S1 sindrom
definicija
S1 sindrom opisuje kompleks simptoma koji proizlaze iz iritacije ili oštećenja korijena S1 živca.
Najčešći uzrok S1 sindroma je hernija diska u području petog lumbalnog kralješka i prvog sakralnog kralješka.
S1 sindrom povezan je s bolom, oslabljenom osjetljivošću i paralizom u području opskrbe živčanih korijena, koji se proteže od stražnjice do malog nožnog prsta.
Ove su pritužbe uglavnom poznate kao tipična "bol u zglobu".
Pročitajte više o temi ovdje: Bol u kralježnici - to su uzroci
korijenski uzrok
Postoje različiti uzroci koji mogu pokrenuti S1 sindrom.
U principu, svaki proces u kralježnici koji može dovesti do smanjenja prostora i suženja živčanih korijena mogući je uzrok S1 sindroma.
U osnovi, S1 sindrom nastaje kada se stisne korijen S1 živca u kralježnici.
U većini slučajeva ovo je hernija diska između 5. lumbalnog kralješka (L5) i početka križnice (S1).
I jednostavna izbočina intervertebralnog diska i stvaranje želatinozne jezgre iz vlaknastog prstena mogu vršiti pritisak na korijen živca i uzrokovati nelagodu.
Ostali mogući uzroci S1 sindroma su benigni i zloćudni tumori i ciste na području kralježnice ili nakupljanje tekućine, takozvani edemi, kao posljedica upale.
Druga mogućnost je stezanje u području neuroforamine.
Ovo je koštani otvor u tijelu kralježaka kroz koji prolaze živčana vlakna.
Sužavanje tih struktura može biti prirođeno ili degenerativno.
Često, sužena neuroforamina prirodni je simptom istrošenosti.
Više o temi možete saznati ovdje: Hernija diska na razini L5 / S1
Hernija diska L5 / S1
Intervertebralni diskovi smješteni su između tijela kralježaka i služe za ublažavanje opterećenja i pokretljivosti kralježnice. U slučaju hernije diska dijelovi intervertebralnog diska pomiču se obično unatrag i na stranu. Kao rezultat, jedan ili više korijena živaca zarobljavaju se i izlaze iz leđne moždine tamo. U slučaju hernije diska na razini L5 / S1, obično je pogođen živčani korijen S1. Ovisno o količini istisnutog tkiva i smjeru pomicanja, također može utjecati korijen L5 živca (L5 sindrom) ili oba živčana korijena. To se zatim izražava u određenom obrascu rezultirajućih simptoma.
Za dodatne informacije posjetite našu stranicu: Hernija diska na razini L5 / S1
Dogovor sa specijalistom za hernirani disk?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Hernija diska je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.
Stoga liječenje hernije diska zahtijeva mnogo iskustva.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
simptomi
S1 sindrom uzrokuje karakteristične pritužbe kao što su bol, oslabljen osjećaj i paraliza na području koje opskrbljuje korijen S1.
Glavni simptom je bol.
Oni mogu trčati od donjeg dijela leđa i stražnjice preko stražnjih bedara i potkoljenica, utječući na bočni rub stopala i mali nožni prst.
Bol se često opisuje kao iznenadna pucnjava i javlja se kod mnogih koji pate ovisno o stresu.
Pored toga, na ovom se području često mogu primijetiti nenormalna osjećanja poput peckanja, iga ili iglica ili ukočenosti.
Pored toga, mišići tele (mišići triceps surae), mišići koljena (mišići biceps femoris) i potkoljenice mogu se paralizirati.
To se očituje slabošću u spuštanju stopala i nemogućnosti stajanja ili hodanja na nožnim nogama.
Tipično se refleks Ahilove tetive ugasi jer je uzrokovan mišićnim trzajem mišića triceps surae.
Bol u nozi
S1 sindrom je često povezan s bolom koji se proteže od donjeg dijela leđa i stražnjice u nozi.
Bol je lokalizirana na vanjskoj i stražnjoj strani bedara i potkoljenice.
Možete se povući sa strane stopala do malog nožnog prsta.
Bol se obično opisuje kao iznenadna pucnjava i javlja se tijekom fizičkog napora.
