Bakterije u krvi - koliko je opasno?
Uvod
Pojava bakterija u krvi (bakteremija) uobičajena je pojava i može se pojaviti kao rezultat bezopasnih aktivnosti kao što je pranje zuba. Njihov jedini dokaz prvenstveno nije indikacija za liječenje.
Fizička reakcija imunološkog sustava s istodobnim otkrivanjem bakterija ili njihovih toksina u krvi mora se odmah liječiti. To je potencijalno opasna po život bolest. Ako se dogodi septični šok, svako odgađanje prije početka terapije antibioticima znači pogoršanje šansi za preživljavanje za oko osam posto na sat.
Teška sepsa nastaje kada se patogeni ili njihovi toksini šire u tijelu i šire se na organe. U takvom slučaju postoji akutno zatajenje barem jednog, ponekad vitalnog, organa. Osim zatajenja cirkulacije (općenito "šok"), u prvom planu su neuspjeh dišnog sustava i bubrežna insuficijencija.
Jedno govori o septičkom šoku kada ne samo jedan organ, već i više njih, više ne mogu ispuniti svoju funkciju. Osnovni uzrok je znatno smanjen protok krvi u tkivu. Posebno su pogođeni bubrezi, pluća i jetra.
Koje simptome imam ako imam bakterije u krvi?
Bakterije u krvi mogu uzrokovati širok raspon simptoma. To uglavnom ovisi o tome koliko bakterija uđe u krv i koliko dugo tamo ostane. Čak i nakon energičnog pranja zuba, mala količina bakterija može ući u krvotok. Međutim, to obično ne uzrokuje uočljive simptome.
Uz to, bakterije obično brzo eliminiraju tijelo. Ako veće količine bakterija uđu u krvotok, to može postati uočljivo kao umor ili osjećaj bolesti. Međutim, tijelo može reagirati na veliki broj bakterija u krvi s ozbiljnim simptomima kao što su vrućica ili ozbiljni problemi s cirkulacijom. To se obično naziva sepsom.
Treba napomenuti da je bakterijama teško ući u krvotok u zdravom tijelu. Stoga lokalna infekcija, poput gingivitisa, obično mora imati prednost. Ova izvorna infekcija će, naravno, također uzrokovati simptome.
Pročitajte više o ovome: Simptomi trovanja krvi
Bakterije u krvi s visokom groznicom
Sepsa s bakterijama u krvi ne može se uvijek jasno identificirati u ranoj fazi. Simptomi, poput visoke temperature, u početku su nespecifični. To znači da se simptomi bolesti mogu povezati i s mnogim drugim bolestima. Visoka groznica također se javlja, na primjer, kod gripe ili infekcije gripe.
Obično dolazi do brzog pogoršanja općeg stanja. Tjelesna temperatura može porasti i do preko 38 ° C u kratkom vremenu. Obično u isto vrijeme oboleli od groznice.
Pored porasta groznice, drugi nespecifični simptomi mogu uključivati visok puls i respiratornu frekvenciju, izmijenjenu svijest, neizvjesnu bol u različitim dijelovima tijela i znakove upale na mjestu izvorne infekcije. Ali sepsa nije uvijek povezana s visokom groznicom. Kod nekih ljudi tjelesna temperatura pada ispod normalne.
Pročitajte više o temi u nastavku Uzroci groznice
Bakterije u krvi i bolovi u zglobovima
Bakterije u krvi mogu se povezati s bolovima u zglobovima iz nekoliko razloga. Na taj način bakterije mogu prvo zaraziti neki zglob, a zatim ući u krvotok iz ove lokalne upale. Zaraženi zglob je vrlo bolan, može biti crven i natečen. S druge strane, također je moguće da bi bakterije u krvi mogle napasti zglob. U ovom se slučaju prvo razvijaju bakterije u krvi, a zatim pogađaju zglobove. Borrelia također može utjecati na zglobove. To je poznato kao Lymeov artritis.
