gore spomenute faktore rizika.

Ostala su važna pitanja kada su napravljeni prvi pokušaji trčanja. Da li je primijećeno šepanje. Ako asimetrija u području stražnjice sastoje. Bilo ojačanog Šuplja leđa formacija ističe se dok stoji.

Inspekcija (razmatranje)

Po a Dislokacija kučnog zgloba glava femura korak više. Zbog toga jednostrana dislokacija vodi do a Asimetrija glutealnih nabora, Međutim, zaključak da svaka asimetrija nabora nužno mora biti dislokacija kuka nije dopušten.
Kod bilateralne dislokacije nema asimetrije jer su oba kuka dislocirana. Međutim, kod te djece postoji kompenzacijski faktor povećana tvorba šupljih leđa (Hyperlordosis). (molimo obratite se: Displazija kuka u djeteta)

ispit

Prilikom pregleda zgloba kuka posebno se provjerava stabilnost. Posebna se pozornost posvećuje stabilnosti i dislokaciji zgloba.
Pogotovo one Ortolanijeva metoda ispitivanja treba ovdje spomenuti. Ovaj oblik istrage pokušava zgloba kuka Primjenjujući pritisak izvana na glavicu femura ili barem stavljajući ga na rub zdjelice.
Promjenom položaja glavice femura ispitivač pokušava pustiti da se glava bedrene kosti vrati u utičnicu, što je jasno uočljivo puckanje ili klik postaje vidljiv. Taj fenomen treba promatrati kao pozitivan Ortolanijev znak. Na a zdravi zglob kuka znak Ortolani nije moguće pokrenuti.
Pregled je problematičan u slučaju dislokacije kuka (glava femura nije u utičnici), koja ne izvire natrag u utičnicu. To se može i ovdje Ortolani znak ne pokreću.
Kritičari ove metode pregleda žale se da bi se glava femura mogla oštetiti pucanjem.

Ultrazvuk (sonografija)

Od Ultrazvučni Dojenački kuk predstavlja najvažnije dijagnostičko sredstvo Displazija kuka odojčeta.
Kako veliki dijelovi zgloba kuka još uvijek nisu koštani, već samo hrskavični, ovo ima Rendgenska slika jedino je ograničena informativna vrijednost u vezi s ranom dijagnozom.
Ultrazvuk (sonografija) zgloba kuka, s druge strane, može učiniti vidljivim mekane tkivne strukture zgloba. Sonografijom se dobro može procijeniti hrskavični dio acetabularnog krova i glave femura s obzirom na displaziju. Trebao bi se provoditi rutinski na U2 i U3.
Austrijsku metodu koristio je ultrazvučni pregled dojenčevog kuka Profesor Dr. Graf (Stolzalpe) Razvijena početkom 80-ih. Prednost ove metode je u tome što nije izložena zračenju (nema X-zraka). Stoga se može ponoviti onoliko često koliko je potrebno. Moguć je i dinamički pregled. To znači da se zglob kuka može pregledati tijekom pomicanja, a prilikom kretanja može se procijeniti ponašanje glave femura u odnosu na utičnicu.
S povećanjem okoštavanja glave femura i acetabuluma smanjuje se smislenost ultrazvuka. Kako ultrazvučni valovi ne mogu prodrijeti u kost, ultrazvučni pregled za procjenu displazije kuka može se provesti do kraja prve godine života, nakon čega je poželjno rendgensko ispitivanje.
Profesor Graf razvio se kao pomoć pri ocjenjivanju dva mjerna kuta za procjenu krova pan.
Na temelju acetabularnog krova alfa i krova hrskavice krova beta, stupanj displazije može se procijeniti, uzimajući u obzir dob djeteta i oblike terapije koji iz njega proizlaze.

Mjerna kutna displazija kuka prema Grafu

Tip kuka 1a ? >60° ? <55° nije potrebno

Tip kuka 1b ? >60° ? >55° nije potrebna kontrola

Tip kuka 2a ? 50-59° ? >55° nema ili široka omota

Tip kuka 2b ? 50-59° ? <70° Splay tretman

Tip kuka 2c ? 43-49° ? 70-77° Splay tretman s fleksije kuka fleksije

Tip kuka 2d ? 43-49° ? >77° Splay tretman sigurnom fiksacijom

Tip kuka 3a ? 77° Kuk dislociran, smanjenje (loptanje) i fiksacija žbuke

Tip kuka 3b ? 77° Dislocirani kuk, premještanje i fiksacija gipsa, otkrivanje dodatnih poremećaja strukture hrskavice u acetabularnom krovu

Tip kuka 4 ? 77° Kuk dislociran, smanjenje (loptanje) i fiksacija žbuke

Rendgenska slika

Rendgenski snimak se rijetko radi prije dobi od jedne godine. To je neophodno za operativno planiranje.
U pravilu se izrađuje takozvana slika karličnog pregleda (BÜS). Zdjelica sa zglobovima kuka rendgenska je od ramena prema naprijed (a.p. = anteriorno - straga)
Položaj glave femura i acetabuluma procjenjuje se na ovom rendgenu. Ovdje su važne i različite izmjerene vrijednosti.