Ako postoji trajna kompresija živčanog korijena, na primjer u kontekstu suženog neuroforamena ili tumora, bol je obično trajna.
Bol u peti
Korijen živca S1 opskrbljuje područja od stražnjice do malog nožnog prsta i izvodi se od stražnje strane potkoljenice preko pete do bočnog ruba stopala.
Peta se, dakle, opskrbljuje korijenom S1 živca i može postati simptomatska kod S1 sindroma.
Bol u peti je mogući simptom ovog stanja.
dijagnoza
Za dijagnozu S1 sindroma odlučujuće su precizno ispitivanje liječnika i fizikalni pregled. Glavni fokus pitanja je precizna klasifikacija boli, kao i ispitivanje drugih simptoma, prethodnih stresova, nesreća i poznatih bolesti.
Tijekom pregleda liječnik posvećuje posebnu pozornost nepravilnostima u hodu i statičkoj slici te posebno hodu nožnim prstima. Također provjerava osjetljivost kože na umanjenje ili, ako je potrebno, paresteziju i testira refleks Ahilove tetive. Dodatna snimka može se koristiti za otkrivanje i preciznu procjenu hernije diska.
Lokalizacija lijevo / desno
U principu, tijelo i posebno ekstremiteti imaju vrlo simetričan građevinski plan.
To se odnosi i na korijene spinalnih živaca, koji izlaze iz leđne moždine na istoj strani i povlače se udesno i ulijevo u odgovarajuće područje opskrbe.
Bočna usporedba može, međutim, predstavlja važan dijagnostički kriterij i pružiti dodatne informacije o točnoj lokalizaciji i težini uzroka, posebno herniranog diska.
Ako su simptomi jednostrani, sužavanje ili iritacija utječe samo korijen živca na istoj strani.
Usporedba sa stranom bez simptoma može se koristiti tijekom ispitivanja kako bi se utvrdio opseg pritužbi i preciznije suzio.
Primjerice, doživljavaju li se dodiri s obje strane ili su osjetila na zahvaćenoj strani oslabljena?
Ako se simptomi javljaju na isti način u oba ekstremiteta, S1 sindrom se vjerojatno temelji na vrlo izraženom, velikom herniranom disku ili većim procesima koji zahtijevaju prostor, poput tumora ili edema.
Lasegue test
Znak Lasègue koristi se za ispitivanje korijena L4, L5, S1, S2 i S3, kao i zglobnog živca.
Išijas, također poznat kao išijas, nastaje od korijena L4 do S3.
Da bi obavio test, pacijent leži na leđima, a liječnik savija pacijentu ispruženu nogu u boku.
Ova fleksija uzrokuje istezanje išijatičnog živca.
Pozitivan znak Lasègue je bol u pucanju koji se javlja prije i / ili tijekom pregleda pri fleksiji od oko 70 do 80 °.
Pozitivan znak Lasègue može značiti
- hernija diska lumbalne kralježnice
- upala korijena živaca
i ili - meningitis
biti.
Još jedan test: Bragardov test
liječenje
Za terapiju S1 sindroma obično se traži princip multimodalnog liječenja, tj. Kombinacija nekoliko mogućnosti terapije.
S1 sindrom se često temelji na herniranom disku.
To se obično liječi konzervativno.
Fokus ove terapije je, prije svega, na uklanjanju boli.
Osim primjene lijekova protiv bolova, u te se svrhe koriste postupci poput akupunkture, masaže, primjene topline ili minimalno invazivne intervencije poput periradikularne terapije (vidjeti dolje).
Međutim, jednako važno kao i akutno ublažavanje boli je jačanje mišića leđa za stabilizaciju i oslobađanje kralježnice te za sprečavanje ponavljajućih pritužbi.
Fizioterapija, kao i treningi pokreta i ponašanja posebno su prikladni za to.
Važno je napomenuti da odmor ili krevet više pogoršavaju simptome, a ne poboljšavaju ih.
U težim slučajevima mogu biti potrebne operacije u kojima je zahvaćeni kralješački segment izložen i ograničavajuće se strukture, poput tkiva intervertebralnog diska ili koštanih dijelova, uklanjaju ili se zamijeni cijeli intervertebralni disk.