Borrelia obično ulazi u zahvaćene zglobove putem krvi. Bakterije ne moraju uvijek biti u zglobu da bi napravile štetu. U takozvanom reaktivnom artritisu zglobovi se upale nakon što je prevladala bakterijska bolest. To se obično događa nakon infekcije gonokokom, koja se također naziva gonoreja, klamidija ili nakon gastrointestinalne infekcije. U ovom slučaju napadi zglobova nisu patogeni, već imunološki sustav. Nije jasno zašto se to događa. Patogeni se mogu, ali i ne moraju detektirati u krvi.
Pročitajte više o ovoj temi na: Bol u zglobovima
Jesu li bakterije u krvi zarazne?
Da bismo mogli nedvosmisleno pojasniti ovo pitanje, prvo je važno shvatiti da je infekcija aktivni ili pasivni prijenos patogena u drugi organizam, kao što je ljudsko tijelo. Ako patogen ostane u ovome, a zatim se može razmnožiti, događa se ono što je poznato kao infekcija, što može biti praćeno i manifestacijom odgovarajuće pridružene kliničke slike. Prisutnost rizika od infekcije pri suočavanju sa bolesnim ljudima nije jednako izražena za svaku bolest i u svakoj fazi bolesti, već prvenstveno ovisi o izlučivanju aktivnih patogena od strane pacijenta. U principu, svaka bolesna osoba koja "sposoban za život„Patogen je potencijalno zarazan, bez obzira na kliničku sliku.
Prijenos zaraznih patogena obično je moguć kontaktom s tjelesnim tekućinama i izlučevinama bolesne osobe, primjer toga je širenje hladnih virusa putem izlučevina nosne i grkljane sluznice formiranih u vezi s prehladom, koji se izbacuju kihanjem i kašljem.
Prijenos i naknadna infekcija mogući su izravnim kontaktom s bolesnom osobom, ali i posrednim kontaktom s tjelesnim izlučevinama dotične osobe, na primjer, pomoću ručica na vratima. Daljnji primjeri bolesti kod kojih su pacijentove izlučevine posebno zarazne su najčešće bolesti želuca i crijeva koje su popraćene povraćanjem ili proljevom.
Bolesti poput HIV-a posebno su povezane s otkrivanjem patogena u krvi. U ovom slučaju, kontakt s pacijentovom krvlju treba smatrati zaraznim, a prijenos preko neozlijeđene kože vrlo je malo vjerojatan. Slična je situacija i s većinom patogena koji se mogu otkriti u krvi. Prema tome, osoba kod koje je otkrivanje aktivnih bakterija u krvi pozitivno, u principu je zarazno i postoji rizik da se drugi zaraze njima. Međutim, treba napomenuti da je prijenos ovih patogena normalno moguć samo kontaktom s tjelesnim tekućinama, posebno krvlju dotične osobe.
Međutim, pacijenti kod kojih je bakterija posredno ušla u krv putem kolonizacije i infekcije tkiva s naknadnim prijelazom u krv obično imaju veći rizik od infekcije, jer u tim slučajevima infekcija patogenima može potjecati i iz primarno koloniziranog tkiva, osim krvi. Vratimo se već spomenutom primjeru pneumonije: u ovom slučaju, infekcija patogenima ovog pacijenta dolazila bi ne samo iz krvi, već i iz bronhija i grla izlučevina formirana kao dio njegove bolesti pluća, koju obično izbacuje kao jak kašalj.
Trajanje
Dužina vremena bakterija u krvi može se uvelike razlikovati. Ako se mala količina bakterija ispire u krv, tijelo ih obično odmah eliminira. To se može dogoditi, primjerice, prilikom posjete stomatologu. Bakterije često ulaze u krvotok iz lokalnog izvora infekcije. Na primjer, to može biti upala desni ili krajnika. Ako se žarište upale zadrži duže vrijeme, bakterije mogu više puta ući u krv. U ovom slučaju, bakterije mogu ostati otkriti u krvi dok se uspješno ne liječi izvorni žarište infekcije.
korijenski uzrok
Prisutnost bakterija u krvi nije nužno povezana s simptomima, a kamoli s ozbiljnom kliničkom slikom. Ako su u krvi prisutne bakterije, to se može kretati od slike bez simptoma do stanja opasnosti po život trovanja krvi (sepsa) s zatajenjem više organa.