Sljedeće je posebno važno:

• Ménard - Shenton linija
• pantilni krovni kut = izmjenični kut prema Hilgenreineru
• CE - kut (središnji kut - kut) prema Wibergu
• CCD kut (sredina - kolum - dijafiza - ugao = vrat femura - osovina - ugao)

Linija Ménard - Shenton predstavlja proširenje unutarnjeg dijela vrata bedrene kosti i donje stidne grane (simfize), što bi trebalo rezultirati skladnom, gotovo polukružnom strukturom. Usporedite plavi luk na djetetovom rendgenu s desne strane zdravog zgloba kuka
Ako se čini da je ova linija slomljena, iskoračena ili nije okrugla, postoji sumnja da glava femura nije u sredini utičnice. Uzrok može biti displazija kukova ili dislokacija kuka.

U slučaju displazije kuka viših stupnjeva (tip 2d -4), glava femura prvo se mora vratiti u acetabulum (smanjenje). Na primjer, Pavlik zavoj je za to. Fiksirana u ovom položaju vrlo jakom fleksom u zglobu kuka.

Međutim, svi su postupci zajednički da fiksni položaj glave femura može rezultirati poremećajem cirkulacije. To može uzrokovati odumiranje dijelova glave femura i trajno utjecati na funkciju zgloba kuka.

Fiksacija

Ako se rezultat smanjenja ne može održati, moguće je učvršćivanje žljebova i žbuke.
Često se koristi takozvana masna bijela žbuka. Zglob kuka je savijen 100 - 110 ° i širi se za oko 45 °. U pravilu, ova vrsta žbuke dobro podnosi djecu

Vježbe za displaziju kuka

Liječenje displazije kukova često započinje s novorođenčadi, gdje roditelji provode posebnu tehniku ​​plivanja i vježbe kako bi se suprotstavili neusklađivanju kukova.
Djeca se previjaju tako da su kukovi savijeni što je više moguće. U tim je slučajevima nošenje djeteta u remenu također vrlo korisno.
Ako displazija kuka traje i dalje od određene dobi, to često postaje tzv Hlače od raširivača koristi. Ortoza u kojoj se glava femura više pritisne u utičnicu.
Noge i kukovi također su savijeni i rašireni. U odrasloj dobi preporučuju se vježbe za jačanje mišića i poboljšanje pokretljivosti pomoću ciljane fizioterapije. Važno je koristiti ove vježbe za suzbijanje osteoartritisa zgloba kuka. Vježbe se mogu izvoditi i kod kuće.
Kretanje zgloba kuka može se promovirati tako da prvo prebacite jednu nogu u stranu.
Ova se vježba može izvoditi i s trakom za vježbanje (Thera-Band) dobiti podršku.
Još jedna vježba radi se dok stojite. Peta ostaje čvrsto na zemlji dok nožni prst i noga okreću se unutra i van od kuka.

Vježba za jačanje mišića oko zgloba kuka izvodi se dok ležite. Da biste to učinili, pacijent leži na boku i lagano savija noge. Thera-Band sada je postavljen oko gornjeg dijela bedara. Drugu stranu drži partnerica ili čvrst predmet preko puta pacijenta. Pacijent sada ispruži nogu protiv otpora i ponovo popušta. Ponovite ovu vježbu još nekoliko puta, a zatim prebacite strane.
Slična vježba se izvodi ležeći na leđima sa savijenim nogama. Sada je zdjelica podignuta od tla i pokušava se držati. Gornji dio tijela i bedra trebaju tvoriti liniju.
Mišići koji kukove okreću prema van također se mogu ojačati ciljanim vježbama. Da biste to učinili, pacijent sjedi na podu s ispruženim nogama. Thera-Band je postavljen oko stopala. Sada su noge pomaknute protiv otpora. Na isti se način traka može pričvrstiti i iznad koljena. I ovdje se kretanje odvija protiv sile zatezanja pojasa.
Suprotno tome, mogu se ojačati i mišići na unutrašnjoj strani bedara. Vježbe treba raditi polako i svjesno. Važno je ne trenirati kada vas boli. Pored toga, pacijenti s poznatom displazijom kuka trebali bi prije tražiti vježbe od fizioterapeuta prije nego što sami vježbaju. Na taj način može se bolje zajamčiti da će vježbe imati željeni učinak.

Displazija kukova i vježbanje

Kroz sport i fizikalna terapija pokušava preuranjeno nositi zgloba kuka. Međutim, važno je napomenuti da nisu svi sportovi prikladni za osobe s displazijom kuka. U slučaju sporta to treba paziti čak izvode se i protočni pokreti i Ne Sport s brzim i isprekidan Pokreti se mogu odabrati.

Na primjer, sportovi poput plivati ili Aqua aerobika, nordijsko hodanje, Voziti bicikl i Rolanje na ravnoj, ravnomjernoj površini. U ovim vrstama sporta potiče se izgradnju mišića bez previše opterećenja na zglobove. Također su joga ili pilates također sportovi koji dolaze u pitanje.

Suprotno tome, tu je popularni sport izdržljivosti trčkarati za pacijente s displazijom kuka nije prikladnojer su ovdje zglobovi jako opterećeni.