Međutim, hernija diska rijetko zahtijeva operaciju.
Operacija je hitno indicirana ako je uzrok paralize ili suženje neuroforamine uzrok simptoma.
Zbog toga je preporučljivo započeti fizioterapiju i terapiju vježbanjem kada problemi s leđima počnu spriječiti da se simptomi pogoršaju i postanu kronični.
Ove vježbe mogu vam pomoći
Vježbanje mišića leđa može pomoći ublažavanju simptoma, posebno ako je hernija diska uzrok S1 sindroma.
Preporučljivo je posebno ojačati mišiće leđa kako bi se spriječilo loše držanje uzrokovano boli i kroničnim simptomima.
Uz vježbe treba provesti i terapiju boli.
Moguće vježbe u S1 sindromu su podrška za ruke s podizanjem ruku i nogu, podrška za podlakticu (vježba sa daskom) i veslanje.
Ab vježbe poput sjedenja mogu vam pomoći u stabilizaciji jezgre.
Važno je početi lagano vježbati i postepeno se povećavati.
Trenirate li prebrzo s previše zalaganja, možete oštetiti leđa.
Treba biti posebno oprezan kod treninga s utezima.
Nadalje, vježbe joge, poput mačke, psa i kobre, vrlo su dobre za istezanje leđa.
Više vježbi
Preporučujemo vježbe koje pacijent može raditi sam kod kuće nakon detaljnih uputa liječnika ili terapeuta.
U konačnici je dobro mobilizirati kralježnicu u svim smjerovima kretanja i držati svaki položaj najmanje 30 sekundi.
Međutim, ne biste trebali prijeći točku boli, već se samo premjestiti u položaj u kojem ne osjećate nikakvu bol.
Pokreti uključuju približavanje ramena i koljena (fleksija), savijanje leđa u "šuplje leđa" (produžetak), naginjanje u stranu i rotiranje, istovremeno savijajući.
Potonje se može postići okretanjem zdjelice u stranu dok leži na leđima s podignutim koljenima.
Periradikularna terapija (PRT)
Periradikularna terapija je primjena lijeka izravno na zahvaćeni korijen živca. U tu se svrhu prvo provodi snimanje (MRT / CT) kako bi se moglo precizno procijeniti tijelo tijela kralježaka i korijena živaca te planirati vodič za ubod. Zatim se uz pomoć ciljanog lasera tanka igla za ubrizgavanje dovodi što je moguće bliže korijenu živca i lijek se ubrizgava.
Obično je kombinacija lokalno aktivnog anestetika i steroida, npr. Kortizon. One djeluju ublažavajuće s jedne strane, te protiv drugih dekongestantno i protuupalno, čime se suzbijaju nadraživanje živčanih korijena.
Pročitajte ovdje na našoj web stranici: periradikularna terapija
Trajanje
Trajanje pritužbi može biti vrlo različito. Akutna teška epizoda obično traje nekoliko dana. Ovisno o uzroku i potrebnom liječenju, može proći 1-2 mjeseca dok se simptomi potpuno ne riješe.
Dovoljna tjelovježba i stres koji je blag prema leđima također trebaju biti održavani izvan te kako bi se suzbili ponavljajući pritužbe.
Identifikacijski mišići
Živčani korijeni leđne moždine tvore polazište za sve živce koji upravljaju i prenose kako pokret mišića, tako i senzacije na koži. Svakom živčanom korijenu mogu se dodijeliti određeni živci. Za svaki živac je zauzvrat poznato njegovo specifično područje, u smislu pojedinih mišića i područja kože.
Ti mišići, koji ako ne uspiju, ukazuju na oštećenje određenog korijena živaca, nazivaju se identifikacijski mišići. Za korijen živca S1 to su s jedne strane mišići fibule (Mm. Peronei) na potkoljenici, a s druge strane zadnji mišići mišića (M. triceps surae). Obje mišićne skupine koriste se za spuštanje stopala i zavrtanje nožnog prsta. Ovi pokreti su oslabljeni u S1 sindromu ili čak potpuno propadaju.