U principu, bakterije mogu ući u krvotok na različite načine. Prije svega, važno je napomenuti da li bakterija dolazi izravno u krv osobe koja je pogođena ili se prvo naseljava u nekom tkivu. Općenito, bakterije mogu ući u krv neke osobe izravnim otvaranjem krvne žile, na primjer u slučaju otvorene ozljede ili kao dio namjerne vaskularne punkcije tijekom medicinskog postupka. Tipičan primjer izravnog prodora bakterijskih patogena u krvotok je gutanje Clostridium tetani kao posljedica nesreće. Ova infekcija nastaje kada otvorena rana dođe u kontakt s onečišćenim tlom.
Bakterije mogu kolonizirati i tkivo, ali i prvenstveno gutati drugim putevima (hrana, disanje) i pokrenuti bolest poput upale pluća, tijekom koje patogen može proći i u krvotok. Ova komplikacija se obično događa kada je pacijent jako oslabljen prethodnom bolešću i njegov imunološki sustav s uzročnicima patogena "Preplavljeni"Je li tako, strahuje se od ovog procesa.
Prijenos bakterija u usnu floru nakon ili tijekom četkanja zuba obično je bezopasan, ali može dovesti i do upale srčanih zalistaka. Ovaj obično bezopasni primjer ilustrira kako različito tumačenje bakterija u pacijentovoj krvi treba tumačiti.
Bakterija E. coli
E. Coli je bakterija koja je dio prirodne crijevne flore čak i kod zdravih ljudi. U nekim je istraživanjima E. Coli bila najčešća bakterija pronađena u krvi. E. Coli je čest uzrok infekcija mokraćnog sustava i proljeva. Postoji niz različitih sojeva E. coli. Iako su mnogi relativno bezopasni za ljude i ne napuštaju crijeva, drugi mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. Ako E. Coli uđe u krv, može izazvati sepsu opasnu po život. Ali bakterija ne mora uvijek dospjeti u krvotok. Često samo toksini koje proizvodi E. Coli dospijevaju u krv, a ne i sama bakterija.
Pročitajte više o ovoj temi na: Escherichia coli
Bakterije u krvi nakon operacije
Nakon operacije povećava se rizik od infekcije bakterijama u krvi. Svaki kirurški zahvat nosi rizik od unošenja stranog materijala i oštećenja određenih tjelesnih struktura nosokomijalna infekcija (Bolnička infekcija).
Radi se o takozvanoj postoperativnoj komplikaciji. Na primjer, bakterije koje se stvarno nalaze u crijevima, kao što je E. coli, mogu prijeći u krv nakon operacije u trbuhu. Potom se govori o endognoj infekciji u kojoj bakterije u vašem vlastitom tijelu dopiru do drugog mjesta.
Svaka postoperativna rana ima povećan potencijal za infekciju, odakle se patogeni mogu širiti u krv. Takvu infekciju mogu potaknuti i endogeni, ali i egzogeni (izvana) mikrobi. Najčešći patogeni uključuju enterokoke, stafilokok aureus (posebno MRSA) i enterobakterije.
Konkretno, umetnuti implantati, na primjer proteze zgloba koljena, kao i intervencije u trbušnoj šupljini ili na srcu povezane su s povećanim rizikom od sepse. Hirurška sepsa se obično javlja u roku od 24 sata. U najboljem slučaju, simptomi koji se pojave prepoznaju se ubrzo i liječe se antibiotikom koji pokriva najširi mogući spektar. Svaki dodatni sat koji prođe pogoršava šanse za preživljavanje.
Nakon što se utvrdi žarište infekcije, bit će potrebna daljnja kirurška intervencija kako bi se žarište uklonilo.
Bakterije u krvi nakon kemoterapije
Vjerojatnost pojave bakterija u krvi povećava se nakon kemoterapije. Većina kemoterapija (citostatici), koje se trebaju boriti protiv staničnog rasta malignih stanica, nisu usmjerene samo protiv tumorskih stanica, već, nažalost, i protiv vlastitih stanica tijela. Također utječu i druge stanice koje se brzo dijele na imunološki sustav i stvaranje krvi u koštanoj srži.
Tijekom kemoterapije potrebno je redovito kontrolirati krvnu sliku. Poseban fokus je na leukocite, bijele krvne stanice koje su odgovorne za pravilno funkcioniranje našeg imunološkog sustava. Kako se broj bijelih krvnih stanica smanjuje, povećava se i rizik od infekcije. To se često najavljuje prvo s groznicom. Bakterijska infekcija može se brže pretvoriti u sepsu zbog oslabljenog imunološkog sustava. Ako je vjerojatno da će utjecati na bijele krvne stanice, antibiotici se mogu upotrijebiti kao mjera opreza protiv najčešćih patogena.
Pacijenti s akutnom leukemijom ili primaju visoku dozu kemoterapije obično se hospitaliziraju tijekom liječenja. Ovdje postoji posebno visok rizik od infekcije. Na taj se način prepoznaje napad sepse u što ranijem roku.
Molimo pročitajte i našu temu o ovome Nuspojave kemoterapije
Bolesti koje se javljaju u vezi
Postoji mnogo različitih kliničkih slika koje su neraskidivo povezane s otkrivanjem bakterija u krvi.
- Prvi primjer je bakterijski endokarditis (Upala srčanih zalistaka), koja se češće javlja kod bolesnika s prethodno oboljelim, obično operiranim, srčanim zalistacima. Upali zahvaćenog srca prethodi taloženje bakterijskih patogena u krvi na srčanim ventilima, što je vjerojatnije da će se pojaviti u promijenjenim / ožiljcima. Te bakterije pronalaze dobre uvjete rasta na zalistacima srca, jer ih stalno ispire krv bogata hranjivim tvarima. Endokarditis se vrlo često pojavljuje kao posljedica invazivnog stomatološkog postupka, jer velike količine bakterija iz usne šupljine mogu ući u krvotok kroz ozljede i otvaranje desni koje su dobro opskrbljene krvlju. Stoga je preventivna antibiotska terapija od velike važnosti kada postoje faktori rizika poput umjetnog srčanog zalistaka i treba se provoditi nakon stomatoloških zahvata. Tipični simptomi su opći znakovi infekcije, poput vrućice, ali i pojava novih, dosad nepoznatih srčanih zvukova, kao i znakovi porasta zatajenja srca dio su kliničke slike. Uobičajeno, ako dođe do bakterijske upale srčanih zalistaka, liječenje se daje uz pomoć antibiotika.
Nauči više o: Profilaksa endokarditisa
- Već je spomenuta prisutnost bolesti tetanusa, poznate i kao tetanus, a koja je povezana s otkrivanjem bakterije u otvorenim ranama i oslobađanjem njezinog otrova koji oštećuje živce. To u početku dovodi do nespecifičnih simptoma, poput glavobolje, vrtoglavice ili znojenja. Tek u daljnjem toku pojavljuju se tipični, spastični simptomi paralize, u kojima mišići nekontrolirano grče i pacijent više nema priliku opustiti mišiće. Akutna opasnost za život nastaje, primjerice, ako su pogođeni i respiratorni mišići. Kliničku sliku pokreće otrov u krvi, tako da se uz opuštajuće tvari terapeutski koristi i protuotrov. Za razliku od Clostridium tetani, koja direktno ulazi u krvotok kroz otvorene rane, bakterija Tropheryma whipleii u početku oslobađa "lokalne"Bolest želuca i gornjeg dijela tankog crijeva jer se uglavnom apsorbira kroz usta. Patogene uzrokuju stanice tjelesnog obrambenog sustava makrofagi, gutane, ostaju u sluznici i uzrokuju probleme s apsorpcijom hranjivih tvari iz hrane. Kao rezultat toga, dolazi do strukturnih promjena na crijevnoj sluznici i, drugo, bakterije prodiru u krvotok. Bakterije se mogu proširiti po tijelu krvotokom i utjecati na mnoge druge organe. To može potaknuti daljnje, za organe specifične simptome, poput problema sa zglobovima ili povećanog nedostatka daha tijekom vježbanja. Klinička slika Whippleove bolesti liječi se antibioticima, pri čemu se provodi i simptomatska terapija davanjem, na primjer, vitamina koji se s vremena na vrijeme više ne mogu apsorbirati kroz promijenjenu crijevnu sluznicu.
- Posljednji, ali posebno zastrašujući primjer bolesti povezane s otkrivanjem bakterija u krvi je takozvana sepsa, Kolokvijalno i trovanje krvi nazvane, što tijekom prekomjerne reakcije tjelesnog obrambenog sustava prati neuspjeh nekoliko organa i tako može biti opasno po život. Obično započinje s "bezopasan“, Lokalizirana bolest koja se ne liječi zbog slabog imunološkog sustava, ali izlazi iz kontrole, tako da patogeni mogu ući u krvotok. Snažna reakcija imunološkog sustava u konačnici pokreće opasne po život komplikacije koje se zapravo ne bi trebale pojaviti. Glavni problem trovanja krvlju je taj što je najvećim dijelom posljedica svojih vrlo nespecifičnih simptoma (vrućica, Osjećati se bolesno) prepoznaje se vrlo kasno. U međuvremenu, reakcija imunološkog sustava je dobro uznapredovala, tako da pacijent već pokazuje znakove šoka, poput pada krvnog tlaka i povećanog pulsa. Pogođena osoba mora što prije dobiti intenzivnu medicinsku njegu kako bi se stabilizirala cirkulacija pacijenta, borila se protiv bakterija antibioticima i smanjila rizik od zatajenja važnih organa poput pluća, bubrega ili jetre.
Parodontalna bolest
Parodontitis je upala potporne strukture zuba. To se obično pokreće bakterijama. Te bakterije mogu doći i u krvotok. Budući da parodontitis može dugo trajati, bakterije mogu više puta ući u krv. Kao rezultat toga, tijelo je izloženo vrsti stalnog stresa, što može imati mnogo štetnih posljedica. Upalna reakcija između ostalog povećava rizik od raka ili srčanog udara. Stoga parodontitis treba liječiti ako je moguće.
Pročitajte više o ovoj temi na: Parodontalna bolest
Koji antibiotici pomažu?
Antibiotici se obično koriste protiv bakterija. Stoga su dobro prikladni za terapiju protiv bakterija u krvi. Međutim, nije svaki antibiotik učinkovit protiv svake bakterije. Široka uporaba antibiotika dovela je i do sve većeg širenja bakterijskih sojeva otpornih na antibiotike. Stoga nije jasno koji se antibiotik treba koristiti protiv bakterija u krvi. Da bi se riješio taj problem, prvo se uzima krv iz koje se bakterije mogu izolirati i uzgajati. Tada možete testirati otpornost bakterija u laboratoriju. Na taj način liječnik može sigurno odlučiti koji je antibiotik u određenom slučaju učinkovit. Ako nema dovoljno vremena za takav postupak, može se provesti i izračunata ili empirijska terapija antibioticima. Ovdje birate antibiotik koji je učinkovit protiv većine tipičnih uzročnika bolesti. Važno je znati i kroz koje luke ulaza bakterije bi mogle doći u krv.
Više informacija o ovoj temi: Terapija trovanja krvlju
dijagnoza
Prisutnost bakterijskih patogena u krvi pacijenta moguća je samo posebnim laboratorijskim pregledom, tzv Kultura krvi, moguće nakon uklanjanja iz venske posude. Krvna kultura koristi se za uzgoj bakterija koje mogu biti u krvi. U idealnom slučaju krv se uzima na početku porasta groznice, jer to obično prati porast koncentracije bakterija u krvi, tako da je vjerojatnost pozitivnog i specifičnog otkrivanja veća. Pored toga, prikupljanje bi se trebalo odvijati nekoliko puta s minimalnim intervalom od 30 minuta. Ovdje se koriste posebne i sterilne boce koje s jedne strane sadrže odgovarajuće hranjive medije i aerobne (s kisikom) ili anaerobni (uz isključenje kisika) Sadrže plinske mješavine potrebne bakterijama. Kako se obično ne zna o patogenu, barem jedna aerobna i jedna bočica anaerobne kulture uvijek se napune pacijentovom krvlju. Nakon što su uzeti i transportirani u mikrobiološki laboratorij, uzorci se postavljaju u inkubator na tjelesnoj temperaturi (oko 37 ° C) pohranjuju se kako bi moguće bakterije rasle u boci s kulturom.
Pojava bakterijskog rasta otkriva se uz pomoć posebnih uređaja koji generiraju alarm čak i ako se plinska smjesa koja se nalazi u bocama minimalno mijenja kao rezultat rasta bakterija. Ako je patogen uspješno kultiviran, može se utvrditi i testirati na moguću otpornost na antibiotike.
Pročitajte više o ovoj temi na: Otpornost na antibiotike
Prilikom ispitivanja krvi pomoću krvne kulture mogu se pojaviti neispravne dijagnoze ako je, na primjer, došlo do kontaminacije kožnim klicama prilikom uzimanja krvi. Također je moguće da bakterije neće biti otkrivene jer su posebno osjetljive i stoga ne mogu preživjeti transport do laboratorija u boci s kulturom. Osim toga, rezultat može biti negativan ako je već bilo prethodno liječenje antibioticima ili ako patogeni koji uzrokuju bolest nisu bakterijski.
Bakterije u krvi u djece
Bakterije u krvi djece javljaju se najčešće u dojenačkoj dobi do tri godine života, a slično kao i kod odraslih, mogu se očitovati u širokom spektru, od stanja bez simptoma do teških kliničkih slika u kontekstu upale pluća ili meningitisa do početka trovanja krvi.
Ovisno o dobi, funkciji imunološkog sustava i statusu cijepljenja djeteta, prijeteće kliničke slike pokreću različite vrste bakterija u djece; Posebno je uočljivo da je smanjenje zaštite tzv. Mreže (Prisutnost antitijela protiv mnogih patogena koji su se tijekom trudnoće prenosili s majke na njezino nerođeno dijete) nakon trećeg mjeseca života spektar patogena poput Echerichia coli (Crijevna klica) ili salmonele bakterijama koje, na primjer, imaju pluća (Streptococcus pneumoniae) ili meningitis (Neisseria meninigtidis) može pokrenuti poteze.
Ako se sumnja na infekciju bakterijom Streptococcus pyogenes, brzi test se lako može provesti kod kuće. Više o tome pročitajte u našem članku: Streptococcus brzi test
Reakcija imunološkog sustava na bakterije koje su ušle u krv razlikuje se u samo nekoliko točaka kod djece od one odrasle osobe: U novorođenčadi, umjesto da razvije groznicu, može doći do hipotermije s tjelesnom temperaturom ispod 36 ° C. Ako se pojavi meningitis Neisseria meningitidiskoja se pojavljuje mnogo češće kod djece nego kod odraslih, uključuje ne samo groznicu, već i razvoj petehije (maleno krvarenje veličine kože u obliku šiljaka) prijenosom bakterija u krv do kliničke slike.
Molimo pročitajte i našu temu:
- Groznica u djeteta
- Trovanje krvi u djeteta
Bakterije u bebinoj krvi
Infekcija bakterijama u krvi kod beba također se naziva neonatalna sepsa. Djeca koja su rođena prerano kao i ona s malom težinom rođenja imaju povećan rizik od sepse u novorođenčadi. Djetetov nezreli imunološki sustav posebno je osjetljiv na vanjske infekcije.
A "Rana sepsa"aktivira se prije ili tijekom porođaja. Obično su to crijevne bakterije E.coli ili B-streptokoki. A"Kasna sepsa"s druge strane nastaje nekoliko dana do tjedan dana nakon rođenja. U većini slučajeva to su i bakterije iz majčinog rodnog kanala.
Tijekom trudnoće i u razdoblju nakon rođenja, novorođeno dijete od majke dobiva takozvani kreditni imunitet ("zaštita od gnijezda"). Antitijela iz majke prenose se na dijete putem posteljice tijekom trudnoće i putem majčinog mlijeka tijekom dojenja.
Ako se bakterije ili drugi patogeni ne bori adekvatno, mogu se širiti u krvi. Imunološki sustav reagira jakom upalnom reakcijom. Bez pravodobnog liječenja antibioticima, gubitak funkcije vitalnih organa može dovesti do smrti u roku od nekoliko sati. Čim postoji sumnja na bakterije u bebinoj krvi, započinje "empirijska" terapija antibioticima. To znači da još nije moguće precizno identificirati temeljnu bakteriju te je stoga terapija usmjerena protiv statistički najčešćih bakterija u novorođenčadi.
